PREGUNTAS N°7
DEFINICION Y CLASIFICACION DE LA DISFAGIA
DEFINICION:
Puede definirse como un transtorno de la deglución
caracterizado por una alteración en la transferencia
normal de la comida desde la boca a travez de la
faringe y del esofago.
CLASIFICACION:
Según el área o fase de la deglución afectada se clasifica en:
Disfagia orofaríngea: Su propio nombre lo indica la localización de la
alteración viene a ser en la región oral y faríngea.
Se presenta cuando hay una dificultad para iniciar la deglución o impulsar o
transportar el bolo alimenticio desde la boca hasta la entrada del esófago.
Sensación de dificultad para tragar o de atasco del alimento en la base de la
garganta, de modo que necesita carraspear para limpiarla
Disfagia esofágica:
Su nombre lo indica que la fase de la deglución esta alterada a nivel del
esófago.
Se observa cuando el bolo alimenticio ha llegado al esofago, pero hay una
dificultad para empujarlo hasta el estomago.
Sensación de atasco del alimento en el pecho o zona torácica.
 FISIOLOGIA DE LA MOTILIDAD ESOFAGICA:

El esófago es la parte inicial del tubo digestivo y su función es el transporte del bolo alimenticio de la faringe al estómago,
a través del tórax y evitar el reflujo del mismo. La deglución es un acto complejo, en el cual podemos distinguir tres fases:

1.- Fase voluntaria u oral

2.- Fase faríngea, involuntaria
3.- Fase esofágica, involuntaria.

Las tres actúan coordinadamente en el transporte del bolo alimenticio. En esta parte del capítulo nos centraremos en lo que
respeta a la tercera fase o fase esofágica de la deglución y a la contribución de la motilidad del esófago en la misma.
Existen dos compuertas importantes en esta fase y un paso obligado intermedio:

a) Esfínter esofágico superior

b) Cuerpo esofágico
c) Esfínter esofágico inferior
 CAUSAS DE LA DISFAGIA:
Causas disfagia orofaringea
En el caso de la disfagia orofaríngea, normalmente se manejan las
siguientes causas:
• Enfermedades que afecten directamente la faringe o la cavidad
bucal, tales como la faringitis, la amigdalitis y la candidiasis.
• Divertículo faríngeo, en este caso se forma una bolsa sobre el
esófago, recogiendo partículas de alimentos sólidos que a corto
plazo empiezan a crear dificultades para tragar, incluyendo además
ataques de tos, mal aliento y regurgitación de alimentos.
• Condiciones neurológicas de múltiples tipos, desde la enfermedad
de Parkinson y esclerosis múltiple a derrames cerebrales y
lesiones.
• Cáncer y tumores en la zona de la faringe.
• La radioterapia para tratar tumores, tratamiento que podría
inflamar los tejidos de la zona
Causas disfagia esofágica
En cuanto a la disfagia esofágica, las causas suelen ser
mucho más variadas que en el caso anterior. Estas incluyen:
• Hernia diafragmática, también conocida como hernia de
hiato o hiatal.
• Diferentes condiciones que afectan directamente o tienen
relación con el esófago, tales como la acalasia, espasmos
esofágicos, reflujo gastroesofágico, estenosis, esofagitis
eosinofílica y esclerodermia.
• Función inadecuada del anillo esofágico.
• Cáncer y tumores en la zona del estómago y esófago.
• La radioterapia para tratar tumores, siendo un
tratamiento que puede causar la inflamación,
cicatrización y estenosis del esófago.
 DEFINICION DE ACALASIA Y TRATAMIENTO
DEFINICION:
La acalasia es un trastorno poco frecuente que dificulta el
paso de alimentos y líquidos desde el esófago, que conecta
la boca con el estómago, hacia el estómago.
La acalasia se produce cuando se dañan los nervios del
esófago. En consecuencia, el esófago se paraliza y se dilata
con el tiempo y, finalmente, pierde la capacidad de empujar
la comida hacia el estómago.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la acalasia consiste en disminuir la presión del esfínter
esofágico inferior, con el objetivo de que se relaje y permita el paso de la
comida hacia el estómago. Esto se puede conseguir cortándolo (quirúrgica o
endoscópicamente), dilatándolo hasta que se rompan las fibras o inyectando
toxina botulínica (Botox).
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO:
La dilatación con un balón que se infla para romper las fibras musculares del
esfínter esofágico inferior para permitir su relajación y que, de este modo,
pueda pasar la comida.