Deglución atípica

Belen Olamendi Lozada

 DEGLUCIÓN

La deglución es una de las funciones más complejas y

necesarias para el desarrollo de la vida humana y
requiere de la actividad de múltiples regiones cerebrales
y de un riguroso control neuromuscular de estructuras
como: cavidad oral, faringe y esófago.

Deglución madura: 4 fases, dos voluntarias y dos

automáticas
 La fase preparatoria oral (fase bucal) y La fase oral
(voluntarias)
 La fase faríngea y la fase esofágica (involuntarias)
La fase preparatoria oral (fase
bucal)

Consiste en la formación del bolo alimenticio,

mediante la trituración de los alimentos y la mezcla
de estos con la saliva.

Este proceso es voluntario, consciente,

consecuentemente, puede ser aumentando o
disminuyendo la velocidad y el ritmo.
La fase oral
Este proceso es voluntario, en esta el bolo
alimenticio mediante una combinación de
movimientos de la lengua, contracción de la
misma, para empujar el bolo alimenticio hacia
arriba contra el paladar, para que sea movido
en dirección a la faringe .
El descenso de tercio posterior de la lengua y la
elevación del velo del paladar, impide el pasaje
de alimento a la nasofaringe
La fase faríngea
Comienza con el pasaje del bolo alimenticio desde la
base de la lengua, a través del istmo de las fauces,
hasta la pared faríngea posterior, faringe y epiglotis,
actúa como estímulo de una serie de mecanismos
reflejos cuya función es asegurar que el bolo llegue al
esófago sin ingresar ni a la tráquea ni a la nasofaringe.

Durante esta fase, la respiración es inhibida y la

epiglotis bloquea las vías aéreas superiores para
prevenir el pasaje de los alimentos y líquidos con riesgo
de inhalación. Si la comida llega a entrar a la vía aérea,
el reflejo de la tos es activado. Esto ocurre cuando la
persona habla o inhala durante la deglución.
La fase esofágica

Proceso involuntario. El bolo alimenticio es

transportado desde la faringe hacia el esófago
luego de una secuencia de contracciones de
los tres músculos constrictores faríngeos (el
superior, medio e inferior), los cuales juntos
conforman la capa circular externa de la
faringe. Este músculo crea la cresta peristáltica.
Una vez que el bolo alimenticio ha ingresado
completamente al esófago, el esfínter esofágico
superior se contrae y vuelve a cerrarse.
 Deglución infantil

Se caracteriza por posicionar la lengua del niño

debajo de pezón contactando el labio inferior y
deglutiendo con los labios juntos y los
maxilares separado.
Este patrón es normal durante los primeros
doce meses de vida, cuando la lengua se
interpone entre los rebordes que se encuentran
en mordida abierta. Si luego de este tiempo
dicho patrón se hace persistente, se considera
como hábito de deglución infantil.
 Transición alimentaria
 Inicio: 6 meses aprox.
 Variación en la maduración del SNC y del crecimiento de
las estructuras anatómicas
 Crecimiento en el espacio intraoral
 Mandíbula se adelanta y baja
 El hueso hioides y la laringe bajan
 Las almohadillas de grasa se reabsorben
 Aparecen los primero dientes
 Los movimientos orales se van perfeccionando, ganando
precisión, aprendizaje. (siempre vuelve a un movimiento
rudimentario frente a un nuevo reto)
 Repetición incrementa precisión
Situaciones que predisponen dificultades en la deglución

 Prematurez
 Enfermedad pulmonar crónica-Alteración cardíaca congénita severa
 Malnutrición o fallas de crecimiento (retraso global en el desarrollo)
 Anomalías Craneofaciales
 Anormalidades en el tracto digestivo
 Medicación que dificulte la deglución
 Otras
Hábitos orales.
 Empuje lingual :Es la protrusión de la lengua
entre los incisivos o los segmentos bucales
durante el acto de la deglución, disminuye
con la edad. Existe simple y complejo

 Succión digital y de pulgar: En este hábito se

posiciona el pulgar u otros dedos dentro de la
boca muchas veces durante el día y la noche,
ejerciendo una presión definida al succionar.
 Uso de chupetes: la lengua es forzada hacia una
posición inferior en la parte anterior de la boca,
ejerciendo una presión lateral incrementada sobre
los caninos y primeros molares inferiores. La falta
de soporte palatino de la lengua resultará en un
arco superior más estrecho, y la presión de la
lengua ampliará el arco inferior.

 Onicofagia: hábito de morderse las uñas, es

común y se observa tanto en niños como en
adultos; se caracteriza por lesiones repetidas, es
de tipo autodestructivo y agresivo.
 Interposición labio: succión del labio inferior
se acompaña de grietas, sequedad, erosión,
irritación de uno o de ambos labios o borde
bermellón. Se asocia con una protrusión
labial de los incisivos superiores, y un
desplazamiento lingual de los incisivos
inferiores.

 Respiración oral: causa mas frecuentes es la

obstrucción nasal crónica conduce a
respiración oral; posición anterior o inferior
de la lengua; mordida abierta anterior; labios
medio abiertos; posición baja de la
mandíbula;
 Análisis de deglución atípica

 Al realizar el examen de diagnóstico, el médico foníatra toma en cuenta:

Entrevista con los padres, examen de pronunciación, examen de desarrollo intelectual y
examen de psicomotricidad, que incluye conducta respiratoria, discriminación de los
sonidos, fonemas y palabras.

 Observación de la deglución al beber.

 Manipulación de los labios.
 Observación durante la ingesta de alimentos.
 Las observaciones más frecuentes en el caso de deglutores atípicos
pueden ser:
 Protruyen la lengua para alcanzar los alimentos.
 Colocan el ápice lingual entre los incisivos superiores e inferiores
 Abren frecuentemente los labios durante la masticación.
 Empujan el ápice lingual contra los incisivos superiores.
 Pueden necesitar más de una deglución por bocado.
 En el momento de la deglución o un instante antes mantienen los labios
apretados con excesiva fuerza.
 Después de tragar parecen recoger y limpiar la boca y entonces vuelven a
tragar.
 En su cavidad oral o en la lengua se aprecian residuos después de tragar.