Tamizaje Nutricional

El TAMIZAJE nutricional es
el primer paso de la
valoración nutricional y
permite identificar
precozmente a pacientes
desnutridos o en riesgo
nutricional para remitirlos a
una valoración nutricional
más específica e instaurar
un tratamiento nutricional.
 Proceso de atención nutricional

Tamizaje Tratamiento Monitoreo Alta

Cálculo de
RIESGO requerimiento VO, SNO,
SNG, SNY,
SMET/ SNUT
GAS, YEN,
Plan de
NPT
monitoreo
M/A
Evaluación Nutricional

SIN Procedimiento Atención

estándar Domiciliaria
RIESGO
 Características de las herramientas empleadas
en el tamizaje nutricional

Ninguna de estas pruebas reemplaza a un Diagnóstico

Nutricional.

Cada una de estas formas de evaluación han partido de un

estudio donde se ha evaluado su especificidad y sensibilidad.

Validez de una herramienta de tamizaje.

GENERALIDADES DEL TAMIZAJE NUTRICIONAL

Aspectos dependientes del proceso de medición

1 REPRODU- EXACTITUD VALIDEZ

3
CIBILIDAD
(Produce el (Resultados
mismo más cercanos (Prueba más
resultado) a la realidad) adecuada para
el estudio)

GENERALIDADES DEL TAMIZAJE NUTRICIONAL

 MST Herramienta de Detección de Desnutrición

M UST Herramienta Universal de Detección de Desnutrición

IRN Índice de Riesgo Nutricional

NRS-2002 Tamizaje de Riesgo Nutricional

SNAQ Cuestionario Corto de Evaluación Nutricional

MNA Mini Evaluación Nutricional

VGS Valoración Global Subjetiva

TIPOS DE TAMIZAJE NUTRICIONAL LES

 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

SERVICIO:______________________________________________________________________
PACIENTE:_____________________________________________________________________
DIAG.CLINICO :_______________________________________________ FECHA: __/__/__

A.HISTORIA

1. CAMBIO DE PESO Y TALLA

Talla actual ______ cm Peso Actual _______ kg
Perdida en últimos 6 meses: _________Kg. _____________%
Cambio en últimas 2 semanas (+ o -):________Kg____________%
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

1. Se le preguntará acerca de los cambios de peso en los últimos 6 meses con relación al peso habitual.

A B C
Pérdida de peso no Pérdida de peso
significativa < 5 % en el potencialmente significativa
Pérdida de peso significativa
último mes . 5 – 10 % en el último mes.
> 10 %, disminución grande,
rápida y continua en el mes
Pérdida de peso del 10 % en Disminución rápida de peso >
anterior y sin signos de
los últimos 6 meses, pero 10 % pero con evidente
recuperación.
con ganancia de peso recuperación en los últimos 6
durante el último mes. meses.
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

2. CAMBIO EN INGESTA ( RELACIONADO CON INGESTA USUAL)

Sin cambio _________ Cambio _________________ duración ____________________días
Tipo de cambio:
Sólidos incompletos _______________Líquidos hipocalóricos___________ Ayuno _______
Suplementos:
Ninguno_________ Vitaminas _____________ Minerales ________Completos__________

3. SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES DURANTE 2 SEMANAS O MÁS

Ninguno___________ Náusea____________ Vómito _____________ Diarrea ___________

Dolor _______________ Espontáneo_____________ Posprandial ____________________
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

2. Se evaluará si la ingesta alimentaria ha cambiado o no, determinado su severidad.

A B C
Reducción moderada de Reducción severa de la
ingesta, sin mejoría ingesta.
Alimentación por boca.
aparente .
Ayuno o ingesta de
Mejora la ingesta.
Consumo exclusivo de líquidos hipocalóricos
dietas líquidas (Amplia). (Liquida Restringida).
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

3. Se registrará los síntomas gastrointestinales (nauseas, vómitos, diarrea, anorexia, disfagia y

odinofagia) persistentes, diarios y/o por mas de 15 días.

A B C
Sin síntomas Síntomas persistentes,
Síntomas persistentes y
pero moderado en su
Corto plazo (menos de 2 graves.
gravedad.
semanas). (Diarrea)
(Vómitos y náuseas)
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

4. CAPACIDAD FUNCIONAL

Sin disfunción _____________Disfunción_____________ Duración _____________ días

Tipo de disfunción:
Trabajo incompleto___________ Ambulatorio sin trabajar___________ En cama ________

5. ENFERMEDAD Y RELACIÓN CON REQUERIMIENTOS

Diagnóstico:__________________________________________________________
Demanda metabólica: Sin estrés ___________________Estrés moderado ______________
Estrés severo (quemaduras, sepsis; trauma) _____________________________________
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

4. Se evaluará el grado de capacidad para realizar las actividades de rutina.

A B C
Sin limitaciones
Actividades restringidas Deterioro considerable de
debido a fatiga y las actividades físicas
Mejoría en las actividad
debilidad. (en cama).
funcionales
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

5. Se evaluará el tipo de estrés relacionado con los requerimientos nutricionales.

A B C
No estrés
Estrés moderado Estrés severo
Estrés leve
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

B. EXAMEN FÍSICO

0=Normal 1=Déficit moderado 2= Déficit establecido

1. Pérdida de grasa subcutánea __________________________________________________
2. Pérdida de masa muscular ____________________________________________________
3. Edema _________________________________________________________________
4. Ascitis __________________________________________________________________
5. Lesiones mucosas___________________________________________________________
6. Piel y cabello ______________________________________________________________
VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA (VGS)
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)
6. Examen físico, se observará pérdida de masa magra subcutánea, pérdida de reserva de grasa y
masa muscular.

Pérdida de masa muscular Pérdida de grasa

La atrofia muscular se busca en la región temporal, Se evalúa en la región del tríceps y en la línea
deltoides y en el muslo (cuádriceps). axilar media a nivel de las costillas inferiores.
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)
6. Examen físico, se observará pérdida de masa magra subcutánea, pérdida de reserva de grasa y
masa muscular.

Ascitis (presencia) Úlceras de presión (presencia) Edemas (presencia)

Heridas que aparecen en las personas
Acumulación de líquido en Acumulación de líquido en el
encamadas o que permanecen en silla de
cavidad abdominal compartimiento intersticial.
ruedas por tiempo prolongado.
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Valoración global subjetiva)

C. DIAGNÓSTICO
A= Bien nutrido _______ B= Sospecha o desnutrición moderada________ C= Desnutrición severa _______

CRITERIOS A CONSIDERAR
(A) Pacientes que han experimentado pérdida de peso y pérdida
BIEN NUTRIDOS de masa muscular que actualmente recibe ingesta adecuada y ha ganado peso.

(B) Si el paciente ha experimentado una pérdida de peso relativa y continua con

DESN. LEVE O MODERADO ingesta inadecuada. Tiene deterioro funcional progresivo o enfermedad que provoca
estrés moderado.
(C) Enfermo con pérdida de peso severa. Continúa con ingesta de Nutrición escasa.
DESNUTRIDO SEVERO Deterioro funcional progresivo. Estrés que provoca la enfermedad.
MINIEVALUACIÓN NUTRICIONAL(MNA)
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(para adulto mayor)
Servicio:________________ Dx. Clinico: ____________________ Fecha:___________________
Nombre: ______________________ Apellidos:___________________ Sexo:_____________
Edad: _________ Peso (kg):_________ Talla (cm) :________ Altura talón de rodilla:_________
Perímetro braquial: ________________________ Perímetro de pantorrilla: ________________

1.- Índice de masa corporal

0=IMC <19
1=IMC 19 < 21
2=IMC 21 ≤ 23
3= IMC ≥ 23
2.-Perimetro branquial (cm)

I. ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
0.0 = 21
0.5 = 21 a < 22
1.0 = ≥ 22
3.- Perímetro de pantorrilla (cm)
0 =< 31 1 = >31
4.- Pérdida reciente de peso (últimos 3 meses)
0 = > 3 kg
1= no sabe
2= 1 a 3kg
3= no perdió peso
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(para adulto mayor)
5.- ¿Paciente vive independiente en su domicilio?
0 = No 1 = Si
6.- ¿Toma más de tres medicamentos por día?
0 = No 1 = Si
7.- ¿Presentó alguna enfermedad aguda o situación de
estrés psicológico en los últimos 3 meses?
0= No 1= Si
8.- Movilidad
II. EVALUACIÓN GLOBAL 0 = de la cama al sillón
1= autonomía en el interior
2 = sale de su domicilio

9.- Problemas neuropsicológicos

0= demencia o depresión severa
1= demencia o depresión moderada
2= sin problemas psicológicos

10.- Úlceras o lesiones cutáneas

0 = Si 1= No
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(para adulto mayor)
11.- Número de comidas completas que consume al día (equivalente a dos
platos y postres)
0= 1 comida 1=2 comidas 2 = 3 comidas

12.- Consume lácteos, carnes, huevos y legumbres

Productos lácteos al menos una vez/ día Sí No
Huevos / Legumbres dos o más v/ semana Si No
Carne, pescado o aves diariamente Sí No
Sí 0 o 1 califica = 0,0
Sí 2 califica = 0,5
Sí 3 califica = 1,0
13. Consume frutas y verduras al menos dos veces por día
III.PARÁMETROS DIETÉTICOS 0= No 1 = Sí

14.- ¿Ha comido menos: por pérdida de apetito, problemas digestivos,

dificultades para deglutir o masticar los últimos 3 meses?

0= Pérdida severa del apetito

1= Pérdida moderada del apetito
2= Sin pérdida de apetito

15.- Consumo de agua u otros líquidos al día

0,0= < de 3 vasos 0,5= de 3 a 5 vasos 1,0= más de 5 vasos

16.- Forma de alimentarse

0 = necesita ayuda 1 = se alimenta solo con dificultad
2 = se alimenta solo sin dificultad
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(para adulto mayor)

17.- ¿El paciente considera que tiene problemas

nutricionales?

0 = Malnutrición severa
1 = No sabe / malnutrición severa
IV. VALORACIÓN SUBJETIVA 2 = Sin problemas de nutrición

18.- En comparación con personas de su edad. ¿Cómo se

encuentra su estado de salud?
0,0 = peor 1,0 = igual
0,5 = no lo sabe 2,0= mejor
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(para adulto mayor)

17 a 23.5:
>= 24 puntos: < 17 puntos:
Riesgo de
Bien nutrido Desnutrición
Desnutrición
TOTAL: 30 PUNTOS (MÁXIMO)
TIPOS DE TAMIZAJE NUTRICIONALES PEDIÁTRICOS
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STAMP)

Nombres y Apellidos:………………………………………………………………………………………… Fecha:……………………………….

Informante…………………………………………. fecha de Nac. :……………………………….Pabellón y Cama N°…………………
Edad:…………………………………. Diagnóstico:…………………………………………..

Paso 1 – Diagnóstico
¿Tiene el niño un diagnóstico con implicancias
Puntaje 1er tamizaje 2do tamizaje 3er tamizaje
nutricionales?
Implicancias nutricionales establecidas 3
Posibles implicancias nutricionales 2
Sin implicancias nutricionales 0
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STAMP)

Paso 2 – ingesta nutricional

¿Cómo es la ingesta nutricional del niño? Puntaje 1er tamizaje 2do tamizaje 3er tamizaje
Sin ingesta nutricional 3
Pobre ingesta nutricional o recientemente disminuida 2
Sin cambios en los patrones alimentarios y buena ingesta
0
nutricional
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STAMP)

Paso 3 - Peso y Talla

Consultar tablas de crecimiento o tablas de consulta 1er 2do 3er
rápidas de percentiles tamizaje tamizaje tamizaje
Puntaje
P: P: P:
T: T: T:
< -3 DS ( ó P/E < -2 DS) 3
< -2 a > = - 3 DS 1
0 a > = - 2 DS 0
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STAMP)

Paso 4 - Riesgo global de malnutrición

Sumar los puntajes de las celdas de los pasos 1 al Puntaje 1er tamizaje 2do tamizaje 3er tamizaje
3
Riesgo alto ≥4
Riesgo moderado 2a3
Riesgo bajo 0a1
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STAMP)

Paso 5 – Plan de cuidados

¿Cuál es el riesgo de malnutrición del niño Utilizar directrices de manejo y/o políticas locales para desarrollar
calculado en el paso 4 ? un plan de cuidados para el niño
Riesgo alto Tome medidas, refiere al niño a un nutricionista o equipo de soporte nutricional,
monitoreo según plan de cuidado planteado
Riesgo moderado Monitorice la ingesta del niño durante 3 días, repita STAMP después de 3 días ,
modifique el plan de cuidados según sea necesario
Riesgo bajo Continúe con la atención clínica habitual , repita el STAMP luego de una semana,
si es necesario modifique el plan de cuidados
TIPOS DE TAMIZAJE NUTRICIONALES PEDIATRICOS
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STRONGkids)

Evaluación Clínica Subjetiva

¿El paciente tiene deficiente estado nutricional, juzgado por evaluación Si (1)
NOMBRES Y EDAD: clínica subjetiva (grasas subcutáneas disminuidas y/o masa muscular
APELLIDOS disminuida y/o perdida de bolita de Bichat (cara hueca)? No (0)
SERVICIO: PESO:
DIAGNÓSTICO TALLA:
CLÍNICO Enfermedad de alto riesgo
¿Existe enfermedad subyacente con riesgo de desnutrición o está a la Si (1)
espera de cirugía mayor? No (0)
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STRONGkids)

Enfermedades de alto riesgo

Anorexia nerviosa
Quemaduras
Displacía broncopulmonar(<2 años)
Enfermedad celiaca
Fibrosis quística
Enfermedad hepática, crónico
Enfermedad cardiaca, crónica
Enfermedades infecciones(SIDA)
Enfermedad intestinal inflamatoria
Dismadurez/prematuridad (edad corregida de 6 meses)
Enfermedad renal, crónico
Pancreatitis
Síndrome de intestino corto
Miopatía
Enfermedad metabólica
Trauma
Discapacidad mental/retraso
Cirugía mayor programada
No especifica (juicio medico)
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STRONGkids)

Ingesta nutricional y perdidas: presencia de algunos de los siguientes ítems:

Diarrea excesiva (>5 días) y/o vómitos (>3 veces al día) los días
¿Reducción de la ingesta de alimentos días previos a la admisión (sin incluir Si (1)
ayuno por un procedimiento electivo o cirugía)?
¿Intervención nutricional Pre-existente? No (0)
¿Incapacidad de consumo adecuado producido por dolor?

Pérdida de peso o pobre ganancia de peso

¿Hay pérdida de peso o no hay ganancia de peso (niños menores de 1 año) Si (1)
durante las últimas semanas/meses? No (0)

PUNTAJE FINAL
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL
(Pediatría-STRONGkids)

PUNTAJE DE RIESGO NUTRICIONAL Y RECOMENDACIONES PARA LA INTERVENCIÓN

NUTRICIONAL
PUNTAJE RIESGO MONITOREO
4 – 5 puntos ALTO Consultar al doctor y nutricionista para el diagnostico completo; y la consejería nutricional
RIESGO individual y monitoreo. Iniciar el soporte nutricional hasta nuevo diagnóstico.
1 – 3 puntos MODERAD Consultar al doctor por el diagnostico completo; considerar intervención nutricional. Revisar el
O RIESGO peso 2 veces por semana y evaluar el riesgo nutricional tras una semana.
0 puntos BAJO No necesita intervención. Revisar el peso regularmente en conformidad con la política del
RIESGO hospital y el riesgo nutricional tras una semana.