UNIVERSIDAD NACIONAL “CESAR VALEJO”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN

ASIGNATURA
NUTRICION CLÍNICA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO

GUIA DE PRÁCTICA
CLINICA
1RA PARTE

DOCENTE RESPONSABLE
Mg. ALIPIA MORALES AGURTO

2022
 PROTOCOLO DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL
PACIENTE PEDIÁTRICO HOSPITALIZADO

I.- VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA

Moderadamente
Estado
Bien Nutrido Desnutrido o con riesgo Severamente Desnutrido
Nutricional
de Desnutrición
Categoría A B C
A.- HISTORIA

Pérdida de peso no Pérdida de peso

significativa menor de 5% potencialmente Pérdida de peso significativa
en un mes o menor de significativa 5 – 9,9% en un mayor de 10% en un mes o
10% en los últimos seis mes o 10 – 19,9% en 6 mayor de 20% en 6 meses.
Cambio de Peso
meses, pero con ganancia meses. Disminución rápida Disminución grande, rápida
de peso durante el último de peso, mayor de 10% y continua; sin signos de
mes. Sin pérdida de peso o pero con recuperación o recuperación o estabilidad.
sin retención hídrica. estabilidad evidente.

Alimentación por boca. Sin Reducción moderada de la

Reducción Severa de la
Ingesta déficit o mejora ingesta aparente. Consumo
ingesta. Ayuno o ingesta de
Alimentaria significativa de la ingesta de dieta líquida
líquidos hipocalóricos.
reciente. exclusivamente.

Síntomas persistentes,
Síntomas Sin síntomas a corto plazo Síntomas persistentes y
pero moderados en su
Gastrointestinales (menos de 2 semanas) graves.
gravedad.
Actividades restringidas
Capacidad Sin afectación o mejora en debido a fatiga y debilidad. Gran deterioro de las
Funcional las actividades funcionales. Deterioro moderado o actividades físicas.
reciente de la misma.
La enfermedad y Pérdida grande de grasa y
Sin pérdida de grasa Signos de pérdida en
su relación con las de masa muscular en la
subcutánea y masa algunas regiones, pero no
necesidades región de brazos y piernas,
muscular. Sin estrés. en todas. Estrés moderado.
nutricionales etc. Estrés severo.
Signos evidentes de
Pérdida leve o moderada
Sin déficit o deficiencia malnutrición (Ej. Pérdida
Examen físico de masa muscular y/o tono
crónica, pero con reciente severa de tejidos graso,
muscular a la palpación.
mejoría clínica. muscular, posible edema).
Presenta un solo síntoma.
De 2 a más síntomas.

- EVALUACIÓN FINAL (A, B o C)

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II. EVALUACIÓN NUTRICIONAL OBJETIVA

1. EVALUACION DE SIGNOS CLINICOS DE DEFICIENCIA Y/O EXCESO

NUTRICIONAL

PROBABLE
ÁREA DE EXAMEN SIGNOS ALTERACIÓN
NUTRICIONAL
Bajo peso, talla baja. Calorías
General Edema, hipoactividad. Proteínas
Sobrepeso. Calorías
Pelo Frágil, escaso, seco, despigmentado. Proteínas
Hiperqueratosis folicular. Vitamina A
Dermatitis simétrica de piel expuesta al sol. Niacina
Petequias, púrpura. Vitamina C
Piel
Dermatitis escrotal o vulvar. Riboflavina (B2)
Zinc y ácidos grasos
Dermatitis generalizada.
esenciales
Dermatitis seborreica en pliegues
Riboflavina
Piel (cara) nasolabiales.
Cara de luna, despigmentación. Proteínas
Disminuido. Calorías
Tejido subcutáneo
Aumentado. Calorías
Uñas Coiloiquia. Hierro
Keratomalacia, manchas de Bitot, xerosis
Vitamina A
Ojos conjuntival y corneal.
Infección pericorneal. Riboflavina
Estomatitis angular. Riboflavina, Hierro
Labios
Quilosis. Vit. del complejo B
Aumentadas de volumen, sangran
Encías Vitamina C
fácilmente.
Caries. Flúor
Dientes
Esmalte moteado. Flúor
Niacina, folato,
Lengua Glositis.
riboflavina, B12
Rosario costal. Vitamina C, D
Craneotabes, protuberancias frontales,
Esqueleto Vitamina D
ensanchamiento epifisiario.
Sensibilidad ósea. Vitamina C
Músculos Disminución de masas musculares. Proteínas y calorías
Neurológico Oftalmoplejia. Tiamina
Alteración del gusto. Zinc
Otros
Retraso en cicatrización. Vitamina C, Zinc
Referencia: Hubbard, V.S., Hubbard, L.R.: Clinical Assessment of Nutritional Status. In: Walker, W.A. and Watkinhs, J.B., edits.
Nutrition in Pediatrics, 1997.

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 2. EVALUACION DE LA INGESTA ALIMENTARIA

2.1 ANAMNESIS ALIMENTARIA

HISTORIA DIETÉTICA (Anamnesis Alimentaria)

Nombre:
Nº Historia Clínica:
Servicio:
LACTANCIA MATERNA
1. ¿Hasta los cuantos meses le dio a lactar a su
Rpta:
bebe?
2. ¿A partir de qué mes empezó a dar agüitas? Rpta:
3. Lactancia materna exclusiva Rpta:
ABLACTANCIA
1. ¿A partir de mes empezó a dar de comer al bebe? Rpta:
Con que inicio: a) Sopa y/o caldo ( ) b) Mazamorras y/o puré ( )
2. ¿A partir de qué edad come con toda la familia? Rpta:
¿Cuánto consume? Rpta:
DILUCIÓN DE LA LECHE
1. ¿Qué leche toma su niño?:
a) Leche evaporada

¿Cómo la diluida?
Al medio ( ) Al tercio ( ) Al cuarto o menos ( )

b) Leche en polvo

¿Cuánto le preparaba? ________ Onzas _______ al ras ( )

c) Leche fresca

¿Qué cantidad tomaba? ____________________

¿La hervía previamente? Sí ( ) No ( )

MOLESTIAS DIGESTIVAS

Diarrea ( ) Cólicos – Flatulencia ( )

Náuseas ( ) Estreñimiento ( )

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 2.2 FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS

Frecuencia de Consumo de Alimentos

Alimentos Cantidad diaria Frecuencia
Lácteos
Huevos
Carne de res
Carne de pollo
Vísceras
Cereales
Menestras
Tubérculos
Frutas
Verduras
Líquidos
Sal
Otros alimentos
Alimentos que le
agradan
Alimentos que no
le agradan
Alimentos que
causan molestias

2.3 RECORDATORIO DE 24 HORA

Recordatorio de 24 horas del día anterior

Alimento Hora Cantidad

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 2.4 EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y COMPOSICIÓN CORPORAL

2.4.1 EVALUACION DEL CRECIMIENTO

A. INDICADORES ANTROPOMETRICOS

a. PESO / EDAD: Detecta desnutrición Global

90 – 110 % NORMAL
75 – 89 % LEVE
60 – 74 % MODERADO
< 60 % SEVERO

b. TALLA / EDAD: Detecta el retardo de crecimiento

>95 % NORMAL
90 – 94 % LEVE
85 – 89 % MODERADO
< 85 % SEVERO

c. PESO / TALLA: Detecta desnutrición aguda o emaciación.

90 – 110 % NORMAL
80 – 89 % LEVE
70 – 79 % MODERADO
<70 % SEVERO

 DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO SEGÚN CLASIFICACION DE WATERLOO

PESO /
TALLA
TALLA / EDAD Normal I II III
> 90% 89–80% 79–70% < 70%
Desnutrido Agudo o
Normal >95% Normal Adelgazado
Desnutrido Crónico
I 94–90% Desnutrido Crónico Reagudizado
(Retardo en el (Adelgazamiento más
II 89–85% crecimiento o desmedro)
II <85% desmedrado)

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