MINI MENTAL STATE EXAMINATION

(MMSE)
Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al (1979)

Nombre: _________________________________varón [ ] Mujer [ ] N.H.C.___

Fecha: ________________________________________ Edad: ______________
Estudios/profesión: ______________________ Fecha de Nac: _______________

¿En qué año estamos?

¿En qué estación? ORIENTACION
¿En qué día , fecha) TEMPORAL
¿En qué mes? (MAX. 5)
¿En qué día de la semana?
¿En qué hospital o lugar estamos? ORIENTACION
¿En qué piso, planta, sala o servicio? ESPACIAL
¿En qué pueblo, ciudad? (MAX 5)
¿En qué país?
Numero de
Nombre tres palabras: peseta, caballo, manzana, o (balón, bandera, árbol) a repeticiones
razón de 1por segundo, luego se pide al Paciente que los repita. Esta necesarios
primera repetición otorga la puntuación. Otorgue 1 punto por cada palabra
correcta pero continúe diciéndolas hasta que el paciente repita las tres,
máximo 6 veces. FIJACION
Peseta 0-1 caballo 0-1 manzana 0-1 (RECUERDO
Balón 0-1 bandera 0-1 árbol 0-1 INMEDIATO MAX 3)

Si tiene 30 pesetas y me va dando de 3 en 3 ¿Cuántas le van quedando?

Detenga la prueba tas 5 sustracciones si el paciente no puede realizar esta
prueba, pídale que le deletree la palabra MUNDO al revés. ATENCION CALCULO
30. 0-1, 27 0-1, 24 0-1. 21 0-1, 18 0-1 MAX 5
O 0-1 D 0-1 N 0-1 U 0-1 M 0-1

Preguntar por tres palabras de las mencionadas anteriormente RECUERDO DIFERIDO

Peseta 0-1 caballo 0-1 manzana 0-1 MAX 3.
Balón 0-1 bandera 0-1 árbol 0-1

Denominación: mostrarle un lápiz o un bolígrafo y preguntarle ¿Qué es

esto? Hacer lo mismo con un reloj de pulsera. Lápiz 0-1, reloj 0-1
Repetición: pedirle que repita la frase: ni si, ni no, ni pero. O ´´en un trigal
habían 5 perros´¨ 0-1 LENGUAJE
Ordenes: pedirle que siga la orden: ‘coja un papel con la mano derecho, MAX. 9 PUNTOS
dóblelo por la mitad y colóquelo en el suelo¨
Coge con mano d 0-1. Dóblelo por la mitad 0-1, ponlo en el suelo 0-1.
Lectura: escriba legiblemente en un papel: ´¨ cierra los ojos ´pídale que lo
lea y haga lo que dice la frase. 0-1
Escritura: que escriba una frase con sujeto y predicado 0-1
Copia: dibuje dos pentágonos intersectados y pídale al sujeto que los copie
tal cual, para otorgar un punto deben estar presente los 10 ángulos y la
intersección 0-1

PUNTUACION TOTAL
Puntuaciones de referencia: 27 o más: Normal MAXIMO 30 PUNTOS
24 o menos: sospecha patológica, 12-24: deterioro. 9-12: Demencia.

_________________
Evaluado por:
 SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL

A continuación, marque las casillas que considere se aplican en el caso por el que
consulta. Tras completar la selección de indicadores, se ofrecerá la conclusión con
las indicaciones sobre el caso que ha consultado y que podrá descargarse en
PDF.

Si tiene dudas sobre alguno de los indicadores, por favor pregunte

Los indicadores están organizados en distintas categorías y por estadio de

desarrollo. Los primeros bloques que contienen los indicadores “Físicos
específicos” y “Físicos inespecíficos” son de valoración completa, con
independencia de la edad y desarrollo evolutivo.

El tercer bloque, titulado “Comportamentales de la o el menor”, contiene los

indicadores que están dirigidos a valorar a los niños y las niñas que no han
entrado en la pubertad (hasta los 12-13 años normalmente). Si el caso por el que
se consulta se encuentra en esta etapa, tenga en cuenta que el cuarto bloque de
indicadores está dirigido a la adolescencia, por lo que no tiene que completarlo.

Por su parte, si la o el menor por quien consulta fuera adolescente, debe

completar la batería completa de indicadores para poder recoger datos sobre el
desarrollo evolutivo del mismo que serán relevantes para valoración de la
sospecha de abuso.

Las últimas categorías, se refieren a la persona cuidadora de la o el menor, tanto a

través de indicadores comportamentales como inespecíficos.
FÍSICOS ESPECÍFICOS
 SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL

(SASI)

__________________________________________________________________

Nombres y apellidos o iniciales del evaluado: _____________________________

Fecha de evaluación: ________________________________________________

Edad: _____________________________Escolaridad:______________________

Evaluador _________________________________cargo____________________

__________________________________________________________________

Señales

1. Dificultad para andar y sentarse 

2. Embarazo 
3. Ropa interior rasgada, manchada o ensangrentada 
4. Contusiones, desgarros o sangrado en los genitales 
5. Presencia de enfermedades venéreas 
6. Presencia de semen en la boca, genitales o en la ropa 
7. Micción dolorosa, infecciones urinarias repetidas sin causa orgánica o externa
identificable 
8. Se queja de picor o dolor en la zona genital. 

FÍSICOS INESPECÍFICOS

9. Somatizaciones como los dolores abdominales recurrentes y dolores de

cabeza sin causa orgánica 
10. Enuresis y Encopresis secundarias 
11. desordenes del sueño (aparición de dificultades para conciliar el sueño,
pesadillas, terrores nocturnos) 
12. Desordenes de la alimentación, aparición de dificultades para tragar, elección
caprichosa de alimentos, comer compulsivamente o restringir la alimentación, en
especial cuando van asociadas 
COMPORTAMENTALES EN LA NIÑA O EL NIÑO (AQUELLA O AQUEL MENOR QUE
NO HA ALCANZADO TODAVÍA LA PUBERTAD)

13. Comportamiento seductivo inusual y acercamientos peculiares a los adultos 

14. Utilización de la fuerza física o la coerción psicológica para conseguir la
participación de otros niños en juegos sexuales 
15. Conductas o conocimientos sexuales, extraños, sofisticados o inusuales para
su edad 
16. Interés inusual por sus órganos sexuales, los de otros o la sexualidad en
general 
17. Masturbación compulsiva 
18. Se introduce objetos por la vagina o por el ano 
19. Tiene juguetes, dinero o regalos de los que no se puede establecer su
procedencia 
20. Dibujo bizarro de los genitales 
21. Expresiones o vocabulario excesivamente sexualizado 
22. Menores con especiales dificultades o circunstancias vitales problemáticas 
23. Conducta evitativa en situaciones donde debe desvestirse 
24. Fantasías o conductas muy infantiles para su edad o francamente regresivas 
25. Manifiesta o demuestra rechazo hacia uno de los progenitores/tutores, en el
caso de separados se niega a cumplir el régimen de visitas 
26. Aparición brusca de miedos intensos, fobias 
27. Dificultades de aprendizaje o alteraciones en el rendimiento escolar, de
aparición brusca o inexplicable 
28. Escasa relación o por el contrario hostilidad y agresividad exacerbada en el
hogar, y/o con sus amigos/as y compañeros/as de clase 
29. Comportamiento excesivamente reservado y/o rechazante, sumiso o
pusilánime 
30. Síndrome de Estrés postraumático 

COMPORTAMENTALES EN LA O EL ADOLESCENTE

31. Promiscuidad sexual, prostitución o excesiva inhibición sexual 

32. Comportamiento pseudo maduro. En el caso de las adolescentes, inversión de
roles, papel de madre/esposa 
33. Tendencia a permanecer en la escuela y/o actividades fuera del horario
habitual 
 34. Falta de confianza en las personas adultas y ausencia de expectativas de
futuro 
35. Retraimiento social, cambios bruscos de humor y/o anhedonia 
36. Intentos auto líticos 
37. Conductas autodestructivas y/o auto mutilaciones 
38. Robos y mentiras 
39. Conductas agresivas y/o antisociales 
40. Fugas (de casa, el colegio, el centro de acogida ...) 
41. Dificultades escolares, falta de concentración y/o interés, de aparición brusca
e inexplicable 
42. Consumo de drogas y alcohol 

INDICADORES DE LA PERSONA CUIDADORA SOSPECHOSA DE COMETER ABUSO

43. Alienta a la criatura a implicarse en actos sexuales o prostitución 

44. Abuso de drogas y/o alcohol, y/o enfermedad mental 
45. Extremadamente protector o celoso del niño o la niña. 
46. Favorece a uno de los menores con regalos inapropiados

 
INDICADORES DE LA PERSONA CUIDADORA NO SOSPECHOSA DE COMETER EL
ABUSO

47. Sufrió abuso sexual en su infancia. 

48. Enfermedad mental y/o discapacidad psíquica 
49. Excesiva dependencia de uno de los cónyuges/tutores respecto del otro 
50. Grupo familiar aislado social y familiarmente.

OBSERVACIONES DEL PSICOLOGO:

 __________________________
Firma del Psicólogo encargado

HOJA DE REGISTRO MALTRATO INFANTIL Y ABUSO SEXUAL

Nombre_______________________________________Edad:________fecha:_________
¿Qué problema tiene el niño?________________________________________________
Primera vez?____ Control? ____ Peso________

VERIFICAR SI TIENE
MALTRATO:____________________________________________

CLASIFICAR:
¿Cómo se produjeron las lesiones?
____________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
¿Cuándo se produjeron las lesiones?
__________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
¿Cómo corrige a su hijo?
____________________________________________________
________________________________________________________________________
¿Cómo solucionan los conflictos?
_____________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Determinar si presenta lesión física: o Sugestiva de maltrato. o Inespecífica.
____________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Determinar si presenta lesiones en genitales o
ano.________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Determinar si existe discrepancia entre la historia/desarrollo y las lesiones_____________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Determinar si el niño expresa espontáneamente que es víctima de
maltrato.____________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Determinar si hay evidencia de alteración en el comportamiento del niño.______________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Determinar si hay evidencia de alteración en el comportamiento de los
cuidadores._______
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Determinar si el niño está descuidado en su higiene.______________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Determinar si el niño está descuidado en su
salud_________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Otros datos:

___________________
Psicólogo