Alcaldía de Managua

Dirección Mujer y Familia

Visitas Psicosociales De Amor y Paz
A Familias Con Personas con Discapacidad

Fecha: Detallar la fecha del día en que se realiza la visita.

Lugar: Distrito y el Barrio visitado.

Visitas realizadas Por: nombre completo de quien realiza la visita.

Nombre de Compañer@s que realizan el acompañamiento político:

I.- Visitas Realizadas por primera vez. (Acápite en caso de ser

visitado la persona con discapacidad por primera vez).

Nombre del discapacitado, edad, cédula, tipo de discapacidad,

dirección (incluye poner el nombre del barrio y dirección
actual, no según cédula).

Nota: en caso de que el discapacitado no se pueda expresar por sí

mismo, o sea menor de edad, no se encuentre consciente o bien amerite
tutor. Poner Primeramente los datos generales del tutor (nombre
completo, edad, número de cédula, parentesco con el discapacitado).

¿Quién brinda los datos durante el primer momento de la entrevista en

la casa visitada, si es tutor, familiar o el mismo paciente?

Foto del Paciente.

Situación Social - Económica – Familiar

Detallar el entorno familiar en el cual se desarrolla el

discapacitad@, (familia: madre, padre, hijos con nombre y donde
viven, sobrinos, otros). Como es la interacción dentro del entorno
(observar o introducir de manera sutil la plática para obtener
información , aquí se aplicara Evaluación del APGAR FAMILIAR(al
discapacitado desde la adolescencia hasta el adulto mayor siempre que
se encuentre con un estado de conciencia, que presente buen juicio, y
que pueda expresar sus pensamientos e ideas de manera adecuada) con
el objetivo de explorar los lazos familiares y como es la interacción
con el protagonista., detallar ingreso económico de la familia,
paciente y medios con los que sobreviven, detallar programas
recibidos por el gobierno. De donde es originario el paciente.
*** Nota: plasmar el nivel académico que llevo el protagonista y el
cuidador, así mismo indagar si entre sus familiares que conviven en
el núcleo familiar estudian o trabajan (contratados o por cuenta
propias).
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Estado de la vivienda: de quien es la vivienda, si tienen título,

solvencia. Estructura de la casa, y el lugar, en caso de que los
familiares permitieren accesar al dormitorio donde se encuentra el
discapacitado describir las condiciones. Aclarar si la vivienda en
que viven es propia, familiar, alquilada, posando o cuidando.

Exploración Psicopatológica general

***(Nota: se le hará tanto al paciente como al tutor y/o

cuidador, pero de forma separada), plasmando primeramente al
protagonista de la visita(discapacitado).

Actitud general al inicio de la entrevista: actitud con la que fui

recibida y donde se nos atiende en la entrevista (adentro, fuera,
patio, otros), observar cómo se desarrolla el discapacitado durante
el primer momento y el desarrollo de la entrevista tomando en cuenta
la mirada, lenguaje corporal y gestual.

Aspecto físico y postura/ corporal: Descripción física describiendo

el tipo de somato tipos (Endomorfa, mesomorfa, ectomorfa),
descripción de cabeza con respecto a su
forma(normal,plagiocefalia,braquicefalia,dolicefalia,hidrocefalia,
microcefalia), rostro(forma, observar si hay cicatrices,
arrugas,lunares,otros), cejas, ojos (tamaño, forma, color), nariz
(forma, tamaño), boca (tamaño, forma), si porta o no accesorios en el
rostro, si posee o no piezas dentales completas (si faltare alguna
detallar si se puede observar), cabello si hay o no la coloración,
largo; si hay líneas de Beau (depresiones a través de la uñas de
pies, manos significativo en ciertas enfermedades observa si se
pudiera). Color de piel en el cuerpo que sea visible, observar
también si tiene brillo, petequias (manchas redondas pequeñas de
color rojo o marrón), edema(retención de liquidos),hematomas o
equimosis (golpes de color negro o morado), cianosis (coloración
azulada),xantomas(grasa amarilla observable en piel) palidez,
estrías, acné u otros así mismo si presenta pliegues, arrugas,
manchas y el color de las mismas, si presenta alguna cicatriz,
tatuaje. Las orejas (tamaño y posición). Postura corporal en
bipedestación (de pie en caso que estuviera de pie), o en sedestación
(sentado), o encamado, tipo de personalidad como se observa
(tranquila, ansiosa entre otras). Que vestimenta lleva, si es acorde
a su edad o no, y las condiciones de aliño e higiene tanto personal
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como ambiental. Si presenta o no un buen nivel de sociabilización.
Aclarar si aparenta la edad declarada.

Estado de salud (historial de salud): Lo primero a detallar es la

Discapacidad; Si tiene carnet del Programa Todos con Voz (si o No).
Enfermedades padecidas antes, durante y previo después del
nacimiento, desarrollo de infancia, adolescencia, juventud o bien
adultez (según sea el caso), detallar enfermedades actuales. Donde es
atendido puesto de salud o médico privado y/o hospital.

Preguntar por el peso y talla para sacar el Índice de masa corporal

(IMC), en caso de no saber el paciente o el familiar sacar la
comparación con apoyo de la tabla de peso y estatura y el comparativo
gráfico para adultos mayores, adultos, adolescentes y niños, para
encontrar el rango acorde a su edad.

Aplicar Evaluación MNA (mini nutricional Assessment): para determinar

el estado Nutricional del Paciente y el tutor y/o cuidador.

Al Continuar con exploración del ciclo vital, empleando la entrevista

conductual semiestructurada, se recaudará la información necesaria,
si presenta inconvenientes en el ciclo circadiano (Sueño-vigilia),
alimentación, de ser mujer si presenta problemas hormonales(asociados
al ciclo menstrual, menopausia),en los varones indagar si son adultos
problemas hormonales asociados a la andropausia, también estipular
hábitos diarios en caso de presentar inestabilidad en estas áreas
indicar si se da orientación (aplicación de ejercicios, autocuido y
su objetivo). Reflejar si ya está vacunado contra el COVID – 19,
cantidad de dosis aplicadas, año 2021 y 2022.

**Nota: estado de la salud se aplica al protagonista, como al tutor,

también las escalas, pruebas pueden variar según las enfermedades.

**Brindar técnicas y/o ejercicios para pacientes encamados (para

evitar llagas por fricción); ejercicios activos a pacientes con ACV,
Parkinson, Alzheimer, físico - motor.
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Síntomas de deterioro psíquico en ella/el

(Nota: se le hará tanto al paciente como al tutor y/o

cuidador, pero de forma separada)

Conciencia: tipo de conciencia durante la entrevista y por qué.

Orientación: orientación alopsíquica: la fecha, el mes, el lugar

donde se encuentra en el momento de la entrevista; orientación auto
psíquica: reconocimiento de sí misma, así como de su nombre y el
lugar donde vive.

Atención: tipo de atención, el enfoque.

Nivel de psicomotricidad: se evalúa su nivel de movilización en

bipedestación (de pie), si hay o no incoordinación de la marcha,
estabilidad en posición de sedestacion (sentadas hay movimientos
lentos, rápidos, bizarros, estereotipados.

Aplicar índice de FIM o escala de independencia funcional de las

personas con discapacidad (poner puntaje, este solo se aplica al
discapacitado y resultado).

Se aplicara el índice de Lawton el índice de Katz, la escala de

Tinetti, el riesgo de caída (solo cuando el discapacitado sea adulto
mayor), tanto en el discapacitado y en el cuidador o tutor en caso de
ser adulto mayor.

***Nota: en caso de ser niños, adolescente, adultos la evaluación de

la psicomotricidad, la marcha, el equilibrio pueden variar.

Sensorio Percepción (contenido y procesos del pensamiento: si

presenta un procesamiento lógico, si hay anomalías en el curso del
pensamiento, ideas delirantes, ideaciones paranoides, alucinaciones
visuales, auditivas, gustativas, si ve o escucha, omite ver,
escuchar, sentir cosas extrañas, si hay o no (delirios, fobias, ni
obsesiones, ideaciones suicidas, homicidas, culpas, ni obsesivas).

Memoria: se evalúa la preservación de la memoria; memoria remota,

recuerda los hechos de su vida (su infancia, adolescencia, juventud,
adultez); memoria reciente, recuerda el motivo por el cual me
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encuentro visitándole; memoria mediata, se le mencionan tres objetos:
como reloj, lápiz, flor u otros, después de un minuto se le pide que
los diga nuevamente; memoria semántica (habilidades que ha aprendido
a lo largo de la vida); memoria Episódica (recuerda lugares como la
en las diferentes actividades); memoria Prospectiva (si realiza sus
compras recordando las cosas que necesita); memoria Ejecutivas
(realiza sus actividades cotidianas de la vida por si sola);
Reconocimiento del esquema corporal (hay un reconocimiento de ella
misma); si está estable o no según lo recaudado anteriormente
relacionadas a dificultades.

Lenguaje: durante toda la entrevista, si mantiene un flujo de

lenguaje normal o cambiante. Como está la expresión verbal, calmada,
fluida, fonación en su forma y expresión, su volumen. Con respecto a
su tonalidad sí o no existen amaneramientos expresivos, ni fugas de
ideas, asociaciones vagas, conclusiones erróneas, neologismos,
incoherencia o incongruencia, ni mutismo, ni tartamudeo, todo su
expresividad verbal y el contenido del discurso (conversación), es
acorde a su edad.

Afectividad: como es el estado durante la entrevista (tipo de

estado), en este momento se le aplica la escala de depresión
geriátrica o Yesavage (si es adulto mayor, tanto al discapacitado
como al cuidador.

**Nota: en caso del discapacitado ser niño, adolescente, joven o

adulto se realizará segunda visita para evaluar pero debemos plasmar
primera impresión del estado de ánimo).
Si el discapacitado y el tutor es adulto de 50 a +, se debe aplicar
escala de Filadelfia de Lawton, para ver el proceso de adaptación por
el envejecimiento.

Si tiene cuidador aquí se aplica el test de sobrecarga del cuidador o

escala de Zarit (solo al cuidador).

Juicio: tipo de juicio, si hay o no pensamientos alterados, ni

incongruentes.

Aspectos motores del comportamiento y la conducta durante la

entrevista: posición de sentado como es, la posición de la cabeza en
esa posición si está a lineada, con los hombros y sus pies en
posición si están paralelos, si es o no se observan comportamientos
motores alterados en piernas y brazos, no se observan movimiento
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alterados de la cabeza mantiene una buena estabilidad sin presentar
ningún trastorno.

La Inteligencia: tipo de inteligencia acorde a su cultural, edad, y

nivel académico.

Observaciones y necesidades encontradas: del discapacitado y la

familia (si hay o no pobreza, necesidades y algunas otras
observaciones. Si requieren medios auxiliares para el desplazamiento,
atención medica).

Impresión diagnóstica: tanto del paciente (discapacitado), entre

ellos el tipo de discapacidad. Como del cuidador o tutor en caso de
encontrar problemas psicológicos si hubiere o el estado mental si es
acto para cuidar al discapacitado.

Intervención psicológica: Se emplea entrevista dirigida semi

estructurada como herramienta de recolección de la información (esto
va siempre)

Cuál fue su intervención durante la visita que orientaciones brindo.

Recomendación: si amerita o no seguimiento y las recomendaciones

dadas.

Apreciación política: si son simpatizantes, militantes, o son activos

dentro de nuestras filas.

II.- Visitas seguimiento psicológico realizadas durante la fecha

(poner el # de seguimiento psicológico), Acápite usado en caso
de seguimiento

Nombre del discapacitado, cédula, tipo de discapacidad. Dirección

Actual.

Nota: en caso de que el discapacitado no se pueda expresar por sí

mismo, sea menor de edad, no se encuentre consciente o bien amerite
tutor. Poner Primeramente los datos generales del tutor
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Motivo del seguimiento: el motivo del seguimiento psicológico –
terapéutico y el objetivo del mismo.

Desarrollo de la sesión: observar todos los detalles desde el inicio

como nos reciben, quien nos recibe, observar el entorno como se
encuentra, indicaciones, tips u orientaciones que se brindan en el
instante, que técnicas, ejercicios se empleó durante la sesión como
reaccionaron el discapacitado y su cuidador, actitud de los
familiares también, como se sintieron después del desarrollo de la
sesión.

Observaciones y necesidades encontradas: necesidades encontradas

Intervención y Técnicas psicológica empleadas: tipo de intervención,

orientación, métodos, técnicas empleadas con su objetivo.

Recomendaciones: si se le brindará seguimiento con el tiempo y fecha

de la cita.