UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE FARMACIA
ASIGNATURA: Farmacoterapéutica
Prof. Nelly Medina V.
Marzo 2022
CASO CLÍNICO DESHIDRATACIÓN.

Lactante mayor masculino de 13 meses de edad con cuadro febril de 4 días de evolución
asociada a vómitos y deshidratación, así como decaimiento y malestar general,
concomitántemente presenta evacuaciones líquidas quien desde hace 3 días.
Al examen físico se encuentra taquicárdico con signos de deshidratación moderada y
RsCsGs. Peso actual: 7,500 kg
Cardiopulmonares: Taquicárdico, sin otros hallazgos.
Abdomen y ORL: DLN
Exámenes de lab: Hematología: DLN, AST: 66 (VN: 15-37), Rotavirus (+) en heces.
Na: 133 mEq/L, Cl: 105 mEq/L, K: 3,2 mEq/L, BUN: 15, glicemia: 55 g/dl

IDX: Síndrome diarreico agudo.

Deshidratación moderada.
Intolerancia oral.
Lea cuidadosamente cada pregunta, seleccione la respuesta correcta y explique la
razón de su escogencia. Sin explicación no hay puntuación.

1. ¿Si el médico decide expandir al paciente cuánto volumen debe indicar?

A. 300 ml
B. 200 ml
C. 100 ml
D. No debe expandirlo, puede sobrecargar al paciente de líquidos.
E. 500 ml
F. 375 ml Puntos: 0,25

R= Como el paciente presenta una deshidratación moderada, vómitos y no pueden retener

líquidos orales deben recibir fluidos por vía intravenosa de manera de hidratar al paciente, por lo que
se realiza una fase inicial o expansión.

En caso de existir una deshidratación grave 20-30 ml/kg a chorro, repetir máximo 2 veces.
20- 30ml 1kg
X= 7,5kg
X= 150ml- 225ml x 2veces al día= 300ml- 450ml promedio: 375ml

2. Si se expande al paciente la solución que debería usarse es:

A. Solución glucofiológica para aportar calorías.
B. Solución Dextrosal 0,45%
C. Solución fisiológica.
D. Dextrosa al 5%
E. Una solución balanceada con electrolitos.
F. Cualquier solución podría ser si se le añade el sodio y el potasio perdido. Puntos: 0,25
R= De acuerdo con los valores que se obtuvieron, se realizaron comparaciones dando como
resultados déficit de Na, K y glicemia. Se debe administrar cualquier solución que contengan
dichos electrolitos.

Valores Valores Estado

normales actuales
Na 135-145 meq/L 133 Hiponatremia
Cl 100-106 meq/L 105 Normal
K 3,5-5 meq/L 3,2 Hipopotasemia
BUN 7-18 d/L 15 Normal
Glicemia 75-110 mg/dl 55 Hipoglicemia
Fuente: Exámenes de laboratorio usado para monitorizar al paciente y a su farmacoterapia.

3. Si el peso actual es de 7,500 kg y el anterior o ideal es de 8,200 kg, ¿Cuánto es el

porcentaje de deshidratación que presenta el paciente?
A. 8
B. 10
C. 9
D. 8,5
E. 7
F. 9,5

R= 8,2 kg 100%
7,5kg X= 8,54%

Puntos: 0,25

4. El déficit de sodio es:

A. 90 mEq
B. 114 mEq
C. 23 mEq
D. No hay déficit
E. 100 mEq
F. 133 mEq Puntos: 0,25

R=
Sodio(Na) ideal= 140meq/L x 0,6 x 8,2kg
Sodio(Na) ideal= 688,8meq/L

Sodio(Na) real= 133meq/L x 0,6 x 7,5kg

Sodio(Na) real= 598,5meq/L

Perdida de Na= Sodio(Na) ideal - Sodio(Na) real=

Perdida de Na= 688,8meq/L- 598,5meq/L=
Perdida de Na= 90,30meq/L
 5. El déficit de potasio es:
A. 2-4 mEq/kg/día
B. 15 mEq
C. No hay déficit.
D. El mismo del sodio.
E. No se puede determinar.
F. 3,5 mEq/día Puntos: 0,25

R=
Potasio ideal (K)=4,25meq x 0,4 x 8,2kg=
Potasio ideal (K)=13,94meq

Potasio real (K)=3,2meq x 0,4 x 7,5kg=

Potasio real(K) = 9,6meq

Perdida de (K)= 13,94meq - 9,6meq=

Perdida de (K)= 4,34 meq

Ref:

6. Si el paciente continúa vomitando después de estar recibiendo su hidratación de

mantenimiento, cuánto volumen por pérdidas concurrentes debe recibir:
A. 225 ml
B. Ninguno.
C. El mismo que se ha determinado.
D. 50 ml
E. 75 ml
F. 30 ml Puntos: 0,50

R=
20 -50 ml por cada evacuación liquida o semilíquida
30 ml por cada vomito
10ml/kg/día por cada aumento de temperatura por encima de 37°C

7. La solución que se le debe administrar al paciente de ese volumen por pérdida es:
A. Ninguna.
B. Fisiológica.
C. Una solución balanceada, ejemplo: Ringer lactato.
D. La misma que se ha prescrito de mantenimiento.
E. Glucofisiológica.
F. Dextrosa al 5% con los mEq de sodio y potasio perdidos. Puntos: 0,25

R= De acuerdo con los valores que se obtuvieron en la tabla se toman en consideración los
electrolitos que están en déficit tales como el Na, K y Glucosa.
 Valores Valores Estado
normales actuales
Na 135-145 meq/L 133 Hiponatremia
Cl 100-106 meq/L 105 Normal
K 3,5-5 meq/L 3,2 Hipopotasemia
BUN 7-18 d/L 15 Normal
Glicemia 75-110 mg/dl 55 Hipoglicemia
Fuente: Exámenes de laboratorio usado para monitorizar al paciente y a su farmacoterapia.

8. Determine o calcule la hidratación de mantenimiento que le debería de administrar al

paciente. Diga cantidad de fluidos, electrolitos, tipo de solución y velocidad de infusión.
Puntos: 1,00
Regla Holliday
AGUA ELECTROLITOS
PESO CORPORAL ml/kg/día ml/kg/día Meq/kg_/dia
Primero 10kg 100 4 Na 3
10kg – 20kg 50 2 Cl 2
Mayor que 20 kg 20 1 K 2
Fuente= Douglas M Ford, MD. CURRENT, Diagnosis Treatment: pediatrics 19. Edition.
the Mc.Graw-hill co 2009

Peso corporal: 7,5kg

Cantidad de fluidos
100ml 1kg
=x 7,5kg
X= 750ml

Cantidad de Electrolitos
Na =
3meq 1kg
=x 7,5kg
X=22,5meq

K=
2meq 1kg
=x 7,5kg
X= 15meq