Cálculo de líquidos y

electrolitos en pediatría
Kevin López Suárez
Residente de Segundo Año Pediatría
Benemérito Hospital general con especialidades “Juan María de
Salvatierra”
 Formulas
existentes

Alcantara-González, H. 2019: Fórmulas de utilidad en pediatría: Cálculo de

líquidos y electrolitos.
 Métodos para cálculo de soluciones.
Método 1: Holliday Segar

• No utilizar en neonatos
(subestima)
• Considerar factores que
aumentan la secreción de
ADH.
• Utilizar soluciones isotónicas
para prevenir Hiponatremia
iatrogénica.

Feld, L. G., Neuspiel, D. R., Foster, B. A., Leu, M. G., Garber, M. D., Austin, K., ... & Moritz, M. L. (2018). Clinical practice guideline: maintenance intravenous fluids in
children. Pediatrics, 142(6).
 Métodos para cálculo de soluciones.
Método 2: m2SC.

Alcantara-González, H. 2019: Fórmulas de utilidad en pediatría: Cálculo de

líquidos y electrolitos.
 Neonatos

Requerimientos. Electrolitos.
Na 2-4mEq/Kg/día
3-5mEq/kg/día (RNPT)
K 1-3 mEq/kg/día
Ca 100-200mg/kg/día
Mg 50-75mg/kg/día.

Neilson, J., O’Neill, F., Dawoud, D., & Crean, P. (2015). Intravenous fluids in children and young people: summary of NICE guidance. Bmj, 351.
Calculo Glucosa Kilo Minuto.

Solución glucosada al 50% nos aporta 50g en 100ml o 0.5 g por

ml

Solución glucosa al 10% nos aporta 10g en 100ml o 0.1g por

cada ml

Solución glucosada aporta 5g en 100ml o 0.05g por cada ml

 Requerimientos de electrolitos
Cálculo usual en México…
K 20-60 mEq m2SC
K 2-3 mEq/kg < 10kg
Mg 25-75mg/Kg/do.

Alcantara-González, H. 2019: Fórmulas de utilidad en pediatría: Cálculo de líquidos y electrolitos.

Feld, L. G., Neuspiel, D. R., Foster, B. A., Leu, M. G., Garber, M. D., Austin, K., ... & Moritz, M. L. (2018). Clinical practice guideline: maintenance intravenous fluids in
children. Pediatrics, 142(6).
Aporte de
Glucosa.
 Concentración total de sodio en las
soluciones
• Recomendaciones de la AAP

• Usar soluciones isotónicas para la reposición de

líquidos

• Menor riesgo de hiponatremia

Feld, L. G., Neuspiel, D. R., Foster, B. A., Leu, M. G., Garber, M. D., Austin, K., ... & Moritz, M. L. (2018). Clinical practice guideline: maintenance intravenous fluids in
children. Pediatrics, 142(6).
 ¿Cuáles soluciones son las recomendadas?
Sol. Mixta (SS 0.9%/SG 5%) –Muy baja
posibilidad de hiponatremia

SS 0.9%+SG5% 1:1
-Concentración obtenida: SS 0.45% y SG 2.5%
(Hipotónica)

SS 0.9%
-CAD,Politrauma, TCE severo.
-Reserva de glucosa 6-8hrs
-Calcular requerimientos de glucosa
específicos.

Feld, L. G., Neuspiel, D. R., Foster, B. A., Leu, M. G., Garber, M. D., Austin, K., ... & Moritz, M. L. (2018). Clinical practice guideline: maintenance intravenous fluids in
children. Pediatrics, 142(6).
Presentación del sodio

• Solución salina al 0.9%

• 1ml = 0.154mEq de NaCl

• Solución salina 17.7%

• 1ml = 3.4mEq de NaCl
Potasio
• Cloruro de potasio

• 1ml = 2mEq
• 1ml= 4mEq
Gluconato de Calcio 10%

• 1 ml = 100mg

• No administrar mas de
200mgkgdia
• CLORURO DE CALCIO.

1g/10ml

1ml=100mg

10ml de Cloruro de Calcio=30ml De Gluconato

de calcio
Sulfato de magnesio
al 10%

• 1 ml = 100mg
 Bicarbonato
de sodio 7.5%

10 ml = 8.9 mEq de Na
y HCO3 
 Soluciones
glucosadas
• Solución glucosada al 50% nos
aporta 50g en 100ml o 0.5 g por ml

• Solución glucosa al 10% nos aporta

10g en 100ml o 0.1g por cada ml

• Solución glucosada aporta 5g en

100ml o 0.05g por cada ml
 Recordar
• No administrar mas de 12.5% de glucosa por vía periférica

• No administrar mas de 25% de glucosa por vía central

• Calculo de concentración de glucosa

• ((Gramos de solución A + gramos de la solución B) / total

de liquido) x 100

• Ejemplo 100ml de glucosa al 50% ( 50g) + 100ml de agua

bidestilada/ 200 =0.25

• 0.25 x 100 = 25%

• Solución con sodio + Glucosa 2: 1 = 0.33%

• Solución con sodio glucosa 1:1 = 0.45%

• Solución fisiológica = 0.9%

Ejercicio 1
• Neonato de 3.5kg en su 4to día de vida, calcular los líquidos a requerimientos con GKM 5.5

100x3.5 kg= 350 ml para pasar en 24hrs, dividir 350/24hr= 14.5ml/hr

Na: 3x 3.5 =10.5mEq ----- 1ml SS 0.9%= .154mEq----- 10.5/.154=68 ml

K: 2x3.5= 7 mEq------------1ml KCL = 2mEq--------- 7mEq/2= 3.5ml

GKM= 3.5x5.5x 1.44= 27.7gr.----- SG 10% = 10gr/100ml-----27.7x100/10= 277ml

Soluciones de base para 24hrs (100mlkgdía) Na 3 /K 2/GKM 5.5

SS 0.9%.................68ml
KCL(2:1)…………….3.5ml
SG 10%.................279ml
VT= 350ml pp 14.5ml/hr
 Ejercicio 2

• Paciente masculino de 6 meses de edad el cual

pesa 7 kilos, es ingresado programado para
orquidopexia. Calcula líquidos para 8 hrs.
 Calculo por Holliday Segar
• Liquido total 7 x 100 = 700 ml, 700/3 = 233.3ml

• Sodio 3 x 7 = 21mEq
• 1ml de NaCl 0.9% = 0.154 mEq, 21/ 0.154 = 136.3ml, 136.3/ 3= 45.4

• Potasio 2 x 7 = 14
• 1ml de KCl=2 mEq, 14/2= 7ml, 7ml/3 = 2.3

• Calcio 7 x 100 = 700

• 1ml de GluCa =100mgl, 700/100= 7, 7/3 = 2.3
• Volumen total = 233.3

• NaCl = 45.4ml de Na 0.9%

• KCL= 2.3
• GluCa= 2.3

• 233.3 – 45.4 – 2.3 – 2.3 = 183.3

• Glucosa al 5% 183-3
Ejercicio 3
• Paciente femenino de 15 años de edad, peso 50 kg. Calcula los líquidos para 8 hrs con HS 100% y con 4:2:1
>20kg: 1500ml + 20ml x cada kilo arriba de 20kg.
-20x30 = 600ml 4:2:1
1500ml+ 600ml= 2,100ml.
4mlx10x24= 960ml
Para 8 hrs dividir 2100 entre 3 = 700ml
2x10x24=480ml
K 20 mEq/L. 1mlx30x24=720
-2100 x 20 /1000= 42 mEq---- 1ml KCL=2mEq---- 42mEq/2 = 21ml/ 3 =7ml
-700 x 20/1000=14 mEq--------1ml KCL = 2mEq---14mEq/2= 7ml 960+480+720= 2160ml
Indicar:
Soluciones de base para 8 horas (HS 100%) K 20mEq/L
-Solución Mixta ………………700ml
-KCL (2:1)………………………7ml
VT= 707 ml pp 88ml/hr.
• Ahora calcula los líquidos por m2 SC.
• SC= Peso x 4+7/Peso + 90.
• SC= 15x4+7/50+90= 1.47m2SC.
• 1500x 1,47m2SC= 2,205ml.