Revista Internacional de Ciencias Odontológicas Aplicadas 2018; 4 (4): 152-156
Impresión ISSN: 2394-7489
ISSN en línea: 2394-7497 IJADS
2018; 4 (4): 152-156 © 2018 IJADS
www.oraljournal.com
Recibido: 11-08-2018
Aceptado: 15-09-2018
Suchetha A
Profesor y Jefe, Departamento de
Periodoncia, DAPMRV Dental College,
Bangalore, Karnataka, India
Esha Tanwar
Estudiante de posgrado, Departamento de
Periodoncia, DAPMRV Dental College,
Bangalore, Karnataka, India
Darshan BM
Lector, Departamento de
Periodoncia, DAPMRV Dental
College, Bangalore, Karnataka, India
Apoorva SM
Lector, Departamento de
Periodoncia, DAPMRV Dental
College, Bangalore, Karnataka, India
Divya Bhat
Profesor titular, Departamento de
Periodoncia, DAPMRV Dental College,
Bangalore, Karnataka, India
Correspondencia
Esha Tanwar
Estudiante de posgrado, Departamento de
Periodoncia, DAPMRV Dental College,
Bangalore, Karnataka, India
Complicaciones postoperatorias después de cirugía periodontal
Suchetha A, Esha Tanwar, Darshan BM, Apoorva SM y Divya Bhat
Resumen
La complicación es una enfermedad o trastorno que surge como consecuencia de otra enfermedad. Idealmente, no debería haber
complicaciones después de cualquier cirugía. Pero aún así, algunas complicaciones son evitables, mientras que otras son inevitables
bajo ciertas circunstancias. Desde los conceptos básicos de escalado y planificación de raíces hasta procedimientos periodontales
extensos como cirugías con colgajo y procedimientos plásticos periodontales, la terapia periodontal juega un papel crucial en el
mantenimiento de toda la dentición. Las complicaciones después de la cirugía periodontal incluyen principalmente dolor
postoperatorio, sangrado, hinchazón, hipersensibilidad de la raíz, curación tardía, trismo, hematomas, cambios de sabor. Como
médicos, deberíamos poder diagnosticar la etiología y proporcionar el tratamiento adecuado de estas complicaciones sin causar
mucha incomodidad a los pacientes.
Palabras clave: complicaciones, cirugía periodontal, manejo
Introducción
Las enfermedades periodontales son un grupo heterogéneo de enfermedades provocadas por la interacción entre las
biopelículas supragingivales y subgingivales y la respuesta inflamatoria del huésped. Su tratamiento consiste en un abordaje no
quirúrgico y quirúrgico proporcionado según la gravedad de la enfermedad. En su mayoría, estos enfoques no quirúrgicos y
quirúrgicos resultan en resultados favorables sin eventos adversos, pero en algunos casos, pueden conducir a ciertas
complicaciones que podrían alterar estos resultados predecibles [ 1]
Una complicación puede definirse como una enfermedad o afección secundaria que se desarrolla en el curso de una
enfermedad o afección primaria. Las complicaciones que ocurren después de la cirugía periodontal incluyen dolor
postoperatorio, sangrado, hinchazón, hipersensibilidad de la raíz, cicatrización tardía, trismo, hematomas, cambios en el
sabor. Estas complicaciones pueden alterar el resultado de la terapia periodontal. Por lo tanto, para un médico es
obligatorio reconocer su etiología y manejo para lograr una terapia periodontal exitosa [ 2]
Predominio
Según un estudio retrospectivo, las complicaciones postoperatorias se informaron como moderadas o graves en solo el 5,5% de
los casos. En el análisis, pocos estudios de regresión revelaron que la cirugía ósea es tres veces más probable que la cirugía
mucogingival pura para causar complicaciones de sangrado, infección, hinchazón o cambios adversos en los tejidos. Además, se
descubrió que la cirugía mucogingival pura estaba significativamente relacionada con el dolor y era 3.5 veces más propensa a
causar dolor que la cirugía ósea y 6 veces más propensa a causar dolor que la cirugía plástica de tejidos blandos. Junto con el
dolor, la duración de la cirugía también fue estadísticamente significativa en la aparición de complicaciones postoperatorias [ 3]
Las complicaciones postoperatorias que ocurren después de la cirugía periodontal se pueden clasificar de la siguiente manera
A. Complicaciones generales que surgen después de la cirugía periodontal:
• Sangrado
• Hinchazón
• Dolor postoperatorio
• Hipersensibilidad de la raíz
• Aumento de la movilidad dental.
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• Retraso en la cicatrización de heridas
• Trismus
• Bacteriemia postoperatoria
• Cambios de sabor
• Hematomas
B. Complicaciones derivadas del procedimiento quirúrgico empleado.
• Anestesia local relacionada
• Flap relacionado
• Injerto relacionado
• Relacionado con GTR
• Sutura relacionada
• Pack periodontal relacionado
A. Complicaciones generales que surgen después de la cirugía periodontal
Sangrado
Después de la cirugía periodontal, se produce una hemorragia que varía desde una
fuga o exudación menor en el sitio hasta un sangrado extenso en el sitio quirúrgico.
Aunque cierta cantidad de sangrado se considera normal después de la operación
dentro de las 24 horas [ 4]. En estos casos, el paciente debe ser examinado por los
factores causales como infección; trauma intrínseco que puede ocurrir fácilmente
porque los tejidos de la boca y la mandíbula son altamente vasculares; presencia de
cuerpos extraños; desplazamiento del coágulo que ocurre cuando el paciente tiende a
manipular el sitio quirúrgico con la lengua, lo que produce un sangrado secundario;
desplazamiento del paquete periodontal que podría desestabilizar el coágulo;
pequeña presión negativa creada por la lengua que podría provocar un sangrado
secundario [ 5]
El sangrado en un paciente quirúrgico se puede clasificar de la siguiente manera:
Sangrado primario: en este caso, el sangrado ocurre durante el período intraoperatorio.
Esto se resuelve principalmente durante la cirugía, pero si se registran hemorragias
importantes, el paciente se controla de cerca después de la operación.
Sangrado reactivo: ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. Principalmente
ocurre cuando se desliza una ligadura.
Sangrado secundario: ocurre entre 7 y 10 días después de la cirugía. El sangrado
secundario a menudo se debe a la erosión de un vaso debido a una infección que se
extiende por una herida contaminada [ 6]
Para el manejo del sangrado es muy importante encontrar la fuente del
sangrado y luego se debe planificar el enfoque para su manejo. En caso de
sangrado leve, se puede aplicar un paquete de presión durante 15-20 minutos.
Sin embargo, si el sangrado es persistente, se pueden utilizar agentes
hemostáticos como surgicel, gelfoam, colágeno microfibrilar (Avitene), etc. Si el
sangrado es arterial, entonces ligar el vaso se considera la mejor opción
(Hofschneider et al. También señaló que las arterias sublingual y submental
pueden atravesar anteriormente muy cerca de la placa cortical lingual, y las
ramas de estas arterias pueden entrar en los agujeros accesorios a lo largo de
la corteza lingual) [ 8].
Hinchazón
La hinchazón se considera la reacción normal del cuerpo a la cirugía y al proceso de
reparación. La hinchazón se hace evidente después del día siguiente a la cirugía y
alcanzará su máximo dentro de los 2-3 días posteriores a la operación [ 9]
La hinchazón esperada suele ser proporcional a la extensión y duración de la
cirugía involucrada. De acuerdo con Akadiri et al.
el género, el peso y la superficie corporal afectan la hinchazón postoperatoria. La hinchazón
después de una lesión o cirugía ocurre como resultado
~ 153 ~
del aumento del suministro de sangre a la parte del cuerpo afectada, lo que aporta
nutrientes adicionales para promover la curación. Aunque la inflamación se considera
normal hasta que interfiere con la curación
[10]
Aunque la hinchazón desaparece dentro de los 4-5 días en caso de que no se
use antibióticos, corticosteroides, se debe considerar el enfoque quirúrgico
para manipular los tejidos blandos y duros y, por último, considerar enfoques
quirúrgicos alternativos como la cirugía piezo, la criocirugía que son menos
traumáticos para los tejidos deben hacerse [ 11]
Elha et al. informó que la administración de 10 mg
la dexametasona IM, 1 h antes de la cirugía y 10-18 h después, junto con la terapia
con antibióticos (400 mg de metronidazol oral, administrado antes y después de la
cirugía), reduce significativamente la hinchazón en comparación con solo el
tratamiento postoperatorio, sin corticosteroides [ 12]
Varios estudios postularon que también se obtuvieron buenos resultados con
32 mg de metilprednisolona y 400 mg de ibuprofeno administrados 12 h antes
y 12 h después de la cirugía respectivamente [ 7]
Un hallazgo de investigación por Chappi et al. ha concluido que la metilprednisolona
proporciona un mejor alivio del dolor, mientras que la serratiopeptidasa ejerce
mejores efectos antiinflamatorios y antiinflamatorios en el postoperatorio. La
serratiopeptidasa (proteasa Serratia E-15 también conocida como serral-ysin /
serratiaprotease / serrapeptase) es una enzima proteolítica que se ha utilizado para
reducir la inflamación. Está disponible como tabletas con recubrimiento entérico
administradas en la dosis de 2.5mg -10mg [ 13]
Dolor postoperatorio
El ochenta por ciento de los pacientes experimentan dolor agudo después de la cirugía; De
estos pacientes, el 86% experimenta dolor moderado, intenso o extremo. También se ha
demostrado que el 77% de los pacientes creen que el dolor es una parte necesaria de la
cirugía, y el 8% de los pacientes posponen su procedimiento debido a preocupaciones
asociadas con el dolor. El dolor postoperatorio experimentado dentro de los primeros 3
días después de la cirugía se considera normal y debe disminuir progresivamente durante
la fase de curación [ 14]
El dolor postoperatorio puede ocurrir como resultado de procedimientos quirúrgicos
extensos y largos; mala manipulación de los tejidos (incluida la incisión con un
instrumento sin filo, traumatismos en los tejidos y mala anestesia local); control
deficiente de la infección (lo que aumenta el riesgo de infección postoperatoria); poco
conocimiento de la anatomía quirúrgica (que aumenta el riesgo de complicaciones,
como lesiones nerviosas y edema); pacientes que se sometieron a los
procedimientos que involucraron mucogingival / hueso o cirugías con heridas
grandes; Pacientes cuyo proceso de curación podría retrasarse (p. Ej.
personas inmunosuprimidas, Aquellos con
diabetes no controlada, fumadores, aquellos que toman bifosfonatos, aquellos con
antecedentes de radioterapia en el área de la cabeza y el cuello), pacientes con
antecedentes de alta ingesta de analgésicos después de la cirugía periodontal,
pacientes con ansiedad preoperatoria [ 15, 16].
por aliviar el dolor inicialmente ciertos medicamentos me gusta
Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE),
como diclofenaco (1 mg / kg) e ibuprofeno, paracetamol (15 mg / kg) [ 17]
Hipersensibilidad de la raíz
Una hipersensibilidad radicular mínima se considera normal después de la cirugía
periodontal, ya que se reduce gradualmente en aproximadamente 2 semanas. Durante
la terapia periodontal, el raspado y el alisado radicular eliminan la capa externa de
dentina hipermineralizada y, por lo tanto, dejan la superficie expuesta al efecto del
fenómeno hidrodinámico. Tratamiento periodontal quirúrgico, generalmente implica
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Desbridamiento completo de la superficie de la raíz. La recesión postoperatoria del tejido
blando expone aún más los túbulos dentinarios. La incapacidad del paciente para
mantener el control de la placa en la fase de curación complica aún más el problema [ 18]
Aunque la sensibilidad disminuye alrededor de 2 semanas, pero si no es
así, se recomienda usar agentes desensibilizantes como fluoruro de sodio,
fluoruro estannoso, vidrio bioactivo de fosfosilicato de sodio y calcio
(NovaMin®); resinas
barnices, pastas dentales (oclusión de la dentina túbulos);
iontoforesis, láser e injertos gingivales [ 19]
Aumento de la movilidad dental.
Los procedimientos de escisión, particularmente con la retracción del colgajo y la
eliminación de los tejidos interdentales, en realidad carecían de un diente de
soporte gingival y perióstico de forma temporal. La reinserción inicial puede ser
evidente en los primeros 10-14 días después de la cirugía, lo que puede ser la
causa de la movilidad transitoria, luego de lo cual se produce una formación más
avanzada del collage y la renovación de la unión gingival al diente y al hueso,
que puede requerir de 30 a 45 días o más. Después de 30 a 45 días, si la
movilidad persiste, el factor etiológico de la movilidad debe identificarse y
corregirse a través del ajuste oclusal y, finalmente, debe hacerse una férula para
estabilizar los dientes. Aunque si la movilidad sigue siendo progresiva, la
extracción puede considerarse como una opción [ 20].
Bacteriemia postoperatoria
Hay un gran desafío microbiano para el paciente durante la periodoncia
cirugía. La ocurrencia de posquirúrgico
La bacteriemia depende de la cantidad de trauma impuesto durante la cirugía. Está
documentado que el 88% de todos los hemocultivos son positivos después de la
terapia periodontal. Okel y Elliot en su estudio encontraron Staphylococcus albus
coagulasa negativa como los patógenos más comunes involucrados en la
bacteriemia postoperatoria. Del mismo modo, Mc Entegart y Porterfield en su
estudio concluyeron que Staphylococcus albus era el microorganismo aislado más
frecuente que se presentaba seis veces, mientras que Psedomonas aerugenosa,
Streptococcus viridans, Streptococcus alfa hemolítico que se presentaba más de
una vez y Neisseria catarrhalis, el menos aislado, se presentaba solo una vez en el
postoperatorio. infección después de cirugía periodontal
[21]
La bacteriemia transitoria puede tratarse eficazmente con profilaxis antibiótica
antes de la cirugía. Se considera que la amoxicilina es altamente efectiva para
reducir la bacteriemia postoperatoria en la cirugía de colgajo periodontal, así
como para prevenir las posibles secuelas (endocarditis infecciosa y otras
enfermedades sistémicas) en pacientes no susceptibles. La amoxicilina y la
clindamicina se prescribieron con mayor frecuencia para la profilaxis de infección
(71,3% y 23,8% de las recetas de antibióticos, respectivamente). Los otros
antibióticos prescritos después de la cirugía incluyeron amoxicilina-clavulanato
(3,1%), azitromicina
ciprofloxacina metronidazol y trimetoprima
sulfametoxazol (cada uno <1%) [ 22]
Retraso en la cicatrización de heridas
La curación de heridas, como un proceso biológico normal en el cuerpo humano,
se logra a través de cuatro precisos y altamente programados
etapas: hemostasia inflamación,
proliferación, y remodelaciones. Por 7 días de superficie
La epitelización se completa después de la cirugía periodontal. La causa más
probable de la cicatrización tardía de la herida es la infección que produce tejido
necrótico muerto que promueve el crecimiento bacteriano. Otras causas incluyen
dehiscencia de la herida (márgenes de colgajo no aproximados), hematoma,
absceso de puntada
~ 154 ~
(infección de la vía de sutura), sustancias extrañas (como cálculo, fragmentos de dientes,
paquete periodontal), reacciones alérgicas al material del injerto, material de sutura,
paquete periodontal, cierre hermético mediante sutura [ 23].
El desbridamiento y la irrigación completos seguidos de la prescripción de
antibióticos y analgésicos generalmente disminuyen los síntomas y acentúan la
cicatrización de heridas.
Trismus
Trismus es una incapacidad para abrir la boca. El trismo después de la cirugía
periodontal puede ocurrir debido a un traumatismo, infección, infección del espacio
masticatorio, posicionamiento incorrecto de la aguja. Para reducir la terapia de calor,
se pueden usar una dieta blanda y relajantes musculares. Si el dolor es intenso, se
pueden administrar analgésicos. Si es necesario, se puede administrar diazepam (2.5
a 5 mg tres veces al día) y otras benzodiacepinas para la relajación muscular [ 24].
Cambio de sabor
Puede deberse a cualquier infección, trauma a cualquier nervio, procedimientos
invasivos, idiopáticos o debido a cualquier cirugía que requiera la inserción de un
elevador perióstico, seccionamiento de dientes, colgajos linguales, etc. El cambio de
sabor podría describirse en términos de disgeusia: desagradable oral gusto o sensación
alterada del gusto; Hipogeusia: reducción en las 4 modalidades de sabor, es decir,
dulce, salado, agrio y amargo; Ageusia: no se percibe sensación de sabor; Fantogeusia:
sabor espontáneo, continuamente alterado, a menudo metálico, que generalmente está
relacionado con las drogas. El manejo incluye la administración de zinc (gluconato o
sulfato) ya que juega un papel importante en la regeneración de las células de la papila
gustativa. La función del gusto también se ve afectada por la cantidad de saliva. Matsuo
y Yamamoto en su estudio mostraron una asociación significativa entre la saliva y el
sabor. Por lo tanto, el bajo flujo salival también puede alterar el sabor, que requieren el
uso de un sialogogo. (pilocarpina
- 30mg / día) [ 25]
Moretones:
Los moretones se definen como una lesión en los tejidos o huesos subyacentes en
los que la piel no se rompe, a menudo caracterizada por vasos sanguíneos rotos y
decoloraciones. También las comisuras de la boca pueden secarse y agrietarse [ 2]
Para evitar más lesiones o irritación, debe aplicarse vaselina (vaselina)
o ungüento.
B. Complicaciones que surgen durante cada paso del procedimiento
empleado Anestesia local relacionada
Las complicaciones más comunes que surgen de la anestesia local a través de
la inserción de la aguja o se atribuyen a la solución incluyen toxicidad, síncope,
alergia, trismo, parestesia, etc. 26
Toxicidad anestésica local se debe a la absorción sistémica de una cantidad
excesiva de la droga. Debido a que los anestésicos locales bloquean la conducción
en muchos tejidos además del nervio periférico, podría producirse toxicidad si
cantidades suficientes de anestésico llegan a estos otros tejidos, como el corazón
o el cerebro. Los signos y síntomas incluyen pérdida de conciencia, habla y
agitación, junto con un aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la
frecuencia respiratoria. En pacientes con toxicidad por anestesia local, se debe
garantizar un suministro adecuado de oxígeno, se debe evaluar el estado
cardiovascular en todo momento y se debe proporcionar asistencia médica [ 27]
Síncope ocurre con mayor frecuencia cuando la presión arterial es demasiado baja
(hipotensión) y el corazón no bombea un suministro normal de oxígeno al cerebro. Se
caracteriza por palidez, frío, sudor, mareos, náuseas,
pérdida de conciencia, pupilas dilatadas.
El manejo incluye colocar al paciente en posición supina
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con la cabeza leve hacia abajo o elevar las piernas (para aumentar la circulación
cerebral). La recuperación es casi instantánea si el paciente simplemente se desmayó.
Luego mantenga las vías respiratorias, verifique el pulso (si está ausente, indica un paro
cardíaco) y comience la RCP de inmediato. Para recuperar la conciencia se pueden
administrar ampollas de amoníaco aromático. Para esto, la ampolla se aplasta entre los
dedos y se coloca debajo de la nariz del paciente. Una vez que los humos irritantes
liberados comienzan a estimular el movimiento de las extremidades y ayudan a que la
sangre regrese de las áreas periféricas al corazón y al cerebro. Si el pulso es palpable y
el paciente no ha perdido el conocimiento por completo, se pueden administrar cuatro
terrones de azúcar por vía oral o intravenosa 20 ml de glucosa estéril al 20-50% en caso
de hipoglucemia [ 28]
Alergia es una reacción hipersensible que ocurre a través de la exposición a un
antígeno (Ag) como un medicamento (como agente LA) al que el paciente ha
estado expuesto previamente, lo que resulta en una reacción Ag - Ab. Las
reacciones alérgicas pueden manejarse eficazmente mediante la administración
de antihistamínicos (benadryl 20 - 40 mg IV o IM), epinefrina 1: 1000
concentración 0.3 mg SC. o IM. Broncodilatador por inhalador, corticosteroides
100mg IV. Hemisuccinato de hidrocortisona [ 29]
Parestesia ocurre cuando el paciente informa sentirse adormecido ("congelado")
muchas horas o días después de una inyección anestésica local. El trauma al
nervio es la causa más común de esto. En una auditoría de 741 extracciones del
tercer molar mandibular, Bataineh encontró anestesia posoperatoria del nervio
lingual en
2.6%; la parestesia del nervio alveolar inferior fue del 3,9%,
desarrollándose en el 9,8% de los pacientes menores de 20 años. Además,
se observó una correlación significativa entre la incidencia de parestesia y la
experiencia del operador. Podría ser transitorio y ocurrir durante horas, días o
meses. La incomodidad para el paciente puede minimizarse mediante el uso
de medicamentos que
incluir la inmunosupresor
prednisona intravenoso gama globulina (IVIG)
anticonvulsivos como gabapentina o Gabitril y medicamentos antivirales,
dependiendo de la causa subyacente [ 30]
El hematoma puede ocurrir debido a una lesión del vaso sanguíneo por la penetración
de la aguja en el extremo distal durante el bloqueo del nervio alveolar superior posterior.
El hematoma puede o no resultar en la formación de una punción de la vena con una
aguja, pero posteriormente se puede perforar la arteria.
en hematoma que rápidamente
aumenta de tamaño hasta que se inicia el tratamiento, debido a
mayor sangre presión dentro la
artería. El manejo de emergencias comienza limpiando suavemente la boca y
localizando la fuente de sangrado y la aplicación de compresas frías, compresas
de presión o estéticos. El ácido tranexámico -500 mg en 5 ml por inyección IV
lenta es el fármaco de elección [ 27]
Flap relacionado
Las complicaciones relacionadas con el colgajo se producen con mayor frecuencia
debido a incisiones inadecuadas que, si no se hacen hasta la superficie del hueso / raíz,
podrían dar lugar a una visibilidad inadecuada y al acceso al área operatoria o podrían
causar una sobreexposición del hueso que conduce a la resorción ósea; desbridamiento
inadecuado que puede considerarse un factor crucial en el éxito de la terapia periodontal;
Además, la sutura inadecuada que afecta la aproximación del colgajo y puede conducir a
la recurrencia de la enfermedad [ 31]
Injerto relacionado
Las suturas aflojadas pueden provocar el desplazamiento de los injertos o la
contaminación del injerto. El tamaño inadecuado del injerto o la preparación
inadecuada de la raíz para el injerto puede provocar la falla del injerto. Además, la
reacción alérgica a los injertos es rara, pero puede ocurrir en un paciente
hipersensible. Falla más común
~ 155 ~
asociado con los procedimientos de cobertura de la raíz, el lecho receptor es demasiado
pequeño para proporcionar un suministro sanguíneo adecuado [ 32]
Relacionado con la regeneración tisular guiada (GTR)
Las fallas en los procedimientos de GTR pueden provocar hinchazón, que se asocia
más comúnmente con dolor, desprendimiento que se puede atribuir a una disminución
en el suministro vascular al colgajo en las primeras etapas de curación, exposición a la
membrana. Fuera de estas exposiciones de membrana es la principal complicación
asociada con la técnica GTR con una prevalencia en el rango de 50 a 100%. Cortellini et
al. 1990; Selvig et al. 1992 informó que la prevalencia de exposición a la membrana
puede reducirse en gran medida con el uso de colgajos de acceso, diseñados
específicamente para preservar la interdentalidad
tejidos (preservación de papila modificada
técnica) [ 32, 33].
Sutura relacionada
Se sabe que surge comúnmente de la rotura de la sutura, lo que resulta en una
aproximación inadecuada del colgajo. Si las suturas están demasiado flojas, podría
provocar la exposición de la membrana GTR o el desplazamiento del injerto o, si están
demasiado apretadas, provocaría la desvitalización del tejido. Además, el tipo de
sutura debe elegirse cuidadosamente, ya que las suturas de monofilamento se
consideran más estériles que la sutura trenzada debido al "efecto de absorción" de las
suturas trenzadas que atraen las bacterias y el líquido al sitio de la herida. Todos
estos problemas podrían evitarse eligiendo el tipo correcto de material de sutura
colocado mediante la técnica adecuada [ 34]
Pack periodontal relacionado
Las complicaciones más frecuentes del paquete periodontal son las alergias
asociadas con los paquetes a base de eugenol. Baer y Wertheimer (1961) en
sus estudios mostraron que los apósitos periodontales pueden causar mayor
inflamatorio
La infiltración en el hueso y la reacción inflamatoria es mayor cuando el
apósito se coloca directamente sobre el hueso en comparación con el
momento en que se coloca en el periostio. 35
Conclusión
La terapia periodontal exitosa es necesaria para proporcionar una mejor atención
dental. Para lo cual la selección de la técnica más adecuada para el tratamiento,
la evaluación de las complicaciones asociadas con ella se considera crucial para
allanar el camino hacia resultados favorables.
Como cualquier cirugía periodontal puede ser seguida por la aparición de estas
complicaciones, se requiere un conocimiento profundo de su etiología y manejo para
lograr los máximos resultados con menos molestias para el paciente.
Referencias
1) Matthews DC, McCulloch CA. Evaluar paciente
percepciones como resultados a corto plazo del tratamiento periodontal:
una comparación de la terapia quirúrgica y no quirúrgica. Revista de
Periodoncia. 1993; 64: 990-997.
2) Kirmani M, Trivedi H, Bey A, Sharma VK. Post-perative
Complicaciones de la cirugía periodontal. Revista Internacional de
Investigación Médica Contemporánea. 2016; 3 (5): 1285-6.
3) Hupp JR. Reparación de heridas. En: Peterson LJ, Ellis E, Hupp
JR, Tucker MR. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 3ra ed.
San Luis: Mosby, 1998, 58-60.
4) Prokopidi ME. Sangrado postoperatorio después de la administración oral.
cirugías: causas, perfil de riesgo de los pacientes y enfoques terapéuticos
(disertación doctoral).
5) Baab DA, Ammons Jr WF, Selipsky H. Pérdida de sangre durante
Revista Internacional de Ciencias Odontológicas Aplicadas

cirugía de colgajo periodontal. Revista de periodontología. 1977; 48 (11):
693-8.
6) Druckman RF, Fowler EB, Breault LG. Postquirúrgico
hemorragia: formación de un "coágulo hepático" secundario a cirugía
plástica periodontal. La revista de la práctica dental contemporánea. 2001; 2
(2): 62-71.
7) Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY.
Complicaciones clínicas con implantes y prótesis de implante. J
Prosthet Dent. 2003; 90: 121-132.
8) Hofschneider U, Tepper G, Gahleitner A, Ulm C.
Evaluación del suministro de sangre a la región mental para la reducción de
complicaciones hemorrágicas durante la cirugía de implante en la región inter
foramina. Int J Implantes Orales Maxilofac. 1999; 14: 379-383.
9) Sortino F, Cicciù M. Estrategias utilizadas para inhibir
hinchazón postoperatoria después de la extracción del tercer molar inferior
impactado. Revista de investigación dental. 2011; 8 (4): 162.
10) Akadiri OA, Obiechina AE. Evaluación de dificultad en
cirugía del tercer molar: una revisión sistemática. Revista de Cirugía Oral y
Maxilofacial. 2009; 67 (4): 771-4.
11) Rajpal J, Arora A, Prasad R, Gupta MM. Previniendo
hinchazón postoperatoria después de la cirugía periodontal. Revista de
Investigación y Revisión Oral. 2015; 7 (1): 31.
12) Elhag M, Coghlan K, Christmas P, Harvey W, Harris M.
Los efectos antiinflamatorios de la dexametasona y la ecografía
terapéutica en cirugía oral. Br J Cirugía Oral Maxilofacial. 1985;
23: 17-23.
13) Chappi DM, Suresh KV, Patil MR, et al. Comparación de
clínico eficacia de metilprednisolona y periodontología. 1992; 63 (3): 158-65.
serratiopeptidasa para la reducción de secuelas postoperatorias después de la
cirugía del tercer molar inferior. J Clin Exp Dent. 2015; 7 (2): e197-e202. 10.4317 /
jced.51868.
14) Hupp JR, ​Ellis E, Tucker MR. Oral Contemporáneo y
Cirugía Maxilofacial. 5ta ed. San Luis: Mosby Elsevier,
2008
15. Rose LF, Mealey BL, Genco RJ, Cohen DW.
Periodoncia: medicina, cirugía e implantes. San Luis: Mosby
Elsevier, 2004.
dieciséis. Baer PN, Wertheimer FW. Un estudio histológico de la
efectos de varios apósitos periodontales sobre el hueso periostal
cubierto y desnudo. J Dent Res. 1961; 40: 858-
870.
17) Skaleric U, Petelin M. Causas y tratamiento de
hipersensibilidad en la raíz del diente. Zobozdravstveni vestnik. 1989; 44 (4-5):
113-6.
18) Cox CF. Etiología y tratamiento de la hipersensibilidad radicular.
Revista estadounidense de odontología. 1994; 7 (5): 266-70.
19) Polson AM. Interrelación de inflamación y diente.
movilidad (trauma) en la patogénesis de la enfermedad periodontal. Revista de
periodontología clínica. 1980; 7 (5): 351-60.
20) McEntegart MG, Porterfield JS. Bacteriemia después
extracciones dentales. La lanceta. 1949; 254 (6579): 596-8.
21) Okell CC, Elliott TS. Bacteriemia y sepsis oral con
especial referencia a la etiología de la endocarditis subaguda.
Lancet, 1935, 869-72.
22) Pippi R. Monitoreo clínico posquirúrgico del tejido blando
Cicatrización de heridas en cirugía periodontal e implantológica. Internacional
diario de médicos ciencias 2017;
14 (8): 721.
23) Dhanrajani PJ, Jonaidel O. Trismus: etiología,
Diagnóstico diferencial y tratamiento. Actualización dental. 2002; 29 (2): 88-94.
revisión de la literatura. Revista de la Asociación Dental Canadiense,
2008, 74 (5).
25) Matsuo R, Yamamoto T, Yoshitaka K, Morimoto T.
Sustratos neurales para la salivación refleja inducida por el gusto, la
estimulación mecánica y térmica de la región oral en ratas decerebradas.
La revista japonesa de fisiología. 1989; 39 (3): 349-57. Becker DE, Reed
KL. Anestésicos locales: revisión de consideraciones farmacológicas. El
progreso de la anestesia. 2012; 59 (2): 90-102.
26) Dabas H, Gandhi G, Thukral H, Saikia J, Bhattacharya
M, Bhardwaj D. Avances recientes en anestesia local: una revisión.
27) Haas DA. Una actualización sobre anestésicos locales en odontología.
Revista-Asociación Dental Canadiense. 2002; 68 (9): 546-
52)
28) Lukawska J, Caballero MR, Tsabouri S, Dugué P.
Hipersensibilidad a los anestésicos locales: 6 hechos y 7 mitos.
Alergia actual e inmunología clínica. 2009; 22 (3): 117-20.
29) Fielding AF, Rachiele DP, Frazier G. Nervio lingual
parestesia después de la cirugía del tercer molar: un estudio clínico
retrospectivo. Cirugía oral, medicina oral, patología oral, radiología
oral y endodontología. 1997; 84 (4): 345-8.
30) Jithendra KD, Bansali A, Ramachandra SS. Fallas en
terapia periodontal. Bangladesh Revista de Ciencias Médicas. 2010;
9 (4): 193-8.
31) Wikesjö UM, Nilvéus RE, Selvig KA. Significado de
eventos de curación temprana en la reparación periodontal: una revisión. Revista de
32) Cortellini P, Bartolucci E, Clauser C, Pini Prato GP.
Aumento de cresta localizado utilizando regeneración tisular guiada en
humanos. Un informe de nueve casos. Investigación clínica de implantes
orales. 1993; 4 (4): 203-9.
33) Wikesjö UM, Nilvéus RE, Selvig KA. Significado de
eventos de curación temprana en la reparación periodontal: una revisión. Revista de
periodontología. 1992; 63 (3): 158-65.
34) Javed F, Al-Askar M, Almas K, Romanos GE, Al-
Hezaimi K. Reacciones tisulares a diversos materiales de sutura utilizados en
intervenciones quirúrgicas orales. Odontología ISRN, 2012.
35) Baer PN, Wertheimer FW. Un estudio histológico de la
efectos de varios apósitos periodontales sobre el hueso periostal cubierto
y desnudo. Revista de Investigación Dental. 1961; 40 (4): 858.

24) Klasser GD, Utsman R, Epstein JB. Cambio de sabor

asociado con un procedimiento dental: reporte de caso y

~ 156 ~