Elaborando planes de

tratamiento en periodoncia
Casos ejemplificados

Dra. Laura Villalobos

 Orden para llegar al plan de tratamiento

• En periodoncia (así como en muchas otras ramas de la odontología), contamos con

una secuencia lógica de pasos que nos llevan al diagnóstico, y con ello a elaborar
planes de tratamiento.
 Objetivo principal de tratamiento
• Además contamos con objetivos… el objetivo principal del tratamiento periodontal es:
 Objetivos a corto plazo
• además, contamos con objetivos a corto plazo… es decir lo que de inmediato
debemos de hacer, buscando a largo plazo el objetivo principal
 Decisiones a tomar…
Tenemos que plantearnos una series de cuestionamientos a la hora de pensar en un plan de tratamiento
 El plan de tratamiento es

Individualizado…
Se basa en diagnóstico, pronóstico y riesgo de cada paciente

EXCEPTUANDO LAS EMERGENCIAS

NINGUN TRATAMIENTO DEBE INICIARSE SIN UN PLAN DE TRATAMIENTO ESTABLECIDO
 Secuencia del plan de tratamiento
Para tener un orden mental de cómo proceder… se han
establecido fases del tratamiento periodontal…

Puede variar también un poco el

orden de dichas fases según las
necesidades de cada paciente

No todos los pacientes pasan por todas las fases y el paciente SIEMPRE debería de contar con mantenimiento periodontal
¿Qué se hace en cada fase?

Esta fase, solo se ejecuta si es

necesaria. En ella NO se incluye el
control de placa y las técnicas de
higiene (esta son parte de la fase
no quirúrgica)
¿Qué se hace en cada fase?
 Por ejemplo, si su paciente desde el
examen periodontal presenta dolor
generalizado, es posible que lo tenga que
anestesiar para tratarlo, lo cual lo llevará a
escoger al menos 4 citas de tratamiento
periodontal (un cuadrante por cita).

Si su paciente presenta cálculo

supragingival es posible que este sea más
fácil de quitar que aquel paciente que
presente altas concentraciones de cálculo
subgingival.

No es lo mismo tratar una

periodontitis generalizada que una
localizada. ¿en cuál deberías de
necesitar menos citas?

Otro ejemplo: si su
paciente presenta una
periodontitis estadio II
es posible que resuelva
en menos citas que un
estadio III o IV
Número de citas del tratamiento periodontal
Dependerá de:
¿Qué se hace en cada fase?

A las fases quirúrgica y restaurativa, se les llama a veces fase

correctiva en conjunto.
Esto debido a que se hacen ciertos procedimientos para
corregir las secuelas producidas por la enfermedad
periodontal (como cirugías de injertos óseos,
restauraciones para reponer dientes perdidos, etc)
¿Qué se hace en cada fase?
¿Qué se hace en cada fase?
Una vez que el paciente pasó por la fase no quirúrgica o quirúrgica para resolver
la enfermedad periodontal, se realiza una revaluación (periodontograma,
revisión de parámetros inflamatorios)

Si el paciente es considerado SANO (o

estable/controlado) puede pasar a FASE DE
MANTENIMIENTO

De lo contrario (si continúa enfermo) se realizan las medidas terapéuticas

necesarias para conseguir salud y hasta ese momento puede ingresar en la fase
de mantenimiento periodontal.
¿Qué se hace en cada fase?
Una vez que usted ya determinó
el plan de tratamiento a seguir,
debe de explicárselo al paciente
¿Cómo explicar plan de tratamiento al paciente?
Siente al paciente y convérsele…
¿Cómo explicar plan de tratamiento al paciente?

No empiece la explicación con la cantidad de dientes que va a extraer

Explique los posibles beneficios: evitar futura movilidad y pérdida de dental por ejemplo

Evite crear la impresión de que el tratamiento consta de procedimientos separados a los que el paciente puede optar (por ejemplo separar o aislar la fase restaurativa)

Especifique que las restauraciones son esenciales para devolver la salud periodontal
¿qué preguntas suelen hacer los pacientes?
Yo debo estar preparado (a) para contestarlas con seguridad
 Secuelas de la enfermedad
Debo de explicar sobre las posibles secuelas que tiene la enfermedad, la cuales se pueden ver agudizadas
después del tratamiento. Además debo de advertir sobre los posibles efectos estéticos y sensaciones que puede
experimentar el paciente después del tratamiento.
 Antes versus después…
Analice ¿qué cambios experimentó este paciente después del tratamiento periodontal?

ANTES

DESPUES
 Antes versus después…
Analice ¿qué cambios experimentó este paciente después del tratamiento periodontal?

ANTES

DESPUES
 Antes versus después…
Analice ¿qué cambios experimentó este paciente después del tratamiento periodontal?

ANTES

DESPUES
 Ejercicio
Con base en el siguiente video: ¿qué cambios hubo después del tratamiento periodontal?

https://www.youtube.com/watch?v=8ne1pW4Ib4U
Realizando planes de tratamiento en la UMG
A pesar de que tenemos que tener las fases y el orden
de plan de tratamiento en nuestra mente, en la
universidad contamos con un orden determinado para
el plan de tratamiento

Se inicia SIEMPRE por el tratamiento periodontal

Se hacen en conjunto o antes algunos tratamientos considerados de

EMERGENCIA (los establecidos en fase preliminar)
 Realizando planes de tratamiento en la UMG
Se cobran básicamente
¿Cuándo paso al
Pasos ¿qué se realiza? OBSERVACIONES
TRES rubros y por lo tanto siguiente paso?
son los que se colocan en
Si hay grandes
los planes de tratamiento. Charla de
-tinción de placa inicial
y post cepillado Porcentaje de placa concentraciones de
cálculo, el % de placa no
salud
- Charla completa de menor al 25% abajará. Se avanza con
salud oral.
Si el paciente no tiene autorización

cálculo, o periodontitis, • Detartraje (si hay Cuando el paciente no

sarro) tiene: cálculo, sangrado En gingivtiis, no se
no se coloca detartraje en Detartraje • RAR (si hay bolsas) o inflamación hace RAR
• Pulido coronario significativas
el plan de tratamiento.
Profilaxis y Profilaxis, pulido, Paciente listo para
Los pacientes con aplicación de
continuar con el plan de
aplicación tópica de tratamiento (operatoria,
periodontitis requieren flúor flúor restaurativa)
siempre raspado y alisado En especial en las periodontitis

radicular, y aunque este no se Firma de Firma de los

o en los casos de gingivitis con
mucha inflamación el paciente

cobra por separado, se realiza

deberá regresar a una
requisitos requisitos de perio revaluación un tiempo después
para ser firmar como VALIDO EL
en las citas de detartraje. REQUISITO
 Realizando planes de tratamiento en la UMG
Usted puede empezar con el plan de tratamiento solamente si ya DICTO el plan en la administración

Las instructoras de
perio revisaremos su
instrumental estéril
previo a que usted
trabaje.
Realizando planes de tratamiento en la UMG
 Ejemplos de planes de
tratamiento y cálculo de
cantidad de citas de los mismos
 Caso 1
Diagnóstico: Gingivitis inducida por placa. Paciente sano sistémicamente.

Pago de tratamiento periodontal

(por lo menos charla y detartraje)
Cita 1 Primer tinción de placa
Charla de salud
Inicio de detartraje

Revisión de PDB (tinción a

discreción de docente)
Cita 2
Revisión de detartraje de
cita anterior y continuación

Estos son ejemplos de cantidad de citas que

tardaría un estudiante promedio de tercer año en Revisión de detartraje (si
tratar este tipo de casos todo esta OK continua a
Cita 3
profilaxis y ATF (pago de
profilaxis y ATF)
 Caso 2
Diagnóstico. Periodontitis estadios II localizadas con factores locales generalizados
Pago de tratamiento periodontal (por lo menos charla y detartraje)
Primer tinción de placa
Cita 1 Charla de salud (debe incluir: secuelas, efectos secuandrios, consecuencias del
no tratamiento, etc)
Inicio de detartraje

Revisión de PDB (tinción a discreción de docente)

Revisión de detartraje de cita anterior y continuación de
Cita 2
detartraje supra y subgingival boca completa

Revisión de PDB (tinción a discreción de docente)

Revisión de detartraje de cita anterior y alisado radicular de
Cita 3
los sitios con bolsa periodontal.

Revisión de detartraje (si todo esta OK continua a

Cita 4
profilaxis y ATF (pago de profilaxis y ATF)

Estos son ejemplos de cantidad de citas que

Revaluación (al ser periodontitis se espera al
tardaría un estudiante promedio de tercer año en Cita 5
tratar este tipo de casos menos 1 mes para realizar una revisión exhaustiva)

Diagnóstico. Periodontitis estadios III localizadas/ generalizados y estadios IV
Estos casos no suelen ser casos docentes en la
universidad debido a la complejidad. Si en algún
momento tratamos alguno será de la mano de los
especialistas y en beneficio del paciente (escasos
recursos económicos por ejemplo)
Estos son ejemplos de cantidad de citas que
tardaría un estudiante promedio de tercer año en
tratar este tipo de casos
Caso 3
Pago de tratamiento periodontal (por lo menos charla y detartraje)
Cita 1
Primer tinción de placa
Charla de salud (debe incluir: secuelas, efectos secuandrios, consecuencias del no tratamiento, etc)
Inicio de detartraje
Revisión de PDB (tinción a discreción de docente)
Cita 2 Revisión de detartraje de cita anterior y continuación de detartraje
supra y subgingival boca completa
Revisión de PDB (tinción a discreción de docente)
Cita 3 Revisión de detartraje de cita anterior y alisado radicular
cuadrante 1
Revisión de PDB (tinción a discreción de docente)
Cita 4 Revisión de detartraje de cita anterior y alisado radicular
cuadrante 2
Revisión de PDB (tinción a discreción de docente)
Cita 5 Revisión de detartraje de cita anterior y alisado radicular
cuadrante 3
Revisión de PDB (tinción a discreción de docente)
Cita 6 Revisión de detartraje de cita anterior y alisado radicular
cuadrante 4
Revisión de detartraje (si todo esta OK continua a
Cita 7
profilaxis y ATF (pago de profilaxis y ATF)
Revaluación (al ser periodontitis se espera al
Cita 8
menos 1 mes para realizar una revisión exhaustiva)
 Ejercicio
ahora, en el caso del video anterior, ¿cuántas citas crees que te tardarías en realizar el tratamiento?

ELABORE UN PLAN DE TRATAMIENTO COMPLETO, TOMANDO EN CUENTA UN PRESUNTO DIAGNÓSTICO DE

PERIODONTITIS ESTADIO III LOCALIZADO GRADO B

https://www.youtube.com/watch?v=8ne1pW4Ib4U

¿qué factores tomaste en cuenta para dicho plan?

FIN…