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Reporte de un caso

Cómo abordar una complicación biológica mediante el uso de fibrina rica en

plaquetas avanzada durante el manejo interdisciplinario de los incisivos laterales
superiores congénitos
MG Caymaz, Oh Onoral 1

La agenesia congénita del incisivo lateral es una de las anomalías dentales más frecuentes y se trata

Resumen
comúnmente corrigiendo los ejes de los dientes centrales y caninos maxilares desviados hacia el área
deficiente ortodóncicamente, reemplazando el incisivo lateral maxilar faltante con implantes dentales y
restauraciones protésicas. La realización del tratamiento de manera interdisciplinaria es el criterio principal para
el resultado exitoso. Si esto se ignora, los médicos pueden experimentar complicaciones biológicas, mecánicas

Recibido : o combinadas. Como se encontró en este caso, la reabsorción ósea puede ocurrir si el ancho del hueso es muy
08-jul-2019; limitado o si hay un tratamiento de ortodoncia pasado. En la odontología contemporánea, esta complicación
Revisión : biológica se puede tratar con la ayuda de una mezcla que incluye material de injerto de hueso bovino y fibrina
24-jul-2019; avanzada rica en plaquetas.
Aceptado:
03-oct-2019;
Publicado: Palabras clave: Fibrina avanzada rica en plaquetas, estética anterior, dientes faltantes congénitamente, implante
04-mar-2020 dental, abordaje interdisciplinario

Introducción Los problemas, la extracción y la mecánica de protrusión se realizaron

durante 12 meses.

T
Nicosia, Mersin-10, Turquía es un complejo etiológico
anormalidad
buena agenesiacaracterizada por la ausencia de desarrollo de uno
o 1más
y dientes yFacultad
Prostodoncia, se sabe deque está relacionada
Odontología con factores
de la Universidad genéticos
del Cercano Oriente,y
ambientales. [ 1] Excluyendo los terceros molares, la prevalencia de
agenesiaPara
espacio. dental varía estos
abordar del 2% al 10%, y ocurre
Departamentos principalmente
de Cirugía en el
Oral y Maxilofacial
incisivo lateral maxilar (MLI). Debido a su importancia en la zona
estética, el reemplazo de MLI es un proceso desafiante. 2] Por lo tanto,
dientes centrales y caninos maxilares hacia las áreas deficientes redujo el
tenía como objetivo actualizar una modalidad de tratamiento
interdisciplinario para el paciente con incisivos laterales congénitos
detectó la oclusión molar Angle Clase II. Además, la desviación de los
perdidos y explicar la forma de solución para la complicación biológica
encontrada durante los procedimientos de tratamiento.
Como resultado del examen oral y el análisis del modelo de ortodoncia, se

problemas estéticos resultantes de la agenesia bilateral congénita de MLI.

Reporte de un caso
Una mujer de 35 años fue remitida al departamento con la queja de
Figura 1: Reflexión de silueta metálica de implantes dentales.

Dirección para la correspondencia: Dr. MG Caymaz,

Near East University, Yakın Doğu Bulvarı, Código postal: 99138,
Nicosia, Mersin - 10, Turquía. Correo
electrónico: mehmet_g.c@hotmail.com

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DOI: 10.4103 / njcp.njcp_346_19

Cómo citar este artículo: Caymaz MG, Onoral O. Cómo abordar una complicación biológica
mediante el uso de fibrina avanzada rica en plaquetas durante el tratamiento interdisciplinario
PMID: ******* de los incisivos laterales superiores congénitos. Níger J Clin Pract 2020; 23: 425-8.

© © Revista nigeriana 2020 de práctica clínica | Publicado por Wolters Kluwer - Medknow 425
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Caymaz y Onoral: falta congénita de incisivo lateral maxilar

una si en Letras

continua

licenciado C re

corriente mi mi

Figura 2: ( a) Cavidad después de retirar el implante del lado izquierdo. (b) Fibrina avanzada rica en Figura 3: ( a) Reimplantación del mismo tipo de implante en el lado izquierdo. (b) Apariencia del implante
plaquetas (A-PRF) obtenida de la propia sangre del paciente. (c) Una mezcla de material de injerto de en el lado derecho. (c) Injerto del área de implantación en el lado derecho utilizando una mezcla de hueso
hueso bovino con A-PRF. (d) Cierre mediante el uso de membrana A-PRF. (e) Sutura de la herida después bovino y fibrina avanzada rica en plaquetas (A-PRF). (d) Cierre mediante el uso de membrana A-PRF. (e)
de la operación Sutura de la herida después de la operación

en Letras

Figura 4: Manejo de tejidos gingivales.

La calidad y la cantidad de hueso se evaluaron virtualmente utilizando

datos de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Después de
la aplicación de anestesia local infiltrativa, se elevaron los colgajos
mucoperiósticos bilaterales; Se insertaron implantes predeterminados licenciado

(3,5 × 10 mm Nobel Replace, Conical Connection RP, Suecia). No se Figura 5: ( a) Cofias de impresión en los implantes correspondientes. (b) Obtención de la impresión
mediante el uso de material de impresión elastomérico de vinil-poliéter-siloxano
encontraron complicaciones durante la operación y no se produjo
dehiscencia ósea. Un mes después, el examen oral reforzado con datos
de CBCT indicó una reabsorción ósea agresiva alrededor de la
visto en el lado derecho, aunque no tanto como el lado izquierdo [Figura
izquierda
1].
implante,
especialmente en la pared vestibular. Además, se observó la silueta Para abordar esta complicación biológica, se retiró el implante izquierdo.
grisácea del implante que se refleja a través de los tejidos gingivales. Un injerto de hueso bovino (BEGO Implant Systems GmbH y Co. KG,
Reflejo de silueta también Bremen, Alemania) mezclado

426 Revista Nigeriana de Práctica Clínica ¦ Volumen 23 ¦ Número 3 ¦ Marzo 2020

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Caymaz y Onoral: falta congénita de incisivo lateral maxilar

Figura 6: Pilares de circonia en los implantes correspondientes Figura 7: Resultado final después del reemplazo protésico

con fibrina avanzada rica en plaquetas (A ‑ PRF) obtenida por centrifugación
(Elektro ‑ mag M415P, Estambul, Turquía) de la propia sangre del paciente
recogida en 10 ml de tubos de vidrio plano aspirados (A ‑ PRF +: Jiangsu
Kangjlan Medical Apparatus Co. Ltd, Jiangyan City, China) a 1.500 rpm
durante 14 min, como se describió en un artículo anterior en vivo estudiar,[ 3]
se aplicó a la cavidad del implante y a la pared vestibular para
Ncm [Figura 6]. En consecuencia, las coronas de cerámica se cementaron
(Panavia F2.0, Kuraray) [Figura 7].
Discusión
Las expectativas cambiantes de los pacientes provocan el desarrollo de
nuevas modalidades para el tratamiento de los dientes congénitos perdidos.
Sin embargo, el tratamiento ideal es un tema controvertido. [ 2,4]

aumentar el ancho del hueso bucopalatino. El área de injerto se cubrió

con la membrana obtenida de A-PRF, y el colgajo se cerró
La agenesia congénita de MLI se trata comúnmente con tres
principalmente con sutura de seda 5/0 [Figura 2]. No se detectaron
opciones diferentes. En la primera opción, el canino sustituye al
complicaciones postoperatorias en los retiros del mercado. Al final del
incisivo lateral con la ayuda de fuerzas de ortodoncia y se somete a
tercer mes, se reemplazó el mismo tipo de implante en el lado
un mínimo reconocimiento anatómico dentro del esmalte.
izquierdo con la misma técnica. En la misma sesión, se realizaron
pañuelo de papel. En el segundo
procedimientos previos para el lado derecho, pero sin retirar el
opción, la zona deficiente se restaura mediante el uso de prótesis parciales
implante en sí [Figura 3]. Después de 3 meses, se insertaron los
fijas unidas con resina, que han sido contemporáneamente prótesis con
capuchones de cicatrización y se inició el aporte protésico después de
soporte de cerámica completa que cubren parcialmente
1 semana esperando el manejo del tejido gingival [Figura 4].
el pilar diente de lingual
aspecto. Aun así, la desunión sigue siendo una de las complicaciones
más comunes. [ 5] En la tercera opción, se inserta un solo implante en el
Después de igualar los márgenes gingivales con láser de diodo área deficiente donde se garantiza el mérito de la implantación, y
(Biolase, San Clemente, CA, EE. UU.); la impresión se tomó usando posteriormente se restaura con una dentadura postiza parcial fija. Sin

material de impresión elastomérico de vinil-poliéter-siloxano embargo, la desviación de los dientes adyacentes hacia el área

[Figura 5]. Digitalización de deficiente es una complicación frecuente en la práctica dental. Antes de

La impresión se logró mediante el uso de un escáner digital extraoral (inEos realizar soluciones protésicas o implantación,
eso
X5, Sirona). Las infraestructuras de zirconia se diseñaron como un modelo 3D
necesita llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia. Idealmente, se requieren 7
utilizando un software de diseño asistido por computadora (InLab 15, Sirona) y
mm de espacio interproximal para preservar el hueso periimplantario y la
se guardaron en un formato de lenguaje de teselación estándar. Las
papila interimplante mientras se usa un implante estándar de 4 mm de
infraestructuras se sustrajeron de un bloque de zirconia previamente
diámetro, y se requiere una dimensión bucopalatal de 7 mm para obstruir la
sinterizado (zirconia translúcida alta, 14 mm, Vita YZ) utilizando un dispositivo
resorción de la pared bucal. De lo contrario, no se puede evitar la resorción
de fabricación asistido por computadora de cinco ejes (inLab MC X5, Sirona), y
ósea, como ocurrió en el presente caso. [ 4] Además, el pronóstico de los dientes
luego se sinterizaron. Posteriormente, se aplicó revestimiento de porcelana
adyacentes es mejor con la elección del tratamiento con un solo implante. [ 6]
multicapa. La caracterización de la superficie de las restauraciones se
completó con un tratamiento de esmalte. Los pilares de circonia se atornillaron
a los implantes correspondientes con una fuerza de torsión de 30
En casos de implantes donde la encía es delgada o transparente y en casos
donde las restauraciones cerámicas completas deben

Revista Nigeriana de Práctica Clínica ¦ Volumen 23 ¦ Número 3 ¦ Marzo 2020 427

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Caymaz y Onoral: falta congénita de incisivo lateral maxilar
ser utilizado debido a los requisitos estéticos; Se recomienda el uso
de pilares de cerámica. [ 7] Apoyo, Andersson et al. [ 8] informó pérdida
ósea marginal de 0.4 mm en casos restaurados con pilar de titanio y
Pérdida de 0.2 mm en cajas restauradas con pilar cerámico. Los investigadores
que investigaron la acumulación bacteriana también mostraron que la superficie
de titanio era más susceptible a la adhesión bacteriana que la superficie de
circonio. 9,10]
Reemplazo de congénitos deficiencia dental con
La ayuda de los implantes es una opción de tratamiento muy común.
Se debe tener cuidado para llevar a cabo un tratamiento coordinado
interdisciplinario entre el ortodoncista, periodoncista, cirujano oral,
prostodoncista y dental.
técnico, con cuidadosa reputación de
El paciente exige lograr una consecuencia exitosa y satisfacer al
paciente. Suficiente intercoronal
y la distancia inter-radicular debe proporcionarse ortodoncicamente
entre adyacentes dientes. Una vez el
El espacio requerido para el implante se ha proporcionado ortodóncicamente,
el mantenimiento del resultado (retención) adquiere una importancia
primordial.
Declaración de consentimiento del paciente.
Los autores certifican que han obtenido todo
formularios de consentimiento del paciente apropiados. En la forma en que
el paciente (s) ha dado / ha dado su consentimiento para que sus imágenes
y otra información clínica sean reportadas en la revista. Los pacientes
entienden que sus nombres e iniciales no se publicarán y se harán los
esfuerzos necesarios para ocultar su identidad, pero no se puede
garantizar el anonimato.
Apoyo financiero y patrocinio
Nulo.
428 Revista Nigeriana de Práctica Clínica ¦ Volumen 23 ¦ Número 3 ¦ Marzo 2020
Conflictos de interés
No hay conflictos de intereses.
Referencias
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5. Chen X, Zhang Y, Zhou J, Chen C, Zhu Z, Li L. Efecto de diferentes tratamientos de superficie
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utilizados para prótesis parciales fijas de corto alcance: un estudio prospectivo
multicéntrico de 2 años. Int J Prosthodont 1999; 12: 318‑24.
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superficies cerámicas de zirkonia: un in vitro y en vivo
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