CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICO QUIRÚRGICA LTDA

Nit: 830103663 7
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 1010210609

MELISSA CARBALLIDO PEREA

Documento: CC 1010210609 Fecha Nacimiento: sep. 23 1993 Edad: 26 Años Sexo: Femenino Pertenencia Étnica: Otros
Estado Civíl: Union Libre Ocupación: Abogados Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: cra 85 g n 53-37 Lugar de Residencia BOGOTA - BOGOTA D.C
N°. Ingreso: 242859 Teléfono: 9311405
Entidad Pagadora: EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A A&G NIZATipo Afiliado: COTIZANTE

CONSULTA MEDICO ESPECIALISTA - diciembre 04 2019 10:18 a. m. - N° de Ingreso: 242859

Datos Generales
Especialidad: Ortopedia
Ubicación: Consulta Externa Segundo Piso
Responsable: sergi batiste - Parentesco: Esposa (o) - Teléfono: 3023018638
Acompañante: SIN COMPAÑANTE - Parentesco: Sin acompañante - Teléfono: 00

Consulta
Finalidad: Detección de Alteraciones del Adulto
Causa Externa: Enfermedad General
Motivo Paciente: "me caí y me lesionè el tobillo izquierdo"
Enfermedad Actual: Paciente refiere que el 17 de noviembre de 2019, sufrió trauma en inversión de tobillo izquierdo. Diagnóstico de esguince de
tobillo, manejo con inmovilización, actualmente con tobillera. No está realizando apoyo. Refiere dolor.

Signos Vitales
- Peso 66 Kg
- Talla 176 Cm
- IMC 21.31

Examen Físico
- Osteo-Articular (ANORMAL). Paciente en buen estado General, Marcha en dos muletas, sin apoyo. Permite marcha con apoyo por dos
muletas y con muleta contraria. Marcha con aprehensión, refiere dolor. Tobillo izquierdo edema, sinovitis, dolor a la palpación de ligamento
colateral lateral. Dolor con la inversión y la flexión plantar. No inestabilidad.

Diagnósticos
- ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO(S934) - Confirmado Nuevo. LATERALIDAD: Izquierdo - Principal

Concepto
Concepto: Paciente con esguince de tobillo izquierdo dos semanas de evolución.
Persiste dolor y limitación funcional.
Plan de tratamiento: Terapia física prioritaria
Incapacidad por siete días dic. 06 a dic. 12
Iniciar apoyo progresivo
Nueva valoración en diez días
Destino: Domicilio

CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICO QUIRÚRGICA LTDA - Cód. Habilitación: 110010961201

Dirección: Calle 45 A No 27 - 20, BOGOTA - Teléfono: 5551195
Impreso por: ARNOLDO MONJE CARRILLO Fecha de Impresión: dic. 04 2019 10:30 a. m. Página: 1 de 2
Autoriza a la clínica Centro de Especialidades Medico Quirúrgicas Ltda para el uso de sus datos para manejo medico, Contacto y envío de información de la clínica según el derecho constitucional basado en la ley 1585
de 2012, en cual se expresa el derecho que tiene todas las personas para conocer, actualizar y rectificar la información que se haya recogido sobre ella en bases de datos, archivos y los demás derechos, libertades y
garantías constitucionales
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Nit: 830103663 7
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 1010210609

MELISSA CARBALLIDO PEREA

Documento: CC 1010210609 Fecha Nacimiento: sep. 23 1993 Edad: 26 Años Sexo: Femenino Pertenencia Étnica: Otros
Estado Civíl: Union Libre Ocupación: Abogados Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: cra 85 g n 53-37 Lugar de Residencia BOGOTA - BOGOTA D.C
N°. Ingreso: 242859 Teléfono: 9311405
Entidad Pagadora: EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A A&G NIZATipo Afiliado: COTIZANTE

Profesional: ARNOLDO MONJE CARRILLO

Reg. Médico: 19331845
Especialidad: Ortopedia

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Dirección: Calle 45 A No 27 - 20, BOGOTA - Teléfono: 5551195
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de 2012, en cual se expresa el derecho que tiene todas las personas para conocer, actualizar y rectificar la información que se haya recogido sobre ella en bases de datos, archivos y los demás derechos, libertades y
garantías constitucionales