Protocolo de transferencia de tendones

Propósito: Mejorar funcionalidad global de la mano del paciente para volver a

desempeñarse en su actividad laboral

Objetivos a corto plazo

Fase 1: Inmovilización (0-4 semanas)

 Movilizaciones pasivas de flexión, extensión, pronosupinación de

articulación de muñeca, flexo extensión de codo y flexo extensión MTCF,
IFP, IFD, en cada sesión de tratamiento.
 15 movilizaciones por articulación (muñeca, codo, MTCF, IFP, IFD), mas
15 movilizaciones de todos los dedos de la mano izquierda.
 Evaluación de cicatriz o herida.

 Objetivo general:
 Evitar rigidez articular de articulación de muñeca, codo y MTCF, IFP,
IFD de dedos de mano izquierda.

Objetivo específico:
 Aumentar flexión pasiva de codo izquierdo en 5°
 Aumentar pronación pasiva de antebrazo izquierdo radiocubital en 10°
 Aumentar flexión pasiva de muñeca izquierda en 55°
 Aumentar extensión pasiva de muñeca izquierda en 50°
 Aumentar desviación cubital de mano izquierda en 25°

Actividades
¿?

• Objetivo general:
 Favorecer un buen proceso de cicatrización

• Objetivo específico:
 Evitar exceso de adherencias de la cicatrización extrínseca y favorecer
la cicatrización intrínseca
 Desactivar cicatriz

Actividades
¿?
 Objetivos a mediano plazo

Fase 2: Movilización (5 – 7 semanas)

 Se inicia el movimiento activo, estimulación funcional, trabajo de

movilización activa de articulación de codo, muñeca y dedos sin
resistencia (ejercicios con implementos), uso de mano izquierda
afectada en AVD (las cuales no deben incluir resistencia).
 Desensibilización de cicatriz (vibromasajes, roce y percusión con
texturas).
 Objetivo: Lograr rangos completos de flexión y extensión activa MCF,
IFP e IFD.

 Objetivo general:
 Aumentar amplitud de movimiento articular

Objetivo específico:
 Aumentar flexión activa de codo izquierdo en 15°
 Aumentar extensión activa de codo izquierdo en -10°
 Aumentar pronación activa radiocubital izquierda activa en 5°
 Aumentar supinación activa radiocubital izquierda activa en 30°
 Aumentar flexión activa de muñeca izquierda activa en 65°
 Aumentar extensión activa de muñeca izquierda en 70°
 Aumentar desviación cubital activa de muñeca izquierda en 45°
 Aumentar flexión activa de MTCF de dedo meñique izquierdo en
30°
 Aumentar extensión activa de MTCF de dedo meñique izquierdo en
-30°
 Aumentar flexión activa IFP de dedo meñique izquierdo en 70°
 Aumentar flexión activa IFD de dedo meñique izquierdo en 60°
 Aumentar flexión de activa MTCF de dedo anular izquierdo en 60°
 Aumentar extensión activa de MTCF de dedo anular izquierdo en -
20°
 Aumentar flexión activa IFP de dedo anular izquierdo en 5°
 Aumentar flexión activa IFD de dedo anular izquierdo en 60°
 Aumentar flexión activa MTCF de dedo medio izquierdo en 30°
 Aumentar extensión activa MTCF de dedo medio izquierdo en -30°
 Aumentar flexión activa IFP de dedo medio izquierdo en 5°
 Aumentar flexión activa IFD de dedo medio izquierdo en 60°
 Aumentar flexión activa MTCF de dedo índice izquierdo en 30°
 Aumentar extensión activa MTCF de dedo índice izquierdo en -30°
 Aumentar flexión activa IFP de dedo índice izquierdo en 25°
 Aumentar flexión activa IFD de dedo índice izquierdo en 60°
 Aumentar flexión activa de MTCF de dedo pulgar izquierdo en 25°
 Aumentar flexión activa de IF de dedo pulgar izquierdo en 35°
• Objetivo general:
• Lograr máxima oposición del pulgar izquierdo

• Objetivo específico:
• Aumentar TOT de 8 a 10 (esto es kapanji en pinzas)
Actividades
¿?

• Objetivo general:
 Favorecer un buen proceso de cicatrización

• Objetivo específico:
 Evitar exceso de adherencias de la cicatrización extrínseca y favorecer
la cicatrización intrínseca
 Desactivar cicatriz

Actividades
¿?

• Objetivo general:
 Favorecer la sensibilidad antebrazo

• Objetivo específico:
 Regular sensibilidad de antebrazo izquierdo homologándola a S0
(sensibilidad normal) en escala de modificada Highet.

Actividades
¿?

• Objetivo general
 Mejorar desempeño funcional en AVD´s básicas

• Objetivo especifico
 Mejorar desempeño funcional en alimentación
 Mejorar desempeño funcional en vestuario

Actividades
¿?
Fase 3: Fortalecimiento (8 – 12 semanas)

 Inicio de ejercicios con aumento progresivo de resistencia en

articulaciones de muñeca y mano izquierda.
 Reacondicionamiento del esfuerzo mediante ergoterapia.
 Objetivos: Lograr el 80% de fuerza en relación a la otra mano. Lograr
obtener M5 en músculos flexos extensores, desviadores radiales y
cubitales de articulación de muñeca.

Objetivo general:
 Aumentar fuerza muscular

Objetivo específico:
 Aumentar la fuerza muscular de prono supinadores de antebrazo
De M4 a M5
 Aumentar la fuerza muscular de flexo extensores de muñeca
De M4 a M5
 Aumentar la fuerza muscular de desviadores radiales de muñeca
De M4 a M5
 Aumentar la fuerza muscular de desviadores cubitales de muñeca
De M2 a M5
 Aumentar la fuerza muscular de mano izquierda a 46 kg.
 Aumentar la fuerza muscular de pinza latero lateral de mano izquierda
a 11,6 kg.

Actividades
¿?
 Ergoterapias

FORMATO DE ANALISIS DE ACTIVIDAD

Nombre de la actividad: Armar y pintar una caja

Actividad: Se indicará al paciente cortar dos trozos 14 cm de alto y 30 cm de

largo; 2 trozos 30 cm de alto y 30 cm de largo. Se realizará con serrucho
utilizando el puño completo. La caja deberá ser pintada con colores elegidos
por paciente una vez terminada. Esta actividad se realizará en cada sesión de
tratamiento en un periodo de 20 a 30 minutos.

Objetos utilizados: Para esta actividad se necesita una plancha de madera de 1

mt por 1 mt. Una bolsa de puntas. Un serrucho, una caja de tempera, pincel y
paños para limpiar.

Demandas del espacio: La actividad se realizará en la sala de ergoterapias, la

cual cuenta con un mesón amplio, en donde se dispondrán todos los elementos
requeridos para la actividad, esta sala además cuenta con buena iluminación y
ventilación y se puede trabajar concentrado, ya que no se escucha ruido tanto
del exterior como de la sala principal de T.O.

Enumerar secuencia de pasos:

1. Colocar implementos en el mesón
2. Trazar las medidas sobre la tabla para cortar
3. Cortar los trozos de madera con serrucho
4. Juntar los trozos de madera y clavar las puntas para unir la caja
5. Abrir las temperas a utilizar
6. comenzar a pintar la caja
7. limpiar los pinceles
8. secar con el paño dichos pinceles
9. esperar que se seque la pintura
10. restaurar el puesto de trabajo
11. fin de la actividad

Análisis Biomecánico: ¿?

FORMATO DE ANALISIS DE ACTIVIDAD

Nombre de la actividad: Armar una repisa

Actividad: Se indicará al paciente cortar una tabla de 1x 6 x 3, 20 metros de

pino (sin muchos nudos); Cortar en 2 trozos de 1 metro y otro de 1.20. Luego
se juntaran los trozos de madera. Se realizara con serrucho, martillo, taladro,
Atornillador, lima a puño completo. Esta actividad se realizará en cada sesión
de tratamiento en un periodo de 20 a 30 minutos.

Objetos utilizados: Un Serrucho; un Martillo; un Taladro; Limas y un

Atornillador. Tornillos o clavos. Pegamento de madera. Barniz, no marino, ya
que se demora mucho en secar.
Demandas del espacio: La actividad se realizará en la sala de ergoterapias, la
cual cuenta con un mesón amplio, en donde se dispondrán todos los elementos
requeridos para la actividad, esta sala además cuenta con buena iluminación y
ventilación y se puede trabajar concentrado ya que no se escucha ruido tanto
del exterior como de la sala principal de T.O

Enumerar secuencia de pasos:

1. El trozo de madera que mide 1.20 de debe cortar con el serrucho en 3
trozos de 40 cm. cada uno, estos trozos son las tablas que van
transversas.
2. El trozo de 1 metro de debe cortar con serrucho en 2 trozos de 50 cm.,
estos trozos son los bordes laterales de la repisa.
3. Armar el marco de la repisa con los 2 trozos de 50 cm., y 2 trozos de 40
cm., se armar uniendo cada parte martillando o taladrando depende de
la elección.
4. Limar las imperfecciones y las esquinas de la repisa, dado que son
peligrosas al momento de su manipulación o caída desde alturas.
5. Barnizar la repisa a gusto personal.

Análisis Biomecánico: ¿?

Objetivos a largo plazo

Fase 4 (12 semanas en adelante)

 Reinserción laboral en tareas más livianas al comienzo según el puesto

de trabajo que realiza el paciente.

Rehabilitación laboral

Objetivo general

 Reintegrar al paciente al puesto de trabajo

Objetivo especifico

 Desarrollar coordinación y destreza

 Reacondicionar al paciente al esfuerzo

Reintegro progresivo

 Se le realizará al paciente un reintegro progresivo de cuatro horas desde

las 08:00 a 12:00 hrs. En donde el terapeuta evaluará las condiciones
del puesto de trabajo del paciente y si este cumple con el perfil para
poder realizar dicha labor. De no ser así se solicitará reintegrar al
paciente a otro puesto de trabajo donde si pueda desempeñarse. Por las
tardes continuará con Terapia Ocupacional