Instituto de Seguridad del trabajo

Zonal Metropolitana
Terapia Ocupacional

Protocolos de Rehabilitación en Cirugía de Tendones Flexores

Zonas II, III, IV Kleinert modificado
Tratamiento postoperatorio Movilización Precoz Protegida
(T.O. Silvia Echeverría, T.O. Juan Luis Lara)

OBJETIVOS
Movilización Precoz Protegida

1- Acelera la reabsorción del edema inicial (fase inflamatoria)

2- Favorece la cicatrización intrínseca y evita el exceso de adherencias de la cicatrización
extrínseca (fase de fibroplasia)
3-Reorienta longitudinalmente las fibras colágenas neoformadas (Fase de remodelación)
4-Evita la rigidez de articulaciones MCF-IFP-IFD
5-Asegura el deslizamiento tendinoso

Fase I (0-28 días)

Fase II (29-42 días)
Fase III (43-56 días)
Fase IV (57- en adelante)

Fase I (0-28 días)

• La cirugía finaliza con una valva ABP

• La férula se instala a las 24 horas de la cirugía
• Confección de férula tipo dorsaleta en posición de protección (muñeca posición
neutra, MTCF 60º - 70º de flexión e IFs en 0º de flexión), a la cual se aplica el
sistema de flexión pasiva a través del sistema de tracción flexor (elástico), mas la
instalación de los puntos de tracción digital (gancho macho sobre la uña del dedo
lesionado) y una correa extensora de uso nocturno.
• Se entregan indicaciones de uso más instrucción de ejercitación.
Usar tracción durante el día (12 hrs).
Efectuar 10 ejercicios durante la primera semana.
Efectuar 15 ejercicios durante la segunda semana.
Efectuar 20 ejercicios durante la segunda semana.
Instalar correa extensora durante la noche.

Instrucción de ejercicios: Extensión activa del dedo lesionado hasta el tope de la dorsaleta
(extensión completa de las IFs), se puede eliminar la resistencia del elástico con la mano
contra lateral para obtener el rango máximo de extensión, continua con la relajación del
dedo logrando la flexión máxima del dedo dada por el elástico y aplicar gesto de
movilización pasiva con la mano contra lateral al final de la flexión dada por elástico
(técnica de Chow). En la noche se retira tracción elástica y se instala correa para dejar
dedos en posición neutra o bandaleta extensora para evitar retracción en flexión.

Intervención diaria de T.O.

Fase I (0 – 28 días)

• Control de apoyo ortésico (puntos de presión, funcionamiento de férula, tensión de

elásticos, realización de ejercicios).
• Movilizaciones pasivas de flexión y extensión MCF, IFP, IFD, en cada sesión de
tratamiento (manteniendo posiciones de protección).
• 15 movilizaciones por articulación (MTCF, IFP, IFD), mas 15 movilizaciones de
todo el dedo.
• Evaluación de cicatriz o herida.

Fase II (29-42 días)

• Se retira tracción elástica, se mantiene dorsaleta por 2 semanas como método de

protección.
• Se inicia el movimiento activo, estimulación funcional, trabajo de movilización
activa de los dedos sin resistencia (ejercicios con implementos), uso de mano
afectada en AVD (las cuales no deben incluir resistencia).
• desensibilización de cicatriz (vibromasaje, roce y percusión con texturas).
• Objetivo: Lograr rangos completos de flexión y extensión activa MCF, IFP e IFD.

Fase III (43-56)

• Inicio de ejercicios con aumento progresivo de resistencia.

• Reacondicionamiento del esfuerzo mediante ergoterapia.
• Objetivo: Lograr el 80% de fuerza en relación a la otra mano.

Fase IV (57- en adelante)

• Reinserción laboral en tareas más livianas al comienzo según el puesto de trabajo

que realiza el paciente.