Instituto de Seguridad del trabajo

Zonal Metropolitana
Terapia Ocupacional

Protocolos de Rehabilitación en Cirugía de Tendones Extensores

Tratamiento postoperatorio Movilización Precoz Protegida
(T.O. Silvia Echeverría, T.O. Juan Luis Lara)

OBJETIVOS
Movilización Precoz Protegida

1- Acelera la reabsorción del edema inicial (fase inflamatoria)

2- Favorece la cicatrización intrínseca y evita el exceso de adherencias de la cicatrización
extrínseca (fase de fibroplasia)
3-Reorienta longitudinalmente las fibras colágenas neoformadas (Fase de remodelación)
4-Evita la rigidez de articulaciones MCF-IFP-IFD
5-Asegura el deslizamiento tendinoso

Fase I (0- a 3 semanas)

Fase II (3 a 4 semana)
Fase III (5 y 6 semanas)
Fase IV (7 en adelante)

Fase I (0-3 semanas)

• La cirugía finaliza con una valva ABP

• La férula se instala a las 24 horas de la cirugía
• Confección de férula dinámica tipo dorsaleta en posición de protección (muñeca en
20 – 30º de extensión, MTCF neutra) a la cual se aplica el sistema de extensión
pasiva a través del sistema de tracción extensor (elástico) por barra extensora (12 a
15cm de altura) más sling y la instalación de los puntos de tracción digital al dedo
lesionado.
• Se entregan indicaciones de uso más instrucción de ejercitación.
Usar tracción durante las 24 horas
Efectuar 10 ejercicios durante la primera semana.
Efectuar 15 ejercicios durante la segunda semana.
Efectuar 20 ejercicios durante la segunda semana.

Instrucción de ejercicios: flexiones activa del dedo lesionado hasta el 50% del rango total
de movimiento del dedo, en la primera semana, 75% en la segunda y 100% en la tercera. Se
puede eliminar la resistencia del elástico con la mano contra lateral para obtener el rango
máximo de flexión, continua con la relajación del dedo logrando la extensión máxima del
dedo dada por la tracción elástica.

Intervención diaria de T.O.

Fase I (0 – 3 semanas)

• Control de apoyo ortésico (puntos de presión, funcionamiento de férula, tensión de

elásticos, realización de ejercicios).
• Movilizaciones pasivas de flexión y extensión MCF, IFP, IFD, en cada sesión de
tratamiento (manteniendo posiciones de protección).
• 15 movilizaciones por articulación (MTCF, IFP, IFD), mas 15 movilizaciones de
todo el dedo.
• Evaluación de cicatriz o herida.

Fase II (3 y 4 semanas)

• Se retira tracción elástica, se mantiene férula por 2 semanas como método de

protección.
• Se inicia el movimiento activo, estimulación funcional, trabajo de movilización
activa de los dedos sin resistencia (ejercicios con implementos), uso de mano
afectada en AVD (las cuales no deben incluir resistencia).
• desensibilización de cicatriz (vibromasaje, roce y percusión con texturas).
• Objetivo: Lograr rangos completos de flexión y extensión activa MCF, IFP e IFD.

Fase III (5 - 6semanas en adelante)

• Inicio de ejercicios con aumento progresivo de resistencia.

• Reacondicionamiento del esfuerzo mediante ergoterapia.
• Objetivo: Lograr el 80% de fuerza en relación a la otra mano.

Fase IV (7 semanas en adelante)

• Reinserción laboral en tareas más livianas al comienzo según el puesto de trabajo

que realiza el paciente.