Tercera unidad

Semana 11- Sesión 2

Plan de tratamiento en lesiones meniscales y sinovitis

Instrucciones: Revise detenidamente las diapositivas y desarrolle las actividades según las indicaciones del
docente.

I. Propósito: El estudiante será capaz de elaborar un plan de tratamiento fisioterapéutico para

pacientes con secuelas funcionales de lesiones meniscales y sinovitis en base a lo revisado
en clases (PPT) y las recomendaciones y supervisión del docente sobre el tema.

II. Descripción de la actividad a realizar

Los meniscos cumplen un rol importante dentro de la biomecánica del aparato locomotor. Su
principal función está determinada por la capacidad de amortiguar las cargas de peso y de los
impactos producidos durante la realización de alguna actividad mecánica. Conocer el proceso de
deterioro y lesión de esta estructura anatómica, así como las manifestaciones clínicas que las
caracteriza, nos ayudará a elaborar un adecuado plan de tratamiento para atenuar los efectos de
esta lesión y prevenir la instalación de alteraciones funcionales que puedan alterar la calidad de
vida de los pacientes que cursen con este cuadro.

Por otro lado, la membrana sinovial es una estructura que envuelve los diferentes elementos
articulares como el líquido sinovial, la cápsula articular, etc. importantes para el buen
funcionamiento de la articulación y como principal factor que garantiza su nutrición.

En ambos casos, es importante reconocer el cuadro clínico que caracteriza a la alteración de la

capacidad funcional y de esta manera poder elaborar un adecuado plan de tratamiento.
Entonces, con los datos encontrados en las diapositivas y el asesoramiento del docente, el
estudiante deberá elaborar dicho plan de tratamiento, de acuerdo al tema que se le haya
asignado en clases.

Fuente:

Elaboración propia.

III. Procedimientos:

1. El estudiante deberá revisar las PPT presentadas en la clase teórica sobre las lesiones
meniscales y de la membrana sinovial (según el tema que le haya tocado en el sorteo que
se realizará en clases).

2. Elaborar una lista de 6 secuelas funcionales que deja la lesión meniscal o la sinovitis
(según el caso que le haya tocado).

3. Plantear un objetivo general y 6 objetivos específicos según el caso que le haya tocado.
4. Establecer una lista de 4 ejercicios terapéuticos adecuados para el caso de las lesiones
meniscales o la sinovitis, según sea el caso.

5. Establecer una lista de 3 agentes físicos adecuados para el caso de las lesiones
meniscales o las sinovitis, según sea el caso.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 18 años de edad, blanco, masculino con antecedentes de salud, sufrió trauma
por torsión a nivel de la rodilla derecha hace seis meses, después de lo cual comenzó con
dolor e inflamación a nivel de la interlínea articular del lado medial. El paciente en aquella
ocasión fue interpretado como una sinovitis traumática y se aplicó inmovilización por 15 días,
después de lo cual realizó terapia de rehabilitación. Posteriormente el enfermo presentó
episodios repetidos de inflamación, dolor y limitación del movimiento de la articulación; y en
ocasiones refirió que la rodilla se le quedaba trabada. A la exploración física se detectó a la
inspección aumento de volumen a nivel de la interlínea articular medial de la rodilla derecha.
Mediante la palpación se constató chasquido articular. Las maniobras de Appley y McMurray
resultaron ser positivas en la articulación afectada en relación con daño del menisco interno.

PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO:

1 Diagnóstico Lesión del menisco interno o medial de la rodilla

médico: derecha.

1. Inflamación de la rodilla derecha

2 Secuelas 2. Dolor de la rodilla derecha
funcionales: 3. Limitación de movimiento en la rodilla
4. Alteración del tono muscular músculo ( cuádriceps )
(mínimo 6) 5. Disminución del rango articular.
6. Disminución de la fuerza muscular (isquiotibiales ,
peroneos).
7. Alteración de la marcha ,equilibrio y propiocepción.

3 Objetivo General Conseguir el grado máximo de funcionalidad en la

marcha del paciente.

4 Objetivos 1.Disminuir la inflamación de la rodilla

específicos:
2.Disminuir el dolor de la rodilla
(mínimo 6)
3.Normalizar el movimiento de la rodilla

4.Normalizar el tono: Músculos (cuádriceps)

 5.Aumentar el rango de movimiento

6.Aumentar la fuerza muscular (isquiotibiales y

peroneos)

7.Normalizar la marcha , el equilibrio y propiocepción

5 Plan de 1. Protocolo RICE: Fase aguda de la lesión,

tratamiento inmovilización de la zona inflamada, hielo,reposo
absoluto de la zona lesionada.
(4 actividades
kinésicas) Drenaje linfático : para evacuar el líquido producido
por la inflamación.

2. Terapia Manual : para disminuir el dolor

Maniobras de técnica articulatorias de miembro inferior

Maniobras de compresion y descompresion del menisco

Liberación miofascial

Masoterapia circulatoria para la disminución de dolor

3. Método FNP: Se trabaja con los patrones quebrados

o mixtos: Son aquellos en los que intervienen las
articulaciones o pivotes intermedios, (codo o rodilla).
Lo que permite partir de la posición de extensión y
finalizar el recorrido de la diagonal de flexión o
viceversa. Son adecuados para dar énfasis a los
pivotes intermedios y distales.
4. Método Rood: Normalizar el tono muscular

Normalizar la sensibilidad

Aplicación de cepillado , toque ligero , vibración,

estimulación con frío y estiramiento muscular.

5. Ejercicios pasivos y activos:

Movilizaciones activas de dedos, tobillo y cadera con la

rodilla en extensión

Movilizaciones pasivas de la rótula Px en decúbito

supino lo llevamos a la máxima flexión y extensión de
rodilla a tolerancia del dolor

Movilización de la rodilla activa- asistida y libre

6. Ejercicios isométricos para cuádriceps e
isquiotibiales

PX en sedente en la camilla se realizará extensión de

rodilla al borde de la mesa peso de 4 a 6 kg , mantener
por 10 segundos , 10 repeticiones de 5/7 series.hasta
llegar a la extensión completa.

Sentadilla asistida en la pared con 5 segundos de

descanso 5 de segundo de descarga de 6-8
repeticiones de 2/3 series se regula la carga de acuerdo
al movimiento .

Ejercicios de potenciación de cuádriceps: Nivel

intermedio de la terapia, se puede trabajar con peso en
este nivel de evolución: Se trabaja con un theraband
sujetada en el tobillo y el otro extremo en la cama,
camilla ,mantener en cada ángulo durante 10 segundos
10 repeticiones unas 5- 7 veces.

7. Propiocepción: Actividades de descarga de peso,

avance de propiocepción, ejercicios de pedaleo,
ejercicios de movilizaciones en la piscina.
● Propiocepción de rodilla en fase media de
recuperación: Apoyo en un pie en la rodilla lesionada:
realizamos figuras en el aire de esta forma la rodilla
lesionada buscará su adaptación y equilibrio. (rodilla
afectada en semiflexión núnca en hiperextensión)
● Balanceo adelante y atrás: En bipedestación,
apoyados en el miembro apoyado realizamos
“patadas en el aire” balanceado y buscando la
adaptación y movimientos laterales de la rodilla
afectada.
● Desequilibrio con balón: Paciente apoyado en el
miembro afectado el terapeuta lanzará la pelota y el
paciente buscará mantenerse en equilibrio mientras
atrapa el balón.
● Trabajo en una superficie inestable:Exige adaptación
por la inestabilidad que provee, nos apoyamos con el
miembro lesionado y realizamos los mismos ejercicios
arriba mencionados.
● Los mismos ejercicios también podemos realizar con
los ojos cerrados: enviamos mayor información al
SNC el cual proveerá de respuesta.
8. Marcha
● Marcha en paralelas en superficie plana e irregular.
● Marcha en paralelas con obstáculos.
● Subir y bajar peldaños.
 Plan de 1. Magnetoterapia :Estimula el intercambio iónico intra
tratamiento y extracelular , produciendo una renovación y
aumento de las células .Este agente puede tratar la
(3 agentes inflamación , también puede disminuir el tono
físicos) muscular y el dolor.

Modalidad : continua
A 200 gauss
50Hz
Durante : 20 minutos

2. Terapia de contraste: colocar durante 5 minutos las

bolsas de agua o hielo con un aislante , seguido de
termoterapia (por ejemplo en tanque de remolino o
compresas húmedas calientes)
3. Corriente diadinámicas de cortos periodos:
Estimula la circulación sanguínea, genera un efecto
analgésico y antiespasmódico duradero. Produce
fuertes contracciones musculares alternadas que el
paciente podrá notar acompañadas de una sensación
de cosquilleo, disminuyendo así el edema.

Combinan 50 - 100 Hz durante 10 minutos

Fuente: Elaboración propia