ENTREVista a Padres dE

Familia o tutOres
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A:
Nombre completo: ____________________________________________
En casa como le dicen:__________________________________________
FAMILIARES:
Hermanos, edades, estudios cursados:_____________________________
____________________________________________________________
¿Quiénes viven en la casa?: ______________________________________
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VIVIENDA:
Casa: ____ Departamento: ____ Otro: ______________ ¿Tiene Patio?: ___
¿Tiene espacio para jugar y/o movilizarse adentro o afuera?: _________
¿Cuenta con todos los servicios?: _________________________________
¿Pasa algún tiempo solo?: ____ ¿Cuándo?: __________________________
¿En casa quienes trabajan?:_____________________________________
¿Con quién se queda el niño?: ____________________________________

HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO:

¿Cómo fue el embarazo?: ____________ ¿Cómo fue el parto?: ________
¿Nació en término?: ___________ ¿Tuvo alguna dificultad al nacer?:_____
¿Cuál?: ________ ¿Presenta algún problema físico de salud?: __________
Mencione enfermedades que ha padecido:_________________________
____________________________________________________________
¿Le han realizado alguna detección? (Visual, auditiva, bucal, ortopédica
postural, nutricional u otras): _____________________________________

CONTROL DE ESFÍNTERES:
¿Edad en que controló?: _________ ¿Actualmente va al baño solo?: _____
¿Por las noches moja la cama?: __________________________________

SALUD Y SUEÑO:
¿Es alérgico a algo?: ________ ¿A qué?: ____________________________
¿Sufrió algún accidente, convulsiones, enfermedades? ¿Cuáles?: ________
_________________________________________________________
¿Comparte habitación?: _____ ¿Con quién?: ________________________

Dale vuelta
HÁBITOS: (Marcar con una X lo que s reali a)
Se lava: _____ Se peina: _____ Se viste solo: _____ Se baña solo: ____
Es ordenado: _______ Es cuidadoso: _______
Comentarios: ________________________________________________
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LENGUAJE:
¿Cómo es su pronunciación?:__________ ¿Conversan los integrantes de
la familia con él?: __________ ¿Sobre qué temas?: __________________
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¿Cuándo se equivoca al hablar es corregido?: _____ ¿Cómo?: ________
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¿Comunica lo que siente?: ______
¿Tiene rabietas?: ______
¿Rompe juguetes?: ______
¿Se relaciona fácilmente con otras
personas?: ______
¿Qué cosas le disgustan a usted que él haga?: ______________________
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¿Lo castiga?: ___ ¿Còmo?: _____________________________________
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VIDA SOCIAL:
¿Ve televisión?: ______ ¿Qué programas?: _________________________
¿Cuántas horas diarias?: ________ ¿Utiliza revistas, libros?: ____________
¿Alguien le lee regularmente?: _____ ¿Quién?: ______________________
¿Qué religión practica la familia?: ________________________________

JUEGO:
¿A qué juega?: ______________________________________________
¿Con quién juega?:___________________________________________
¿Juega en casa? ¿Fuera de casa?: _______________________________
¿Comparte sin dificultad sus juguetes?: ___________________________

OBSERVACIONES:
¿Qué opinan los padres de familia del jardín de niños?: _______________
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¿Estarían dispuestos a cooperar y colaborar en actividades que
beneficien el aprendizaje de sus hijos y de las instalaciones del plantel?: __
¿Cómo?: ___________________________________________________

Fecha:
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NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR