ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS

INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

CLAVE 3295-12

CASO CLÍNICO HEMORRAGÍA OBSTETRICA

NOTA DE ATENCIÓN DE PARTO: 

Daniela, con borramiento y dilatación completa se atiende parto en cama en posición de litotomía, se realiza asepsia de
región perineal se colocan campos estériles, se protege periné con maniobra de ritgen modificada, se rompen membranas de
manera artificial; dirijo polo cefálico, se libera hombro anterior, hombro posterior y sale resto del cuerpo, nace producto
único vivo de sexo mujer, que llora y respira al nacer a las 03: 09 hrs, líquido claro. Se coloca con la madre para apego
inmediato, se aspiran secreciones de boca y narinas con pera de hule, se realiza pinzamiento y corte tardío de cordón
umbilical a los 2 minutos. Se dirige  alumbramiento  de la placenta, mediante tracción de cordón y contra tracción de útero
con maniobra de brand-andrews y posteriormente con maniobra de dublín, y  se obtiene placenta aparentemente completa
en mecanismo de shultze, se inicia manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto con 10 ui intravenosa (03:22)   de
oxitocina intravenoso, se revisa placenta y membranas íntegras, se aplica masaje uterino, se percibe hipotonía uterina, se
aplica ergonovina 0.2 mg intramuscular (03:25), se brinda masaje se percibe útero contraído que más tarde vuelve a
presentarse hipotónico, se aplica carbetocina 100 mcg intravenosa (03:30) , con lo que se remite hipotonía,  se revisa canal
vaginal y cérvix encontrándose íntegro, se observan únicamente laceraciones para uretrales  bilateral, derecha sangrante por
lo que se da punto hemostático, con previa aplicación de lidocaína en spray , se da por terminado procedimiento sin
accidentes ni incidentes con involución uterina a  nivel de cicatriz umbilical, contraído sangrado transvaginal escaso.

Ingresa a recuperación con signos vitales estables, para monitorización y vigilancia estrecha de puerperio.  

Hallazgos:

Fecha De Nacimiento: 21 De Mayo  Del 2021    Hora: 03:04 Hrs Sexo: Mujer   Peso: 3680gr G     Talla: 53 Apgar:8/9      
Capurro: 39.6 Silverman: 0       Peso Placenta: 800g Sangrado: 350 Ml

NOTA DE EVOLUCIÓN NOCTURNA

Se trata de paciente femenino de 39 años de edad G3 A1 P2

A las 05: 30 hrs se informa por parte de enfermería que la paciente cursa con
sangrado transvaginal activo por lo que se revalora encontrando atonía uterina
con sangrado transvaginal activo que no cede a la administración de uterotónicos,
se decide pasar a sala de expulsión y se coloca en posición ginecológica, previa
asepsia de la región y colocación de campos estériles se colocan valvas de sims se
revisa canal de parto sin evidencia de desgarros, pinzamiento de labio anterior y
posterior de cervix, revisión de cavidad armada sin evidencia de restos
placentarios, continua con sangrado de cavidad por lo que se decide…

Signos vitales: FR 22 FC 70 TA 90/70 MMHG

Calculo de sangrado antes de ingreso a sala de expulsión: SANGRADO EN PARTO: 350 CC, SANGRADO EN
CAMA: 500 CC
 ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS
INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
CLAVE 3295-12

Peso: 97 kg Talla 1.65, ingresa a sala consciente, orientada, después de unos 10 minutos se percibe ansiosa y
desorientada, drena en sonda vesical 10 cc durante todo el evento.
Responda:
1. Patología en curso
2. Con base a la patología realice el algoritmo de atención de acuerdo con las GPC’s
3. Factores de riesgo
4. Estime la perdida hemática
5. Conforme a la perdida hemática determine la clasificación del choque hemorrágico
6. Determine que algoritmo sigue para la atención de la hemorragia obstétrica
7. Esquema de reposición de liquidos
8. Intervenciones de enfermería conforme al ERIO
9. Paraclínicos que solicita y parámetros normales
10. Realizar ficha de identificación, indicaciones post evento, cardex de medicamentos y nota PSOAP