ingresa paciente al servicio de cirugía por sus propios medios en compañía de su familiar esposo

refiere “hoy progracion de cesárea por una cesárea interactiva “ Se realiza presentación del
personal de enfermería paciente alerta, consciente, orientada, en buenas condiciones generales se
revisa documentación para verificación del procedimiento se inicia lista de cheque preoperatorio
con diagnostico embarazo de 38.6 semanas más cesárea iterativa hace dos años se explica a la
paciente y el familiar el plan a seguir.

se enseña el vestier para la colocación del traje quirúrgico se asigna brazalete de identificación , se
deja cómoda en camilla con previo lavado de manos previa limpieza con torundas impregnadas de
alcohol al 70 % del centro a la periferia en miembro superior izquierdo vena radial, se canaliza
vena con angiocath 18 se inicia lactato de ringer a 100 centímetro cubico /hora se fija con
esparadrapo se verifica frecuencia cardiaca fetal 147/154/140 latidos por minuto, con
movimientos fetales positivos, sin actividad uterina sin perdidas vaginales,
se traslada paciente en camilla a la sala de cirugía 3, con su respectivo tapabocas
convencional se realiza lista de chequeo de seguridad de paciente más consentimientos
informados de anestesia y cirugía debidamente diligenciados por la paciente, para
procedimiento quirúrgico por ginecología se ubica paciente en mesa quirúrgica posición
fowler se inicia monitorización completa tensión arterial: 120/70 mmhg frecuencia
cardiaca: 66 latidos por minuto saturación 98%.

con los implementos de protección el doctor reina anestesiólogo realiza asepsia en

región lumbar con clorhexidina espuma y solución luego induce anestesia regional con
bupirop pesado más fentanil, realiza puncion con espinocath 27 sin complicación
alguna. se coloca paciente en posición decúbito supino. con tensión arterial : 118/76
mmHg frecuencia cardiaca: 67 latidos por minuto saturación: 99% se administra por
orden del doctor reina efortil 3 mg iv

El ginecólogo de turno Doctor Liévano con los implementos de protección realiza lavado
en área abdominal y genitales con isodine espuma mas isodine solución con previa
previa asepsia y antisepsia se realiza cateterismo vesical con sonda folley 14
,observándose salida de orina amarilla clara y se deja conectada a cistoflo se coloca
placa de electro bisturí en región escapular derecha, el ginecólogo de turno inicia
procedimiento quirúrgico en compañía de instrumentadora quirurgica Leidy Aponte
,medico general de gyorgeth monteblando con tension arterial 118/65 mmhg frecuencia
cardiaca 65 latidos por minuto saturacion 99%

11:03 :Doctor lievano obtiene por cesarea recien nacido de sexo masculino con llanto
fuerte piel rosada

el cual recibe el Dr manotas pediatra con los implementos de proteccion para el covi
19 , realiza adptacion neonatal, realiza aspiracion de secreciones con sonda nelaton
n° 8,se observa salida de meconio, luego muestra recien nacido a la madre lo lleva a
sala de recupeacion para dejar bajo lampara calor mas oxigeno por camara de hood.
se toman muestras del cordon umbilical para tsh numero 738735 y hemocasificacion se
rotula y se deja en sala de recuperacion.

por orden del doctor lievano se administra 3 unidades de oxitocina iv luego se inicia
27 unidades de oxitocina mas 500 cc de ssn a 125 cc hora por bomba de
infusion.tension arterial : 119/78 mmhg frecuencia cardiaca 68 latidospor minuto
saturacion 100%

11:15 se realiza conteo de compresas junto con la instrumentadora quirurgica y el

ginecologo,el cual da completo. 20 de 20
Nota de post cesárea de 15 minutos sin ninguna complicacion.tension arterial 115/65
mmHg frecuencia cardiaca : 68 latidos por minuto saturacion :100%.continua paciente en
sala de cirugia, en procedimiento quirurgico conciente orientada.

por orden verbal del anestesiologo se administra diclofenaco 75 miligramos via

endovenosa .intraoperatorio. 11:27 :Doctor cruz termina procedimiento quirurgico:
cesarea mas pomeroy quedando herida quirurgica suturada y cubierta con aposito mas
micropore limpio y seco.

11:30 :se traslada paciente en camilla a sala de recuperacion conciente orientada sin
dificultad respiratoria acompañada por el anestesiologo y auxiliar de enfermeria,
bajo efectos residuales de anestesia regional de post operatorio quirurgico
cesarea ,con liquidos endovenosos permeables

se e xplica los procedimientos a realizarcen en salas de cirugia paciente

con acceso venoso en dorso mano derecha canalizada con angiocat numero 16
fijado con esparadrapo con fecha de 03/03/21 por el cual pasa solucion salina
paciente con escala de maddox de (0) escala de Braden (18) Escala de Downton de (2)
paciente sin escaras ni zonas de presión. paciente refiere ser alergica al
tramadol se recibe historia clinica s ele asigna consentimiento de anestesia
y procedimiento quirurgico el cual firma el paciente , se le asigna dane numero
164943178 y tsh numero 738735 se adminstra 2 gramos de cefradina como profilaxis
se diligencio tamizaje covid 19 y se cirugia segura pendiente : procedimiento
quirurgico.

se brinda educación sobre la importancia de la lactancia materna, se le indica la regla de oro que
entre mas succión mas producción, que la leche materna contiene todas las vitaminas, proteínas,
defensas, lubricar el pezon con el calostro, que debe amamantarlo cada 3 horas, luego dejarlo
boca arriba o de lado para que no se bronco aspire, sobre el aseo diario, limpieza del ombligo con
alcohol gasa o copito, sacarlo al sol en las primeras horas de la mañana, siempre y cuando
protegiendole los ojos y genitales, antes de salir de la intitucion registrar al recien nacido ya que es
un derecho del niño ha tener un nombre y apellido e iniciar el esquema de vacunacion, luego
continuarlo, vigilar si el niño elimina o realiza deposicion, llanto continuo, se siente caliente, el
ombligo de mal olor asistir al medico inmediatamente, en el primer control madre e hijo preguntar
el medico con cual metodo puede iniciar su planificacion familiar ya que existen varios metodos
como son preservativo, pomeroy, pastas e inyecciones, si presenta sangrado vaginal abundante de
mal olor asistir a medico.

se hace entrega de manilla rosada de acompañante (nombre completo) se indican

recomendaciones, de brinda información de su familiar y lo que le debe dejar para el trabajo de
parto, familiar entiende y acepta.

plan de cuidados de enfermeria

se realiza la admisión de la paciente en el servicio de sala de partos, solicitando 4 pañales para

adulto, 3 pañales para el recién nacido, cobertor y la primera muda del recién nacido (elementos
de aseo personal como jabón, crema y cepillo de dientes, desodorante). velar porque durante la
hospitalización la paciente no porte celular, joyas, ni demás objetos personales que puedan ser de
valor o innecesarias para la situación, en dado caso de que las porte, entregárselas al familiar.

se evalúa factores de riesgos, antecedentes obstétricos, realizar una valoración integrar a la

paciente.

se explica a la paciente y familia el manejo a seguir.

se asigna unidad a la paciente.

se realiza monitoreo fetal (segun orden medica) pasarlo al médico para que lo valore y defina
conducta.

se valora perdidas vaginales como moco, sangre o liquido amniótico (valorar color, olor y cantidad)

se realizan notas de enfermería (con sus respectivo signos vitales: tensión arterial, fetocardia y
frecuencia cardiaca) cada 2 horas.

se realiza baño general en ducha.

se toman muestras de laboratorio según orden médica e informar al médico cuando los resultados
estén en la historia clínica electrónica.

se valora permeabilidad de la vena durante la hospitalización

se orienta a la madre sobre los ejercicios respiratorios.

se orienta al pujo en los casos específicos.

se insiste sobre la lactancia materna, y la planificación familiar y sus diferentes métodos

educa sobre la importancia de usar condón, para evitar enfermedades de transmisión sexual como,
sífilis, gonorrea, virus del papiloma. v.i.h. humano, entre otras..

Pendiente

vigilar cambios