Nota post-parto:

11/06/2011
19.45 pm
Con la paciente en la sala de expulsion y en posicion de
litotomia, previa asepsia y antisepsia de la region vulvoperineal,
colocacion de pierneras y campos esteriles, previa verificacion
de vejiga vacia, presentacion cefalica en tercer plano de
Hodge y membranas rotas se procede a la atencion del parto, auxiliado
por la maniobra de Ritgen modificada, se obtiene producto unico vivo
del sexo femenino que lloro y respiro al nacer; se pinza y
corta el cordon umbilical, para posteriormente realizar
maniobras de atencion del recien nacido, es calificado con
un Apgar de 8/9 y con un peso de 2,650kg, el liquido amniotico es claro.
Se atiende el alumbramiento utilizando la maniobra de Brand
Andrews y mediante mecanizmo de Schultze se obtiene
placenta y membranas completas.
Se revisa introito vulvar, no se realiza episiorrafia ya que la
paciente es multigesta.
Utero contraido adecuadamente.
Hemorragia transparto calculada en alrededor de 300ml.
Signos vitales: TA: 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 80lpm,
frecuencia respiratoria 18x´, Temp: 36.4 C
Cuenta de gasas completa

IDX: Puerperio fisiologico inmediato / Post-parto eutocico

Indicaciones post-parto:
1. Dieta liquida
2. Signos vitales y cuidados generales
3. Vigilar sangrado transvaginal y contractilidad uterina
4. Se deja en encamados para vigilancia y lactancia materna
exclusiva
5. Se canaliza con solucion Hartmann 1000ml para 8 horas
6. Paracetamol tabletas 500mg cada 8 horas