Prueba calórica (PC)

Consigna:

 Dirección: graficar
 Duración: tiempo total (hasta fin del Ng).
 Frecuencia: N° de sacudidas por 15” segundos (Ng/min).
 Ritmo: regular, irregular o cerebelosa.
 Amplitud: leve, media o amplia.
 Vértigo: (-); (+); (++); (+++)
 Náuseas: (-); (+)  especificar
 Vómito: (-); (+)

Regla cows: los ojos se acercan al agua caliente y huyen del agua fría.

Interpretación, consigna y valores normativos:

Si el paciente tiene casi la misma respuesta en un oído y en el otro, con calor y con frio el resultado es una prueba calórica simétrica
que no necesariamente puede que sea normal porque puede que tenga una baja respuesta en ambos oídos o una muy alta
respuesta en ambos oídos. Lo que uno primero hace es comparar la respuesta entre los oídos.

Análisis cuantitativo (duración, frecuencia, etc): Análisis cualitativo (lo que yo observe en el pcte):

1. Hipoexcitabilidad vestibular uni o bilateral 1. Disarritmia del nistagmo post-calórico.

2. Preponderancia direccional. Ng irregular. (algo más cerebeloso)
3. Disociación térmica
2. Desviación ocular tónica en sentido de la fase lenta.
4. Hiperexcitabilidad vestibular
5. Arreflexia vestibular. Sin fase rápida (o ésta es irregular). Irrigo con agua a 44° con calor el Ng
debiese batir al mismo lado. En este caso yo le pido al paciente que habrá los
ojos y los tiene hacia el otro lado nada que ver. Hay algo en el SNC que no
manda las respuestas para que se controlen la mirada no genera fase rápida
o esta es irregular, si hay respuesta pero no está la compensación central.
Patología central

3. Nistagmo pervertido.

Dirección no esperable. Si irrigo OD a 30° debiesen los ojos batir hacia

izquierda pero en este caso bate a derecha, si por ejemplo irrigo a 44° y bate
hacia arriba, lo mismo.

4. Disociación nistagmo-vertiginosa.

Prueba calórica normal sin sensación Vg. Que el paciente no se marea,

también es patológico, o personas que está acostumbrados a las
aceleraciones rápidas.
1. asimetría vestibular (Hipoexcitabilidad)

 La duración normal de la respuesta nistágmica fluctúa entre 1'45''

a 2'30''.
 Se aceptan diferencias intervestibulares DIV (entre un oído y otro)
de 20''.
 Por sobre 20’’ de diferencia se debe aplicar la fórmula de Jongkees

o 0 – 5% : Prueba calórica simétrica.

o 6 – 15% : Hipoexcitabilidad vestibular leve o no significativa (%)
o > 16% : Hipoexcitabilidad vestibular o Hiporreflexia (%)

Consigna: 0 – 15% Prueba calórica simétrica (normal)

Mayor a 15%  Hipoexcitabilidad vestibular de oído ___ (__%) ej;

2. Preponderancia direccional

Cuando bate más hacia un lado que al otro. Predominio cuantitativo

de respuestas según su dirección, por calorización ipsilateral a 44º y
contralateral a 30º. Mayor o igual a 20% y se determina cual de las
irrigaciones genera ng más potentes

Lesiones : Núcleos cerebelosos ipsilaterales.

Si es periférico la dirección preponderante es opuesta a la lesión.

Consigna: Preponderancia direccional a ____(derecha en este caso) de (__%)