SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO

¿Para qué es importante el sistema vestibular?

Es importante para la mantención del equilibrio, en especial del equilibrio postural.

Equilibrio Postural
 Es el resultado de distintas integraciones sensorio-perceptivo-motrices.
 ¿Para qué nos sirve este equilibrio postural?: nos sirve para poder controlar la posición de nuestro cuerpo con
respecto al espacio.

El sistema vestibular es parte de una de las 3 integraciones (sensorio-perceptivo-motrices), siendo esta la parte más
sensorial con respecto a la mantención del equilibrio. Por ende, es importante nuestro rol como FA en la participación
de equipos multidisciplinarios, como el trabajo en conjunto con kinesiólogos los cuales tienen más competencias para
trabajar lo motor o lo perceptivo.

Tipos de Equilibrio
 Equilibrio Estático
 Equilibrio Cinético
 Equilibrio Dinámico

¿Cómo se conforma el equilibrio?

Sistema Visual Sistema Propioceptivo Sistema Vestibular

Estos tres sistemas realizan un trabajo en conjunto para la mantención del equilibrio postural.

El sistema vestibular
El sistema vestibular se puede definir como un receptor de estímulos:
 Aceleraciones Lineales (mi cuerpo no sufre un movimiento angular).
 Aceleraciones Angulares (Movimientos de cabeza, giro, etc).
 Gravedad
En el día cotidiano nos encontramos con distintas aceleraciones, no son únicas.

Ubicación Anatómica
Imagen: base del cráneo, donde se ubica el sistema
vestibular.
El oído se ubica en el hueso temporal, específicamente en
el peñasco de este (parte más sólida).
Podemos observar una línea imaginaria que divide al oído
en una porción anterior (cóclea y funcionamiento
auditivo) y otra posterior (sistema vestibular y
mantención del equilibrio).
Estructuras del Sistema Vestibular

Laberinto
Membranoso
Laberinto
Posterior
Laberinto Óseo

Oído Interno
Laberinto
Membranoso
Laberinto
Anterior
Laberinto Óseo

El oído interno, lo podemos dividir en un laberinto anterior y otro posterior, los cuales conforman un laberinto oseo y
otro membranoso para cada oído.

Laberinto
Laberinto Óseo
Laberinto Óseo Membranoso
El laberinto oseo podemos dividirlo con una línea
imaginaria en dos partes una anterior (cóclea) y otra
posterior (CSC). Fosa
Dentro del laberinto oseo podemos encontrar el Utrículo
Semiovoidea
laberinto membranoso.

Laberinto Membranoso Fosa Esférica Sáculo

Podemos identificar dos estructuras que no
encuentran en el laberinto oseo, las cuales son el
utrículo y el sáculo y en su otra cara podemos
encontrar la fosa esférica y la fosa semiovoidea. C.S.C
C.S.C Óseos
Membranosos

Líquidos Laberinticos: La función de estos es transmitir la energía mecánica que proviene del oído medio en energía
eléctrica hacia el oído interno y esta se transforme en potencial de acción y viaje a través de la vía auditiva.
 Perilinfa (Laberinto Óseo)
 Endolinfa (Laberinto Membranoso)

Endolinfa:
 Fluido Extracelular
 Viscosidad y densidad similar al agua
 Recorre el laberinto membranoso
 Producción:
o Vestíbulo: Células especializadas
o Coclear: Estría vascular
 Absorción: saco endolinfático
Perilinfa:
 Composición química similar a la sangre
 En la escala timpánica y la vestibular
 Recorre el laberinto óseo cubriendo al laberinto membranoso.
 Origen: LCR en el espacio subaracnoideo (La perilinfa recorre la Rampa Timpánica) y plasma a través de la
barrera hematoperilinfática (La perilinfa recorre la Rampa Vestibular)

Células Ciliadas Vestibulares

 Mecano receptoras
 Presentan cilios: estereocilios (50 a 80) y un kinocilio
 Presentes tanto en utrículo / sáculo como en canales semicirculares.
 Utrículo y sáculo: Máculas
 Canales semicirculares: ampollas
 Dos tipos: I y II

Células Sensoriales
Tipo I:
 Forma de ánfora (más redonda)
 Una terminación aferente directa
 Una terminación eferente indirecta (sinapsis en fibras aferentes)
 Rodeada por cáliz neural (puede envolver a dos o más células)

Tipo II:
 Forma cilíndrica
 Sin cáliz neural
 Tienen una terminación aferente y una eferente por separado
(sinapsis directa).
 (-) estereocilios
 Sistema
Vestibular
Periférico

Órganos Canales Nervios Conducto Irrigación

Otolíticos Semicirculares Vestibulares Endolinfatico Sanguínea
Órganos otoliticos: “Utrículo y Sáculo”
Se denominan así, debido a que en su estructura encontramos otolitos, los cuales son carbonatos de calcio.
Son parte del laberinto membranoso, anatómicamente son engrosamientos llenos de endolinfa y se diferencia una de
otra. El utrículo posee una forma más ovoide y el sáculo tiene una forma esférica.

 Vesículas llenas de endolinfa

 Estructuras membranosas con neuroepitelio
sensorial
o Epitelio uniestratificado de células
cubicas
 Acelerómetros lineales
o Plano vertical (ascensor) (sáculo)
o Plano horizontal (caminar) (Utrículo)

Imagen: el utrículo tiene un tamaño mayor que el

sáculo, y se ubica hacia la parte posterior del
vestíbulo a diferencia del sáculo. Solo es el
utrículo, el que posee conexión con los canales
semicirculares (CSC).
El receptor para el utrículo es la macula utricular.
El receptor para el sáculo es la macula sacular.
El sáculo se conecta con la cóclea mediante el conducto coclear membranoso o conducto de reuniens.
El sáculo y el utrículo en conjunto forman el saco endolinfático a través de la unión de estos.

Receptores Otoliticos: Maculas

 Epitelio sensorial
 Mácula utricular: plano horizontal
 Macula sacular: plano vertical
 Engrosamiento de epitelio
 Sobre ella están las células sensoriales

La membrana otolítica no sufre alteraciones con las temperaturas, pero si se ve afectada por síndromes o enfermedades
metabólicas.
Todos los carbonatos de calcio tienen que estar en su posición, si esto no sucede aparecen los síndromes vestibulares
 Utrículo Sáculo

Movimientos Movimientos
Horizontales Verticales

Mácula: sobre el Mácula: sobre

suelo y la pared cara profunda del
anterior del sáculo en plano
utrículo sagital.

La estriola es una línea que divide el utrículo y el sáculo. Dentro Máxima Máxima
sensibilidad en la sensibilidad en
del utrículo las células se tienen que organizar, las células del marcha decúbito dorsal
kinocilio de este van a estar orientadas hacia la estriola. A
diferencia del sáculo que en el sáculo el kinocilio se aleja de la
estriola. Todos sus Kinocilios
 Utrículo: orientado hacia la estriola. La máxima kinocilios orientados
sensibilidad del utrículo será en la marcha. orientados hacia alejándose de la
la estriola estriola
 Sáculo: alejado hacia la estriola. Su máxima sensibilidad
es en decúbito dorsal (acostado a 180°).

Canales semicirculares
 Nacen y mueren en el utrículo
 Miden entre 15 a 20 mm de largo
 Se disponen en planos perpendiculares
 Son acelerómetros angulares
 En el extremo ampular se encuentra la ampolla y en el
extremo no ampular se encuentra la cúpula.
 3 canales: Horizontal o lateral, Anterior y Posterior.

Canal semicircular Horizontal: desde el trago hacia el borde del ojo.

 Tiene una inclinación de 30°
 Extremo ampular y no ampular claramente ubicables
 Estimulación: giro cefálico hacia los lados
 Cuando un lado se estimula el otro se inhibe

Canal semicirculares Anterior y Posterior

 Inclinación de 45° con respecto al plano sagital.
 Entre ellos forman un ángulo de 90°
 Extremo ampular de cada uno por separado
 Extremo no ampular se unen en la cruz común y
desembocan juntos al utrículo.
  Entre el canal posterior y anterior forman un Angulo de 90”.
 Funcionan con el anterior de un lado y el posterior del otro y los
csc horizontales con el mismo, pero del lado contrario.
 Los receptores de los canales están ubicados en las ampollas.

Receptor Canalicular
• Ubicados en las Ampollas
• Neuroepitelio similar al de la mácula
• Conjunto de células de sostén
• Células ciliares tipo I y II, recepcionan la información.
• Recubiertas por una sustancia gelatinosa llamada CÚPULA

Cúpula
• Masa gelatinosa impermeable
• Cubre desde la superficie del epitelio hasta el techo y las paredes
de la ampolla
• En ella está inmerso los cilios
• Se desplaza por el movimiento de la endolinfa
Nervio Vestibular
Podemos dividir al nervio vestibular en 2, una porción superior y otra inferior.

Nervio Vestibular Nervio Vestibular

Superior Inferior

Porción antero
Cresta ampular Cresta ampular Macula Cresta ampular
superior macula Macula sacular
CSC A CSC H utricular CSC P
sacular
Conducto Endolinfático
 Prolongación del laberinto membranoso
 Se forma de la unión del conducto sacular y el utricular
 Termina en el saco endolinfático (duramadre)
 Funciones:
o Reabsorción de la endolinfa
o Inmunoprotección
o Mantenimiento de la equipresión entre la endolínfa y la perilinfa

Irrigación sanguínea
 SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Una vez que la información vestibular ingresa al tronco encefálico debe ir a los núcleos, los cuales son 4:

Núcleos vestibulares:
 Es un complejo formado por 4 núcleos principales
 Situados en el IV ventrículo
o Núcleo superior de Bechterew(NS)
o Núcleo lateral de Deiters (NL)
o Núcleo medial de Schwalbe (NM)
o Núcleo descendente de Roller (ND)
Núcleo Superior (NS)

 Primer eslabón para el reflejo vestíbulo ocular.

 Coordina la información oculomotora con la información vestibular.
Núcleo Lateral (NL)

 Núcleo más pequeño de

todos
 Recibe información desde el
CSC horizontal
 El reflejo vestíbulo ocular
consiste en tener la mirada
fija en un punto mientras el
entorno visual no se
desplaza, cuando giro la
cabeza.
 Cuando mi oído envía
información al cerebro, este
tiene que procesar la
información y tomar
conciencia para mantener el equilibrio.

Núcleo medial de shalwalbe (NM)

 Núcleo de mayor tamaño.

 Regula en conjunto con el núcleo
lateral el RVO en el plano horizontal.
 RVE: Reflejo Vestíbulo Espinal
 VOR: Reflejo Vestíbulo Ocular
Núcleo Descendente (ND)

 El núcleo medial es el único

que recibe la información
de todos los órganos
vestibulares u otoliticos.
 Su rol es la influencia
vestibular sobre los
músculos oculares
Tractos Vestibulares
Podemos encontrar 3 tractos, los cuales son:
 Tracto Vestíbulo Cerebeloso
 Tracto Vestíbulo Espinal
 Tracto Vestíbulo Ocular

Vía Vestíbulo Cerebelosa:

Es aquella que va desde los núcleos vestibulares hacia el cerebelo y llega principalmente hacia el nódulo y úvula
cerebelosa

La vía que va desde el cerebelo hacia los núcleos parte desde el floculo hacia el N. superior y medial y está relacionado
con el VOR.
El nódulo y la úvula participara con el RVO.
Y el vermis en conjunto con las neuronas del núcleo lateral dan origen al fascículo vestíbulo espinal

¿Cuál es la función de esta vía?

 Controla la posición de cabeza y cuerpo.
 Regula adaptaciones musculares necesarias para actividades motoras.
Vía Vestíbulo Espinal
 Posee una vía
ipsilateral y una vía
contralateral.

Vía Vestíbulo Ocular

 Vía más importante en cuanto a la

evaluación que podemos realizar es
esta vía.
 Esta vía realiza cambios oculares
ante cambios posturales ya sean en
posición dinámica o estática.
 Existe reflejo vestíbulo ocular ya sea
en el
Fisiopatología del Sistema Vestibular

Sistema utrículo sacular

  La función de los otolitos es darle más
densidad a la membrana otoconial

Sistema Canalicular
 La

cúpula recibirá el movimiento directo de la endolinfa, por lo tanto,

los cilios que están dentro de esta (cúpula) también sufrirán una flexión,
dando así una porción activada y otra inhibida.
 Si el líquido se mueve hacia la derecha los cilios se desplazarán hacia la izquierda por efecto de inercia, solo en
movimientos angulares.
 En movimiento de traslación no existe desplazamiento del liquido mayormente.
 La orientación del kinocilio es importante debido a los tipos de corriente que existen, ya que, una corriente
ampulipeta va a excitar el CSC Horizontal y una corriente ampulifuga va a hacerlo en los canales verticales.
 Cuando se habla de corrientes ampulipeta, quiere decir que la corriente va hacia la ampolla, al contrario, cuando
se habla de corriente ampulifuga la corriente se aleja, va o sale de la ampolla,
 Cada vez que los cilios se orientan hacia el kinocilio hablamos de una excitación y cada vez que el kinocilio se
orientan hacia los cilios hablamos de una inhibición.
 Ejemplo: si muevo mi cabeza hacia la derecha
Leyes de Ewald
 Primera ley de Ewald: las respuestas musculares y nistágmicas tienen la misma dirección que la corriente
endolinfática que las provoca. Movimiento lento como respuesta tónica vestibular / componente rápido es
compensador.
 Segunda ley de Ewald: en el canal semicircular externo (lateral) las corrientes ampulipetas serían
excitadoras y las ampulífugas inhibidoras. La excitación es más efectiva que la inhibición para cambiar la
actividad laberíntica.
 Tercera ley de Ewald: en los canales semicirculares verticales se invierte la segunda ley, es decir, es más
activa la corriente ampulifuga que la ampulipeta.
 Compensa los movimientos
de cabeza, manteniendo una
imagen fija a través del VOR.
 Si no tuviésemos este reflejo,
nuestros ojos se moverían en
conjunto con la cabeza
impidiendo la fijación de la
mirada y mantenimiento de
imagen.
 Los ojos se mueven al
contrario del movimiento de
cabeza.
  Los reflejos vestíbulos oculares originados en las máculas tienen menor importancia
 Movimientos anteroposteriores generan desviaciones oculares verticales
 Los laterales movimientos rotatorios oculares.

 El cerebelo realiza movimientos finos, especialmente para la realización de los movimientos oculares. (V-HIT,
evalúa el VOR)