CASO CLÍNICO: ROGER

DATOS MÁS RELEVANTES DE LA EXPLORACIÓN:

Entrevistas con J:
El paciente describe su personalidad como: introvertido, tímido, muy obediente y
trabajador desde pequeño; muy unido y considerado con su familia nuclear propia y su
familia formada. En cuanto a sus relaciones interpersonales se nota un gran apego a su
familia, en cambio no presenta tantas relaciones con personas externas a esta. A causa de
presenciar, desde pequeño, los ataque de epilepsia de su padre muy frecuentemente y
durante su adolescencia (17 a 22 años), la muerte de su madre y su hermano ambos por
cáncer; desde entonces dice sentirse triste profundamente. Las relaciones interpersonales
que describe son fuertes pero con muy pocas personas. El paciente es sustento económico
más fuerte, por lo que tiene presión y tensión constante debido a la preocupación sobre el
cuidado y correcto desarrollo de la familia, siendo esta la más grande motivación.

La sintomatología predominante ha sido de insomnio, abulia, estupor, anhedonia,

síntomas de psicosis, inestabilidad emocional con tendencias paranoides desde hace más
de un mes, ideación suicida y diversos intentos de suicidio desde hace un mes,
describiendo detalladamente 3 intentos de suicidio (corte en muñecas, ahorcamiento y
electrocución).

Test realizados:
ESCALA DE AUTOESTIMA DE ROSEMBERG, que evalúa el sentimiento de
satisfacción que la persona tiene de sí misma y actuar con los talleres propuestos.
INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK, para conocer el estado de la
persona en estas dos últimas semanas.
16 PF (Cuestionario factorial de personalidad: adolescentes y adultos), para
conocer su personalidad, hacerle comprender y escoger las técnicas más adecuadas para
el paciente.
DISCUSIÓN

Evaluando el caso, encontramos como datos más significativos durante el último mes:
a) Ideas suicidas muy presentes.
b) Inestabilidad emocional, con afectos depresivos.
c) Duelo persistente desde el fallecimiento de sus familiares (madre y hermano)
d) Síntomas psicóticos en comienzo, con contacto con la realidad.
e) Frecuentes intentos de suicidio.
f) Presencia de anhedonia y abulia.
g) Insomnio permanente, sin poder conciliar el sueño sin medicina para ello.

Aunque durante la estancia en el Centro de Salud Mental San Juan Pablo II, se nota una
creciente mejora, aún mantiene el insomnio muy presente y la anhedonia ha disminuido
pero no del todo, en lo que se debe trabajar.

CONCLUSIONES

El no conocimiento de la propia personalidad ocasiona diferentes problemas por el

mismo hecho de no saber cómo responder o de qué manera afrontar diferentes
situaciones que se presentan. Este podría ser el caso de Roger y los síntomas psicóticos
resurgen como mecanismo de defensa frente a las situaciones adversas sin poder
afrontarlas debidamente. Requiere de medicamento para el insomnio y en la actualidad
aún se mantiene la medicación para la psicosis, lo cual funciona con lo segundo pero
prevalece lo primero. La continuación de psicoterapia beneficiará al paciente desde un
enfoque y modelo mucho más humanista, ya que se adecua a sus creencias.