TEMA 2 INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

1. Que es la inducción?
- Es la estimulación de las contracciones antes del inicio espontáneo del trabajo de
parto, con o sin rotura de membranas.

2. Con que se inicia la inducción cuando el cuello uterino se cierra y no se dilata, y que se
administra?
a. Con la maduración cervical
b. Prostaglandinas

3. Con que se induce el parto y cuanto se administra?

- Prostaglandina E1 (misoprostol); 25 mcg.

4. Que es el aumento/conducción del trabajo de parto?

- Se refiere a la mejora de las contracciones espontáneas que se consideran
inadecuadas debido a una dilatación cervical fallida y descenso fetal.

5. Indicaciones para la inducción del parto:

- Rotura de membranas sin trabajo de parto
- Hipertensión gestacional
- Oligohidramnios
- Sufrimiento fetal
- Embarazo postérmino
- Diabetes
- Hipertensión crónica

6. Contraindicaciones para la inducción de parto:

Madre:
- Tipo de incisión uterina anterior
- Anatomía pélvica contraída o distorsionada
- Placentas implantadas de forma anormal
- Infección por herpes genital activo
- Cáncer de cuello uterino
Feto:
- Macrosomía
- Hidrocefalia grave
- Mala presentación o sufrimiento fetal

7. Técnicas para la inducción de parto:

- Oxitocina
- Prostaglandinas: misoprostol, dinoprostona
- Ruptura artificial de membranas
- Infusión de solución salina extraamniotica
- Globos transcervicales: 30 mL
- Dilatadores cervicales higroscópicos

8. Riesgos/complicaciones maternas asociadas con la inducción?

- Cesárea
- Corioamnionitis
- Ruptura uterina
- Hemorragia posparto por atonía uterina
 9. Factores favorables que afectan el éxito de la inducción:
- Edad mas joven
- Multiparidad
- Índice de masa corporal <30
- Cuello del útero favorable
- Peso al nacer <3500 g

10. Que es la escala de Bishop?

- Evalúa la disposición del cuello uterino para la inducción de parto.
5 componentes:
1. Dilatación cervical
2. Borramiento cervical
3. Consistencia cervical
4. Posición cervical
5. Estación fetal

*Un puntaje de 9 transmite una alta probabilidad de inducción exitosa. Un puntaje de

4 o menos identifica un cuello uterino desfavorable.

Ejemplos:
a. Paciente con una dilatación de 2cm, un borramiento de 30%, altura de presentación de -3
y el cérvix se encuentra posterior y firme.
- Escala de Bishop 1

b. Paciente con una dilatación de 6cm, borramiento de 70%, altura de presentación en -1,
cérvix anterior y con una consistencia medio.
- Escala de Bishop 9

c. Paciente primigesta con un embarazo de 38 semanas de gestación, con una actividad

prodrómica, liquido transparente con olor a cloro.
- Se toma la presión arterial, temperatura, le pedimos que se acueste, se toma la
frecuencia cardiaca fetal y actividad uterina.
- Se hace la maniobra para ver si la persona tiene liquido amniótico o no (maniobra de
Valsalva). Vemos en el especulo si hay salida de liquido o no.
- Tacto vaginal con guantes estériles

d. Si tiene 1 cm, borramiento 50%, altura de presentación -3, membrana rota y liquido claro
y cérvix posterior y claro.
- Escala de Bishop 1

11. Cuales son las 3 formas comercialmente disponibles de la dinoprostona

(prostaglandina E2)?
a. Gel: 0.5 mg vía cervical: repetir en 6 h; permitir 3 dosis total
 b. Inserción vaginal: 10 mg vía fornix posterior
c. Supositorio: 20 mg; no esta indicado para la maduración cervical. Se utiliza para la
interrupción del embarazo entre las 12 y 20 semanas de gestación y para la
evacuación del útero después de la muerte fetal hasta por 28 semanas

12. Que es la taquisistole uterina?

- Se define como más de 5 contracciones uterinas en un periodo de 10 min.
*Efecto secundario de la dinoprostona.

13. Contraindicaciones de la dinoprostona:

- Antecedentes de hipersensibilidad a dinoprostona
- Sospecha de compromiso fetal
- Desproporción cefalopélvica
- Hemorragia vaginal inexplicada
- Mujeres que ya reciben oxitocina
- Aquellas con 6 o mas embarazos a termino previos
- Mujeres con una contraindicación para la oxitocina o aquellas con antecedentes de
parto por cesárea o cirugía uterina

14. Cuanto debe retrasarse la inducción de oxitocina que sigue al uso de PGE2?
- De 6 a 12 h después de la administración del gel
- Durante al menos 30 min después de la extracción de la inserción vaginal

15. Cual es la forma comercialmente disponible del misoprostol (prostaglandina E1)?

a. Tableta: 100 o 200 mcg para la prevención de la ulcera péptica
o Vía vaginal: 25 mcg, repetir de 3-4 h
o Vía oral: 50-100 mcg, repetir 3-6 h

16. Métodos principales para la inducción del parto:

a. Amniotomia
b. Prostaglandinas
c. Oxitocina

17. Cual es la dosificación del misoprostol para el aumento/conducción del trabajo de

parto?
- 75 mcg a intervalos de 4 h para un máximo de 2 dosis, vía oral

18. Que exámenes se realizan previo se ponga el misoprostol?

- Monitoreo fetal
- Ultrasonido

19. Cuando hay una rotura de membranas, se valora el oligohidramnios?

- No, ya que es secundario a una rotura.

20. Cuando se debe interrumpir el uso de oxitocina?

- Cuando el numero de contracciones persiste con una frecuencia de >5 en un periodo
de 10 min, o >7 en un periodo de 15 min.

21. De cuanto es la semivida de la oxitocina?

- De 3-5 min

22. Cual es la dosificación de la oxitocina?

 a. Ámpula de A: 1 mL que contiene 10 unidades, por lo general se diluye en 1000 mL de
una solución de cristaloides y se administra mediante una bomba de infusión.
b. Infusión típica: 10 o 20 unidades, que son 10,000 o 20,000 mU o uno o días viales
de 1 mL mezclados en 1000 mL de solución de Ringer lactato.

23. Que es la amniotomía (rotura deliberada de las membranas)?

- Es un procedimiento sencillo que se puede utilizar solo para inducir el trabajo de parto
si las membranas son accesibles, evitando así la necesidad de una intervención
farmacológica.

24. Cuando se realiza la amniotomía en el aumento/conducción del trabajo de parto?

- Cuando el parto es anormalmente lento.

25. Que es la fase latente completa?

- Es la detención del parto en la primera etapa y las contracciones superan las 200
unidades de Montevideo durante mas de 2 h sin cambio cervical.

26. Cual es la principal desventaja de la amniotomía para la inducción del parto?

- El intervalo impredecible y ocasionalmente largo hasta el inicio del parto.

27. Principal riesgo y como se minimiza?

a. Prolapso del cordón umbilical
b. Evitando la desconexión de la cabeza del feto durante la amniotomía

28. Que se debe evaluar antes e inmediatamente después de la amniotomía?

- La frecuencia cardiaca fetal

29. Inconvenientes de la extracción de membranas para la inducción del parto:

- La incomodidad y el sangrado asociado