Inducción y

Conducción del trabajo

de parto..
 Inducción del trabajo de parto.
La inducción del trabajo de parto es un procedimiento que se indica cuando
existe riesgo de continuar el embarazo, en lugar de interrumpirlo.
Esta maniobra enfrenta nuevas presiones, por lo que es necesario mantener
actualizado el conocimiento sobre su indicación.
En los últimos años se han desarrollado protocolos clínicos de mayor eficacia
y seguridad, que han hecho más accesible este procedimiento.
 Indicaciones para la inducción:
 La inducción esta indicada cuando el beneficio tanto para la madre como
para el feto supera la continuación del embarazo.
 La indicación mas común incluye ruptura de membranas, baja reserva fetal,
embarazo postérmino y otras condiciones maternas crónicas como HTA y
DM.

Contraindicaciones:
El especialista debe efectuar una evaluación individualizada de la paciente y el
feto, con la finalidad de descartar situaciones que pongan en riesgo la salud
de ambos y decidir la conveniencia de la inducción del trabajo de parto. De
esta manera, es posible indicar la inducción en pacientes con restricción del
crecimiento intrauterino sin complicaciones y considerar como
contraindicación absoluta de la inducción del trabajo de parto.
 Métodos para la inducción por técnicas farmacológicas.

El ginecólogo-obstetra en presencia de un cérvix no favorable realizara una

“Maduración Cervical Pre-inducción” usando misoprostol de acuerdo a lo
siguiente:
 Establecer la indicación medica especifica para la inducción.
 Confirmar la edad gestacional.
 Evaluar el bienestar fetal (Ecografía, Cardiografía)
 Evaluar la maduración cervical por el sistema de Bishop.
 Asegurar el estado de hidratación de la paciente.
 Aplicar misoprostol si la puntuación de BISHOP es de <6
 Aplicar 25mcg de Misoprostol cada 4 hrs en fondo de saco vaginal, hasta
iniciar el trabajo de parto regular.
 Vigilar los efectos secundarios como: fiebre, diarrea, vómitos.
 Si hay 0-1 contracciones cada 10 minutos, se aplica nueva dosis de
Misoprostol.
 Si hay mas de 2 contracciones adecuadas en 10 minutos, se evalúa el
cérvix y se decide si se deja evaluar si mas medicación o se procede a
aplicar oxitocina.

Complicaciones:
 Inducción fallida
 Taquisistolia uterina
 Ruptura Uterina
 Patrones de FCF anormal
 Inducción con oxitocina.
La oxitocina es un medicamento que se administra a través de sus venas (IV)
para iniciar las contracciones o hacerlas más fuertes. Una pequeña cantidad
ingresa al cuerpo a través de la vena a un ritmo constante. La dosis se puede
aumentar lentamente en la medida de lo necesario.
 Se vigilarán atentamente la frecuencia cardíaca de su bebé y la fuerza de las
contracciones.
 Esto se hace para verificar que sus contracciones no sean tan fuertes que le
hagan daño al bebé.
 La oxitocina no se puede utilizar si los exámenes muestran que el feto no está
recibiendo suficiente oxígeno o alimento a través de la placenta.
 La oxitocina a menudo provoca contracciones regulares. Una vez que su
propio cuerpo y el útero "entren en acción", el proveedor puede reducir la
dosis.
El ginecólogo-obstetra indicara la infusión de oxitocina, si la puntuación de
bishop es mayor de 6 aplicando lo siguiente:
 Nunca se debe de dejar sola a la mujer que recibe oxitocina.
 Preparar 5 unidades de oxitocina en 500ml de solución isotónica (solución
salina fisiológica)
 Iniciar con la dosis de 2.5 mu/min (5gotas)
 Aumentar 2.5mu/min según respuesta con intervalos de 30-40 min.
 Idealmente se deberá administrar con bomba de infusión, de no ser
posible se hará con venoclisis convencional con vigilancia estricta de
goteo.
 Comprobar la velocidad de la infusión (los cambios en la posición del
brazo pueden alterar la velocidad del flujo)

Complicaciones:
 Inducción fallida.
 Hiperestimulación uterina.
 Deceleración de la FCF
 Amniotomía.
La amniotomía es la rotura deliberada o artificial de las membranas
corioamnióticas, realizada digitalmente o a través de instrumentos
denominados amniótomos, como el de Beacham, o empleando pinzas, como la
Kelly o Köecher.
Es un procedimiento simple, que ha sido utilizado a través de muchos años en
pacientes que no han estado en trabajo de parto, para la inducción del parto,
solo o asociado a otros fármacos, como prostaglandinas y oxitocina.

Objetivos:
1. Saber identificar el momento adecuado para realizar la amniotomía en cada
caso puntual.
2. Conocer las ventajas e inconvenientes de la técnica en relación al parto.
Indicaciones:
 Estimular los trabajos de parto prolongados o complicados.
 Verificar el aspecto y color del LA.
 Sospecha de sufrimiento fetal ( para acortar el trabajo de parto).
 Inducción del parto tanto con fármacos como sin el uso de ellos.
 Colocar en la calota fetal electrodos, monitorización interna fetal, realizar
microtoma.

Contraindicaciones:
 Prolapso de cordón.
 Desaceleraciones de FCF por compresión del cordón umbilical.
 Hemorragia de los vasos fetales o placentarios.
 Infecciones ascendentes.
 Mayor probabilidad de transmisión perinatal del VIH.
 Molestias del propio procedimiento.
Bibliografías.