VADEMECUM

EMERGENCIA OBSTÉTRICA
DR. MANUEL CHIRINO

Autores:
Dra. Michell Monsalve
Dra. Maria Vasquez
Dra. Dulce Palacios
Dr. Gustavo Colina
Dra. Anabelis Torres
Dr. Wilfreddy Pire
Febrero, 2022.
 UTEROTONICOS

OXITOCINA
Biosíntesis: Es sintetizada en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.

• Se almacena y libera de gránulos secretores en la neurohipófisis.

• Estímulos sensitivos provenientes del cuello uterino y la vagina inducen la
secreción.
• La estimulación de las glándulas mamarias también estimula la secreción
de oxitocina.
Presentación: Syntocinon® Amp de 5 y 10UI/ml.
Mecanismo de acción: En el miometrio se han identificado receptores específicos de la
oxitocina que participan en las diversas fases del trabajo de parto. La oxitocina ejerce dos
efectos en el útero: regula las propiedades contráctiles de las células miometriales y
desencadena la producción de prostaglandina por las células miometriales y la decidua.
Grandes dosis de oxitocina disminuyen la presión arterial mediante un mecanismo de
relajación del musculo liso vascular.
Dosis:
Inducción del parto:

• 5 UI de oxitocina en 500 ml de suero fisiológico

• Dosis inicial de 4 gotas/minuto (2mU/min o 12 ml de solución/hora)
• Dosis máxima permitida (40 gotas/min, 20mU/min o 120ml/hora).

Hemorragia postparto por atonía o hipotonía uterina: (Intramuscular, intramiometrial e

intravenoso)

• Vía intravenosa 10 a 20 U en 500 ml.

• Dosis máxima de la misma: 120UI.

Efectos Adversos: algunas pacientes pueden experimentar una reacción de

hipersensibilidad uterina a la oxitocina, lo mismo ocurre con dosis excesivas, produciéndose
contracciones hipertónicas aumentadas y alargadas que pueden ocasionar laceración
cervical, hemorragia postparto, hematoma pélvico y ruptura uterina.
Indicaciones:

• Embarazo prolongado.
• Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo.
• Corioamnionitis.
• Retraso en el crecimiento intrauterino.
• Muerte fetal in útero.
• Colestasis gravídica.
 • Ruptura prematura de membranas y edad gestacional > 34 SDG.
Contraindicaciones:
ABSOLUTAS:

• Placenta o vasa previa.

• Situación transversa.
• Prolapso del cordón umbilical.
• Antecedente de incisión uterina clásica o miomectomía.
• Pelvimetría anormal.
• Infección activa por herpes.
RELATIVAS:

• Alteraciones en el patrón de la FCF.

• Presentación pélvica.
• Cardiopatía materna.
• Embarazo gemelar.
• Polihidramnios.
• Preeclampsia severa.

Complicaciones o riesgos durante el embarazo:

• Hiperestimulación uterina.
• Rotura uterina.
• Sufrimiento fetal.
• Muerte fetal.
• Efecto antidiurético e intoxicación hídrica.
Infrecuente pero grave.

• Hemorragia postparto por atonía uterina.

• Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta.
• Desgarros cervicouterinos.
• Hipotensión si se administra IV rápida.
• Hiponatremia si se administra con grandes soluciones pobres en Na.

CARBETOCINA
Presentación: Carbetocina 100 microgramos solución inyectable en jeringa
precargada
Mecanismo de acción: Es un análogo sintético de la oxitocina, Se une selectivamente a
receptores de oxitocina en el músculo liso del útero, estimula las contracciones rítmicas,
aumenta la frecuencia de contracciones existentes y aumenta el tono de la musculatura del
útero.
Dosis: Vía intravenosa o por vía intramuscular

• 100 mcg, dosis única.

Ventaja respecto a la Oxitocina: Es de administración única, Actividad biológica 10 veces
mayor, Vida media larga (4-10 veces la de la oxitocina), Paso a la leche materna menor del
2%.
Efectos Adversos: Cefalea, Enrojecimiento, Hipotensión, dolor abdominal, Náuseas,
Prurito, temblor.
Indicaciones: Prevención de la atonía uterina tras el parto por cesárea bajo anestesia
epidural o espinal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a carbetocina u oxitocina, embarazo y parto antes
de la extracción del niño, inducción al parto, Insuficiencia hepática, Insuficiencia Renal,
preeclampsia y eclampsia, trastornos cardiovasculares graves, epilepsia.
Complicaciones o riesgos durante el embarazo: Carbetocina está contraindicada
durante el embarazo y parto antes de la extracción del niño. Tampoco deberá usarse para
la inducción del parto. No se debe utilizar carbetocina en cualquier fase anterior a la
extracción del niño ya que su actividad uterotónica persiste durante varias horas después
de una inyección única en bolo.

METILERGOMETRINA
Presentación: Amp 0.2mg/mL
Mecanismo de acción: Estimulante uterino y vasoconstrictor, aumenta la frecuencia y
amplitud de las contracciones uterinas.
Dosis:

• Se administra postparto en dosis IM o IV de 0.2-0.3mg de ergonovina.

Efectos Adversos: Dolor uterino, Vasoespasmo, Náuseas, vómitos, Hipertensión.

• El efecto es mayor por vía IV que por IM.

Indicaciones: Atonía y hemorragias del alumbramiento y del posparto, Alumbramiento
dirigido, maniobra de Credé, Hemorragias uterinas en el curso de cesáreas, Sub-involución
uterina, Hemorragias tardías del parto, Hemorragias del aborto, abortos iniciados e
incompletos, Legrados.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; embarazo; inercia uterina 1 aria o 2 aria; periodos de
dilatación y expulsión, hasta coronar la cabeza; HTA severa; pre-eclampsia y eclampsia.
Complicaciones o riesgos durante el embarazo: Contraindicado por su potente acción
uterotónica. También durante los periodos de dilatación y expulsión, hasta que corone la
cabeza (no debe emplearse para la inducción o activación del parto).
MISOPROSTOL
Análogo sintético de PGE1
Presentación: Cytotec: Tabletas de 200 mcg.
Mecanismo de acción: Induce la contracción de la musculatura uterina, actúa como agente
dilatador de vasos sanguíneos y como ligero broncodilatador sobre la fibra muscular lisa
bronquial. También actúa sobre el tracto gastrointestinal inhibiendo la secreción de ácido
actuando directamente sobre las células parietales gástricas, disminuyendo la producción
de pepsina, estimulando la secreción duodenal de bicarbonato y aumentando la producción
gástrica de moco.
Dosis:

Efectos Adversos: Náuseas, Vómitos, Diarrea, Fiebre, Escalofríos.

Indicaciones:

• Inducción de parto con cuello inmaduro.

• Huevo muerto y retenido.
• Óbito fetal.
• Rotura prematura de membranas ovulares con cuello inmaduro.
• Hemorragias graves del alumbramiento.
• Maduración cervical previo a realización de histeroscopías y legrados quirúrgicos.
• En cirugía ginecológica previo miomectomía
• Tratamiento de la hemorragia posparto.
• Dilatación del cérvix de útero
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a misoprostol, a las prostaglandinas; cuando los
fármacos oxitócicos estén contraindicados o las contracciones prolongadas del útero se
consideren inapropiadas.

• maduración cervical e inducción del parto a término: Historial de cesárea o cirugía

mayor uterina; desproporción cefalopélvica; sospecha o evidencia clínica de
sufrimiento fetal preexistente; historial de parto difícil y/o parto traumático;
multíparas con 6 o más embarazos anteriores a término; situaciones del feto
transversas; emergencias obstétricas cuando la relación beneficio-riesgo tanto para
el feto como para la madre aconseje una intervención quirúrgica; embarazo múltiple;
secreción vaginal inexplicable y/o hemorragia uterina irregular durante el embarazo
actual; pacientes en las que no esté indicado el parto por vía vaginal, como con
placenta previa o herpes genital activo; concomitancia de oxitocina y otros
estimulantes de las contracciones uterinas; factores de riesgo de embolismo de
líquido amniótico, preeclampsia grave o eclampsia.
• Inducción del parto en mujeres con cérvix desfavorable, desde la semana 36 de
gestación: Cuando el parto ha comenzado; cuando hay sospecha o evidencia de
sufrimiento del feto antes de la inducción (por ejemplo, prueba sin estrés o con
estrés fallida, tinción de líquido amniótico con meconio o diagnóstico o historia de
estado fetal no tranquilizador); cuando hay sospecha o evidencia de cicatriz uterina
resultante de una cirugía uterina o cervical previa, por ejemplo parto por cesárea;
cuando hay anormalidad uterina (por ejemplo útero bicorne); cuando hay placenta
previa o sangrado vaginal de causa desconocida tras 24 semanas de gestación en
el presente embarazo; cuando hay mala posición fetal; cuando hay signos y
síntomas de corioamnionitis, a menos que se haya instaurado un tratamiento previo
adecuado: antes de la semana 36 de gestación.
Riesgos durante el embarazo:
El defecto descrito con mayor frecuencia durante la gestación corresponde a las
extremidades inferiores, seguido por las anomalías en el sistema nervioso central,
anomalías en las extremidades superiores y en el sistema esquelético, anomalías como
defectos de los genitales, los ojos o el paladar.

Se han publicado también efectos que han sufrido niños de madres que ingirieron
misoprostol en un intento fallido de provocar un aborto. Dentro de los efectos más comunes
se encuentran el síndrome de Möbius (parálisis facial congénita) y defectos en las
extremidades. Aun así, el riesgo absoluto de sufrir este síndrome es relativamente bajo
entre las mujeres expuestas a misoprostol durante el primer trimestre del embarazo.
 TOCOLITICOS

INDOMETACINA. Grupo: AINES (antiinflamatorio no esteroideos)

• Presentación: Tabletas de 50mg y 100mg.

• Mecanismo de acción: Inhiben la enzima ciclooxigenasa (COX1) que es la
responsable de la conversión de Ácido Araquidónico a prostaglandinas.
• Dosis: Inicio 50-100mg VO. Mantenimiento 25-50mg cada 4 horas por 48 horas.
• Efectos Adversos: náuseas, vómitos, reflujo gastroesofágico, gastritis.
• Contraindicaciones: alergia al medicamento, pacientes con enfermedad ulcero-
péptica. No administrar luego de las 32 semanas. Pacientes con Oligohidramnios.
• Riesgo durante el embarazo: Oligohidramnios, cierre precoz del ductus arterioso,
enterocolitis necrotizante, hemorragia Interventricular.

NIFEDIPINA. Grupo: Calcioantagonista.

• Presentación: Tabletas de 10, 20, 30mg. Gotas 10mg/ml.

• Mecanismo de acción: Inhibe la liberación de calcio intracelular del retículo

sarcoplasmatico y aumenta la salida de calcio de la célula endometrio.

• Dosis: Inicio: 10mg cada 20 min max 40mg. Mantenimiento 10-20mg cada 8 horas.

• Efectos Adversos: rubor, cefalea, mareos, náuseas, hipotensión leve.

• Contraindicaciones: alergia al medicamento, Pacientes con defectos de la conducción

cardiaca, con enfermedad hepática e hipotensión.

• Riesgo durante el embarazo: No se han descrito efectos teratogénicos.

AMINOFILINA Grupo: Xantinas.

• Presentación: Ampolla 250mg/10ml.

• Mecanismo de acción: Libera in vivo teofilina, la cual es la forma activa. La teofilina

relaja directamente los músculos lisos. Se cree que esto se debe a un aumento del 3',5'-
adenosina monofosfato cíclico intracelular (AMP cíclico) tras la inhibición de la
fosfodiesterasa, que es la enzima que degrada al AMP cíclico.
• Dosis: 5mg/kg En infusión continua 500mcg/kg/hora.

• Efectos Adversos: cefalea, vómitos, náuseas, irritabilidad, convulsiones, taquicardia,

hipoglucemia.

• Contraindicaciones: alergia al medicamento, pacientes con enfermedad hepática y

renal, cardiópatas, hipertiroidismo, ulcera gástrica.

• Riesgo durante el embarazo: El empleo de aminofilina puede producir

concentraciones séricas de teofilina y cafeína potencialmente peligrosas para el
neonato. Valorar riesgo-beneficio.

ATOSIBAN. Grupo: Antagonista de la Oxitócina.

• Presentación: Amp. 37,5mg/5ml.
• Mecanismo de acción: Bloquea de manera específica los receptores de oxitócina en
el miometrio.
• Dosis: Carga: 6,75mg pasar EV en 1 min. Mantenimiento: 2 amp. diluidas en 500cc
sol 0,9% pasar EV en 48 horas.
• Efectos Adversos: Náuseas, vómitos, cefalea, hiperglucemia, hipotensión con
taquicardia.
• Contraindicaciones: Alergia al medicamento.
• Riesgo durante el embarazo: No se han descrito efectos teratogénicos.

AGONISTA BETA- ADRENERGICO

Mecanismo de acción: Actúa en los receptores B2 de la célula miometrial, activando la

enzima débil ciclasa, que cataliza la conversión del ATP en AMP cíclico, disminuyendo el
calcio intracelular y la Kinasa de la cadena ligera de miosina suprimiendo la contractilidad
miometrial.

• ISOXSUPRINA. Grupo: Agonista Beta- Adrenergico: Presentación: Tableta 10mg y

Ampollas de 10mg/2ml. Dosis: 8 a 10 ampollas diluidas en 500cc sol 0,9% pasar EV a
20 gotas por min. Luego 10mg VO cada 8 horas. Efectos Adversos: Hiperglucemia,
aumento de ácidos grasos libres, hipokalemia, taquicardia, hipotensión, náuseas,
 vómitos y cefalea. Contraindicaciones: alergia al medicamento, Hipertensión arterial
crónica, hipertiroidismo, cardiopatía, diabetes mellitus descompensada, asma grave.
Riesgo durante el embarazo: taquicardia e hipoglucemia fetal. Aumenta el riesgo de
hemorragia Interventricular.

• RITODRINA. Grupo: Agonista Beta- Adrenergico: Presentación: Tableta 10mg y

Ampollas de 10mg/1ml. Dosis: 5 ampollas diluidas en 500cc sol 0,9% pasar EV a
30cc/hora. Luego 10mg VO cada 8 horas por 3 días. Efectos Adversos: Hiperglucemia,
aumento de ácidos grasos libres, hipokalemia, taquicardia, hipotensión, náuseas,
vómitos y cefalea. Contraindicaciones: alergia al medicamento, Hipertensión arterial
crónica, hipertiroidismo, cardiopatía, diabetes mellitus descompensada, asma grave.
Riesgo durante el embarazo: taquicardia e hipoglucemia fetal. Aumenta el riesgo de
hemorragia Interventricular.

• TERBUTALINA. Grupo: Agonista Beta- Adrenérgico: Presentación: Tableta 2,5mg y

5mg y Ampollas de 0,5mg/1ml. Dosis: 0,25 o 0,50mg vía SC cada 4 horas, luego 5mg
VO cada 8 horas por 48 horas. Efectos Adversos: Hiperglucemia, aumento de ácidos
grasos libres, hipokalemia, taquicardia, hipotensión, náuseas, vómitos y cefalea.
Contraindicaciones: alergia al medicamento, Hipertensión arterial crónica,
hipertiroidismo, cardiopatía, diabetes mellitus descompensada, asma grave. Riesgo
durante el embarazo: taquicardia e hipoglucemia fetal. Aumenta el riesgo de hemorragia
Interventricular.

• FENOTEROL. Grupo: Agonista Beta- Adrenérgico: Presentación: Tableta 2mg y

Ampollas de 0,5mg/1ml. Dosis inicial: 2 ampollas diluidas en 500cc sol 0,9% pasar EV
a 7 gotas por min dosis/respuesta por 48 horas. Luego 2mg VO cada 8 horas. Efectos
Adversos: Hiperglucemia, aumento de ácidos grasos libres, hipokalemia, taquicardia,
hipotensión, náuseas, vómitos y cefalea. Contraindicaciones: alergia al medicamento,
Hipertensión arterial crónica, hipertiroidismo, cardiopatía, diabetes mellitus
descompensada, asma grave. Riesgo durante el embarazo: taquicardia e hipoglucemia
fetal. Aumenta el riesgo de hemorragia Interventricular.
• ORCIPRENALINA Grupo: Agonista Beta- Adrenérgico: Presentación: Tableta 20mg y
Ampollas de 0,5mg/ml. Dosis inicial: 1mcg/min, luego 20mg VO cada 4-6 horas. Efectos
Adversos: Hiperglucemia, aumento de ácidos grasos libres, hipokalemia, taquicardia,
hipotensión, náuseas, vómitos y cefalea. Contraindicaciones: alergia al medicamento,
Hipertensión arterial crónica, hipertiroidismo, cardiopatía, diabetes mellitus
descompensada, asma grave. Riesgo durante el embarazo: taquicardia e hipoglucemia
fetal. Aumenta el riesgo de hemorragia Interventricular.

NEUROPROTECTORES /
INHIBIDOR DE LA CONTRACTIBILIDAD UTERINA

SULFATO DE MAGNESIO
Presentación:

• Sulfato de Magnesio (Genérico)

Composición: Sulfato de magnesio al 6%, cada 100 mL contiene 6 g sulfato de magnesio
heptahidratado, el cual provee 1 mEq/mL de sulfato y 1 mEq/mL de magnesio.
Presentación: Ampollas de 10 ml y frasco ampolla de 100ml

• Sulfato de Magnesio 4mEq/mL

Composición: Sulfato de magnesio 7 H2O USP 50 g equiv a 24 g de sulfato de magnesio
anhidro.
Presentación: frasco ampolla de 100ml
Mecanismo de acción: Afecta la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular y
disminuyen la sensibilidad a esta en la placa motora terminal. Además, se ha sugerido una
competición antagonista con el calcio, disminuyendo las concentraciones intracelulares del
calcio necesarias para la interacción actina – miosina.
Dosis: 4 a 6 gr IV en 30 – 45 minutos, seguido de un goteo de 3 a 4gr/hr durante 2 horas,
luego continuar con 1 a 2 gr/ hr.
Efectos Adversos:

• Entre los más importantes están la depresión respiratoria (14 mEq/L), disminución
de reflejos osteotendinosos (9 – 13 mEq/L), disminución de la diuresis, hiperemia
facial, sensación de calor, cefalea, visión borrosa, náuseas, nistagmus, letargia,
hipotermia, impactación fecal, edema pulmonar o depresión respiratoria debido al
bloqueo neuromuscular. (0 – 2%), hipocalcemia que puede llevar a convulsiones.
 • En el recién nacido: hipotonía y somnolencia, depresión respiratoria y motora con
concentraciones en cordón umbilical entre 4 y 11 mEq/L, después de 7 días de uso,
desmineralización de huesos largos en 50 % de los RN, que revierten en los
primeros meses.
Indicaciones:

• Como alternativa tocolitica y en los casos en los que los b-miméticos están
contraindicados.
• Disminuye la incidencia de hemorragia intraventricular.
Contraindicaciones:

• Absolutas: Miastenia Gravis.

• Relativas: Insuficiencia Hepática, Insuficiencia respiratoria grave, disminución de

la función renal, antecedentes de isquemia al miocardio, empleo concomitante de
antagonistas del calcio.
Complicaciones o riesgos durante el embarazo:
Puede causar anormalidades en el feto cuando se administra más de 5-7 días para
las mujeres embarazadas. Se recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de magnesio,
la presión arterial, frecuencia respiratoria y reflejos tendinosos profundos. En toxemia del
embarazo, el recién nacido puede mostrar signos de toxicidad por magnesio, incluyendo
depresión neuromuscular o depresión respiratoria.

Sobredosificación: Iny. IV de 1 g de gluconato de calcio.

ANTICONVULSIVANTES
DIAZEPAM
Benzodiacepina de acción prolongada: • Tranquilizante • Ansiolítico

Presentación:

• Comprimidos 5 mg
• Comprimidos 10 mg
• Solución inyectable 10 mg/2 ml

Mecanismo de acción: a) Facilita la acción inhibidora del neurotransmisor ácido gamma-

aminobutírico o GABA en el S.N.C. b) Actúa sobre la membrana postsináptica como
modulador de la actividad GABAérgica. c) Actúa en receptores específicos en el SNC,
situados en la membrana postsináptica. Es de Acción prolongada.
Dosis:
 • Eclampsia: En caso de convulsiones inminentes: 10 a 20 mg intravenoso. Dosis adicionales
si se considere necesario ya sea en inyección intravenosa o en infusión continua hasta 100
mg en 24 horas.
• Facilitación del parto: 10 a 20 mg intramuscular (o intravenoso en caso de excitación
extrema). Cuando la dilatación del cuello uterino sea de 2 a 5 cm: 10 a 20 mg intravenoso
facilitan las intervenciones obstétricas y la reparación de las incisiones de episiotomía.

Efectos Adversos: Somnolencia, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga,

cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia, depresión, reacciones
psiquiátricas y paradójicas; depresión respiratoria.
Indicaciones: Preeclampsia, Eclampsia, Convulsiones, tratamiento de emergencia para
casos de ansiedad graves, estados epilépticos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras
sustancias, incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia
gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, glaucoma de ángulo
cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica severa (oral), Insuficiencia Hepática severa por
riesgo de encefalopatía. Precaución en I.H. leve-moderada: reducir dosis.
Complicaciones o riesgos durante el embarazo: El diazepam, así como sus metabolitos,
atraviesa la placenta y se acumula en la circulación fetal. Se ha comunicado un posible
aumento del riesgo de anomalías congénitas con el uso de benzodiacepinas durante el primer
trimestre del embarazo, Deben evitarse durante el embarazo a menos que no exista otra alternativa
más inocua y sopesar bien el riesgo para el feto y la ventaja terapéutica prevista para la madre, La
administración continua de benzodiacepinas durante el embarazo puede provocar hipotensión
arterial, insuficiencia respiratoria e hipotermia en el recién nacido, Durante el parto se debe prestar
especial atención puesto que la administración de dosis únicas elevadas puede provocar arritmias,
hipotonía, disminución de la fuerza de succión, hipotermia y depresión respiratoria moderada en el
recién nacido.

DIFENILHIDANTOINA SODICA
Presentación: Solución inyectable 100 mg/2 ml.
Mecanismo de acción: Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza
motora cerebral, estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas,
También es antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio.
Dosis: Vía intravenosa (la administración por esta vía no debe exceder de 50 mg por
minuto). La administración por vía intramuscular, no se recomienda.
Dosis de Ataque: 10 – 15mg/kg en 100ml de solución (pasar en 1 hora).
Dosis de Mantenimiento: 100mg 3 V/día, luego ir ajustando la dosis.
Efectos Adversos: Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo,
insomnio, nerviosidad pasajera; náuseas, vómitos, estreñimiento; rash cutáneo;
trombocitopenia, leucopenia; hiperplasia gingival.
Indicaciones: En el tratamiento único o asociado de las convulsiones tónico-clónico
primarias generalizadas y convulsiones parciales con o sin generalización secundaria.
Contraindicaciones: pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la fenitoína, durante el
primer trimestre de embarazo, bradicardia sinusal, bloqueo seno auricular, bloquea AV de II y II
grado, insuficiencia hepática.

Complicaciones o riesgos durante el embarazo: Su uso durante el embarazo puede

ocasionar defectos en la coagulación y hemorragia en el recién nacido. Además, se han
reportado casos de labio y paladar hendido. Su excreción en la leche materna puede ser
suficiente para causar efectos en el lactante.

ANTIHIPERTENSIVOS

Vasodilatadores Directos
Hidralazina
• Mecanismo de acción
Vasodilatador periférico de acción directa. Interfiere con la acción del segundo
mensajero celular inositol trifosfato limitando la liberación del calcio del reticulo
sarcoplásmico del músculo liso arteriolar y se ha asociado con la producción de
ácido nítrico que es un potente vasodilatador
• Dosis y presentación
Tabletas 10, 25, 50mg, ampollas 20mg.
Dosis inicial de 5 mg-10mg IV en 1-2 minutos + Control de presión arterial c/20
minutos.
Si PA elevada a los 20’ –administrar 10 mg IV en 2 minutos
Si PA elevada a los 40’ -> 10 mg IV en 2 minutos
Dosis máxima de 20 mg, si no hay control considerar otra alternativa. Si no hay
acceso venoso puede administrarse una dosis de 10 mg IM.
• Efectos adversos:
Taquicardia, palpitaciones, hipotension, enrojecimiento, retención de líquidos,
cefalea, mareos, neuropatía periférica. No se han evidenciado complicaciones
teratogénicas.
• Clasificación FDA: C
 Calcioantagonista
Nifedipino:
• Mecanismo acción:
Antagonista de canales de calcio. Bloquea la entrada de iones de calcio a través
de los canales de tipo L.
• Dosis y presentación:
Tabletas 10mg, 20mg, 30mg, retard 30mg, 60mg.
Solución gotas 20mg/ml
Dosis inicial de 10 mg vía oral + Control de presión arterial c/20 minutos.
Si PA elevada a los 20’ –administrar 20 mg VO.
Si PA elevada a los 40’ –administrar 20 mg VO.
Si continua la PA elevada preescribir labetalol 40mg EV
• Efectos adversos:
Dolor de cabeza, enrojecimiento, mareos, taquicardia, rash, alteraciones visuales.
• Clasificación FDA: C

Amlodipina:
• Mecanismo de acción:
agonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del musculo
liso vascular y cardiaco.
• Dosis y presentación: 5mg, 10mg tabletas

• Efectos adversos:
Cefalea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, palpitaciones, mareo, somnolencia.
• Clasificación según FDA: C

Batabloqueantes
Carvedilol:
• Mecanismo de acción:
Bloqueador no selectivo del receptor B-adrenérgico, capaz de reducir la
resistencia vascular periférica mediante vasodilatación e inhibir el sistema renina-
angiotensina-aldosterona mediante el beta bloqueo.
 • Dosis y presentación:
Presentación Tabletas de 6.25, 12.5 y 25mg.
• Efectos adversos:
Cansancio, debilidad, vértigo, náuseas, vomito, astenia, No existe evidencia que el
uso de este origine malformaciones congénitas. Momento del Parto: apnea-
Bradicardia-hipoglicemia.
• Clasificación FDA: C.

Labetalol:
• Mecanismo de acción
Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa adrenergicos
arteriales periféricos con acciones a1 especifico, ocasionando vasodilatación
periférica bloqueo concurrente de receptores beta adrenérgicos no especifico
(previene la taquicardia refleja).
• Dosis y presentación:
Presentación Comp 100mg 200mg, Amp 100mg/2ml
Dosis inicial de 20 mg IV en 2 minutos + Control de presión arterial c/10 minutos
Si PA elevada a los 10’ –administrar 40 mg IV en 2 minutos
Si PA elevada a los 20’ –administrar 80 mg IV en 2 minutos
Si PA elevada a los 30’ –asociar hidralazina.
• Efectos adversos:
Bradicardia, broncoespasmo, trastornos, gastrointestinales, fatiga, letargia,
cansancio.
• Clasificación FDA: C

Atenolol:
• Mecanismo de Acción:
Disminuye la presión sanguínea al actuar preferentemente sobre los receptores
adrenérgicos β1 del corazón. La selectividad disminuye con el aumento de la dosis.
• Dosis y Presentación:
La dosis inicial es de 50 mg al día. El efecto se establecerá totalmente tras 1-2
semanas de tratamiento. Si la respuesta no es suficiente, se puede incrementar la
dosis hasta 100 mg.

• Presentación: Comprimidos de 50mg y 100mg

• Efectos Adversos:
Trombocitopenia, púrpura, trastornos del sueño del mismo tipo observado con otros
betabloqueantes, cambios de humor, pesadillas, confusión, psicosis y
alucinaciones, mareo, parestesia, cefalea, sequedad de ojos, trastornos visuales,
bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardíaca, precipitación del bloqueo
cardiaco, hipotensión postural que se puede asociar con síncope, exacerbación de
la claudicación intermitente si ya está presente; en pacientes sensibles, fenómeno
de Raynaud, broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o historial de
episodios asmáticos, sequedad de boca, toxicidad hepática incluyendo colestasis
intrahepática, reacciones cutáneas psoriasiformes, exacerbación de la psoriasis,
erupciones cutáneas.
• Clasificación FDA: D

Metoprolol:
• Mecanismo de Acción:
Compite con los neurotransmisores adrenérgicos como las catecolaminas en los
puntos de unión de los receptores del simpático. Bloquea selectivamente los
receptores beta-1 lo que ocasiona una reducción de la frecuencia cardíaca, del
gasto cardíaco y de la presión arterial, tanto en reposo como durante el ejercicio.
• Dosis y Presentación:
Se debe iniciar con 100 mg/día en dosis únicas. Las dosis de metoprolol se pueden
aumentar a intervalos de una semana hasta alcanzar el control óptimo de la presión
arterial. Las dosis efectivas más usuales oscilan entre 100 y 450 mg/día.
Comprimidos de 100 mg, 100 mg y 200 mg de liberación sostenida.
Inyección de 1 mg/ml (ASTRAZENECA)
• Efectos Adversos:
Bradicardia, palpitaciones, dolor de pecho, empeoramiento transitorio de la
insuficiencia cardiaca, shock cardiogénico en pacientes con infarto agudo de
miocardio, tiempo de conducción auriculoventricular prolongada, arritmias
cardiacas, Trombocitopenia, Mareos, cefaleas, parestesia, Alteraciones de la visión,
sequedad y/o irritación ocular, conjuntivitis, tinnitus, disnea de esfuerzo,
broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o síntomas de asma, rinitis, Dolor
abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, trastornos del sentido del
gusto, sequedad de boca, Reacciones de hipersensibilidad de la piel,
Empeoramiento de la psoriasis, fotosensibilidad, hiperhidrosis, alopecia, Espasmos
musculares, artralgia, transaminasas elevadas, hepatitis.
El metoprolol se excreta en la lecha materna y, aunque la Academia Norteamericana
de Pediatría considera este fármaco compatible con la lactancia, se recomienda
vigilar en el lactante la posible aparición de síntomas de un bloqueo beta.

• Clasificación FDA: C

Simpaticoliticos
Alfa-metildopa:
• Mecanismo de acción:
Agonista de los receptores Alfa 2 adrenérgico de acción central que actúa
inhibiendo la descarboxilacion de la DOPA generando depleción de la
norepinefrina disminuyendo el tono simpático central y la RV.
• Dosis y presentación:
Presentación: Comp 250 mg- 500mg, Dosis: 250-500mg cada 6-8 horas hasta un
máximo de 2g/dia.
• Efectos adversos:
Sedación transitoria, parestesias, xerostomía, distensión abdominal, estreñimiento,
lesiones linguales o “lengua negra”, anormalidades de las pruebas de
funcionamiento hepático.

• Clasificación FDA: C

NITROPUSIATO DE SODIO

• Mecanismo de Acción:
Es un potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que administrado
intravenosamente produce una disminución de la resistencia vascular periférica y
un marcado descenso de la presión arterial. Su acción se ejerce directamente sobre
las paredes de los vasos, y es independiente de la inervación vegetativa.
 • Dosis y Presentación:
La dosis promedio de es de 3 (0,5-8) μg/kg/minuto. Sólo se debe utilizar en infusión
con solución estéril de dextrosa al 5% .
Cada vial contiene 50 mg de nitroprusiato de sodio. Excipientes: 45 mg de citrato de
sodio por vial. Cada ampolla de disolvente de 5 ml contiene 250 mg de glucosa
anhidra y agua para inyectables c.s.p. 5 ml. Después de la reconstitución, cada ml
de la solución inyectable contiene aproximadamente 10 mg de nitroprusiato de
sodio.
• Efectos Adversos:
Nerviosismo, agitación, desorientación, cefalea, Hipotensión, cambios ECG,
palpitaciones, dolor precordial, bradicardia, náuseas, vómitos, dolor abdominal,
acidosis metabólica, hipotiroidismo, Confusión, psicosis, ataxia, visión borrosa,
tinitus, disnea, somnolencia, hiperreflexia, debilidad, taquicardia, arritmias,
hiperventilación, rash.
No está aún bien establecido el posible empleo de Nitropusiato de Sodio en mujeres
embarazadas. Por lo tanto, se utilizará solamente cuando los beneficios potenciales
superen los posibles riesgos. Se ignora si el nitroprusiato de sodio se excreta en
cantidades significativas con la leche materna; debido a ello, se desaconseja su uso
durante el periodo de lactancia

• Clasificación FDA: C

NITROGLICERINA
• Mecanismo de Acción:
Es un dilatador potente de la musculatura lisa vascular. El efecto sobre las venas
es mayor en que el producido sobre las arterias, lo que conduce a una disminución
de la precarga cardíaca.
• Dosis y Presentación:
Compr. 400 mcg
Amp. 5 mg / 5 ml
Gel 20 mg / 1 g
Parches 5 mg, 10 mg, 15 mg
Aerosol 400 mcg / dosis

- Ataque anginoso agudo: 150-600 mcg vía sublingual (comprimidos) o 400-800

mcg, hasta 1200 mcg/15 minutos vía sublingual (aerosol).
- Ataque anginoso agudo y/o profilaxis y tratamiento de angina de pecho o
insuficiencia cardíaca congestiva: 1-3 mg vía oral cada 4-6 horas.

- Profilaxis de angina o insuficiencia cardíaca congestiva: 6,5-19,5 mg vía oral cada

4-6 horas.

- Profilaxis y tratamiento de angina de pecho o insuficiencia cardíaca congestiva (vía

tópica): Debería empezarse con una dosificación baja y aumentarla lentamente en
un período de varios días a semanas hasta lograr tolerancia del paciente o el efecto
terapéutico deseado.

- Profilaxis y tratamiento de angina de pecho (parches de liberación retardada): 2,5-

15 mg/día según la respuesta.

- Insuficiencia cardíaca congestiva post-infarto de miocardio, angina de pecho,

control de la presión sanguínea peri-operativa o anestesia hipotensora: 5
mcg/minuto inicialmente mediante infusión continua usando una bomba de infusión.
La dosificación debe valorarse según la respuesta individual de cada paciente.
Inicialmente, aumentar la dosis en incrementos de 5 mcg/minuto cada 3-5 minutos
hasta obtener respuesta. Si no ocurre respuesta a 20 mcg/minuto, se pueden utilizar
incrementos de 10 mcg/minuto y después 20 mcg/minuto. Una vez ocurre respuesta
parcial de presión sanguínea, los incrementos deberían disminuirse y deberían
espaciarse los intervalos de dosificación.

• Efectos Adversos:
Cefalea, rubor, mareo, debilidad, náuseas, vómitos, palpitaciones, taquicardia, e
hipotensión postural, dermatitis de contacto, eritema en el lugar de la aplicación,
prurito, quemazón, irritación, taquicardia, hipotensión ortostática.

Los resultados de los estudios de toxicidad para la reproducción en animales

no indican un riesgo de efectos adversos para el desarrollo embrionario y fetal. Se
desconoce si nitroglicerina en forma transdérmica puede afectar a la capacidad
reproductora o causar daño fetal en seres humanos. Por tanto, solo debe
administrarse a mujeres embarazadas si los beneficios potenciales para la madre
compensan claramente los posibles riesgos para el feto. Se recomienda precaución
durante el primer trimestre del embarazo. Se desconoce si nitroglicerina
es excretada en la leche materna.

• Clasificación FDA: C
 CLONIDINA
• Mecanismo de Acción:
Estimula los receptores a2-adrénergicos centrales, ejerce su acción como depresor
en el síndrome de deprivación de opiáceos es el resultado de la actividad inhibidora
alfaadrenérgica en zonas del cerebro, tales como el locus coeruleus.
• Dosis y Presentación:
Compromidos de 0,150mg
Ampollas de 0,150mg/ml
Dosis media: 0,15 mg (1 comprimido) cada 12 h. Empezar con 1 comprimido por la
noche y a los 10-15 días 1 comprimido cada 12 h.
Dosis de 0,2mcg/kg/min en infusión EV.
• Efectos Adversos:
Depresión mental, edema de pies y parte superior de piernas, síndrome de
Raynaud, mareos, somnolencia, sequedad de boca, constipación, capacidad sexual
disminuida, sequedad y prurito ocular, pérdida del apetito, náuseas y vómitos.
Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de Clonidina durante el
embarazo.
En caso de administrarlo, se recomienda una monitorización minuciosa de la madre
y del feto. Atraviesa la barrera placentaria y puede reducir la frecuencia cardíaca del
feto. No puede excluirse una elevación pasajera de la presión arterial en el recién
nacido después del parto. Se excreta en la leche materna. No hay datos suficientes
sobre los efectos de clonidina en recién nacidos/niños. Por ello, no debe utilizarse
durante la lactancia

• Clasificación FDA: C

INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR FETAL

CORTICOESTEROIDE

DEXAMETASONA:
Presentación:
− ampolla de 4mg/1ml
− ampolla de 8mg/2ml
Vía de administración:
 − I.M.
Mecanismo de acción:
− Los efectos beneficiosos en el feto se deben al incremento del
volumen y la compliancia del pulmón y el aumento de la producción de
surfactante en los alvéolos mediante la producción de enzima que responde
a los receptores de glucocorticoides. El mecanismo de acción propuesto es
que los corticosteroides actúan gatillando la síntesis del ácido ribonucleico
que codifican ciertas proteínas particulares que participan en la biosíntesis
de los fosfolípidos o en la degradación del glucógeno. Han sido descritos
efectos adicionales estimulando la reabsorción de líquido pulmonar. Otros
efectos importantes que contribuyen al efecto beneficioso global de los
glucocorticoides son la promoción de la diferenciación y la maduración celular
en otros órganos y sistemas: intestino, encéfalo, páncreas o piel, por lo que
se ha demostrado también la disminución del riesgo de enterocolitis
necrotizante y hemorragia intraventricular en los pretérminos.
Dosis:
− 6 mg vía IM cada 12 horas por 4 dosis. Total, 24mg
Efectos adversos:
− Los efectos adversos de los glucocorticoides afectan casi todo el
organismo y estos son tanto dependientes de la dosis como del tiempo de
administración. Se describen así efectos tras su administración aguda como
los cuadros psicóticos y la hiperglucemia. Frente a su administración crónica
ocurre un hipercortisolismo iatrogénico que puede expresar obesidad central,
intolerancia a la glucosa, predisposición a infecciones, cataratas,
osteoporosis, pérdida de masa muscular y aumento de la presión arterial.
También la suspensión brusca de estos medicamentos, luego de un uso
mantenido, puede llevar a un efecto adverso grave como la insuficiencia
adrenal aguda.
En la madre la administración de corticoides es segura, ya que tiene una
buena tolerancia sin aumento de efectos adversos como muerte materna,
corioamnionitis o sepsis puerperal. Tras la administración de los corticoides
pueden darse efectos transitorios como hiperglucemia hasta el quinto día tras
su administración y elevación de leucocitos que deben ser tenidos en cuenta
para la interpretación de parámetros analíticos.
Es posible que el riesgo de efectos adversos sea mayor en el feto con el uso
de dosis repetidas. Se ha descrito disminución del peso al nacer y del
perímetro cefálico, supresión adrenal y retraso psicomotor.
Contraindicaciones:
 − Infecciones activas.
− Diabetes descompasada.
− Hipersensibilidad al fármaco.
− Tuberculosis.
Riesgos en el embarazo:
− Categoría C (FDA)

BETAMETASONA:
Presentación:
− ampolla de 6mg/1ml.
Vía de administración:
− I.M
Mecanismo de acción:
− Los efectos beneficiosos en el feto se deben al incremento del
volumen y la compliance del pulmón y el aumento de la producción de
surfactante en los alvéolos mediante la producción de enzima que responde
a los receptores de glucocorticoides. El mecanismo de acción propuesto es
que los corticosteroides actúan gatillando la síntesis del ácido ribonucleico
que codifican ciertas proteínas particulares que participan en la biosíntesis
de los fosfolípidos o en la degradación del glucógeno. Han sido descritos
efectos adicionales estimulando la reabsorción de líquido pulmonar. Otros
efectos importantes que contribuyen al efecto beneficioso global de los
glucocorticoides son la promoción de la diferenciación y la maduración celular
en otros órganos y sistemas: intestino, encéfalo, páncreas o piel, por lo que
se ha demostrado también la disminución del riesgo de enterocolitis
necrotizante y hemorragia intraventricular en los pretérminos.
Dosis:
− 12 mg vía IM cada 24 horas por 2 dosis. Total, 24mg
Efectos adversos:
− Los efectos adversos de los glucocorticoides afectan casi todo el
organismo y estos son tanto dependientes de la dosis como del tiempo de
administración. Se describen así efectos tras su administración aguda como
los cuadros psicóticos y la hiperglucemia. Frente a su administración crónica
ocurre un hipercortisolismo iatrogénico que puede expresar obesidad central,
intolerancia a la glucosa, predisposición a infecciones, cataratas,
 osteoporosis, pérdida de masa muscular y aumento de la presión arterial.
También la suspensión brusca de estos medicamentos, luego de un uso
mantenido, puede llevar a un efecto adverso grave como la insuficiencia
adrenal aguda.
En la madre la administración de corticoides es segura, ya que tiene una
buena tolerancia sin aumento de efectos adversos como muerte materna,
corioamnionitis o sepsis puerperal. Tras la administración de los corticoides
pueden darse efectos transitorios como hiperglucemia hasta el quinto día tras
su administración y elevación de leucocitos que deben ser tenidos en cuenta
para la interpretación de parámetros analíticos.
Es posible que el riesgo de efectos adversos sea mayor en el feto con el uso
de dosis repetidas. Se ha descrito disminución del peso al nacer y del
perímetro cefálico, supresión adrenal y retraso psicomotor.
Contraindicaciones:
− Infecciones activas.
− Diabetes descompasada.
− Hipersensibilidad al fármaco.
− Tuberculosis.
Riesgos en el embarazo:
− Categoría C (FDA)

HIDROCORTISONA:
Presentación:
− ampolla de 100mg/2ml.
− ampolla de 500mg/3ml.
Vía de administración:
− I.M
− I.V
Mecanismo de acción:
− La hidrocortisona y la aminofilina aumentan la producción de AMP cíclico
(AMPc) y la incorporación de precursores en la fosfatidilcolina. Ambos
agentes actúan a través de una vía metabólica común: inhibiendo la actividad
de la fosfodiesterasa y aumentando la concentración de AMPc pulmonar.
 Aparentemente hay dos vías posibles para la síntesis de lecitina en el pulmón
fetal:
1) vía I o incorporación de colina y
2) vía II o metilación. Se piensa que el AMPc incrementa la tasa de
fosfatidilcolina por la vía de la incorporación de colina. La tiroxina, la
epinefrina y la hormona adrenocorticotrofina (ACTH) aumentan la formación
de AMPc tisular incrementando la actividad de la enzima adenilciclasa, la cual
incrementa el AMPc, incrementando, a su vez, la producción de
fosfatidilcolina.
Dosis:
− 500 miligramos vía endovenosa cada 12 horas por cuatro dosis
Efectos adversos:
− Aumento del apetito.
− Irritabilidad.
− Insomnio.
− Edema.
− Náuseas.
− Cefaleas.
− Mareos.
− Alteraciones en el estado de ánimo.
− Cataratas y reducción del tejido óseo (con el uso a largo plazo)
Contraindicaciones:
− Diabetes descompasada.
− Hipersensibilidad al fármaco.
− micosis sistémicas.
− estados convulsivos.
− psicosis grave.
− úlcera péptica activa.
− hipersensibilidad a cualquier componente de la fórmula.
Riesgos en el embarazo:
− Categoría C (FDA)

AMBROXOL:
Presentación:
− Jarabe frasco 120ml (30mg/5ml)
− Tabletas 30mg
 − Ampollas 15mg/2ml
Vía de administración:
− V.O
Mecanismo de acción:
− estimulan la formación de cuerpos lamelares y estimula la
producción y liberación de surfactante pulmonar fetal.
Dosis:
− 30 mg cada 8 horas, por un periodo no menor a 5 dias.
Efectos adversos:
− fatiga, xerostomía, sialorrea, constipación, disuria y reacciones
alérgicas; trastornos gastro-intestinales leves como diarrea, náusea y
vómito.
Contraindicaciones:
− Hipersensibilidad al AMBROXOL.
− enfermedad ácido péptica activa.
Riesgos en el embarazo:
− Categoría B-C (FDA)

ANTIBIOTICOS

BETALACTAMICOS:

Penicilinas, Aminopenicilinas y cefalosporinas.

Mecanismo de acción: Actúan en la inhibición de la última etapa de la síntesis de la pared

celular bacteriana, especialmente la síntesis del peptidoglucano.

• PENICILINA BENZATINICA. Grupo: Penicilinas. Presentación: Polvo liof. 600.000UI,

1.200.000UI y 2.400.000UI. Dosis: 600.000UI, 1.200.000UI y 2.400.000UI IM DU.
Efectos Adversos: Erupción maculopapulosa, hipersensibilidad inmediata, náuseas,
cefalea, dolor abdominal. Contraindicaciones: Pacientes alérgicos a penicilinas. Riesgo
durante el embarazo: Categoría B (según FDA).
• AMPICILINA: Grupo: Aminopenicilinas. Presentación: Tab.500mg. Amp. 500mg y
1000mg. Dosis: 500mg-1000mg cada 4-6 horas. Efectos Adversos: Erupción
maculopapulosa, hipersensibilidad inmediata, nauseas, cefalea, dolor abdominal.
Contraindicaciones: Pacientes alérgicos a penicilinas. Riesgo durante el embarazo:
Categoría B (según FDA).
• AMPICILINA/SULBACTAM: Grupo: Aminopenicilinas. Presentación: Amp. 1,5gr y 3gr.
Dosis: 1,5gr a 3gr VE cada 6-8 horas. Efectos Adversos: Erupción maculopapulosa,
hipersensibilidad inmediata, náuseas, cefalea, dolor abdominal. Contraindicaciones:
Pacientes alérgicos a penicilinas. Riesgo durante el embarazo: Categoría B (según
FDA).
• CEFADROXILO Grupo: Cefalosporinas de primera generación: Presentación: tab.
500mg. Dosis: 500mg cada 8-12 horas VO. Efectos Adversos: Molestias
gastrointestinales, náuseas, vómitos, diarrea. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
las cefalosporinas. Riesgo durante el embarazo: Categoría B (según FDA).
• CEFALEXINA Grupo: Cefalosporinas de primera generación: Presentación: tab.
500mg. Dosis: 500mg cada 6-8 horas VO. Efectos Adversos: Molestias
gastrointestinales, náuseas, vómitos, diarrea. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
las cefalosporinas. Riesgo durante el embarazo: Categoría B (según FDA).
• CEFALOTINA Grupo: Cefalosporinas de primera generación: Presentación: Polvo Liof.
1gr. Dosis: 1gr EV cada 6-8 horas. Efectos Adversos: Hipersensibilidad, aumento de
transaminasas, anemia hemolítica, molestias gastrointestinales, náuseas, vómitos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Riesgo durante el
embarazo: Categoría B (según FDA).
• CEFAZOLINA Grupo: Cefalosporinas de segunda generación: Presentación: Polvo Liof.
1gr. Dosis: 1gr EV cada 6-8 horas. Efectos Adversos: Hipersensibilidad, aumento de
transaminasas, anemia hemolítica, molestias gastrointestinales, náuseas, vómitos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Riesgo durante el
embarazo: Categoría B (según FDA).
• CEFTRIAXONA Grupo: Cefalosporinas de tercera generación: Presentación: Polvo
Liof. 1gr y 2gr. Dosis: 1gr cada 12 horas o 2 gr OD VE o IM. Efectos Adversos:
Reacciones de Hipersensibilidad, aumento de transaminasas, trombocitopenia,
molestias gastrointestinales, náuseas, vómitos, diarrea. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Riesgo durante el embarazo: Categoría B
(según FDA).
• CEFOTAXIMA Grupo: Cefalosporinas de tercera generación: Presentación: Polvo Liof.
1gr. Dosis: 1gr. Cada 6-8 horas EV. Efectos Adversos: Molestias gastrointestinales,
elevación transitoria de enzimas hepáticas, cefalea, náuseas, vómitos, diarrea.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Riesgo durante el
embarazo: Categoría B (según FDA).
• CEFIXIMA Grupo: Cefalosporinas de tercera generación: Presentación: Comp. 400mg.
Dosis: 400mg OD por 7 a 10 días. Efectos Adversos: Molestias gastrointestinales,
náuseas, vómitos, diarrea. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas.
Riesgo durante el embarazo: Categoría B (según FDA).

✓ MACROLIDOS

Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a la unidad

ribosomal 50s.

• ERITROMICINA. Grupo: Macrolidos: Presentación: Tab. 250mg 500mg. Dosis: 250mg

- 1g cada 6-8 horas VO. Efectos Adversos: Molestias gastrointestinales, elevación
transitoria de enzimas hepáticas, cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, Ototoxicidad.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los Macrolidos. Riesgo durante el embarazo:
Categoría B (según FDA).

• AZITROMICINA. Grupo: Macrolidos. Presentación: Comp. 250mg y 500mg. Dosis: 500

mg cada 24 horas VO. Efectos Adversos: Molestias gastrointestinales, elevación
transitoria de enzimas hepáticas, cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, Ototoxicidad.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los Macrolidos. Riesgo durante el embarazo:
Categoría B (según FDA).

✓ LINCOSAMIDAS.

• CLINDAMICINA. Grupo: Lincosamidas. Presentación: Comp. 300mg y 600mg, Frasco

de 600mg. Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a la
unidad ribosomal 50s. Dosis: 300mg a 600mg cada 6-8 horas VO o VE. Efectos
Adversos: Molestias gastrointestinales, elevación transitoria de enzimas hepáticas,
 cefalea, náuseas, vómitos, diarrea. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
medicamento. Riesgo durante el embarazo: Categoría B (según FDA).

✓ AMINOGLUCOSIDO.

• GENTAMICINA: Grupo: Aminoglucósido. Presentación: Amp. 40mg y 80mg en 2ml.

Mecanismo de Acción: Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a la unidad
ribosomal 30s. Dosis: 80 mg cada 12 horas IM o EV. Efectos Adversos: Nefrotoxicidad,
Ototoxicidad, dermatitis, flebitis en sitio de inyección. Contraindicaciones: alergia al
medicamento, insuficiencia renal aguda o crónica. Riesgo durante el embarazo:
Categoría C (según FDA).

IMIDAZOLES

• METRONIDAZOL: Grupo: Imidazoles: Presentación: Tabletas de 250-500mg, Sol. Iny.

500mg. Óvulos y crema Vaginal de 500mg. Mecanismo de acción: Es amebicida,
bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la
cadena respiratoria de las bacterias anaerobias. Dosis: 500 mg cada 8 horas VO o VE
por 7-10 días, o 1 ovulo intravaginal por 7 noches. Efectos Adversos: Náuseas, vómitos,
dolor abdominal, sabor metálico, diarrea, cefalea. Contraindicaciones: alergia al
medicamento. Riesgo durante el embarazo: Categoría B (según FDA) No se
recomienda su uso durante el 1er trimestre.
 INSULINAS

Tipo de insulina: se pueden utilizar tanto las insulinas humanas (Regular

y/o NPH), como los análogos de acción rápida (Lispro y Aspart: tienen
acción más rápida y pueden administrarse justo antes de comer), y de
acción lenta (Glargina y Detemir).
Se administrarán insulinas rápidas cuando se objetiven hiperglicemias
postprandiales e insulina lenta
(NPH o Glargina/Detemir) cuando se observen hiperglicemias en ayunas o
preprandiales.

DOSIS
I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE

NPH ó 0.1 – 0.5 U/KG 0.6 – 0.8 U/KG 0.9 – 1.1U/KG

CRISTALINA

Inicio de Máxima Duración Nombre

TIPO acción acción (h) (h) comercial
Análogos Ultrarrápidas Lispro 1-15 min 1-2 4-5 Humalog®
Aspart 1-15 min 1-2 4-5 Novorapid®,
Novomix®
Humana Rápida Regular 30-60min 2-4 6-8 Actrapid®
Intermedia NPH 1-3 h 5-7 13-18 Insulatard®
Análogos Lentas Glargina 1-2 h No pico 24 Lantus®
Toujeo®
Detemir 1-3 h Pico mínimo a 18-26 Levemir®
las 8-10

Modificada de Gabbe SG, Graves CR. Management of diabetes mellitus

complicating pregnancy. Obstet Gynecol 2003; 102:857-68.
 BALANCE HIDRICO

CALCULO VALORES
NORMALES
Perdidas insensibles: Peso x (0.5 a 1.5) x Hora 0.5-1.5

Diuresis Horaria Orina ÷ hora 50-150cc/hora

Gasto urinario Diuresis Horaria ÷ Peso 0.5-2cc/kg/hora

Ingeridos Agua metabólica + líquidos

ingeridos
Eliminados: Orina + perdidas insensibles

24hrs: 300cc
Agua Metabólica 18hrs: 225cc
12hrs:150cc
6hrs:75cc
Balance Total Ingeridos – Eliminados