UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE MEDICINA
REUMATOLOGÍA
Díaz Ortiz Iván Alejandro 5°”A”

Líquido sinovial
El líquido sinovial (LS) es un fluido viscoso transparente que constituye un ultrafiltrado del plasma. El LS contiene diversos
componentes que le confieren propiedades lubricantes, metabó licas y regulatorias, que disminuyen la fricció n y desgaste del
cartílago articular. El LS está compuesto por proteínas plasmá ticas, azú cares, lípidos, componentes celulares, moléculas
lubricantes, citoquinas, factores de crecimiento y enzimas proteolíticas. El aná lisis del Fluido Articular integra uno de los

Métodos Complementarios de Exploració n utilizado, frecuentemente, para determinar la presencia de procesos inflamatorios
y/o degenerativos. Es un método muy usado como elemento para el diagnó stico de artropatías. Desde el punto de vista del
diagnó stico se pueden realizar los siguientes exá menes:

1) Examen físico: se pueden determinar los siguientes pará metros:

a) Turbidez y Color.
b) Índice de Refracció n
c) Densidad
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d) Viscosidad
e) Volumen
f) Presencia de Fibrina
g) pH

2) Examen químico: se realizan las siguientes determinaciones:

a) Enzimas: LDH, GOT, Fosfatasa Alcalina, Fosfatasa Á cida, Catepsina,
Lisozima , Proteasas, Lipasa, Lactoferrina, Citoquinas, Metaloproteasas ,
Aspartato Aminotransferasa
b) Concentració n de Proteínas Totales
c) Determinació n de Glucosa y Mucopolisacá ridos
d) Determinació n del Coá gulo de Mucina
e) Determinació n de Albú minas y Globulinas
f) Determinació n de Proteoaminoglicanos y Glicosaminoglicanos.
g) Determinació n de Urea
h) Determinació n de Á cido Hialuró nico
i) Ionograma
j) Prostaglandinas

3) Examen microbioló gico: Se realizan cultivos e identificació n de

gérmenes aeró bicos y anaeró bicos
4) examen inmunoló gico: Se realiza la investigació n de las
Inmunoglobulinas, Complemento, Factor Reumatoideo
5) examen citoló gico: se realiza el estudio de los elementos formes:
a) Conteo Total de Células: Eritrocitos y Leucocitos
b) Conteo Diferencial: realizació n del Frotis Coloreado
c) Investigació n de Células Epiteliales
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6) examen de elementos inorgá nicos: Se realizan investigaciones de cristales, como por ejemplo Urato monosó dico, colesterol,
corticoides, hidroxiapatita, etc. Se examinan con contraste de fase o luz polarizada

Normal No inflamatorio Inflamatorio Séptico Hemorrá gico

Turbidez Generalmente claro Generalmente claro Frecuentemente Turbio Marcadamente Turbio

Color: Incoloro a rosado Claro pajizo Amarillo o Rosado Gris, Blanco, Rosa o Xantocró mico, rojo,
turbio Amarillo turbio marró n.
Viscosidad: Normal (alta) Normal (Alta) Baja Baja Variable
Volumen: <3.5 >3.5 >3.5 >3.5 >3.5
Prueba de la Buena Bueno Regular-malo Malo Variable
Mucina:
Coá gulo de Ausente Generalmente ausente Presente Presente Generalmente presente
Fibrina
Conteo de Normal o Levemente Normal o Levemente Moderado a Marcado Marcadamente Aumentado 200-10,000/mm3
Gló bulos Aumentado Aumentado Aumento >50.000/mm3
Blancos: <200/mm3 200- 2.000/mm3 2.000-50.000/mm3 (20,000-200,000/mm3)

Porcentaje de < 25% < 25% >25-50% >75% < 50%

neutró filos
Conteo Normal o Leve Normal o Leve Neutrofilia Respuesta Neutrofílica Neutrofilia
Diferencial: Aumento Aumento
de Mononucleares de Mononucleares
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Glucosa <10mg <10mg >25mg >25mg >25mg

Cultivo: Negativo Negativo Negativo Generalmente positivo Negativo
Diagnostico Osteoartrosis, lupus Artritis reumatoide, Infecciosa (bacteriana, Trauma, Artropatía
Diferencial: eritematoso sistémico, artritis psoriá sica, tuberculosa, vírica, hemofílica, Diá tesis
amiloidosis, artritis reactiva, micó tica). hemorrá gica
osteonecrosis, artropatías por Tumores
articulació n de Charcot, cristales, lupues Sinovitis pigmentada
traumatismo, tumores, eritematoso sistémico, villonodular,
ocronosis, enfermedad esclerodermia, Hemangiomas,
de Wilson, infecciosa (bacteriana, Escorbuto,
Osteocondritis tuberculosa, vírica, Iatrogénico
disecante, micó tica), gota, (posprocedimiento),
Osteocondromatosis, pseudogota, Síndrome Fístula arteriovenosa,
Artritis traumá tica, de Reiter, Vasculitis, Síndrome de
Neuroartropatia. Artritis carcinomatosa. hombro/rodilla de
Meniscopatías, Eritema Milwaukee
nodoso Articulació n de Charcot

Bibliografía:

-Rossi, M. A.; Carbajal, B.. Sistemá tica para el Estudio del Líquido Sinovial (LS). Revista de la Asociació n Bioquímica Argentina.
1977; XLI, 230/231:125-30
- Gallo Vallejo, F. J., & Ruiz, V. G. (2014). Diagnó stico. Examen del líquido sinovial. Atenció n Primaria, 46, 29–31.
doi:10.1016/s0212-6567(14)70041-1
- Punzi, L., & Oliviero, F. (2009). Arthrocentesis and Synovial Fluid Analysis in Clinical Practice. Annals of the New York
Academy of Sciences, 1154(1), 152–158. doi:10.1111/j.1749-6632.2009.04389.x