INMUNIDAD Parasitología

TEMA: ASCARIS LUMBRICOIDES N° DE ROTE : 2

DR. ENCARGADO: Dr. Carlos Aguirre Nº DE TEÓRICA: 16
ESCUDERO(A): Univ. Israel Freddy Atahuichi Limachi FECHA DE TEORICA: 26/04/ 2018
REVISADO POR: Univ. Sthefany Gallardo Montevilla

“ASCARIASIS”
Áscaris lumbricoides
REINO
ANIMALIA
SUB-REINO
METAZOA

HELMINTOS PLATELMINTOS

NEMATODOS
(GUSANOS REDONDOS)
Ascaris
lumbricoides

Nematodos (parásitos: tubulares, cilíndricos o redondos): Áscaris lumbricoides.

La importancia de estos nematodos y según la OMS se ha calculado que por este parasito (Áscaris
lumbricoides) hay un número de 1,472 millones de personas afectadas en el mundo, siendo una
patología de gran magnitud en el mundo.
ENFERMEDAD NIUMERO DE AFECTADOS MORBILIDAD MORTALIDAD
(millones) (%) (numero) (%)
ASCARIASIS 1,472 23 60,000 0.004
Ancilostomosis 1,298 12 65,000 0.005
Trichurosis 1,049 21 10,000 0.001
Filariosis Linfática 120 37
Oncocercosis 18 4.2 45,000 0.25
Ref: The Ohio State University, 2006

I.MORFOLOGIA

Tiene una característica, que lo diferencia entre nematodos y

cestodos es que tiene dimorfismo sexual, es decir que existe
una diferencia entre hembras y machos.

✓ Hembras: mayor tamaño y grosor, que ellas tienen un

útero que se le llama útero bidelfo (2 ramas uterinas), porque
tiene que eliminar y albergar millones de huevos durante su
vida, y por eso son de mayor tamaño y grosor.
✓ Machos: menor tamaño.

1
 Las hembras quedan fecundas por los machos, pero ¿cómo es que se reconocen?, a través de
terminaciones químicas llamadas Fasmides, que le permite a la hembra y al macho reconocerse.
El macho copula a la hembra, la hembra posee una estructura llamada; espermateca (lugar donde se
almacena el esperma del macho), y medida que van saliendo los óvulos de los ovarios de la hembra los
espermatozoides van fecundando.

Y cada hembra puede eliminar 180.000 a 220.000 huevos por día. Y estos huevos por condiciones
externas, van a formar en el suelo, huevos larvados [L3] (formas infectantes), es decir: “Si el humano
ingiere huevos no enferma, pero si consume huevos larvados si lo hará.”

Y como todo esto sucede en el suelo se la va a llamar geohelminto (todo aquel parásito que evoluciona
en el suelo), una vez ingerido en nuestro
organismo va producir la salida de larvas, y hay La ASCARIASIS es una enfermedad que está
5 estadios larvarios (todos los nematodos), y producida por la presencia de la forma adulta y por
una vez que llegan a ser la larva L5 van a dar la presencia de larvas y el suelo interviene en su
lugar a la forma adulta, que dará origen a la ciclo de forma obligatoria
salida de huevos.

II.CICLO BIOLOGICO

El ciclo de Ascaridiosis tiene un ciclo monoxenico

(humanos), la forma adulta vive en el intestino
delgado a nivel del yeyuno y en grandes infecciones
inclusive en el íleon, pero como habitad principal
tiene al yeyuno es porque a ese nivel se encuentran
los nutrientes en proceso de digestión (condiciones
bioquímicas y fisiológicas para poder vivir).

Estos parásitos copulan, la hembra realiza la puesta

de huevos, y estos huevos son arrastrados por el
peristaltismo intestinal, y son eliminados junto con la
materia fecal.

Y los huevos llegan al suelo, y son huevos embrionados, que necesita condiciones básicas para poder
evolucionar:
1. Oxígeno.
2. Humedad.
3. Temperatura superior a los 16ºC.
4. Sombra.
Los huevos tienen 3 membranas:

✓ Lipoproteínas (interna).
✓ Hidratos de carbono (medio).
✓ Proteínas (externa).

En su interior la larva a empezar a consumir los nutrientes y a absorber la humedad que existe en el
suelo y se va formar el huevo con larva de tipo 1, tipo 2 y el huevo con larva de tipo 3.
Las larvas de tipo 1 y 2 tienen un esófago, un bulbo esofágico y actúa como una bomba. Que le permite
succionar y la larva de tipo 3 tiene un doble bulbo esofágico por que la succión tiene que ser mayor.

2
Y la forma infectante, es huevo con larva de tipo L3, y la vía de ingreso en oral, y los mecanismos
más importantes son:

➢ Alimentos contaminados con tierra (fundamentalmente).

➢ Manos contaminadas con tierra.

Una vez que llega el huevo con larva de tipo L3 al duodeno, por la acciones de las sales biliares se
digiere la membrana lipídica, y queda libre la larva de tipo 3. Esta comienza a migrar por todo el
intestino delgado alimentándose, hasta llegar a la región ileocecal (transformación del intestino delgado
al intestino grueso), atraviesa la mucosa intestinal y entra en la corriente sanguínea. A traves de la
corriente sanguínea (corriente venosa mesentérica) llega al hígado, pasan al corazón y del corazón van
a ir a los pulmones. En los pulmones se trasforman a larvas de tipo 4 (para algunos se forma en el
parénquima pulmonar y para otros atravesando la membrana alveolo capilar).

Estas larvas de tipo L4 llegan a la vía respiratoria, se dirigen a los bronquios y estas larvas comienzan a
ascender hasta la epiglotis. En la epiglotis se la vuelva a ingerir, por el mecanismo de tragar saliva
seguidamente, las lavaras tipo 4 vuelve a caer al estómago y poseen una cutícula muy fuerte que les
permite resistir la acides gástrica, llegan al duodeno, y en el intestino delgado se forma la larva de
tipo L5.

La larva de tipo L5 va dar lugar a la formación de machos y hembras, ambos copulan y la hembra queda
fecunda y comienza la puesta de huevos.
RESUSMEN:

LARVA 1,2 Y 3 LARVA 4 LARVA 5 Y ADULTOS

PULMONES O INTESTINO
SUELO VIA AEREA DELGADO
RESPIRATORIA (YEYUNO)

3
 El ciclo es muy largo, desde que la larva atraviesa la mucosa hasta que se forman los adultos en el
intestino delgado se llama CICLO HEMOTISULAR DE LA ASCARIDIOSIS por que las larvas han
pasado por sangre y han atravesado tejidos.

¿Todos los huevos que salen al medio externo llegaran a formar, las formas infectantes?
Por distintos factores: la temperatura (>16ºC), la humedad, el régimen de lluvias y de muchas cosas
más, esto no llega a pasar, ahora no se sabe con exactitud cuánto tiempo viven los huevos en el medio
externo puede ser semanas o hasta meses.

Y también no todos que ingerimos llegan a ser la forma adulta, porque esos huevos van hacer
destruidos en el hígado, el sistema inmune, ocurre una gran destrucción de huevos y larvas. Por esto es
que las hembras ponen tal cantidad de huevos. Y a esto se le conoce como: POTENCIAL BIÓTICO O
POTENCIAL DE VIDA.

III. ACCIONES PATOGENAS

El primer momento de manifestación clínica, o acción patógena está a nivel de mucosa intestinal,
en la región ileocecal, donde ocurre que las larvas tipo L3 empiezan la atravesar la mucosa para llegar
a la circulación sanguínea.

En el área de Los Yungas esta patología es ¨pan de cada día¨, porque es una zona endémica, y nos
vamos a infectar todo el tiempo y tener una reinfección constante, pero no por ir una vez se van a
infectar.

Ahora los niños de las comunidades, que a su alrededor encontramos basurales, y en ellos vemos
mucha materia fecal de los niños y de otros, y por lo tanto está altamente contaminado, y por las lluvias,
van arrastrar los huevos y a dispersar en un área mayor. Y los niños juegan en la tierra y sus manos se
contaminan con tierra y luego comen directamente, y el riesgo de infección es muy grande. Y hecho de
que haya una reinfección juega un papel fundamental para que esta enfermedad pueda existir.

1. Migración pulmonar y ruptura de la membrana alveolo capilar

Segundo momento del paso de la corriente sanguínea, pasa al hígado, llega a corazón y va hacia
pulmones. Por lo tanto a nivel pulmonar se produce el segundo momento de acción de los parasitos
y aquí ocurre una transformación del tipo L3 a tipo L4. La larva deja su cutícula y esta cutícula es un
verdadero antígeno en nuestro organismo, como está en vías respiratorias y va ascendiendo, la ayuda
del epitelio y la tos (mecanismo reflejo).

Una manifestación clínica de áscaris es la tos que se da por la presencia de productos tóxicos del
parasito, y por el movimiento del parasito. Y ocurre una neumonitis, entonces en el pulmón habrá una:

 ACCIÓN TRAUMÁTICA: Por que romper el parénquima pulmonar y atraviesa la membrana

alveolo capilar para caer en el árbol bronquial.
 ACCIÓN TOXICA: Porque elimina sustancias de su metabolismo y deja su cutícula.

Como es una migración de la larva desde de la mucosa, sangre, corazón y pulmones, se produce el
síndrome de Loeffler: que es muy característico de este, otras parasitosis y este síndrome se
caracteriza por:

4
 ✓ Tos.
✓ Fiebre: porque los productos tóxicos, estimulan durante la migración por la sangre, la
formación de IL1, y esta interleucina cuando se produce en cantidades mayores y esta
sangre a va a llegar y estimular al centro termorregulador del hipotálamo, y va producir
fiebre. La fiebre no es demasiado alta pero oscila durante la enfermedad del individuo (4,5 o
6 días).
✓ Eosinofila: Al eliminar productos tóxicos estimulan al sistema inmune y hacen que se
produzca la Ig E, que va estimular la producción de eusinofilos. Se da por que los eusinofilos
intentan eliminar a las larvas que se encuentran en sangre.

✓ Elevada presencia de mastocitos: Y la reacción

inflamatoria pulmonar origina un infiltrado visible (manchas
algodonosas) en Rx de tórax.
Vamos a observar un infiltrado pulmonar, se ve como
manchas blanquecinas.
2. Actividad de los parasito adultos en intestino delgado:

En el intestino delgado es el habitad de estos parásitos, ellos deben estar en permanente movimiento,
por 2 razones:

• Para su alimentación (introducir alimentos a su intestino para metabolizarlos)

• Movimiento para evitar ser eliminados, por la acción del peristaltismo intestinal.

Y como el parasito tiene una gran gasto de energía (permanente movimiento), esto produce una gran
ACCIÓN EXPOLIATRIZ y el gasto de energía es mucho mayor por parte de las hembras porque tiene
que producir huevos, y la vez estos huevos tiene que tener una membrana: lipídica, hidratos de carbono
y de proteínas.

Y por la gran capacidad que tiene de movimiento acelera el recambio del epitelio intestinal e
ingresan enterocitos, no muy maduros, esto va a causar procesos de la mala digestión, y la mala
absorción de nutrientes y no va a haber un metabolismo de alimentos en forma normal.

La gran ingesta del parasito es de:

- Vitamina A y Vitamina C; se encargan de la re-epitealizacion de tejidos.

- Vitamina B12; se encarga de la hematopoyesis.

Las etapas larvarias, en la ascaridiasis el sistema inmune muestra una respuesta inespecífica para
estas larvas, ya que las larvas están circulando en nuestra sangre y tejido a lo que llamamos la fase
hemotisular.

Están liberando sustancias antígenas, la larva de tipo L3 y la tipo L4 tienen distintos tipo de antígenos,
la larva de tipo L5 no está ya en circulación y por eso que no tenemos un tipo de antígeno específico
para esa parasitosis.

Es más la larva adulta es la que libera muchas cantidad de toxinas y no está en contacto con la sangre
(por que vive en la luz intestinal), por ello no entra en contacto con las células del sistema monocitico
fagocitario (responsables de generar una respuesta inmune adecuada), entonces nosotros producimos
respuesta que de alguna manera es parcialmente protectora.

5
IV.MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Dependerá de la carga parasitaria, si tuviéramos 2 o 3 áscaris, no pasaría nada. Hay reportes que de un
paciente se han extraído hasta 8.000 áscaris
Y una característica típica es que un niño flaquito y panzón. Ya que tiene una distención abdominal,
porque están llenos de áscaris, esto pasa por la reinfección existente en el lugar, por lo cual disminuye
el apetito.
• Disminución de peso: Esto pasa por las toxinas que eliminan estos parásitos (forma adulta),
además están viviendo en el intestino delgado que tiene por función el absorber de nutrientes.
Las toxinas que está liberando estos parásitos se absorbe por el organismo y bloquea
parcialmente el centro neurológico del apetito.
• Genera cuadros diarreicos. (no es frecuente)
• Dolor abdominal, tipo cólico, meteorismo.

Ahora la disminución de apetito, dolor abdominal, y cuadros diarreicos no son cuadros específico que
nos indique que se trata de áscaris. El cuadro específico de ascariasis es el abdomen prominente.

• Lesiones des pigmentarias en la piel: Hay niños y adultos que se les ve, en su carita manchas
blancas que se les llama exema (es una despigmentación de la piel por déficit de vitamina A y
C).
• Ocasiona síndrome anémico: Porque hay un déficit de vitamina B12, su intestino no está
absorbiendo nutrientes (Hierro), pero esto va ocurrir en grandes parasitaciones.
• Bruxismo: Que el niño cuando está durmiendo rechina o aprieta los dientes, y esto ocurre por
un producto toxico que irrita el sistema nervioso central (indicativo de parásitos intestinales).
• Irritabilidad: Porque no pueden dormir muy bien, pero no es muy frecuente.
• Reacciones urticariformes (urticaria), Por la liberación de histamina por la des granulación de
los mastocitos.

V.CONSECUENCIAS DE LA ENFERMENDAD

La más importante es:

✓ Deficiencia de micronutrientes: Especialmente vitamina A.

✓ Desnutrición: Porque los niños altamente parasitados, el parasito consume nutrientes, no hay
un buen metabolismo y absorción de nutrientes por la alteración del epitelio intestinal, y por
competencia biológica.
✓ Anemia: Por déficit de hierro
✓ Retardo del crecimiento.
Interviene el factor económico en esta parasitosis por que influye con la adecuada ingesta de alimentos.

VI.COMPLICACIONES DE ÁSCARIS LUMBRICOIDES

La mujeres gestantes su sistema inmune disminuye se llama inmunodeficiencia transitoria, y una

mujer embarazada que tenga áscaris, va producir unas deficiencia de crecimiento intrauterino del
producto está esperando y el niño nace con bajo peso.

6
VII.COMPLICACIONES DE LA ASCARIDIOSIS ERRÁTICA

Y esta enfermedad se puede complicar dándoles fármacos en dosis inadecuada, lo que produce es la
excitación de los parásitos, llegando a tener una hiperexitabilidad muscular, y pueden salir por la boc,
nariz o por el ano. Sucede cuando se utiliza fármacos como los anestésicos y comer alimentos muy
irritantes (mucho picante), y a toda esta hiperexitabilidad se le llama Ascaridiosis errática. Es decir que
los áscaris se van a lugares que no pueden estar, puede ocurrir una ACCIÓN MECÁNICA
OBSTRUCTIVA en determinadas estructuras que está muy cerca de donde vive el parasito, pudiendo
formar ovillos de parasitos obstruyendo conductos.

Colecistitis Aguda
Asociada a Áscaris
Lumbricoides

VIII.DIAGNOSTICO

Si el paciente viene de un lugar tropical o subtropical y tiene el abdomen abombado, se sospecha de

áscaris, pero no hay una manifestación clínica exacta para esta parasitosis.

1) Métodos directos:
✓ Pedir un Coproparacitologicos o un kato kats para contabilizar huevos, y hemos visto en el
altiplano norte que por las condiciones, del agua, de la materia fecal hay Ascaridiosis, y por lo
tanto se ha encontrado niños con una importante carga de parasitos.
✓ O que el individuo venga con sus áscaris.
2) Método indirecto:
✓ La serología, no nos ayuda mucho como no hay especificidad, en la etapa larvaria, un
hemograma y una radiografía de tórax.

IX.TRATAMIENTO

Existe muchos medicamentos para poder tratar y siempre se debe hacer un control de cura. Es decir
que al cabo de unas semanas se debe verificar que se eliminó los parásitos, porque algunos parásitos
pueden persistir en la materia fecal.

X.EPIDEMIOLOGIA

La curva roja, es la cantidad de parásitos que se pueden encontrar, en la edad escolar es donde más
áscaris encontramos, no tanto así en niños menores de 4 a 5 años. Los niños juegan, corretean por la
calle y otras situaciones donde contaminan las manos con tierra y por lo tanto son muchos más
susceptibles a adquirir esta parasitosis.Se ha visto casos donde se encuentra en muestra fecales
huevos de áscaris y heminolepis.

En el altiplano se presentó un 30% de infección de áscaris sin necesidad de ser una zona tropical.
Áscaris ocupa el segundo lugar (parasitosis frecuente) en Bolivia. Nosotros estamos en una zona roja
(geohelmintos), de mayor riesgo de adquirir esta parasitosis, donde podemos observar en la región del
trópico (Bolivia) una alta posibilidad de adquirir la misma.
7
¿Cuánto tiempo viven estos parasitos en el individuo? Tienen un tiempo de vida relativamente largo
esto que significa que un niño que adquiere la parasitosis a los 5 o 6 años puede mantener los parásitos
hasta los 10 o 11 o 12 años. Además significa que el niño está en una época de desarrollo y
crecimiento.

De cada 100 niños 20 tienen este parasito, un niño en edad escolar que está aprendiendo a escribir y a
leer que está aprendiendo a razonar, a tener pensamiento abstracto, resulta que esta desnutrido por
que come mal y tiene parásitos, y este niño es acusado de burro, que no aprenden.

¿Qué hay que ser en países como el nuestro? Una desparasitaciones masivas, es decir a todos a casi
al mismo tiempo.

Y esta parasitosis condiciona la vida de la persona, y se juega el futuro de ese niño afectado desde
edades tan tempranas cognitivamente no va funcionar más.

Que no va poder mejorar intelectualmente, y que por cada infección crónica por parásitos intestinales
los niños pierden, por promedio de 3,75 puntos de coeficiente de du CI. Ya este niño está afectado para
el resto de su vida.

Y para prevenir esta enfermedad su aplica la tecnología WASHED:

➢ Agua: acceso seguro para lavarse las manos y vegetales.

➢ Letrenización: debería haber letrinas en cantidad, por en el suelo es donde evolucionan los
huevos
➢ Educación sobre su higiene
➢ Desparasitación: en las escuelas utilizar fármacos antihelmínticos, que reduzcan el número de
pacientes con infección de alta intensidad que puedan propagar.

Realizar la desparasitación masiva, en niños menores de 14 años, simultáneamente en el lapso de un

mes, 2 veces a los años por 3 años y para esto se necesita mucha plata.

CUESTIONARIO

1. ¿Qué es la Ascaridiosis?
R.-Es una enfermedad que está producida por la presencia de adultos y de larvas.
2. ¿Cómo es que se reconocen entre machos y hembras?
R.- A través de terminaciones químicas llamadas Fasmides
1. ¿Qué condiciones ambientales debe tener el huevo para desarrollar a huevo larvado?
R.-Oxigeno, Humedad, Temperatura superior a los 16ºC. y Sombra.
2. ¿Mencione las membranas que tiene en huevo de áscaris?
R.- Lipoproteínas (interna), Hidratos de carbono (medio), y Proteínas (externa)
3. ¿Mencione la forma infectante y a que nos referimos con diformisno sexual?
.R.- Forma infectante huevo larvado de tipo 3, dimorfismo sexual quiere decir que hay machos y
hembras.
4. ¿A que denominamos ciclo hemotisular de la ascaridiosis?
R.- larvas han atravesado sangre y tejidos.
5. ¿Qué síntomas ocurre en el síndrome de Loeffler?
R.- tos, fiebre, eosinofila, y reacción inflamatoria pulmonar.
6. ¿Diagnóstico para la fase invasiva?
R.- Examen de esputo con larvas y serología.