UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA

PARASITOLOGA
DOCENTE

Dra. Fanny Cabrera

Tema

scaris Lumbricoides
Integrantes
Cristhian Aucancela
Jssica Romero
Ingrid Gonzlez

curso

3er Semestre Grupo 1

AO LECTIVO

2016 - 2017
 ASCARIS LUMBRICOIDES

INTRODUCCIN

La ascariasis es una geohelmintiasis, ya que el agente causal requiere de la tierra para que se
forme la fase infectiva para el humano; en este caso, la fase es el huevo larvado que contiene
a la larva de segundo estado. Esta parasitosis tiene enorme importancia epidemiolgica, pues
las zonas donde se presenta con mayor incidencia son las de gran pobreza, donde la gente
acostumbra defecar a ras del suelo, pues no tiene el recurso econmico necesario para
construir baos ni dispone de agua potable.
Esta parasitosis afecta de 25 a 35% de la poblacin mundial.

TAXONOMA DEL PARSITO

El Ascaris lumbricoides es clasificado en el grupo de los Helmintos filo Nematodos.

Reino Animalia
Subreino Metazoa
Filum Nematoda
Clase Phasmidia
Orden Ascaridida
Familia Ascarididae
Gnero scaris
Especie lumbricoides

HISTORIA

Ascaris fue reconocido desde el antiguo Egipto (papiro de Ebers y momias). Inicialmente se
relacionaba con la lombriz de tierra. En 1683 se estudi detalladamente su anatomia, pero
slo en 1922 se defini su ciclo de vida.
Es muy interesante la historia de la ascariasis. En el papiro de Ebers se describe la
existencia del gusano y la descripcin por Aristteles, Hipcrates, Plinio, entre otros, quienes
pensaban que los nios adquiran al parsito por tener contacto con la tierra, incluso su
morfologa es parecida a la lombriz de tierra Lumbricus terrestres y de ah el nombre de
Ascaris lumbricoides.
En el papiro de Ebers se comenta de su existencia y se incluyen recetas para su tratamiento,
con un vermfugo obtenido de la corteza de la raz de la granada, medicamento que se utiliz
hasta la mitad del siglo XX. En momias egipcias de los aos 800 a 300 a.C, se hace referencia a
estos parsitos.
Sin embargo, la morfologa del parsito fue descrita por el mdico britnico Edward Tyson
en 1683. Despus de 200 aos, en 1862, el mdico y cientfico francs Casimir Joseph Devaine
intent infectar perros, ratas y ganado vacuno con huevos embrionados del parsito, pero no lo
logr. Cabe considerar que Devaine vivi en una poca en la que los investigadores hacan
experimentos de todo tipo, incluso al grado de que, por ejemplo, en 1879 el cientfico italiano
Giovanni Batista Grassi ingiri cerca de 100 huevos embrionados, con el resultado de que 22
das despus encontr en sus heces al parsito adulto. El experimento de Grassi fue
verdaderamente aventurero y riesgoso.
En 1915 Stewart experiment con cerdos y ratas, con lo que logr demostrar que el parsito
es capaz de pasar al pulmn. No obstante, el experimento ms atrevido y de alto riesgo fue el
de Shimesu Koino, quien en 1922 se infect a s mismo ingiriendo 2 000 huevos embrionados e
infect a su hermano menor con una cantidad tambin considerable del parsito; 11 das
despus encontr larvas en su esputo, adems de que present dificultad para respirar, fiebre y
cefalea.
Al da 15 se administr un antihelmntico y arroj ms de 600 gusanos en sus heces. As, la
experimentacin en s mismos fue el medio para identificar y demostrar el ciclo biolgico de
Ascaris lumbricoides. (Becerrenil, 2014)

MORFOLOGA

Ascaris lumbricoides, por su gran tamao, de 15 cm a 30 cm, es el nemtodo que ms

observan los pacientes. Se localiza en el intestino delgado y no se fija a la mucosa, pero se
adosa a las paredes. Cuando muere espontneamente o despus de usar antihelmnticos, son
expulsados solos o con las materias fecales. Son de color rosado o blanco amarilloso, atraviesa
por la fase de huevo, cuatro fases larvarias y el adulto, macho o hembra, pues es dioico (sexos
separados, macho o hembra).

1. Parsito Adulto
En su estado adulto la hembra mide de 20 cm a 30 cm
de longitud y 3 mm a 6 mm de dimetro;
El macho es ms pequeo, de 15 cm a 20 cm de largo,
con 2 mm a 4 mm de dimetro.
El extremo posterior del cuerpo de la hembra es recto,
mientras que en el macho es curvo y presenta dos
espculas de naturaleza quitinosa y retractiles que le
sirven para la copulacin.
En su cuerpo existen sistemas urinario, nervioso,
digestivo y reproductor, este ltimo madura cuando
alcanza el estadio adulto.
Los adultos no tienen rganos de fijacin y viven en la
luz del intestino delgado sostenidos contra las paredes.
Esto evita ser arrastrados por el peristaltismo intestinal. Cuando existen varios parsitos
es frecuente que se enrollen unos con otros y formen nudos.
La vida promedio de los parsitos adultos es solamente de un ao, al cabo del cual
mueren y son eliminados espontneamente; esta es la razn por la cual puede
observarse su eliminacin sin haber recibido tratamiento.
Existe, por lo tanto, curacin espontnea, siempre que los pacientes no se reinfecten del
medio externo, pues no existe la posibilidad de reproduccin dentro del intestino,
puesto que todas las infecciones se hacen a partir de huevos del medio ambiente, que
provienen de las materias fecales de personas parasitadas.
Aparato Digestivo:
Est constituido por la boca situada en el extremo anterior, formada por tres labios
prominentes (figura 4-3) , por un corto esfago y por el intestino, el cual se observa
aplanado y de color verdoso, que desemboca en el ano situado en una cloaca cerca al
extremo posterior.

Aparato Genital

Ocupa la mayor parte de la cavidad interior

Se observa como un ovillo de conductos de diferente
dimetro. En la hembra es notoria la presencia de dos
ramas uterinas que desembocan en la vagina, la cual se
comunica con la vulva, localizada entre el tercio anterior y
medio del cuerpo (figura 4-4) . En el macho los rganos
genitales desembocan con el intestino en la cloaca.
La hembra adulta posee gran capacidad reproductora su
oviposicin es aproximadamente de 240.000 huevos al da, independientemente de la
presencia de un parsito macho.

En diferentes animales existen otras especies del gnero Ascaris y de gneros relacionados.
El ms similar morfolgimente es Asaris suum del cerdo, con el cual no existe la infeccin
cruzada. Los ascardeos de perro y gato (gnero Toxocara), pueden infectar al hombre, pero no
pasan de la etapa larvaria y producen el sndrome de migracin larvaria visceral.
Se pueden observar dos tipos de huevos: los fecundados y los no fecundados.

2. Huevo Frtil
Provienen de las hembras
fecundadas.
Son ovoides, de cpsula gruesa y
transparente formada por tres
capas, que son la interna o
membrana vitelina, de naturaleza
lipoide; la media, derivada del
glucgeno, y la externa o
albuminoide, con mamelones
mltiples de 50 a 65 m de largo por
45 a 50 m de ancho (figura 27-2).
Estos huevos al ser examinados en las materias fecales se observan de color caf por
estar coloreados por la bilis, y en su interior presentan un material granuloso que
posteriormente dar origen a las larvas. Si estos huevos caen a la tierra hmeda y
sombreada, con temperatura de 15C a 30 C, en 2 a 8 semanas se forman larvas en el
interior de los huevos y se convierten en infectantes con la larva en estadio L3.
 3. Huevo Infrtil
Observados menos frecuentemente, provienen de hembras no fecundadas.
Miden 85 a 90 m de longitud por 30 a 40 m de ancho.
Son ms irregulares, alargados y estrechos, sin membrana vitelina, cubierta muy
delgada y en general carecen de mamelones.
Estos huevos no son infectantes pero tienen importancia en el diagnstico, pues indican
presencia de Ascaris hembras en el intestino . Cuando hay slo parsitos machos, no se
encuentran huevos en las materias fecales. (Botero & Restrepo, 2012)

CICLO BIOLGICO

El hbitat de los gusanos adultos es la luz

del intestino delgado. Los huevos son
eliminados con las heces fecales. En los
huevos frtiles se desarrollan los estadios
larvarios 1 y 2 (L1 y L2), la forma infectiva, en
un perodo de tiempo que oscila entre 14 das
y varias semanas, de acuerdo a las condiciones
del ambiente, idealmente suelos arcillosos,
sombreados, con humedad alta y
temperaturas templadas o clidas; en estos
espacios los huevos embrionados pueden
sobrevivir durante meses o aos.

Una vez que los huevos son ingeridos, las

larvas eclosionan en yeyuno; penetran la
pared intestinal, migran por vnulas hepticas, corazn derecho, circulacin pulmonar,
atraviesan a los espacios alveolares (generalmente, 1 - 2 semanas despus de la ingestin),
donde mudan en 2 ocasiones, ascienden hasta laringe y faringe, son deglutidos y se desarrollan
como adultos en intestino delgado, despus de una larga trayectoria, que inicia en intestino y
termina en el mismo sitio. Se requiere de unos 2 - 3 meses desde la ingestin hasta la
produccin de huevos. (Hunter's Tropical Medicine & Emerging Infectious Diseases. 2012).
La infeccin producida nicamente por hembras dar lugar a huevos infrtiles.

La infeccin causada por machos redundar en la ausencia de huevos.

En condiciones ambientales favorables, los huevos pueden permanecer viables meses - aos.
El gusano adulto tiene una vida media de 1 - 2 aos.

TRANSMISIN

Ingesta de huevos embrionados con L2:

- En agua o alimentos contaminados.

- Geofagia
- Fomites.
- Se ha reportado inhalacin.

CUADRO CLNICO

Durante la fase de migracin pulmonar, los signos y sntomas dependen de la intensidad de

la infeccin, la exposicin previa y los alergenos larvarios. Las larvas ocasionan la ruptura de
capilares y paredes alveolares, lo que da lugar a hemorragias y un proceso inflamatorio
diseminado, eosinofilia local y sangunea. Dicha fase puede pasar inadvertida, ofrecer un
cuadro semejante al de la gripe comn o producir un cuadro transitorio de neumonitis
eosinoflica (sn. sndrome de Loeffler), pocas veces febril, que puede asociarse a: espasmos de
tos, expectoracin ocasionalmente hemoptoica, sibilancias, estertores de burbuja fina y signos
de consolidacin pulmonar, broncoespasmo y eosinofilia perifrica de intensidad variable.

Pueden presentarse erupciones cutneas y episodios asmatiformes.

A nivel intestinal, los parsitos no se fijan a la mucosa, dependen de su poderosa

musculatura para evitar ser arrastrados por los movimientos peristlticos. En infecciones con
pocos nematodos, los signos y sntomas son vagos o no los hay. Se han reportado dolor
abdominal, diarrea, anorexia.

Cuando la carga parasitaria es alta, la parasitosis se asocia a dolor y distensin abdominales,

nusea, vmito, movimientos peristlticos disminuidos. En estos casos, es frecuente observar a
los nios con abdomen prominente.
 Abdomen prominente.
CDC

Las complicaciones son obstruccin intestinal, volvulus, intusucepcin, apendicitis,

obstruccin de conductos biliares (colecistitis, colangitis), de conducto pancretico
(pancreatitis), invasin de parnquima heptico (absceso heptico) y perforaciones intestinales,
asociadas a otras patologas que producen lceras intestinales (tifoidea, tuberculosis, amibiasis)
o debidas a la presin sobre la pared intestinal de un gran bolo de nematodos, con necrosis y
gangrena. Cuando los parsitos se encuentran en cavidad peritoneal se desarrolla peritonitis o
la formacin de granulomas dispersos. En menores de edad, el dficit en crecimiento y
cognitivo pueden llegar a ser irreversibles.

Ascaris lumbricoides adulto desplazndose en intestino. Endoscopa.

A. lumbricoides. 1) Infeccin masiva intestino delgado, 2) Infeccin masiva e

invasin a hgado.
Imagen: donacin de Dr. Rodolfo Acua Soto, Facultad de Medicina, UNAM

La gran movilidad del nematodo tambin puede dar lugar a: salida de gusanos por ano,
boca, nariz, migracin a trquea, con sofocacin o dao pulmonar, a trompas de Eustaquio y
odo medio.
 DIAGNSTICO

La exploracin clnica no permite ms que sospechar la parasitosis. El diagnstico se hace

cuando se observan los parsitos o sus productos, por ejemplo la expulsin espontnea de
gusanos por ano, boca o nariz es concluyente, en ocasiones pueden observarse larvas en esputo
o aspirado bronquial. Los huevos se detectan mediante CPS directo o por concentracin.
Mediante rayos X se pueden detectar las sombras de los gusanos en los intestinos cuando en
dicho estudio se emplea material de contraste como sulfato de bario. Los estudios serolgicos
sern de mucho valor sobre todo en la etapa de migracin larvaria para hacer diagnstico
diferencial con problemas pulmonares, la eosinofilia es un dato muy importante en la fase
extraintestinal (Tay, 1993).

Es posible descubrir en la orina mediante cromatografa de gas ciertos cidos grasos

voltiles producidos por los gusanos, pero este mtodo de diagnstico se encuentra todava en
fase preliminar (Chester, 1992).

El diagnstico de ascariasis en el hombre consiste en el hallazgo del parsito y/o sus huevos en
las heces. Podemos clasificar el examen coproparasitolgico en macroscpico y microscpico.
1. Examen coproparasitolgico macroscpico: Consiste en la visualizacin del helminto en la
materia fecal.
2. Examen coproparasitolgico
microscpico: Mediante el cual se procede
a la bsqueda de los huevos de Ascaris en
la materia fecal. Se puede realizar un
examen directo de las heces o aplicar el
mtodo de Teleman modificado.
Los huevos de Ascaris son ovoides, sin
segmentar en el momento de la postura, y
miden 55 a 75 pm de largo por 35 a 50 Mm
de ancho. Estn coloreados por bilis y
cubiertos por una capa externa
albuminoide mamelonada tpica. Pueden
hallarse tambin huevos infrtiles, que son
de mayor tamao que los fertilizados, y
huevos frtiles decorticados.
Para la recuperacin de huevos de las heces se utilizan diferentes mtodos, como ser el mtodo
de Teleman, Fulleborn, Kato, mtodos directos, etc.
 MICROSCOPA

Figura 4.7 Huevos fertilizados y no fertilizados de Ascaris. A: Un huevo fertilizado de Ascaris,

todava en estadio unicellular. Los huevos se encuentran normalmente en este estadio cuando
se liberan en las heces. El desarrollo total de la larva requiere de 18 das bajo condiciones
favorables. B: Huevo no fertilizado a la izquierda y fertilizado a la derecha (Division of Parasitic
Diseases, 2003).

Figura 4.8 Huevos fertilizados y no fertilizados de Ascaris. C: Huevo no fertilizado.

Protuberancias prominentes de la membrana externa. D: Huevo fertilizado. El embrin se
puede distinguir dentro del huevo. E: Huevo no fertilizado sin membrana mamilada
(descorticada) (Division of Parasitic Diseases, 2003).
 Figura 4.9 F: Tres huevos fertilizados de Ascaris
lumbricoides (uno descorticado a la derecha)
(Division of Parasitic Diseases, 2003)

Figura 4.10 G, H: Dos huevos fertilizados de Ascaris lumbricoides, del mismo paciente, donde
los embriones han empezado a desarrollarse (esto ocurre cuando la muestra de heces no es
procesada durante varios dias sin haber sido refrigerada). Los embriones en los primeros
estadios de division (4 a 6 clulas) se pueden observar claramente. Note que el huevo en G
tiene una membrana externa mamilada muy delgada (Division of Parasitic Diseases, 2003).
Figura 4.11 Huevos de Ascaris lumbricoides que contienen larvas. I: Huevo que contiene una
larva, la cual es infecciosa si se ingiere. J: Larva que emerge a partir de un huevo (Division of
Parasitic Diseases, 2003).

PROFILAXIS

Las medidas de lucha son de tipo ambiental e individual. Entre las primeras se encuentran la
construccin de letrinas, no usar aguas contaminadas para el riego, cocer las verduras antes de
su ingestin y la proteccin de los alimentos frente a las moscas. En cuanto a la higiene
individual, las manos limpias, uas cortadas, el no jugar con tierra, etc. son medidas que hay
que inculcar en los nios. La educacin sanitaria en este sentido es de gran importancia
(Pumarola, 1991).

Evite el contacto con el suelo que pudiera estar contaminado con heces humanas,
incluso con materia fecal humana ("excrementos") que en algunos lugares se utiliza para
fertilizar los cultivos.
Lvese las manos con agua tibia y jabn antes de manipular alimentos.
Ensee a los nios la importancia de lavarse las manos para prevenir infecciones.
Lavar, pelar o cocinar todos los vegetales y frutas crudos antes de comerlos,
particularmente aquellos que se han cultivado en suelo que ha sido fertilizado con
estircol.

La transmisin de la infeccin a otras personas se puede prevenir de las siguientes maneras:

No defecar al aire libre

Utilizando sistemas de eliminacin de aguas servidas (negras) eficaces.
 TRATAMIENTO

Varios antihelmnticos modernos son ms eficaces o menos txicos que remedios populares
antiguos como la santonina, el aceite de quenopodio y los cristaloides de hexilresorcinol
(Chester, 1992).

Los medicamentos ms adecuados contra esta parasitosis son: la piperazina, el tetramisol,

el pirantel y el mebendazol. La oclusin y perforacin intestinal, as como la penetracin a
apndice y obstruccin de conductos biliares, debern ser tratados quirrgicamente (Tay,
1993).

El tratamiento incluye medicamentos que paralizan o matan las lombrices intestinales.

Si se presenta obstruccin del intestino causada por un gran nmero de lombrices, se puede
utilizar una endoscopia para extraerlos. En raras ocasiones, se necesita una ciruga.

Las personas que reciben tratamiento por nematodos deben revisarse nuevamente 3 meses
ms tarde. Esta revisin implica examinar las heces en busca de huevos del parsito. De haber
huevos presentes, el tratamiento debe repetirse.
 Bibliografa

Becerrenil, M. (2014). En Parasitologa Mdica (pgs. 239-240). Mxico: McGrawHill.

Botero, D., & Restrepo, M. (2012). En Parasitosis Humana (pgs. 123-125). Colombia: CIB.

http://es.slideshare.net/smberman/ascaris-lumbricoides

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000628.htm

http://www.geosalud.com/enfermedades-por-parasitos/ascaris.html

http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-trastorno-mal-
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https://www.clinicadam.com/salud/5/000628.html

http://www.institutobiologico.com/Tratamientos/parasitos.htm

http://www.drrondonpediatra.com/ascaridiasis.htm