GUÍA DE PRACTICAS DE LOS

ENTEROPARASITOS
ASCARIASIS
1. OBJETIVO:
Al final de la práctica el alumno estará capacitado para :
 Describir la morfología, el ciclo biológico, el daño y la sintomatología que
produce Ascaris lumbricoides; así como la epidemiologia y el tratamiento de la
Ascariasis, y
 Demostrar e identificar el parásito estudiado en la práctica.

2. DEFINICION
La Ascariasis es una parasitosis frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis
humanas, causada por Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal, cuyos estadios adultos
se localizan en el intestino delgado del hombre, afecta principalmente a los niños y se
le encuentra en las zonas tropicales y subtropicales del Perú.
3. MATERIAL DE ESTUDIO

1. Esquema del ciclo de vida.

2. Adultos de A. lumbricoides.
3. Huevos de A. lumbricoides en materias fecales.
DESARROLLO
4. CICLO DE VIDA
Después de escuchar las clases teóricas o de leer el texto, realice el ejercicio de
colocar nombre a los diferentes eventos del ciclo de vida de este parasito en el
esquema adjunto.

El ciclo evolutivo de Ascaris es directo, y el hombre o cerdo se infectan al ingerir

huevos embrionados con larva infectante. Una vez ingeridos, los huevos infectantes
llegan al duodeno, donde los jugos gástricos dejan en libertad a las larvas.
 Vive en el intestino delgado.
 La hembra produce 200 000 huevos al día y estos huevos pueden ser
fertilizados o no.
 Los huevos son expulsados y tiene una capa externa llamada mameluco.
 En la tierra los huevos fertilizados se desarrollan en blástula, mórula y
llegan al estado de “huevo larvado”
 El huevo larvado es infectante para el ser humano
 La puerta de entrada de este parásito es la boca, durante la
alimentación de productos contaminados.
 Al entrar por la boca llega consecutivamente al intestino delgado, donde
eclosiona en larva.
 Esta larva perfora el intestino delgado para llegar a un capilar y seguir,
mediante la circulación venosa o linfática hacia el pulmón.
 Llega al pulmón y siguiendo la ruta de las vías respiratorias llega a la
faringe, donde es deglutido y baja por el esófago.
 Pasa el estómago, nuevamente llega al intestino delgado, donde
madura a su estado adulto.
  Por lo tanto, la Ascaris Lumbricoides posee ciclo de Loos en su fase

larvaria
Realice un esquema y describa los eventos del ciclo de vida

3. En el ambiente, según las 4. El ser humano

condiciones, los huevos fértiles son ingiere los huevos
fecundados y se vuelven infecciosos infectados.
después de 18 días a varias semanas;
las condiciones óptimas requieren
humedad, calor y sombra.
 1. Los parásitos adultos
Ascaris viven en la luz
del intestino delgado.

5. En el intestino
delgado, los
huevos eclosionan
y liberan las larvas.

6. Las larvas penetran la pared

intestinal y migran por la circulación
portal hacia el hígado, luego a la
2. Una hembra puede producir unos
circulación sistémica, y llegan a los
200.000 huevos por día; los huevos son
pulmones, donde continúan su
excretados con las heces. Los huevos no
maduración (10 a 14 días).
fertilizados pueden ingerirse pero no son
7. Las larvas penetran las paredes infecciosos.
alveolares, ascienden por el árbol
bronquial y llegan a las fauces, donde
son deglutidas. Así retornan al
intestino, donde se desarrollan hasta
alcanzar el estadio adulto.

Realice Mapa Mental y Mapa conceptual del ciclo de vida

5. MORFOLOGIA
  Observe adultos de esta especie y complete el siguiente cuadro:
CARACTERES HEMBRA MACHO

Tamaño Longitud:22-35cm Longitud:10-30cm

L:20-30cm, D:3-6mm L:15-20cm, D:2-4mm

Forma Redondeada, más grande Redondeada, más pequeño

que el macho que la hembra
diferenciándose por la diferenciándose por la
extremidad posterior extremidad posterior por
presentar dos espículas.

Rosado nacarado o blanco Rosado nacarado o blanco

Color
amarilloso amarilloso

Extremidad anterior Recto Recto

Extremidad posterior Termina recto Presenta una curva con dos

espículas quitinosas retráctiles
(para la copulación)

 Haga un esquema de un
corte transversal del
adulto. Identifique las
diversas estructuras del
parasito.

Hipodermis
Polimiario
Cutícula
 Región muscular
contráctil
Oviductos

Tubo digestivo

Útero

Ovarios
.

 Observe al microscopio los huevos de A. lumbricoides en una muestra de heces

humanas. Esquematice y ponga sus estructuras.
 .SE OBSERVA LA PRESENCIA DE 3 CAPAS: LA MEMBRANA VITELINA, LA CAPA MEDIA Y
LA CAPA ALBUMINOIDEA

6. DAÑO

Detalle la estructura hepática, pulmonar y anote las alteraciones que son producidas
en estos órganos, por las larvas de este parasito.

Durante el ciclo normal de vida del Ascariasis Lumbricoides, la larva migra del
intestino delgado al torrente sanguíneo para llegar a los pulmones. En su paso
por estos genera daños y alteraciones cómo hemorragias e inflamaciones al
destruir los capilares en su afán de ingresar a los alveolos para continuar su
viaje, la intensidad de estas manifestaciones estará en proporción a la cantidad
 de larvas infecciosas en un momento dado. Si es masivo produce el síndrome
de Loëffler.
Las larvas pueden migrar irregularmente por la circulación arterial en ves de la
venosa, la consecuencia es que pueden llegar a cualquier órgano, como el
hígado, donde producen granulomas.

Mencione la vía alterna al ciclo normal que el parásito sigue, y mencione los daños
consecuentes a dicha vía.

La vía normal de las larvas de Ascaris Llumbricoides incluyen el abordaje a la

circulación venosa en el intestino delgado, con el fin de llegar a los pulmones.
A veces, las larvas, destruyen los capilares y pasan a la circulación arterial.
Esta circulación les puede llevar a cualquier otro órgano diferente al pulmón.
La consecuencia es que estas larvas producen granulomas de cuerpo extraño
en dichos órganos.

Complete el siguiente cuadro:

7. DIAGNOSTICO
¿Para un diagnóstico de Ascariasis intestinal se deben considerar?
- Sintomatología: Sindrome de Loëffler, infección leve o intensa, dolor
abdominal, meteorismo, abdomen prominente, insomnio, irritabilidad,
prurito nasal, prurito anal, granulomas, convulsiones, bruxismo
- Edad: Preescolar o escolar
- Procedencia: Zonas cálidas o húmedas
- Antecedentes de expulsión de un ejemplar adulto:
 ¿Cuáles son las principales complicaciones de este helminto?
Sub oclusión intestinal, oclusión intestinal, perforación intestinal, torsión,
obstrucción laríngea.

¿En orina que pueden encontrarse al sospechar ascariasis?

Describa los exámenes de laboratorio y/o exámenes auxiliares que deberá solicitar
para ayuda en el diagnóstico de la parasitosis en las diferentes regiones del
organismo. Clasifíquelos como métodos cualitativos y cuantitativos.
 Cualitativo:
- Examen macroscópico de elementos eliminados
- Examen microscópico de huevo
- Radiografía
 Cuantitativo:
- Recuento de huevos
Defina lo que es infección?
- Leve:
- < 5000 h.p.g

- Moderada:
- 5000 – 50 000 h.p.g

- Intensa:
 50 000 h.p.g

¿Cómo se puede calcular aproximadamente, el número de parásitos adultos en el

intestino en base a los h?p.g? ¿Cuántos adultos aproximadamente tiene un paciente
que elimina 20 000 huevos por gramos de heces?
Se calcula dividiendo el total de recuento de huevos por gramo de heces entre
2000.
Un paciente con 20 000 h.p.g tendría 10 Ascaris Lumbricoides adultos.
¿Una Ascariasis intestinal es fácil de sospechar?
Depende de la cantidad de parásitos presentes en el paciente, a más parásitos
mayor sintomatología.
8. TRATAMIENTO
 Indique en orden de eficacia, mecanismo de acción de los antihelmínticos que se
utilizan en el tratamiento de la Ascariasis.
1. Albendazol
2. Mebendazol
3. Piperazina
4. Pamoato de Pirantel
5. Ivermectina

9. EPIDEMIOLOGIA:
Señale los factores que favorecen la presencia (endémica) del A. lumbricoides en una
comunidad:
- Hospedero: Ser niño, económicamente desfavorecido, número de miembros
de la familia alto.
- Ambiente: Zona tropical, suelo húmedo y cálido
- Parasito: No tratado

Lea la información nacional sobre oclusión intestinal por A. lumbricoides, así mismo
de localizaciones extraintestinales por este mismo parasito. Anote lo más
importante.

10. CONTROL
¿Cuáles serían las medidas de control que deben aplicarse en una comunidad con
elevada prevalencia de A. lumbricoides?
- Adecuada preparación de agua potable
- Depuración de aguas
- Riego de frutas y hortalizas con agua limpia
- Hacer letrinas
Discuta la conveniencia de realizar el control de base a un antihelmíntico,
administrado en forma masiva en una comunidad.
Debe administrarse permanentemente, para que haya resultados. Sobre todo a la
población escolar.
 ¿Qué riesgos potenciales, existen en un paciente, sobre todo si es niño, que cursa
con una Ascariosis masiva?
Puede producir desnutrición y también bajo rendimiento escolar a causa de ello.

¿Qué importancia tiene el aumento de IgE en un paciente con Ascariasis?

¿Qué estrategias se pueden adoptar para tratar de erradicar la Ascariosis en áreas de

alta endemia?
- Medidas higiénicas
- Saneamiento ambiental
- Suministro de antihelmínticos cada tres a seis meses y durante varios años,
principalmente a niños escolares

¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño en el que se sospecha Ascariasis

masiva?

Albendazol, dosis única de 400 mg

TRICOCEFALOSIS
OBJETIVO: Al final de la práctica el alumno estará capacitado para :
Describir la morfología, el ciclo biológico, el daño y la sintomatología que
produce Trichocephalus trichiura; así como la epidemiologia y el tratamiento
de la Tricocefalosis.
Demostrar e identificar el parásito en estudio.

1. DEFINICION:
El agente etiológico es el nematodo Trichocephalus trichiura o Tricocefalo, que
localiza en el colon, en donde causa patología de intensidad variable de acuerdo al
número de parásitos y a las condiciones del huésped, afectando principalmente a los
niños de zonas calurosas y húmedas.

CICLO DE VIDA:
En el esquema adjunto ubique lo siguiente:

 Elemento infectante: Huevo infectante

 Puerta de entrada: Vía oral

 Eclosión del huevo: Ablandamiento de la membrana en el estómago y posterior

eclosión en el intestino delgado

 Localización final del estadío adulto: Intestino grueso, principalmente en el

ciego

 Defecación sobre el suelo: 3000 – 20 000 huevos al día

 Elemento parasitario de salida: Huevo sin embrionar

 Desarrollo del huevo:

 Huevo sin embrionar
Pasan 2 semanas a varios meses
 Huevo infectante (larva en el interior)
Pueden permanecer en la tierra varios meses o años
 Se ingiere vía oral y se libera la larva en el intestino delgado
 Tiene un pequeño periodo de desarrollo en las glándulas de
Lieberkhun
 Pasan al colón donde viven de 1 a 3 años

1. A que temperatura el desarrollo del huevo se detiene o las ¾ partes mueren.

Mayor a 40°C

2. ¿Cuál es el mecanismo de infección para el hombre?

En el hombre la puerta de entrada se da vía oral, y puede darse por alimentarse
de verduras mal lavadas o manos contaminadas.

¿A qué se llama huevo inmaduro (no infectante) y maduro?

 Huevo inmaduro: Puede ser un huevo fértil que contiene al óvulo
fecundado y es el elemento parasitario expulsado con las heces humanas.
 Huevo maduro: Es el huevo infectante embrionado, contiene una larva
dentro de sí, y su fin es llegar por la vía oral al organismo humano.

3. ¿De qué se alimenta el parásito adulto? ¿Cuánto de alimento consume?

 4. ¿Cómo se implanta el gusano adulto en el intestino grueso? Haga un
esquema
Se enclavan por su parte delgada en la mucosa del intestino grueso, gracias a una
lanceta retráctil que le permite profundizar hasta quedar enclavado.

5. Luego de producida la infección ¿Cuánto demora la hembra en eliminar

huevos con heces al medio ambiente?
De uno a dos meses (periodo prepatente)

6. ¿Cuánto tiempo vive el parásito adulto en el intestino?

De 1 a 3 años

7. El retardo de crecimiento severo que produce el síndrome disentérico por

Tricocefalosis, que mediadores humorales, explique este fenómeno.

8. Realice un esquema y describa los eventos del ciclo de vida

9. Realice Mapa Mental y Mapa conceptual del ciclo de vida

2. MORFOLOGÍA

Observe gusanos adultos y anote

MACHOS HEMBRAS

FORMA Cilíndrico Cilíndrico

TAMAÑO 20-25mm 30-50mm

EXTREMIDAD Delgado, con orificio Delgado, con orificio

ANTERIOR bucal y esófago bucal y esófago

EXTREMIDAD Grueso, tiene una Grueso, termina en forma

POSTERIOR curvatura con una espícula recta
para la cópula

Observe huevos de T. trichiura en muestras de heces humanas coloreadas con

solución yodada y anote:

 Forma: Elíptica, tapones en los extremos

 Tamaño: 40 – 50 micrones
 Envolturas: Gruesa, con membrana doble exterior
  Contenido: Óvulo fecundado
 Color: Café

LARVA

Dibuje:

3. DAÑO

Describa los 3 daños más importantes que producen los adultos de este parásito:

DAÑO MECANISMO DE DAÑO

Anemia Parasitaria Daño en la mucosa del colón que
hace perder sangre tanto por la
misma alimentación del parásito
como por la hemorragia subsecuente.

Desnutrición Puede producir anorexia lo cual

llevaría a agravar aún más el daño

Prolapso de la mucosa rectal En invasiones masivas.

¿Cuáles son las reacciones del organismo frente al parásito?

Elevación de la histamina, mastocitos y IgE

Señale los síntomas que producen los parásitos adultos en infecciones intensas:

Diarrea, cólicos, pujo.

 Disentería en un cuadro masivo

Indique cual es la complicación más importante en las infecciones intensas,

explique el mecanismo
Prolapso rectal. En una infección masiva, y junto con un hospedador
malnutrido, provoca que los traumas producidos por los estiletes de los parásitos
destruyan más rápidamente la mucosa rectal, lo cual produce un colapso. También la
anemia parasitaria es otra de las complicaciones más importantes.

¿la larva que eclosiona del huevo, condiciona daño? ¿En qué consiste?
No es mucho el daño

Solo cundo llega al ciego

4. DIAGNÓSTICO

¿Qué sintomatología le permite la sospecha clínica de esta parasitosis?

Crisis disentéricas repetidas, deposiciones sanguinolentas, pujos, tenesmo, dolores

abdominales, meteorismo, prolapso rectal, pueden presentarse: náuseas, vómitos,
palidez, astenia, anorexia, retardo de crecimiento, dedos en palillo de
tambor(hipoxemia crónica por anemia )

¿Qué antecedentes epidemiológicos se debe indagar en un paciente sospechoso de

tener esta parasitosis?
Si viene de zonas endémicas y niño de bajos recursos (no necesariamente)

¿A qué se llama examen seriado de heces?

Es un examen continuo por un periodo de tiempo, para tener mayor probabilidad de

identificar huevos en las heces, ya que algunos parásitos cumplen un tiempo Prelatente.

¿Qué métodos de examen de heces (cualitativos) son los más efectivos para detectar
los huevos de este parásito?

Método de Faust o de flotación con sulfato de zinc

Fundamento: Se basa en que los huevos y quistes de los
parásitos, flota en la superficie, esto por ser de menor
densidad que el sulfato de zinc a 33,3%, cuya densidad es
1.180.

¿Qué métodos de examen de heces cuantitativos conoce? ¿Para que sirven?

Kato-katz, kato-miura, estos métodos de exámenes sirven para tener una idea del
avance de la infección y ver cuántos parásitos hay aproximadamente.
 ¿Qué utilidad tiene el examen de sangre como método auxiliar en el diagnóstico de
esta parasitosis?
Como este parasito una de las patologías que ocasiona es la de anemia, se pide el
examen de sangre para ver el cuadro de serie rojo y ver si hay una anemia recurrente.

¿La tricocefalosis es un problema de salud pública? ¿Dónde? Y ¿Por qué?

Si, mayor mente en comunidades y por falta a veces de implementación de letrinas los
cuales también ocasiona que haya mayor contagios igual que la mala educación
sanitaria que hay
¿Por qué los niños son los más frecuentemente infectados?
por su descuido de higiene al momento de ingerir alimentos
¿En el Perú cuales son los porcentajes promedio de infección?

5. TRATAMIENTO

 ¿Cuál es la droga de elección en el tratamiento de esta parasitosis? Explique

el mecanismo de acción de cada uno de los fármacos.
o El mebendazol
 Dosis: 200 mg/12h /3 días
 Mecanismo: inhibe la captación y utilización de la glucosa por
parte del gusano.
o Pamoato de oxantel
 Dosis: 10 a 20 mg/kg/ 1 día x 2 días,
 Mecanismo: El pamoato de pirantel ejerce un efecto de bloqueo
neuromuscular sobre los helmintos susceptibles.
Dentro del tracto intestinal, es efectivo contra las formas
maduras e inmaduras de los helmintos susceptibles
o La nitozoxanida
 Dosis: 500 mg para los niños mayores y adultos
(aproximadamente 15 mg/kg/día) cada 12 horas durante 3 días.
 Mecanismo: inhibe a la enzima piruvato ferridoxin
oxidorreductasa (PFOR), interrumpiendo el metabolismo del
parásito.
En helmintos inhibe la polimerización de la tubulina en el
parásito.
6. EPIDEMIOLOGÍA

 ¿Cuáles son los factores de riesgo que condicionan la infección por parte de:
 Parasito amplia distribución, durabilidad, patogenicidad

 Hospedero Niño entre 2 a 5 años, condiciones socioeconómicas bajas

 Malos hábitos de higiene

▪ Medio ambiente Clima cálido, lluvia, humedad, suelos que mantienen

humedad y sombra, night soil,

¿Cuál es la prevalencia en algunas zonas del Cusco y otras regiones del Perú?

1981 - 2001

 Cusco 14.49 9.39 Cusco provincia

 Urubamba 11
 Anta 8.97
 Espinar 8.04
 La Convención 60
 Amazonas 12.99
 Apurimac 36.77
 Ayacucho 26.89
 Arequipa 0.82
 Cajamarca 15
 Callao 4.44
 Ica 1.78

7. PROFILAXIS

Haga un listado de los factores propios del hospedero (hábitos, costumbres) que
son susceptibles de modificarse para controlar esta parasitosis

 Lavado de manos antes de comer

 Lavar bien los alimentos
 Hervir muy bien el agua

Es posible modificar los factores del medio ambiente, para disminuir la

prevalencia de esta parasitosis si (), no (), por qué?

No, porque no tenemos tanto control en las fuerzas naturales como el clima o
tipo de suelo. Nosotros debemos cortar la cadena epidemiológica en el
hospedero o en el parásito.
 ¿Qué repercusión tiene el tratamiento con un antihelmíntico de elección en forma
masiva, en una comunidad, en el control de esta parasitosis? Señale otros
tratamientos

Produce una significativa disminución de la prevalencia, junto con otras medidas, como
las medidas de saneamiento

¿Qué medidas de control aplicaría Ud., en una comunidad de selva (Perú)?

 Con antihelmínticos a toda la población, en especial a los infantes y niños de

edad preescolar y escolar.
 También campañas de educación sobre parásitos y cómo prevenir mediante la
higiene cotidiana.
 Trabajar con los mandatarios para mejorar la calidad de agua en lo posible.

UNCINARIOSIS

1. OBJETIVO. -

Al finalizar la práctica el alumno estará capacitado para:

 Conocer la morfología y el ciclo biológico de, así como el daño, la
sintomatología y la epidemiología del nematodo en estudio.
 Demostrar e identificar el parásito en estudio.
2. DEFINICION. -

Es una geohelmintiasis, denominada también anquilostomiasis o anemia tropical, es

causado por Ancylostoma duodenale y/o Necator americanus, cuyos adultos se
localizan en el intestino delgado del hombre, cobrando importancia por su alta
prevalencia en las poblaciones de la zona selvática.

3. MATERIAL DE ESTUDIO. -

 Esquema del ciclo de vida de A. duodenale y N. americanus.

 Adultos sin colorear y coloreados de ambos parásitos.
 Huevos de A. duodenale y/o de N. americanus en heces humanas.
 Larvas filariformes de A. duodenales y de N. americanus.
4. CICLO DE VIDA.-

Para N. americanus complete lo que falta en los siguientes eventos:

 Elemento infectante: Larva filariforme (L3)
 Puerta de entrada: Piel, sobre todo en los pliegues interdigitales de los pies
 Migración interna: Su migración interna se da en el siguiente orden:
Circulación, hígado, corazón, pulmones, asciende por las vías respiratorias
bajas, tráquea, epiglotis, esófago, estómago y por último intestino delgado
nuevamente
 Localización final del estadio adulto: Mucosa del intestino delgado
 Elemento de salida: Huevo fértil inmaduro
 Desarrollo del huevo: Al oxigenarse ocurre la embrionación y los
huevecillos eclosionan, cuando se encuentran en un suelo propicio en 5 días.
 Eclosión del huevo: Cuando se encuentran en un suelo propicio en 5 días.
Con T° óptima (de 20°C a 30°C) embrionan en 1 o 2 dias. En condiciones
favorables de calor y humedad la larva Rabditiforme puede eclosionar en 24
h, en condiciones menos favorables en 5 semanas
 Larva rhabditiforme:
o Larvas eclosionadads miden 275micrómetros de largo por 16 de
diámetro.
o Cavidad bucal igual a la longitud de ancho del animal, diferente en
Strongyloides stercoralis que la cavidad bucal es corta e igual a la mitad
del ancho del gusano.
o Esofago forma de reloj de arena.
o Es visible un primordio genital
 o Se alimentan de desechos y bacterias en el subsuelo.
o Despues de 2 dias las larvas mudan.
o Siguen su crecimiento y vuelven a mudar en 5 días, reteniendo sus
exubias a modo de cubierta .

 Larva filariforme:
o Alcanzan una longitud que el doble de su tamaño original y luego se
adelgazan transformandose en larvas filariformes que no se alimentan y
son infecciosas para el huesped definitivo.
o En este estadio la cavidad bucal esta cerrada por las exubias retenidas
o Esofago se alarga, con un bulbo terminal mal definido
o Presencia de colas aguzadas y delgadas.
o Estas larvas ascienden entre el lodo y las particulas vegetales y ondean
en la brisa donde permanecen vivas por semanas, en busca de un huésped
de sangre caliente
¿Por qué mecanismo penetra la larva filariforme al hospedero?
Las larvas filariformes penetran a través de piel, con sus estiletes y sustancias
disolventes. En el caso de infección ocasionada por N. americanus, y por piel y vía
oral en infecciones debidas a A. duodenale .

¿Por qué mecanismos la larva llega al pulmón?

La larva filariforme penetra en la piel, de ahí invade la circulación. Mediante la
circulación llega al hígado y de ahí al corazón. Del corazón (vía circulación menor) es
llevado a los pulmones
¿Cómo pasa la larva del torrente sanguíneo al espacio alveolar?
Por su tamaño no atraviesan el lecho capilar, irrumpen los alveolos y los bronquiolos.

¿Cuánto demora la larva en el pulmón?

De 3 a 6 semanas
¿Cómo llega la larva del aparato respiratoria al digestivo?
Después de estar en los alveolos pulmonares se dirige a los bronquios segmentarios,
bronquios secundarios, bronquios primarios, tráquea, laringe, epiglotis (es deglutido),
esófago (ya es digestivo), estómago y finalmente al intestino delgado donde llega a su
adultez.
¿Cómo se defiende de la acción de los jugos digestivos?
Por la cubierta que presenta
¿Cuánto demora la larva para convertirse en adulto?
 El ciclo de migración interna puede durar de 6 a 8 semanas. En A. Duodenalis hasta
varios meses.
¿Cuánto tiempo vive el adulto de N. americanus?
De 5 hasta 17 años
¿Cuánto tiempo vive el adulto de A. duodenale?
5 años
¿De qué se alimenta? ¿Y en qué cantidad? De sangre.
N. americanus: 0.04 ml de sangre por día y por cada ejemplar.
A. duodenale: : 0.20 ml de sangre por día y por cada ejemplar.
Realice un esquema y describa los eventos del ciclo de vida

Realice Mapa Mental y Mapa conceptual del ciclo de vida

Mediante un esquema, precise las fases que siguen los huevos en el medio ambiente,
para convertirse en larva filariforme:

Señale las diferencias del ciclo de A. duodenaleen relación al ciclo de N. americanus.

 En la vía de entrada A. duodenale por piel o vía oral, N. americanus sólo por
piel
 Algunas larvas de A. duodenalis no concluyen su desarrollo y van los tejidos
musculares o intestinales donde permanecen en estado latente (200 días)
 A.Duodenalis pueden presentar periodos de latencia de varios meses antes de
llegar a ser parásitos adultos.

Las larvas L3 de A. duodenalecuando penetran por el pie, hacen el ciclo de Loos?

SI (x) NO ()

5. MORFOLOGIA.-
Observe ejemplares adultos y anote:

CARACTERES A. duodenale N. americanus

Forma: Más gruesos y más largos Más delgados y de menor
tamaño

Tamaño: Hembra: 9 - 15 mm Hembra: 9 - 11 mm

Macho: 7 – 10 mm Macho: 5 -9 mm

Dimorfismo sexual:

− Hembra

− Macho Vulva: en el tercio Vulva: Medio del cuerpo

posterior
Bolsa copulatriz:
Bolsa copulatriz: Prolongaciones largas
prolongaciones cortas

Esófago: Forma de bulbo, que permite

importancia succionar la sangre al
contraerse

Cápsula bucal: Grande, con dos pares de Pequeña, con un par de

dientes placas cortantes

Observe las larvas filariformes y señale:

 CARACTERES A. duodenale N. americanus
Tamaño: 500 μm largo 500 μm largo

25 μm diámetro 25 μm diámetro

Esófago: Unión con el intestino es Unión con el intestino

continua presenta estrechamiento

Extremo posterior: Con apéndice caudal Sin apéndice caudal

Cutícula (simple o doble):

Observe al microscopio huevos de Uncinarias sp. en heces humanas y anote:

▪ Forma: Ovoides y lisos
▪ Tamaño: 50 a 60 x 40 a 45 µm
▪ Membranas: Cascara hialina delgada
 Superficie: Granular fina
 Contenido: Blastómeros
Describa el desarrollo de los huevos.
Al oxigenarse ocurre la embrionación y los huevecillos eclosionan, cuando se
encuentran en un suelo propicio en 5 días.

Cuando se encuentran en un suelo propicio en 5 días. Con T° óptima (de 20°C a 30°C)
embrionan en 1 o 2 dias. En condiciones favorables de calor y humedad la larva
Rabditiforme puede eclosionar en 24 h, en condiciones menos favorables en 5 semanas

¿En qué consiste el examen de heces cuantitativo?

El análisis de heces es una serie de pruebas que se realizan en una muestra de heces
(materia fecal) para ayudar a diagnosticar ciertas afecciones que afectan el tubo
digestivo . Estas afecciones pueden incluir infección (como
de parásitos , virus o bacterias ), absorción deficiente de nutrientes o cáncer.

6. DAÑO.-

Complete lo siguiente:
 Lesiones causadas por los parásitos larvarios
DAÑO MECANISMO DE SINTOMATOLOGIA
DAÑO
 Lesiones en la piel Daño traumático, al Eritema(enrojecimiento de la
penetrar con enzimas piel), edema, y pústulas
(hialunorasa) que cuando existe infección
degrada el colágeno. secundaria.

Hemorragias pulmonares Rompe los capilares Pequeñas hemorragias por

alveolares ruptura de los capilares y
produciendo un daño causan reacción inflamatoria,
traumático. en la cual predominan células
mononucleadas.

Cuando existe invasión

masiva el cuadro
anatomopatológico
corresponde a focos
neumónicos

Lesión inflamatoria y Muerde la mucosa Las alteraciones

mecánica en la mucosa intestinal con sus macroscópicas en el
intestinal. pares de dientes o intestino son prácticamente
con sus placas insignificantes:
cortantes, esto para microscópicamente se
fijarse en esas zonas. observa reacción
inflamatoria sangrante en el
sitio donde se tija el
parásito.

Lesiones causadas por los adultos

DAÑO MECANISMO DE SINTOMATOLOGIA
DAÑO

Hemorragias Muerde la mucosa La anemia es producida

intestinal con sus pares de por pérdida de hierro,
dientes o con sus placas caracterizada por
cortantes, esto para fijarse hipocromía, anisocitosis
 en esas zonas. Esta con presencia de
hemorragia es debido a microcitos,
producción de péptidos poiquilocitosis y
anticoagulantes y por la policromatofilia .
inhibición de la actividad
plaquetaria. Existe hipoalbuminemia
debida a la pérdida de
sangre, plasma, líquidos
tisulares y por la
disminución ele la
capacidad hepática de
sintetizar albúmina en
pacientes anémicos.

7. DIAGNOSTICO.-

Sospecha clínica: ¿Qué sintomatología presenta un paciente con Uncinarias?

Anemia
Cutánea:
- Urticaria
- Dermatitis local (pruriginosa)
- Cicatrices Sabañones
Fase pulmonar:
- Neumonitis eosinofílica
- Tos, fiebre, expectoración
Fase intestinal:
Dolor, distensión, abdominal. duodenitis
Hemorragia aguda gastrointestinal
Melena, esteatorrea
En casos avanzados puede llegar a producir insuficiencia cardiaca, desnutrición y
edemas.
¿Qué antecedentes epidemiológicos tienen un valor mayor?
Condiciones socioeconómicas bajas
Países tropicales
Alta frecuencia:
o Deficientes condiciones de vida.
o Desnutrición
Factores personales:
o Trabajo agrícola.
o Estado económico cultural deficiente.
o Falta uso calzado
o Bajo nivel educativo.
o 10 - 50 años.
o Varones.
o Migración
¿Qué métodos de laboratorio solicitaría usted?
Cultivo de materias fecales.
Discuta el valor de los siguientes exámenes:
 De esputo: Para poder observar larvas expulsadas por este medio.
 De sangre:
 Hemograma: Leve eosinofilia que aumenta 2 o 3 semanas después
 Hemoglobina:
 Hematocrito:
 Rayos X de pulmón: Para observar si se encuentra larvarios en esta zona
¿En qué consiste el método de Harada-Mori y/o Sa-Sa, y para qué sirve?
En investigaciones para estudiar la distribución regional o geográfica de las uncinarias
de humanos Necator americanus y Ancylostoma duodenale; para la diferenciación
entre larvas de uncinarias del humano y de los «huevos parecidos a los de uncinarias
del humano» (Trichostrongylus, Ternidens, Strongyloides fülleborni); en la
diferenciación entre larvas de uncinarias y otras larvas

Clasifique la intensidad de parasitismo en función al número de h.p.g encontrados

en muestras fecales.
Leve:< 2,000 h.p.g
Moderada: 2,000 - 4,000 h.p.g
Severa:> 4,000 h.p.g
 Caso N. americanus , se calcula N° de adultos dividiendo por 80 el N° huevos por
gramo

8. TRATAMIENTO.-

Indique que drogas antiparasitarias son las más eficaces contra estos parásitos, con
sus respectivas dosis.
Pamoato de pirantel
 3 días: 10 mg/kg/día
Benzimidazoles
 Mebendazol: 3 días: 100 mg/día
 Albendazol: 3 días: 400 mg/día
 Flubendazol: 2 días: 300 mg/día
Discuta usted la factibilidad y eficacia, en nuestro país, del tratamiento masivo de
Uncinariosis de una comunidad, con un antihelmíntico.
Es bastante factible debido a el bajo costo de los antihelmínticos. Es eficaz, ya que los
antihelmínticos dados por ONGs a la población redujeron considerablemente la
prevalencia.

9. EPIDEMIOLOGIA

Señale los factores que favorecen la transmisión de A. duodenale y N. americanus,

en las zonas endémicas del Perú.
 Parásito:
 Deficientes condiciones de vida.
 Desnutrición
 Hombre: este debe ser trabajador agrícola.
 Trabajo agrícola
 Estado económico cultural deficiente
 Falta uso calzado
 Bajo nivel educativo.
 10 - 50 años.
 Varones
 Migración
 Medio ambiente:
 Países tropicales
 Tierras cubiertas con hojas.
  Sombreadas
 Húmedas
 Temperatura: 15 - 30°C
 Falta de letrinas

10. PROFILAXIS.-

¿Qué medidas de lucha señalaría usted para controlar esta parasitosis en una
comunidad rural, en los siguientes aspectos?:
 Saneamiento ambiental: Mejoramiento y esparcimiento de los baños públicos,
adecuada eliminación de desechos del desagüe.

 Promoción del desarrollo socio-económico: Mejoramiento de las condiciones

laborales agrícolas. Apoyo a su comercialización.

 Educación a la comunidad: : La importancia del uso de zapatos en zonas

endémicas, utilización de letrinas de advertencia, promoción de estos parásitos
para el conocimiento de la comunidad.
 Otros: : Desparasitación periódica de toda la comunidad con antihelmínticos.

ESTRONGILOIDIASIS
1. OBJETIVO.-

Al final de la práctica el alumno estará capacitado para:

Conocer la morfología ,ciclo biológico el daño, la sintomatología y la
epidemiologia de Strongiloydiasis.
Demostrar e identificar el parásito en estudio.

2. DEFINICION.-

Es una infección parasitaria, causada por Strongyloides stercoralis; cuyo estadio

adulto se localiza en el espesor de la mucosa del intestino delgado, principalmente en
duodeno y yeyuno, muy frecuente en la zona selvática del Perú.
3. MATERIAL DE TRABAJO.-

 Esquema del ciclo de vida de S. stercoralis.

 Especímenes hembras de S. stercoralis.
 Larvasrabditoides de S. stercoralis en heces humanas.
 Larvas filariformes de S. stercoralis obtenidas mediante cultivo de heces.
4. CICLO DE VIDA.-

En el esquema adjunto ponga nombre a las fases del:

 Ciclo de vida directo.
 Ciclo de vida indirecto o de vida libre.
 Ciclo de autoinfección.

 Realice un esquema y describa los eventos del ciclo de vida

 Realice Mapa Mental y Mapa conceptual del ciclo de vida
 Defina qué es :
 Autoinfección externa: La autoinfección externa se da cuando la larva
infectante (filariforme), al salir con las heces penetra la piel de la región perianal
causando la reinfección.

 Autoinfección interna: : Las larvas infectantes (filariforme) al seguir su tránsito

hacia los segmentos inferiores del intestino, al ser infectantes pueden invadir la
mucosa intestinal para continuar con el ciclo de la infección.

MORFOLOGIA.-

Describa los especímenes adultos, hembras y anote:

 Forma: Filiforme (cilíndrica larga)
 Tamaño: 2mm de largo y 50um de diámetro.
 Extremidad anterior: Romo y se encuentra el esófago (1/3)
 Extremidad posterior: Se encuentra el ano, la vulva se encuentra entre los
dos tercios posteriores
Vea al M/O las larvas rhabditoides de S. stercoralis en una muestra de heces y
describa:
 Tamaño: 250um de largo por 15um de diámetro.
  Forma: Similar a la de la urcinaria, excepto en la cavidad bucal y el primordio
genital.
 Esófago: Tiene tres partes: el cuerpo, el istmo con un anillo nervioso y el bulbo.
 Primordio genital: Se encuentra un poco posterior a la mitad del cuerpo, es
grande y tiene forma de medialuna.
 Extremidad posterior: Termina en punta curvada ventralmente.
 Extremo anterior: Romo y con una cavidad bucal corta.

Realice un esquema de un corte transversal de S. stercolaris. Indicando sus partes.

Describa las larvas filariformes obtenidas por el método de Harada – Mori o de Sa-
Sa. Anote:
 Forma: Cilíndrica
 Tamaño: 500 a 700um de largo por 25um de diámetro.
 Cutícula: Se desprende o queda como cubierta protectora
 Esófago: Largo que llega hasta la parte media de la larva.
 Extremidad posterior: Termina en una muesca.

5. DAÑO.-
Referente al daño que producen las larvas y adultos de S. stercoralis, complete el
siguiente cuadro:
NIVEL DAÑO MECANISM SINTOMATOLOGIA COMPLICA
O CION

Piel: Penetración - Prurito En algunos

por las larvas - Inflamación con casos hay
Daño traumático filariformes, síndrome de
eritema
generalmente - Exudación migración
ocurre por la antes de
planta de los penetrar hacia
pies. la circulación
“Larva
currens”

Pulmón: Daño traumático Perforación de - Reacción En casos

inflamatorio los alveolos inflamatoria severos se
pulmonares - Tos produce
para permitir - Expectoración bronconeumon
el paso de la - Fiebres transitorias ía,
circulación a (Síndrome de broncoespasm
las cavidades Löeffler) o y asma.
aéreas,
produciendo
hemorragias
pequeñas,
exudados e
inflamación
local.

Intestino Daño traumático Algunas larvas - Dolor

delgado: inflamatorio rabditiformes abdominal
larvas. se convierten - Diarrea
dentro del
intestino en
larvas
filariformes y
siguen el ciclo
de infección

Intestino Daño traumático Las hembras - Dolor abdominal En caso de

delgado: inflamatorio penetran la - Diarreas parasitismo
adultos. mucosa - Nauseas intenso hay
 intestinal y - Vómitos penetración
producen - Síndrome de hasta las capas
inflamación. hiperinfección musculares, se
originan
granulomas y
mayor grado
de
inflamación,
puede producir
necrosis de la
mucosa y
originar
ulceras.

¿Cuáles son los factores del hospedero que influyen en la gravedad de

Strongyloidiasis?
Existe hiperinfección cuando las defensas del huésped se encuentran deprimidas
(pacientes inmunodeprimidos)
 Consecuencias:
o Hay implantación de hembras adultas en todo el intestino delgado, en el
grueso y en los pulmones.
o Las larvas filariformes que se producen en gran cantidad pueden invadir
ganglios y vísceras.
 Efecto:
Se constituye así una autohiperinfección grave que, en pacientes en malas
condiciones generales, puede ser mortal.

1. Medicamentos que causan inmunodepresión (en orden de importancia para

Strongyloides)

 Uso prolongado de corticoesteroides

 Agentes citotóxicos
 Medicamentos supresores en trasplantes de órganos

2. Enfermedades crónicas debilitantes que causan inmunodepresión (son

variados):

 Varios tipos de leucemia (neoplasias)

 La enfermedad de Hodgkin
 Los linfomas
 Los carcinomas (las malignas)
 Enfermedades renales crónicas, como:
 o Glomerulonefritis,
o El síndrome nefrótico,
o La uremia
 Pacientes con trasplantes de órganos
 Enfermedades debilitantes crónicas, como
o La desnutrición avanzada
o La tuberculosis
o La lepra
o La sífilis terciaria
 Otras de origen variado, como:
o La irradiación total del cuerpo
o Las quemaduras extensas
o El alcoholismo crónico
o Los lupus eritematosos sistémicos
 Hipogammaglobulinemia con función normal de células T
 No está clara la relación del síndrome de hiperinfección por Strongyloides y el
sida, pero en los lugares donde los dos existen concomitantemente la parasitosis
se puede encontrar diseminada.
 El virus HTLV – 1 de la parapesia espástica tropical tienen una prevalencia
mayor de Strongyloides, ya que los pacientes con este virus tienen la IgE baja, y
con el parásito aún más baja (lo cual promueve que el parásito se quede más
tiempo y haya más autoinfecciones en el portador)
6. DIAGNOSTICO.-

¿Cuál es la sintomatología que presenta un paciente con Strongyloidiasis intensa?

Para que un paciente presente estrongiloidiasis intensa debe estar inmunodeprimido, la
sintomatología presente en estos casos se presenta de acuerdo a los órganos atacados,
así pues, se presentan síndromes, cada uno con su respectiva sintomatología:
1. Síndrome pulmonar: Los parásitos permanecen más tiempo y llegan a adultos en
los pulmones, produciéndose estrongiloidiasis pulmonar.
Con los siguientes síntomas:
 Bronquitis o bronconeumonía
 Disnea
 Hemoptisis
 Intensa expectoración
Y con síntomas que pueden presentarse o no:
 Asma (si se presenta se agrava con el uso de corticosteroides)
 Falla respiratoria aguda o embolismo pulmonar
En estos casos de hiperinfección es común la infección secundaria bacteriana, que
agrava la sintomatología, y puede desencadenar:
  Septicemia (especialmente si usaron corticoesteroides)
2. Síndrome gastrointestinal: Producido por la invasión al intestino grueso, delgado
y ocasionalmente al estómago.
Con los siguientes síntomas:
 Dolor abdominal
 Diarrea (es persistente)
 Anorexia
 Nauseas
 Vómito
Hay interferencia con la absorción de elementos nutritivos, lo cual produce:
 Enflaquecimiento
 Hipoproteinemia
Con síntomas que pueden presentarse o no:
 Íleo paralítico
 Obstrucción intestinal
 Hemorragia
 Peritonitis
Y en casos muy graves:
 Gastritis
 Esofagitis
 Colitis de tipo pseudomembranosa
3. Otras vísceras afectadas: Por la invasión de las larvas a otras vísceras. Se presenta
sintomatología de acuerdo a la víscera involucrada.
Puede infectar a los siguientes órganos:
 Hígado (hepatitis granulomatosa)
 Riñón
 Corazón
 Páncreas
 Tiroides
 Paratiroides
 Próstata
 Cerebro

¿Qué antecedentes epidemiológicos se debe indagar?

Aspectos a observar en el paciente:
 Procedencia rural
  Procedencia de zona tropical
 No usa zapatos
 Si se contamina frecuentemente las manos con tierra (sea de procedencia rural o
urbana)
 Que esté inmunodeprimido, ya sea por:
o Uso prolongado de corticoesteroides
o Uso de medicamentos supresores en trasplantes de órganos
o Otras enfermedades (antes descritas)
 Ser alcohólico (predisposición mayor a la parasitosis debido a las deficiencias
inmunológicas, y a la mayor exposición a la infección por las deficientes
condiciones higiénicas)
 Tener el HTLV (virus linfotrópico de células T humanas), el cual posee una
correlación epidemiológica bien establecida con la diseminación de
Strongyloides.

El diagnostico epidemiológico se hace mediante el examen de heces seriado, indique

los métodos que permitan observar las larvas rabditiformes y diga cuál es el
selectivo:
Métodos que permiten observar larvas rabditiformes:
 Cultivo en placas de agar
 Directamente (microscopía de disección)
 Técnica de papel de filtro de Harada-Mori
Método selectivo para observar larvas rabditiformes de Strongyloide:
 Técnica del embudo de Baermann (GOLD STANDART para Strongyloidiasis)
Discuta que utilidad que tienen los siguientes exámenes:
 Endoscopia duodenal:
Utilidad.
Revela las siguientes alteraciones en la mucosa duodenal:
Edema
Decoloración
Manchas eritematosas
Hemorragias
Defecto.
Este método es complicado por lo que se justificaría su uso en casos muy
especiales o con fines de investigación.
 Entero – test: Obtención de muestras a través de una capsula unida a hilo de
Nylon.
Utilidad.
Revela la presencia de:
Larvas
 Huevos
Defecto.
Requiere de otras pruebas una vez obtenida la muestra, por lo que puede ser
un método complicado.
 Radiología de pulmón:
Utilidad.
Revela la presencia de:
Larvas
Parásitos adultos
Defecto.
Es de especial utilidad para estrongiloides pulmonares, pero hay métodos
clínicos más rápidos.

 Hemograma:
Utilidad.  
En el hemograma se puede observar eosinofilia que es común en la
infección crónica. Como este aumento de los eosinófilos presenta
fluctuaciones en el tiempo no se recomienda como única medida de
seguimiento después de la terapia. La eosinofilia disminuye en los
individuos que son tratados y en los que sufren la forma diseminada, en
quienes se constituye en un factor de mal pronóstico. Cuando exista esta
alteración hematológica se recomienda buscar el parásito. En las formas
severas se encuentra además hipoproteinemia, hipoalbuminemia,
hipocolesterolemia, malabsorción de carbohidratos y de grasas.

 Eosinofilia:
Utilidad.
Ya que el diagnóstico clínico diferencial es síntomas de duodenitis con
dolor epigástrico con eosinofilia, y los Strongyloides pueden permanecer
indetectables durante décadas y su única manifestación puede ser
la eosinofilia. Se considera de gran utilidad.
 IgE:
Utilidad.
La presencia de esta inmunoglobulina es baja en esta parasitosis. Y aún
más baja en pacientes con HTLV1.
 HTLV1:
Utilidad.
Es un antecedente epidemiológico de gran importancia, ya que existe una
correlación epidemiológica bien establecida entre el virus HTLV1 y la
diseminación de Strongyloidiasis.
 Biopsia de mucosa de intestino delgado:
Utilidad.
Revela la presencia de:
Larvas
 Huevos
 Parásitos adultos
Defecto.
Este método es complicado por lo que se justificaría su uso en casos muy
especiales o con fines de investigación.

Para la diferenciación morfológica entre larvas filariformes de uncinarias y S.

stercoralis se usa el método de Harada – Mori ó Sa-Sa. ¿Cuál es el fundamento de
éste método?
El método de Harada – Mori es un procedimiento para embrionar huevos y separar
larvas sobre papel filtro, tiene como principal utilidad el estudio de larvas de
nematodos. Después de aplicar la técnica se podrá examinar los sedimentos para la
identificación de las larvas. Para la identificación de especies se puedes consultar
claves, buscar las características del extremo anterior de la larva, el aspecto de los
ganchos orales, el diámetro anterior de la larva, el aspecto de los ganchos orales, el
diámetro del intestino anterior en relación con el esófago, la forma del extremo
posterior y la nitidez de la estriación de la capsula.

TRATAMIENTO.-

¿Cuál es la droga de elección para S. stercoralis?, indique presentación y dosis

 Presentación. Para uso humano la presentación es en gotas al 0,6%
 Dosis

o Dosis en el adulto 200 mcg /kg /día por vía oral durante 2 días; se puede repetir
el ciclo en 14 días.

o Dosis pediátrica Administrarla como en adultos en niños > de 2 años En <2

años: 200 mg/día por vía oral durante 3 días.

 Utilizar una única dosis de Ivermectina 200 %g /kg para tratar la estrongiloidiasis

7. EPIDEMIOLOGIA.-

¿Qué factores climáticos y edafológicos favorecen el desarrollo de las larvas

rhabditoides?
Factores climáticos:
 Mayor prevalencia en las zonas tropicales
Factores edafológicos:
 Capacidad de reproducción en la tierra, con formación de generaciones de
gusanos de vida libre, que pueden mantener infectada una zona de terminada
área por mucho tiempo o de manera permanente.
 Señale los factores epidemiológicos propios del hombre que favorecen la
transmisión y adquisición de S. stercoralis.

 Personas que no usan zapatos, pero también se presenta en las ciudades en

quienes contaminan las manos con tierra
 Personas sin una adecuada higiene personal respecto al lavado de manos, por
ende, hay contagio en comidas contaminadas.
 Las costumbres innatas de estas poblaciones, eleva el riesgo de adquirir la
infección. Por ejemplo, la costumbre de bañarse frecuentemente (3 a 4 veces /
semana) en ríos, riachuelos o cualquier reservorio de agua
 Las costumbres alimentarias de esta población, como el ingerir agua no
potable, fue más frecuente en los infectados que en los controles
 Las migraciones de personas de países tropicales, a los no tropicales es un
factor epidemiológico de consideración.

Explique por qué en un paciente con Strongyloidiasis se puede encontrar larvas

rhabditoides en el examen de heces, aún después de 20 años de haber salido de
zona endémica.
La parasitosis puede persistir indefinidamente sin reinfecciones externas debido a que
las larvas rhabditiformes se pueden transformar en larvas filariformes en la luz del
intestino. Estas penetran la mucosa, llegan a la circulación y continúan el recorrido

descrito en el ciclo directo. La transformación también puede realizarse en la zona

perianal y de allí penetrar a la circulación.

Este mecanismo explica el hecho de que individuos que se infectaron en zonas

endémicas y que se trasladaron a sitios en donde no puede adquirirse esta parasitosis,
estén infectados después de muchos años.

8. PROFILAXIS.-

Indique y analice las medidas profilácticas y de prevención para controlar esta

parasitosis.

Los mecanismos para solucionar esta situación son muy complejos y comprenden tal
variedad de aspectos:
  Sólo con el mejoramiento general de condiciones de vivienda, educación, nivel
económico, etc., se podrá obtener la franca disminución la desaparición de ésta y
de las otras parasitosis que se adquieren de la tierra.
 La búsqueda de pacientes expuesto y búsqueda de pacientes con riesgo de
formas graves puede ser de gran ayuda.

Los tratamientos comunitarios periódicos no son efectivos.

OXIURIASIS

1. OBJETIVO

Al final de la práctica el alumno estará capacitado para:

 Conocer la morfología y el ciclo biológico de Enterobius vermicularis, así como
el daño, la sintomatología y su epidemiología; y
 Demostrar e identificar el parásito en estudio.
2. DEFINICIÓN

La oxiurosis o enterobiosis es la infección del intestino grueso principalmente del

ciego , causada por Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis) frecuentemente
en niños y de distribución cosmopolita.

3. MATERIAL DE ESTUDIO
 Esquema del ciclo biológico
 Adultos: especialmente hembra y macho, coloreados y sin colorear
 Laminas de Graham conteniendo huevos de E. vermicularis
 Corte histológico transversal de apéndice humano con E. vermicularis

4. CICLO BIOLÓGICO
Desarrolle los eventos del ciclo biológico en el esquema adjunto.
 ¿Señale dónde realiza la ovoposición la hembra?
Migra y coloca los huevos en la zona perineal y perianal
¿Cuál es la cantidad promedio que una hembra coloca los huevos?
10 000/día
¿Producido la ovoposición por la hembra qué evento ocurre después ?
Los huevos aún no son infectantes, sólo 6 horas después a T° del cuerpo, y a 20 °C en
36 horas se convierte en huevo infectante. La hembra también muere luego de la
deposicion de huevos.
¿Cuál es tiempo promedio de vida de un espécimen hembra? ¿Cuál es la
longevidad del macho?
Los machos no son muy longevos, mueren después de la copula
¿La salida de los gusanos es diurna o nocturna mayormente? ¿Por qué?
Salen en el atardecer o en la noche, deja una sustancia pegajosa para dejar los huevos.

MORFOLOGÍA

ADULTOS
Observe y anote:
HEMBRA MACHO

Forma Cilíndrico, pequeño y Cilíndrico, pequeño y

delgado. Forma de hilo delgado. Forma de hilo
con los extremos aguzados con los extremos aguzados
o enrollados. o enrollados.

Tamaño 1cm longitud 0.5 cm longitud

0.4 mm diámetro 0.6 mm diámetro

Color Blanco Blanco

Expansiones cuticulares En la extremidad anterior, En la extremidad anterior,

permite la adhesión a la permite la adhesión a la
mucosa intestinal. mucosa intestinal.

Extremidad anterior Presentan expansiones Presentan expansiones

cuticulares cuticulares
 Extremidad posterior recto y muy puntiagudo aguzado y puntiagudo

¿por qué mecanismos el parásito puede adherirse a la mucosa del intestino?

Adhesión débil a la mucosa por ventosas que no producen daño.

HUEVOS de E vermiculares.-
Observe al microscopio huevos del parasito en las laminas de Graham y anote
Forma Tiene un lado aplanado en forma
de C, en otra perspectiva se los
ven ovoides

Tamaño 50 um de largo com 25 um de

ancho

Superficie Poseen lado aplanado

Envoltura Con doble membrana

Contenido Tiene larva adentro

¿Inmediatamente luego de la postura los huevos son infectantes?

Aunque la larva este muy desarrollada dentro del huevo, no son infectantes,
necesitan unas 6 horas para madurar
5. DAÑO

¿ Cuál es daño que produce E. vermicularis en el intestino grueso?

 Causa la enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis o piduyes cuyo nombre
correcto es enterobiasis.

Describa los mecanismos de daño que produce E. vermicularis en las regiones:

 Anal: La entrada y salida del gusano por el ano produce prurito, ligero dolor y
sensación de cuerpo extraño, un prurito anal, escoriaciones (lesión mecánica)
 Perianal: Prurito e irritación por la ovoposición de los huevos. Rascar mucho esta
zona produce excoriaciones que pueden infectarse (lesión mecánica)
 Perineal: invasión genital por migración parasitaria, vaginitis o vulvovaginitis
¿Cuáles son las localizaciones erráticas de este parasito y que daño ocasiona?
 Los gusanos pueden moverse ya sea a los genitales, al peritoneo, al apéndice, el
hígado y a los pulmones
 Si hablamos de su presencia en la vagina, este produce vaginitis con irritación
 En el apéndice produce apendicitis
 Vaginitis en zona genital; en el peritoneo, apéndice, hígado, pulmón causan
granulomas.

6. DIAGNOSTICO

¿Describa los síntomas que produce E.vermicularis?

La mayoría de infecciones por E. vermicularis suelen ser asintomáticas. En el caso de
que se presenten síntomas, suele ser en niños (5-14 años) y los más comunes
son los siguientes:
 Prurito anal y perianal de predominio nocturno.
 Dificultad para dormir.
 Bruxismo.
 Irritabilidad, inquietud.
 Malestar abdominal.
 Irritación e infección en la piel de alrededor del ano: puede provocar excoriación
infecciones secundarias…
 Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas: existen casos en que un oxiuro
entra enla vagina en vez de en el ano.
 Pérdida de apetito y peso.
En algunos casos excepcionales: colitis, dolor abdominal, y granulomas peritoneales.
Puede llegar incluso a producir vulvovaginitis en mujeres jóvenes

¿Qué importancia tienen los antecedentes epidemiológicos?

La importancia de realizar estudios clínicos-epidemiológicos sobre el problema, sobre
todo en áreas rurales que por razones ecológicas, epidemiológicas, sociales,
sanitarias y hasta económicas existe una mayor susceptibilidad de padecer
parasitosis intestinal

Describa la importancia de:

 Método de Graham seriado y condiciones para su aplicación:
Este método consiste en tomar una muestra de raspado perianal, utilizando una cinta
adhesiva transparente, que utiliza como soporte un portaobjetos Con la técnica de
Graham es posible realizar el diagnóstico de Enterobius vermicularis, el cual es
causante de la enterobiasis u oxiuriasis, se basa en la obtención e identificación de los
huevos de este nematodo, que son depositados por las hembras grávidas alrededor
de la región perianal.
 Examen del helminto adulto expulsado espontáneamente:
El simple análisis y observación del gusano y el reconocimiento de su morfología es
suficiente para establecer el Dx
 Examen seriado de heces
Es útil en el diagnóstico de parásitos intestinales que pueden generar problemas
como malabsorción de nutrientes, inflamación, obstrucción, disentería (heces con
sangre), diarrea acuosa y lesiones graves que pueden llevar a parasitosis migratorias
 invasivas, dependiendo la capacidad inmune del paciente. Las complicaciones de las
parasitosis intestinales pueden ser problemas nutricionales, anemias, deshidratación,
daño de órganos aledaños o daños de órganos periféricos causando lesiones graves.
Es necesario que el paciente consulte con el personal de laboratorio o medico acerca
del parasito identificado, tratamiento y posibles complicaciones
¿Cómo hallaría La intensidad de una infección por E. vermicularis?
La intensidad es directamente proporcional con la cantidad de parasitos que se
encuentran en el huésped. Este nro se determina conociendo la cantidad de huevos
como la de parásitos adultos, aunque las manifestaciones clínicas pueden ser de
utilidad ya que si son intensas significa que hay una gran carga parasitaria

¿Cómo sospecharía La presencia de huevos en el introito vaginal?

Por la presencia de escozor o rascado frecuente en la paciente debido a la irritación
por la infección

TRATAMIENTO

Indique las drogas de elección, mecanismo de acción y las dosis respectivas, para el
tratamiento de esta parasitosis.

Benzimidazoles: Disminuyen la utilización de glucosa por parte de los
gusanos causan muertes de los parasitos por agotamiento de la fuente
de energía
 Pamoato de pirantel: Este medicamento inhibe la actividad
neuromuscular produciendo parálisis espástica en los gusanos
 Albendazol: Dosis única de 100 mg en menores de 2 años. 400 mg en
niños mayores de años
 Mebendazol: Dosis única de 100 mg
 Ivermectina: Dosis de 200 ug duran te 10 dias
7. EPIDEMIOLOGIA

¿Por qué la enterobiasises considerado, como una parasitosis de grupo?

Porque no tiene un clima especifico, no tiene región especifica y afecta a toda la
población según qué tanta higiene tenga
Describa los factores que favorecen la transmisión de la oxiuriasis dependiente del:
 Parasito: Larvas
 Hospedero: Niños
 Medio ambiente: Todos los climas y regiones
Discuta los siguientes aspectos de la infección por E. vermicularis:
  Edad: 6 a 12 años
 Sexo: Niños de 12, 15% y niñas 13, 7%
 Ocupación: Trabajos como agricultura, cualquiera en si con contacto con la
tierra
 Hábitos de higiene: Se presenta en personas con mala higiene , que no se
lavan las manos, que no se bañan y que no fijan en lo que comen
¿A que denomina “ambiente oxiurótico”?
Es una habitación infestada de huevos de parásitos
¿Qué niveles sociales son los más afectados?
Afecta a todos los estratos sociales, económicos y está en cualquier clima
¿Por qué E. vermicularis afecta al rendimiento escolar?
Los niños afectados por el parasito debido al escozor intenso no pueden dormir bien,
estando así afectados por una mala noche donde no prestarán atención. Otra cosa
que los afecta es la sensación de que otros los están observando mientras se rascan
desconcentrándolos
¿Cuál es la prevalencia en la ciudad del Cusco?
La prevalencia en el Perú es del 42% al 74% y si hablamos exclusivamente del Cusco
es de un 21, 72%
Por qué la prevalencia en la selva es menor en la relación a las otras regiones.
Es menor debido a que la selva al ser una zona tropical y cálida, lo que hace que la
población tenga más contacto con el agua y se bañe para refrescarse, en cambio si
vemos las zonas frías al ser heladas la población se baña menos debido al frio lo que
propicia la diseminación de oxiuros
8. PROFILAXIS

Proponga las medidas de control en esta parasitosis, a nivel:

Individual: Mucha atención con el lavado de las manos, hay que tener un constante
cambio de las ropas, cambiar sabanas, bañarse regularmente y tener las uñas
aseadas
Familiar: Cuidado con la preparación de alimentos, tener cuidado al momento de
servir la comida, desinfectar bien los baños y hervir toda el agua para consumo
Comunidad: Concientizar sobre el lavado de manos