INMUNIDAD Parasitología

TEMA: Echinococcus granulosus N° DE ROTE : 1ºrote

DR. ENCARGADO: Dr. VITERMAN ALI Nº DE TEÓRICA: 10
ESCUDERO(A): Univ. Israel F. Atahuichi Limachi FECHA DE TEORICA: 05/04 / 2018
REVISADO POR: Univ. Sthefany Gallardo Montevilla

HELMINTOS

PLATELMINTOS NEMATELMINTOS
TREMATODES CESTODA
NEMATODA
(Son planos solamente) (Son planos segmentados)

ECHINOCOCOSIS-HIDATIDOSIS
(Echinococcus granulosus)
Este parasito es un HELMINTO de CLASE CESTODA por que se caracteriza por ser plano
segmentado. Es una parasitosis que produce 2 enfermedades diferentes:
• ECHINOCOCOSIS.
• HIDATIDOSIS.

I. EPIDEMIOLOGIA:

Bolivia es una zona endémica para Echinococosis -

Hidatidosis, es una enfermedad que ya se le describía
en la antigüedad.

En la antigüedad si bien no se lo describió el agente

etiológico, se describió las complicaciones que
causaron la muerte de estos pacientes que en sus
cuerpos se encontraba bolsas (quistes) que contenían
un líquido y estas al reventar, producían la muerte.

II. INTRODUCION

✓ Esta parasitosis es una Zoonosis (Que es una enfermedad que se transmite de animales a
humanos y viceversa).
✓ Posee un Ciclo heteroxenico (Es decir que tiene un hospedador definitivo y uno
intermediario).
✓ Y es de un gran Impacto económico para la población porque principalmente el parasito se
encentra en el ganado y pierden este ingreso economico.

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 Reino: Animalia
Filo: Platyhelmintes
III. AGENTE ETIOLÓGICO:
Clase: Cestoda
La clasificación actual existe 9 especies de Orden: Cyclophylidae
Echinococcus. Y dentro del género E. granulosus Familia: Taenidae
sensu lato está tipificado en un complejo de especies Género: Echinococcus
que está formado por 5 especies y de estas, solo sea Especie: E. granulosus
identificado en nuestro país el genotipo G1 que E. multiloculares
vendría a ser E. granulosus sensu stricto.
E. vogeli
E. oligartus
E. oligartus
E. shiquicus
IV. FORMAS BIOLOGICAS:
E. felides

HOSPEDADOR HOSPEDADOR
DEFINITIVO INTERMEDIARIO

ADULTO HUEVO EMBRION HEXACANTO/ONCOSFERA LARVA

ECHINOCOCOSIS HIDATIDOSIS

HOSPEDADOR

ACCIDENTAL

✓ El mamífero que albergara, al adulto se llamara “Hospedador definitivo” y desarrollara la

enfermedad llamada “Echinococosis”.
✓ El hospedador que alberga a la larva se llamara “Hospedador intermediario o accidental” y
desarrollara la enfermedad “Hidatidosis”.

PARASITO ADULTO: Presenta: ESCÓLEX O CABEZA: 4 ventosas

Doble Corona de ganchos.

CUELLO

9mm – 1cm PROGLOTIDE INMADURA

PROGLOTIDE MADURA

PROGLOTIDE GRAVIDA:
Contiene 500 huevos

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 ✓ HABITAT: Este parasito se alberga en las
microvellosidades del intestino de los perros,
ingresa y se observa la proglotide grávida en el lumen
del intestino de un perro.

✓ HUEVO: Se encuentrae en la heces fecales, tienes sus

tres capas,que la capa media es en forma de llanta y al
centro se encuetra los pares de ganchos.

✓ ONCOSFERA EMBRION HEXACANTO:

Una persona ingiere el huevo, donde las sales minerales y pH acido hacen que las capas del
huevo se rompan, y se libere el embrión Hexacanto, atraviesa las microvellosidades, llega a la
circulación, y se distribuye por el sistema porta y por el primer sitio por donde va atravesar va
a ser el hígado, y si llega a pasar el hígado este embrión puede llegar a distribuirse a
cualquier lado, si se queda en el hígado va desarrollar la formara una hidátide. O puede ser
que se localice a nivel de pulmones o en cualquier parte de nuestro organismo.

✓ LARVA: tiene diferentes nombres: LARVA – HIDATIDE- QUISTE HIDATÍDICO

HIDATIDE -CONTINENTE: 1. CUTICULA O LAMINAR

2. GERMINATIVA O
PROLIFERATIVA

-CONTENIDO: -LIQUIDO HIDATIDICO

-ARENILLA HIDATIDICA

QUISTE HIDATIDICO - HIDATIDE 1 Y 2

-3 ADVENTICIA

En el quiste hidatídico, podemos observar: una capa más externa, la capa germinativa, y la capacidad
de esta capa da origen a una serie de vesículas y como contenido tiene:

✓ Escolices: Unos directamente y otros dentro de una vesícula.

✓ Protoescolices

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Podemos observar distintos tamaños y forma de las hidátides, y si están cubiertos por la membrana
adventicia los quistes hidatídicos, también podemos observar parte de la adventicia.
En un corte histológico podemos observar una capa cuticular o laminar, germinativa o
proliferativa y a partir de la germinativa se forman nuevos escolices, vesículas proligeras, y
tambien hay un líquido, llamado liquido hidatídico, y donde está conteniendo todo.

El líquido hidatídico es la sustancia más antigénica, si se libera dentro el organismo va a producir

un shock anafiláctico, y el paciente puede morir.

✓ EL CONTENIDO DE LA HIDÁTIDE:
✓ Líquido hidatídico: Sustancia más antigénica.

✓ Arenilla hidatídica: y está conformada por; Escolices, ganchos, vesículas proligeras, es decir
todo el contenido de la hidátide.

✓ PROTOESCOLICES:
Tiene sus pequeñas 4 ventosas un esbozo del estróbilo
y su doble corona de ganchos, de estos protocolices
tiene una particularidad, dan origen a la forma adulta,
están envueltas en una membrana, con pequeñas
cantidades de glucógeno, pero hay algunos que no
tienen la suficiente cantidad de glucógeno y son
inviables simplemente se mueren o explotan. Y esto
explica el por qué en el líquido encontremos ganchos
flotantes. Que implica que los protoescolices mueran y
exploten dejando libre sus ganchos en el líquido
hidatídico.

V. CICLO BIOLOGICO

Tiene un ciclo de tipo heteroxeno, en el lugar donde se encuentra el parasito adulto es el

hospedador definitivo, en este caso es el perro (la familia de los canes), y tiene especificidad
de especie (que solo se va localiozar en el intestino de los perros).

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 Entonces la fuente infeccion es el perro y en las heces fecales que depositen, van contener
huevos.
Lo que frecuentemente ocurre es que, las ovejas en el aerea rural comen el pasto conataminado
con huevos, y dentro de la oveja, entra en contacto con las sales bibliares el pH acido del
estomago rompe su menbrana, se libera el embrion hexacanto este circula por la sangre y pasa
por la primera barrera que es el higado.
El higado puede detener al embrion hexacanto y se llega a transformarse en LARVA (hidatide)
entoces esta oveja va tener un quiste hidatidico a nivel hepatico, pero si logra superar esa
barrera, por la misma circulacion llega a los pulmones, y suceder lo mismo que en le higado.
Cuando ya la oveja creece y es faeneada, y el dueño encuentra un globo de 10cm o de 15cm, y lo
primero que hace al ver algo extraño, es agarrar ese higado y darselo al perro. Este quiste
hidatidico esta lleno de protoescolices, y estos proteescolices se liberan y cada una de estos, da
origen a un parasito en su forma adulta. De esta manera el ciclo biologico se cierra.
Lamentablemente el hombre puede tomar agua contaminada con heces fecales de perros o
puede comer alimentos contaminados, a veces contaminados por vectores mecanicos
(mosca), y van hacer que esta persona tenga hidatidosis hepatica, pulmonar o en el SNC.

VI. CICLO DE TRANSMICION

El perro es el principal factor para que la
enfermedad continue y se transmita, existe
especificidad de especie con respecto al
hospedador definitivo, pero no asi en el
hospedador intermediario.
Entoces como hay dos enfermedades, pero
solo una se desarrolla en los humanos (LA
HIDATIDOSIS) y el humano llega a ser el
hospeadador accidental por que permite del
desarrollo de la forma parasitaria pero corta el
ciclo biologico.
¿Quienes permiten que el ciclo biologico
pueda continuar?, el ganado bobino,ovino y
quien se come sus viceras de estos
hospedadores intermediarios los perros, y el
perro es el hospedador definitivo, y
desdarrolla una enfermedad que es la
ECHINOCOCOCIS.

Para que el humano adquira la enfermedad teniene que consumir huevos, por los siguentes
mecanismos de infeccion: el huevo que contamina el agua es ingerido por via oral, se da origina a
la larva atravez de la oncosfera,y la FORMA INFECTANTE ES EL HUEVO.

Diagnosticos de Echinococosis en perros mediante coproantigenos

CENETROP – INLASA
• TUPIZA 244 21%POSITIVOS
• COTAGAITA 10 50% POSITIVOS
• VILLAZON 10 50%POSITIVOS

IINSAD2105 10%

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VII. HIDATIDOSIS PATOGENA:
✓ ACCION MECANICA: La principal acción patógena la MECANICA CONPRESIVA, por que los
quiste hidatídicos llegan a medir 10, 20 o 30 cm y llegan a comprimir las vísceras.
✓ INMUNOALERGENICA: Cuando los quistes revienten, y van a liberar la salida del líquido
hidatídico, y van a provocar un SHOCK ANAFILÁCTICO y es altamente probable muera.

VIII. MANIFESTACIONES CLINICAS

La mayoría de los pacientes son asintomáticos, y esto depende del tamaño, del lugar, localización,
generalmente cuando están localizados a nivel hepático son asintomáticos.
✓ Afectación:
• HÍGADO (50% A 60%)
• PULMON (20% A 40%)
✓ Produce:
• Síndrome tumoral: El paciente refiere q tiene algo que le está creciendo como una bola,
puede provocar dolor pero es totalmente inespecífico.
• Síndrome doloroso: Completamente inespecífico.
• Síndrome de hipersensibilidad: Por una hiperreacción el paciente se muere.

La velocidad con la que crece es la 1cm. por año, entonces el cuadro clínico lo va a tener en tiempos
prolongados en 10años, 15 años, para que ese quiste hidatico llegue a tener las dimensiones para
causar manifestaciones, pero durante todo este tiempo puede ser que el paciente se mantenga
asintomático
• Hidatidosis primaria: Que generalmente se da en el hígado o en los pulmones, revienta el
quiste provocando un shock anafiláctico pero el paciente sobrevive, lo que puede ocurrir que
acurra una hidatidosis secundaria.
• Hidatidosis secundaria: Es cuando los protoescolices se liberan en el abdomen, NO van a
dar origen a formas adultas, si no dan origen a nuevas hidátides.

IX. COMPLICACIONES

• La principal complicación es la de SHOCK ANAFILÁCTICO.

• Ruptura espontanea: De pronto un joven tiene el quiste hidatídico, y él lo desconoce,
recibe un golpe o se golpea, rompe el quiste, se desmaya, tiene shock anafiláctico y
muere.
• Mala manipulación quirúrgica.
• Infecciones.

X. DIAGNOSTICO DE LA HIDATIDOSIS:
• Diagnóstico clínico: En esta parasitosis es completamente inespecífico. Salvo en
algunas situaciones. El segundo sitio en el cual se va localizar esta parasitosis es en los
pulmones, el pulmón al ser un órgano blando no ofrece oposición a la crecimiento del
quiste de forma rápida (10 a 15 cm), donde si se presenta manifestaciones clínicas. El
paciente presente tos, cianosis, o por lo movimientos el quiste llega a reventar y
empieza a expulsar por media de la vómica (elimina contenido pulmonar), el forma de
sémola.
En el hígado el crecimiento es lento ya que es un órgano consistente (3 a 5 cm), y es
asintomático cuando no está cerca de la vía biliar por ello no va presentar
manifestaciones clínicas.

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 • Exámenes de gabinete: Rayos X, resonancia, laboratorios, para poder confirmar tu
sospecha diagnostica.
• Epidemiológico: Podemos hacer las siguientes preguntas: usted es del área rural, tiene
perros, y asociar si puede tener relación con hidatidosis.
• Etiológico: Generalmente se utiliza pruebas serológica, como la de Elisa o de Western
blot.
• NO PEDIMOS UN COPROPARASITOLOGICO: porque el humano no alberga a las
formas adultas.
La clasificación ecográfica de Gharby: Se usa para hidatidosis hepática:
TIPO DE CARACTERISTICAS
QUISTE
I Quistes hialinos, en donde el líquido es acuoso, con SIGNO DEL NEVADO o sin él, membrana
visible constituye quistes vitales. Son susceptibles a los quimioterapicos.
II Quiste con desprendimiento de la membrana, líquido acuoso. Constituyen quistes vitales con
indicaciones de sufrimiento. Son susceptibles a los quimioterapicos
II Quiste hidatídico donde el líquido del contenido es semejante a pus, vesículas múltiples en su
interior que pueden generar tabicaciones. Constituyen quistes muy agresivos, con mayores
posibilidades de complicarse, aunque su vitalidad puede estar comenzando a disminuir.

IV Quistes de imagen sólida, heterogéneos de densidad visible, contenido pastoso, pueden

presentar calcificaciones parciales. Constituyen quistes no vitales envejecidos tienen escasa
respuesta a los quimioterapicos.
V Quistes calcificados. Constituyen, en principio, quistes muertos.

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 Y para una hidatidosis pulmonar es recomendable usar placas radiográficas:

XI. EXAMENES DE RUTINA

• Hemograma: Completamente inespecífico.
• Perfil hepático, si hay obstrucción a nivel de las vías hepáticas pero tambien es inespecífico
• Prueba serológico: para esta parasitosis si o si nos apoyamos en dos pruebas : ELISA, HAI,
INMUNOELECTROFORESIS, ARCO-DD5: DOBLE ARCO DIFUSIÓN 5 (es altamente
específica), INTRADERMORREACCIÓN DE CASONI (evalúa la respuesta celular).
• Examen parasitológico: podemos hacer cuándo se trate de vómica.
• Examen Coproparacitologicos: No se puede hacer en humanos, pero si en perros.
• Gabinete:
✓ Rayos X: Pulmones
✓ Ecografía: Hígado
✓ Tomografía y resonancia magnética: cualquier parte del organismo.

XII.TRATAMIENTO
✓ ECHINOCOCOSIS:
Para perros: Praziquantel (5-10 mg/kg) dosis única: 200mg suficientes para un perro de 40kg
✓ HIDATIDOSIS:
Quirúrgico: Cuando existe mucha manifestación clínica.
Drenaje percutáneo: Para aspirar o drenar todo el contenido.
Farmacológico: Cuando el quiste es menor de 4cm hacemos tratamiento con Albendazol 10-
15mg/kg peso/día.
Quirúrgico y farmacológico: cuando el quiste es mayor a 15 cm se tiene que operar y previo a
la operación se administra Albendazol para evitar este explote o se rompa.
Observación: Pair sequence: es una técnica se punción, primero se inocula con un líquido
hipertónico, mata a los protoescolices, una vez que los mata aspiramos el contenido. Tiene
como riesgo una hidatidosis secundaria.

XIII.EPIDEMIOLOGIA
En los hospitales de obrero y Luis Uría de la oliva entre los años 1995 y 2001 fueron intervenidos
quirúrgicamente por quiste hidatídicos pulmonares, 113 pacientes entre hombre de 83 años y 30
mujeres.
En los hospitales lo primero que se observa es la hidatidosis pulmonar.
• En cuanto a frecuencia clínica el que más tiene más manifestación clínica es la pulmonar.
• Pero según su localización cual es la más frecuente: la hepática.
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 Esto es lo que permite que la transmisición continúe
por el desconocimiento de las personas, por eso es
que se debe informar, que cuando se encuentre, algo
extraño, no deben dárselo al perro, lo que tienen y
pueden hacer es:
• Cocerlo, hiérvelo quémalo.
• Lo que se pude hacer es pinchar, y dejarlo
secar, los PROTOESCOLICES no tienen la
capacidad de sobrevivir, como los huevos, son
lábiles a la exposición al sol, puedes dejarlo
desecar: 1,2 o 3 dias y luego recién lo dan al
perro.

XIV. PROFILAXIS XV. MEDIDIAS DE CONTROL:

• Aseo de las manos antes de ingerir
alimentos, y especialmente después
de acariciar a un perro.
• Lavado de frutas y verduras antes de
consumirlas.
• Beber agua apta para el consumo.
• Evitar que los niños besen a los
perros o se dejen lamer con ellos.
• Educación.
• Tenencia adecuada de mascotas.
• Impedir el acceso de perros a zonas
de carneo.
• Eliminación de perros vagabundos.

PREGUNTAS

1. ¿Qué forma biológica da origen a la larva?

R.- LA ONCOSFERA
2. ¿Cuál es la forma infectante?
R.- EL HUEVO

1. ¿Qué en mamífero alberga la forma adulta que hospedador esta y que enfermedad
causa?
R.- Se encuentra en el hospedero definitivo y desarrollara la enfermedad de
Echinococosis
2. ¿Qué mamífero alberga la larva y en que hospedero se encuentra y que tipo de
enfermedad causa?
R.-Se encuentra en el hospedero intermediario o accidental y desarrollara la
enfermedad de hidatidosis.
3. ¿Qué implica que el protoescolice muera y dejando sus ganchos libres en le liquido
hidatico?
R.- Que no tienen la cantidad suficiente de GLUCOGENO.
4. ¿A que nos referimos con hidatidosis secundaria?
R.-Es cuando los protoescolisis se liberan en el abdomen, y dan origen a nuevas
hidátides.
5. ¿Según la frecuencia clínica, cual es el que da mayor manifestación clínica?
R.- La pulmonar.
6. ¿Por su localización cual es el frecuente?
R.- La hepática.