Asesoría Universitaria “U-Med” MEDICINA - Parasitología

Centro de Alto Rendimiento Académico COORDINADOR:: JUAN CARLOS AVILA A.

Ascaris lumbricoides/ ASCARIOSIS

ASCARIOSIS / Ascaris lumbricoides (lumbricoides=parecido a una lombris)

Es un Nematelminto , Nematodo (cuerpo cilíndrico con dimorfismo sexual: hembra y macho), Geohelminto (helminto de la tierra), Cosmopolita (adaptable a suelos ecológicos
diferentes), con mayor prevalencia es en climas tropicales y subtropicales, los huevos son viables (resistentes) durante meses o hasta años y hasta viables al FORMOL de los
laboratorios, también existe el parasito del “cerdo” infectando a Humanos tal es el caso de Ascaris suum, que tanto A. lumbricoides y A. suum pueden infectar al Hombre y a
cerdo (infección cruzada).**pertenece a la triada oriental= Ascaris Lumbricoides,Trichuris trichiura y Ancylostoma duodenale
FORMAS EVOLUTIVAS:
HUEVO - LARVA - ADULTO
OVALADOS, 1ra capa externa mamelonada de Cinco tipos de larvas: larva rabditoide1(L1), Larva De color carne a rosado de cuerpo cilíndrico, con el
color café oscuro, 2da capa gruesa transparente rabditoide2 (L2) se los denomina rabditoide extremo posterior aguzado, en el polo anterior se
y 3ra capa interna vitelina que alberga en su porque tienen DOS BULBOS ESOFAGICOS encuentra la boca rodeada de · labios fuertes con
interior una masa embrionaria fértil (que están Larva filariforme3(L3)”forma infectante”, Larva dentículos con tubo digestivo y aparatos genitales bien
fecundados) e infértiles (que NO están filariforme4 (L4), Larva filariforme5 (L5) se los desarrollados.
fecundados) Existen 4 tipos de huevos: 1.Huevo denomina filariforme porque solo tienen UN BULBO ADULTO MACHO: mide hasta 30cm, su extremo posterior
decorticado fértil, 2.Huevo corticado fértil, ESOFAGICO esta incurvado ventralmente protegiendo sus dos
3.Huevo decorticado infértil y 4. Huevo L1, L2 y L3 se encuentran en ambiente externo “espículas copulatorias”.
corticado infértil (OJO los infértiles son los que (tierra con Tº 22 a 33ºC, humedad 80-90% y sombra) ADULTO HEMBRA: mide hasta 35cm, No presenta
NO pueden continuar su ciclo biológico porque L4 están en pulmón y L5 en ID (yeyuno) incurvacion en su segmento posterior y deposita alrededor
NO están fecundados) de 200.000 huevos por día (potencial biótico alto)
CICLO BIOLOGICOMONOXENICOhospedador habitual = Hombre

MECANISMO DE INFECCIÓN:
-Ingesta de alimentos contaminado con larvas filariformes
L3 de Ascaris lumbricoides por via oral
- Ingesta de agua contaminado con larvas filariformes L3
de Ascaris lumbricoides por via oral.
**forma infectante para el humano Larva filariforme L3*
**No existe autoinfección externa tampoco autoinfección
interna porque los huevos no son directamente
infectantes.**
Fuente de infección= suelo (tierra contaminada)
DIAGNOSTICO: en la *fase invasiva se pueden identificar
Larvas en Esputo en pacientes con síndrome de Loeffler. Y
también Rx de torax.
*en la fase de estado en Px con Antecedentes
epidemiológicos se pediría CPS (coproparasitologico)
seriado con técnicas de sedimentación
Para conocer la carga parasitaria se pediría Tecnica de
Kato-Kats
**en el laboratorio es indispensable reconocer huevos
fértiles e infértiles**
**si existen mas cantidad de huevos infértiles quiere
decir que hay poca presencia de Adultos machos**
TRATAMIENTO= Mebendazol 200mg por 3 dias
-- Albendazol dosis única 400mg cada 6 meses por 3 años
- consumo de agua hervida – lavar los alimento y vegetales antes de consumirlos – proteger los alimentos de vectores mecánicos – lavado de manos previo a la ingesta
de alimento sobre todo aquellos que labran la tierra o tocan la tierra
-educación a la población – no regar los vegetales con aguas servidas (contaminadas o sucias) – Provisión de agua potable – Provisión de alcantarillado para evitar
fecalismo – promover la agricultura saludable con buenas practicas de producción - Tratamiento o desparasitación masiva.
CICLO BIOLOGICO Habitad del parasito Adulto es el ID (yeyuno), las hembras fecundadas botan
huevos, estos salen a través de las heces fecales, sobretodo por el fecalismo este huevo fértil empieza a
desarrollar a Larva L1 luego a L2 y por ultimo a L3 en el “suelo” con Tº de 22a35ºC, humedad 80 a 90% y
sombra, la LARVA FILARIFORME L3 es la forma infectante para el ser Humano el cual al consumirlo a
través de alimentos contaminados, agua contaminada y suelo contaminado. Este entra al organismo en
el estomago se libera la larva L3 y luego penetra la mucosa y la submucosa del ID para ir por vía
sanguínea a hígado luego corazón donde llegaran a pulmón transformándose en L4, pasan por la
membrana alveolo/capilar ascienden bronquios, tráquea, laringe hasta llegar a esófago donde unos se
expulsan pero otros se degluten donde alcanzaran el Yeyuno para ahí transformarse en L5 y finalmente a
estado ADULTO
----Desde que la L3 ingresa a la submucosa a vía sanguínea hasta que el parasito llega al yeyuno en forma
de L5 se denomina  CICLO DE LOOSS o Ciclo hemotisular
Expansión larvaria=el lugar del fecalismo con larvas rabditoides, estas larvas empiezan a migrar a otras
áreas del lugar en busca de alimento.
PATOGENIA dividida en Fase aguda (invasiva) y Fase crónica (estado)
* Fase aguda: - Acción histolitica= al abrirse paso por la mucosa y la sumbucosa
- Acción proinflamatoria= invasión de mucosa y submucosa
- Accion inmunoalergenica= se estimula la producción de eosinofilos (mayor al 20%) produciendo
también URTICARIA (ronchas en la piel y prurito)
* Fase crónica: - Acción expoliatriz= consume gran cantidad de proteínas y nutrientes esenciales como
Vitamina A, Vit. B12 y Vit. C
- Acción mecánica= cuando varios parasitos forman un ovillo y obstruye el transito intestinal conocido
como “Ileo mecanico”
- Acción traumática = daño causado por los labios del parasito
MANIFESTACIONES CLINICAS “mayormente Asintomáticos”
------todo depende de la CARGA PARASITARIA-----
*Fase invasiva= Síndrome de Loeffler: fiebre, tos seca luego con expectoración
mucosanguinolenta(hemoptoica), disnea, taquipnea y cianosis distal, en la Auscultación se escuchan
estertores y crepitaciones, en Rx infiltrados difusos basales, laboratorio= eosinofilia.
*Fase de estado=perdida de peso, palidez, distención abdominal, debilidad, Íleo mecánico, dolor
abdominal intenso (+frecuente “común denominador”)
/La “URTICARIA” se presenta tanto en la fase invasiva como TAMBIEN en la fase crónica/
**Existen migraciones erráticas(los parásitos se mueven a otro lugar del organismo) por:- consumo de
alcohol – cigarrillo – consumo de comida picante – antihelmíntico pero con dosis incompletas – fiebre
causando apendicitis, pancreatitis y colecistitis obstruyendo cada uno de sus conductos causando la
muerte.
OJO: El sind. De Loeffler NO da a todas las personas con esta parasitosis porque todo depende la carga
parasitaria
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