NECATOR AMERICANUS

Nombre científico: Necator

americanus
Enfermedad: Infección por uncinarias;
anquilostomiasis, uncinariasis.
Clasificación: Helminto. Filo
Nematoda. Nematodo.
Epidemiología:  Este parásito es
encontrado en humanos, pero también
se halla en cerdos, perros y gatos.
Importancia en el medio: Actividades en contacto con la tierra, los vegetales y
sus productos. Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de
residuos y limpieza urbana. Construcción. Industrias extractivas. Actividades
sanitarias y laboratorios. Sepultureros.
Especies: Anquilostoma americano, anquilostoma del nuevo mundo o uncinaria
del nuevo mundo.
Enfermedades: uncinarias, necatoriasis.
Morfología: Gusanos adultos. El macho mide de 5 a 9 m por 0,3 mm, tiene una
bolsa copulatriz y dos espículas que se fusionan en el extremo distal. La hembra
mide de 9 a 11 mm por 0,4 mm. El parasito adulto
presenta una cápsula bucal con placas cortantes en lugar
de dientes.
Huevos. Son de cubierta delgada, incoloros, de 60 a 75
μm por 36 a 40 μm; se hallan habitualmente en las
primeras etapas de segmentación cuando se elimi nan
con las heces.
Larvas. Las larvas rabditoides de primer estadio que eclosionan de los huevos
miden de 250 a 300 um de longitud por 17 um. Tienen un canal bucal largo y un
primordio genital pequeño dificil de distinguir. Las larvas filariformes infectantes de
tercer estadio miden de 500 a 600 μm de longitud. Su cola es puntiaguda y la
relación de longitud entre el esofago y el intesti no es de 1:4. La larva está cubierta
por una vaina estriada visible.
Microhábitat: intestino delgado. El mayor daño producido por uncinarias ocurre
en la fase intestinal, cuando los gusanos desprenden con sus dientes o placas
fragmentos de mucosa intestinal que ingieren, ayudado por el esófago muscular.
Fase infectante: Se produce principalmente por contacto directo de la piel con el
suelo o con superficies o materiales que contienen la larva filariforme, que puede
atravesar la piel. Las infecciones suelen darse en zonas donde las heces humanas
se usan como abono o en zonas sin adecuados sistemas de saneamiento, donde
la defecación se produce en el suelo (cerca de los arbustos, en los jardines o en el
campo). El período promedio desde la penetración de la larva en el hospedador y
la producción de huevos (período prepatente) es aproximadamente de 4 a 8
semanas. No se transmite directamente de persona a persona, debido a que los
huevos presentes en las heces frescas no son infectantes.
Vía de entrada: Dérmica.
Transmisión: La trasmisión de Necator americanus requiere el depósito de
heces con huevos en suelos sombreados y bien drenados y su desarrollo es
favorecido por condiciones del clima tropical como el calor y humedad. Los tipos
de transmisión de la uncinariasis pueden ser:
a) endémica, por falta de saneamiento y con lugares de defecación próximos a las
viviendas
b) endémica rural relacionada con la agricultura
c) epidémica focal, relacionada con agricultura, plantaciones, explotación de
minas, construcción de túneles
Número de huéspedes:  los humanos, cerdos, perros y gatos
Especificidad:
Ciclo de vida: La hembra es
ovipara. Los huevos eliminados
con las heces contaminan el
suelo, donde se embrionan y
maduran al cabo de 24 horas.
Las larvas alcanzan el tercer
estadio infectante en cerca de
1 semana. El ser humano
adquiere la infección cuando la
larva penetra a través de la
piel. Antes de migrar al
intestino delgado pasa por el
pulmón, en donde con tinúa su
desarrollo. El período previo a los síntomas es de 5 a 6 semanas. El parásito
adulto puede vivir hasta 15 años, pero lo habitual es que viva entre 3 y 5 años. En
esta especie no se produce la detención del desarrollo en el tejido humano
(hipobiosis).
Patología: Las especies de uncinarias del humano, Necator americanus y
Ancylostoma duodenale, son parásitos bursados. Los machos de ambas especies
(7-9 mm de largo x 0.3 mm de diámetro) y las hembras (9-11 mm de largo x 0.4
mm de ancho) habitan en yeyuno e íleo superior, atados a la mucosa intestinal por
una cápsula bucal globosa, que en Necator tiene placas cortantes y en
Ancylostoma 2 pares de dientes. Los gusanos pueden soltarse de sitio en la
mucosa y atarse a otro sitio. Para alimentarse de tejido y/o sangre secretan
péptidos farmacológicamente activos e hidrolasas. Secretan también una variedad
de moléculas que afectan al hospedero y que se pueden agrupar en 3 categorías:
moléculas secretadas por los adultos, moléculas que se encuentran en el borde de
cepillo del tracto alimentario de los adultos y proteínas secretadas por larvas L3.
Las hembras depositan huevos, indistinguibles entre especies, los cuales salen en
las heces de individuos infectados. La embrionación de huevos requiere de un
lugar cálido, húmedo, de suelo arenoso y cubierto con vegetación en
descomposición. Las larvas se forman en 24-48 horas y eclosionan del huevo, se
alimentan en el suelo y luego de una muda se vuelven filariformes o infectantes L3
(5-8 días), permaneciendo viables varias semanas.
La infección al humano con N. americanus es exclusivamente por la penetración
percutánea de estas larvas por cualquier área expuesta. Se dice que penetran el
epitelio bucal si entran en contacto por la boca. En la invasión percutánea, las
larvas reciben una señal presente en el suero y tejidos que hace que reasuman su
desarrollo y secreten polipéptidos bioactivos. Entre las proteínas secretadas se
encuentra una metaloproteasa y dos proteínas secretoras ricas en cisteína,
pertenecientes a proteínas relacionadas a patogénesis. Se cree que tienen un
papel en la invasión tisular y en la inmunomodulación. Estas larvas L3 se mueven
hacia los vasos sanguíneos, llegan a corazón derecho y pulmones, donde
requieren un desarrollo esencial en los alvéolos durante una semana. Luego
ascienden el árbol respiratorio, son deglutidas al llegar a tráquea y se establecen
en yeyuno e íleo superior, donde mudan dos veces y se vuelven adultos machos y
hembras.
Sintomatología: Cuando los gusanos adultos se adosan a las vellosidades del
intestino delgado, succionan la sangre del huésped, lo que puede causar dolor
abdominal, diarrea, cólicos y perdida de peso que pueden producir anorexia. Las
infestaciones severas pueden causar deficiencia de hierro y anemia microcitica
hipocrómica. Este tipo de anemia en los niños puede generar retardo psíquico y
físico
Diagnostico: Presencia de huevos en las heces. Los huevos de esta especie no
se distinguen de los de Ancylostoma duodenale. Si los huevos eclosionan en las
heces, como consecuen cia de una demora en el examen fecal, se debe dife
renciar el primer estadio larvario de la larva de Strongyloides stercoralis, que
normalmente se elimina con las heces. La larva de primer estadio de uncina rias
presenta un canal bucal largo y un primordio genital no discernible. En la larva de
Strongyloides, en cambio, el canal bucal es corto y el primordio genital es
prominente. Necator es especialmente sen sible al frío, por lo que no se deben
refrigerar las muestras de heces antes de intentar el cultivo de los estadios
larvarios.
Tratamiento: La parasitosis por N. americanus puede ser tratada con
benzimidazoles, albendazol y mebendazol. Una dosis oral de tetracloroeteno con
el estómago vacío puede eliminar hasta el 90% de los parásitos. El medicamento
alternativo es el pamoato de pirantel. La crioterapia es otro tratamiento usado para
matar estos nemátodos. En los casos severos de anemia puede
requerirse transfusión de sangre. Las infecciones leves generalmente permanecen
sin tratamiento en áreas donde la reinfección es frecuente. Los suplementos de
hierro y una dieta rica en proteínas acelera el proceso de recuperación.
Profilaxis: Desinfectantes; La larva es sensible a etanol al 70% durante 10
minutos, a Dettol® 0,5% durante 20 minutos y a hidrocarburos clorados
(tetracloroetileno). También al borato sódico que se suele usar para desinfectar el
suelo. El hipoclorito sódico al 1% y el glutaraldehído al 2% no son eficaces.
Inactivación física: La larva filariforme se inactiva con calor (agua a temperatura
superior a 80ºC). Son también sensibles a la congelación, la desecación y la luz
solar directa.
Antimicrobianos: Albendazol, mebendazol, nitazoxanida y pamoato de pirantel.
Datos importantes: Como las especies de uncinarias no pueden diferenciarse
sobre la base de sus huevos es necesario cultivar las larvas o identificar al
parásito adulto para hacer el diagnóstico específico.
BIBLIOGRAFÍA
● Es.wikipedia.org. 2022. Necator americanus - Wikipedia, la enciclopedia libre. [online]
Available at: <https://es.wikipedia.org/wiki/Necator_americanus> [Accessed 15
February 2022].
● Insst.es. 2022. [online] Available at:
<https://www.insst.es/documents/94886/353165/Necator+americanus+-+23-09-2019.p
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