RN: 3.

200 kg Relación I: E 1:2

1er Cuatrimestre: 750gr x mes = 3000 Restrictivo 1:1.5
2do Cuatrimestre: 500 gr x mes = 2000 Obstructivo 1:2,5
3er Cuatrimestre: 250 gr x mes = 1000 FR: 14xmin

De 2 a 5 años = 2 x edad + 8 Paw: (PIP x TI) + (PEEP + TE) / TI +TE

De 6 a 10 años = 2 x edad + 10
De 11 a 13 años= 2 x edad + 13 TI= tiempo inspiratorio
Formula Peso: edad *2 +8 TE= tiempo espiratorio
PEEP= presión positiva al final de la espiración
PIP= presión inspiratoria pico.
Flujo de glucosa: 6mg/kg/min
1cc- 5% - 50 mg
1cc- 10% - 100 mg
1cc- 50% - 500 mg Na
1 litro- Sol. Fisiológica al 0.9%- 154 mEq
Ejemplo: 1 cc – 0.15 mEq
Px 3 kg <2 años- Na/kg……3-4 mEq/kg
Sol. Glucosa al 10%........70 cc cada 8 hrs IV >2 años- Na/m2sc..40 mEq/m2sc FORMULA m2sc:
Peso(0.02) + .40
100 mg (70) = 7000
7000 (3) = 21000 Ejemplo:
21000 / 1440 = 14.58 Px 4kg
14.58 / 3 = 4.86 mg (4)(4) =16
16/.15
Px 1.190 kg 106 cc/24 hrs
Sol. Glucosa 50%...6.4 cc
Sol. Glucosa 10%...14 cc Px 16 kg
8 hrs. (.72) (40)
28.8 cc/24 hrs
500 mg (6.4) =3200
100 mg (14) = 1400
3200+1400= 4600 K
4600 (3) = 13800 <2 años: Kg.3-4 mEq/día
13800/1440= 9.58 >2 años: m2sc.40 mEq/día
9.58/1.190= 8.05 mg
Ejemplo:
En bolo, Sol. Glucosada 10% 1-2 cc 1 año (9 kg)
(9)(3) =27 mEq/día
27/3= 9 mEq/ 8hrs
Diuresis
1-2 ml/kg/hr 6 años (20 kg)
20(0.02) + .40 = .80
Ejemplo .80 (40) = 32 Meq/día
3 kg- 40 cc en 24 hrs 32/3 = 10.66 mEq/ 8 hrs
40/24= 1.66
1.66/3= 0.55 (oliguria)

Tratamiento de Oliguria sin IR: Bumetamida

(Sx. Potter)
Recién nacido aumenta 20-30 mg/ día
Plasma Fresco
Leche Materna Dosis: 10 ml/kg
1 cc- .72 cal/ ml Tiempo: 5ml/kg/hr

3 kg-30 cc – 8 veces al día Bolo (carga rápida)

.72x30= 21.6 Solución salina al 0.9%-10 ml/kg/hr
21.6 (8) = 172.8
172.8/ 3 = 57.6
Midazolam
Formula 3 200 microgramos/Kg IV o intranasal
1cc- .67 cal/ml
.67x30= 20.1
20.1 (8) = 160.8 Diazepam- Crisis convulsivas
160.8/ 3 = 53.6 D: 0.2mg/kg/dosis-----200 microgramos/kg
P: 10 mg-2ml…AFORA a 10ml

Inducir madurez pulmonar fetal

E: Dexametasona (2 dosis) 12 mg IM / 24 hrs
Betametasona (4 dosis) 6 mg IM / 12 hrs

Adrenalina. Presentación 1mg en 1 ml, se afora con

9 ml para que sean 10 ml
1-1000 (1 en 1000) (Se usa endotraqueal)
1-10000 (1 en 10000 aforado)
Dosis .1-.2 mg/ Kg (100 microgramas-200 microgramos)

Ampicilina
D: 100 mg/Kg/ repartido cada 12 hrs

Amikacina
D: 15 mg/ kg/ 24 hrs

Omeprazol
D: 1mg/kg/día

*EN PEDIATRIA SIEMPRE SE AFORA*

28-37 SDG: pretérmino Test Apgar (> Mejor)
38-42 SDG: Termino Apariencia:
>42 SDG: Postermino Pulso (FC)
Gesticulación (reflejo irritativo)
Actividad (tono muscular)
Relación Peso corporal al nacer y la edad gestación de Respiración (esfuerzo)
RN:
PBPEG: <percentil 10 <3 Depresión grave
PAPEG: entre percentil 10-90 4-7 Depresión moderada
PGPEG: > percentil 90 >8 Buen estado

Evaluación Silverman-Anderson (< mejor)

Evalúa la dificultad respiratoria(DR) del RN
0- Sin asfixia ni DR
1-3 DR leve
4-7 DR moderada
8-10 DR severa

Disociación toracoabdominal
Tiros intercostales
Tiro Xifoideo
Aleteo nasal
RN Postermino: Evaluar Clifford. Quejido respiratorio

Etapa I. Piel arrugada, se desprende fácilmente, no está

teñida por meconio. El cuerpo es largo y delgado.

Etapa II. características anteriores + la tinción por

meconio de piel, membranas placentarias y cordón
umbilical, mayor grado de disfunción placentaria y riesgo
de hipoxia perinatal. (agudo)

Etapa III. Feto y placenta con una tinción amarilla, por

exposición prolongada al meconio, durante varios días
antes del nacimiento, indicando una insuficiencia
placentaria avanzada y mayor riesgo de muerte
perinatal. (crónico)

S-A Apartir de 3 o Quejido: Ayuno

Edad gestacional mediante valoración de
Capurro Reanimación
Compresiones 3:1
Capurro A: Rn sin afectación neuromuscular (4
somáticos y 2 neurológicos) Somatometria
Capurro B: Rn afectada respuesta neuromuscular.
Somáticos Perímetro Cefálico: 35
P. Torácico: 34
a. Somáticos: P. abdominal: 33
-Formación del pezón. Talla: 50 cm
-Textura de la piel. Pie: 7 cm
-Forma del pabellón auricular.
-Tamaño del nódulo mamario.
-Surcos plantares. GASO
PreT: Tercio anterior pH: 7.35-7.45
Term: Tercio Anterior y medio PaO2: 80-100 (bomba oxigenatoria)
Post: hasta talón. pCO2: 35-45 (bomba Ventilatoria)
HCO3: 24
b. Neurológicos:
EB (déficit de Base) +2-2
-Signo de la bufanda.
-Caída de la cabeza.

C. A: Puntos + 204
C. B: Puntos + 200
Microtia- Descartar malformación USG Renal. Cardiopatías Acianogenas ( Shunt Izq-Der)
(mesoder) PCA
CIA
Cabeza de un RN: 25% del cuerpo CIV

FEVI: En RN 70% Cardiopatías cianógenos

Tetra Fallot: (CIV, Estenosis V.pulmonar, cabalgamiento
Genitales Ambiguos: Aorta e Hipert VD.)
Dxd Hiperplasia Suprarrenal congénita TGV, VU, Atresia pulmonar
A los 18 meses adquiere conciencia de identidad.
TCE:
Cx de paladar: Al año y medio Subdural- bicóncavo )(
Epidural: Biconvexa ()
Labios mayores no cubren menores: Prematuro
ASFIXIA
Testículos descienden – 34 SDG Acidosis metabólica (<7.00 y exceso de base <10,
Lactato sérico)
Monie Macro y microambiente Alt. Neurológicas y/o FOM
5 consultas prenatales mínimas.
Apgar 0-3 a 5 min
Líquido Amniótico
Verde: Agudo
RX
Infiltrado algodonoso cambiante- SAM
Amarillo: Crónico.
Cisuritis- TTRN
Vidrio esmerilado- EMH
Alimentar a RN de acuerdo a su edad biológica.
Alas de gaviota- Neumoperitoneo
Pelagra- Deficiencia de Niacina (B3) En vela de barco – Masa timica.
Huella digital- Epiglotitis
Acrodermatitis enteropatica- Deficiencia de Cinc En canasta → Absceso

Hematocrito >65% ---Exanguino-dilucion Proyección:

Cadwell: Frontales
Persistencia de circulación fetal ---HT pulmonar Watters: Maxilares.
Tto: Sildenafil.
Signo de:
Fármaco en APP---Indometacina. (Tto del PCA) Jacques: Eritema retroauricular- Mastoiditis
Battle: Equimosis retroauricular- Fx b.c. Ant.
Mantener PCA permeable ---Alprostadilo.
Crigler Najjar I- completo
Ventilación: entrada de aire al interior de los alveolos Crigler Najjar II- parcial- Tto. Fentanilo
Difusión transferencia de los gases respiratorios entre
el alveolo y la sangre a través de la membrana alveolo-
capilar.
Perfusión: paso de sangre por el capilar

Técnica de polipnea: >60 Sonda Orogástrica

RN <1800 gr.----Sonda Orogástrica.

Neumonía: ampicilina + aminoglucosido

Prueba de Torniquete- Rumpel Leede

Dx de Dengue
 Hipoglucemia
2° Bolo 1-2 ml IV - Glucosa 10%
Dx: Hiperinsulinismo
Reflejo: Octreotido (análogo somatostaina)
Succión- Desde 13 SDG EA: Cálculos Biliares
Deglución- Desde 2° Trimestre
Ruidos Peristálticos en RN: 7
Transfusión cada 100 ml de sangre total- Pasar
Gluconato de Calcio (Debido al citrato) Malformación Anorrectales.
Sangre de máximo 3 día por alteración de
Clasificación Lady Gross
electrolitos (K aumenta).
Tipo 1: Estenosis anal.
Hipokalemia Tipo 2: Forma membranosa
< 2.5 mEq Tipo 3: Atresia anal, Agenesia anorrectal
Restablecer diluido .5/kg/hora Tipo 4: Atresia rectal pura
Dx: Invertograma.
Policitemia Tto. M. elevador del ano. (haz pubococcigeo)
Tto: exanguinodilucion
Bebe Rojo
Hcto >65% Cetoacidosis diabética.
Complicación Trombosis renal. a. Acidosis metabólica
b. Cuerpos cetónicos
Antecedente de Íleo meconial – Prescolar, c. Hiperglucemia
descartar Fibrosis quística.

Dx diferencial de atresia vías biliares → Quiste 1. Rehidratación, carga rápida. 10ml/kg/hr

colédoco 2. Insulina Rápida. Dosis 0.1U/kg/hr

Tratamiento Virus Epstein-Bar → Ganciclovir

Posición de Trípode (tronco inclinado hacia

adelante, cuello hiperextendido, mentón apuntando
hacia adelante (de Olfateo)
H. Influenzae tipo B (niños)
Epiglotitis¡!! AEG, Fiebre
Rx lateral Signo del pulgar, huella digital.
Tto. Intubación

Laringotraqueitis
Estridor Laríngeo, Tos traqueal, Disfonía
Rx AP Punta de lápiz inversa, reloj de arena.
Tto: Adrenalina (nebulizada)
Dexametasona 0.6mg/kg/IM

Rn Aumenta de peso 20-30 g/día

Peso mínimo para alta, RN 1800 g

Transfundir 5ml/kg/hora
Ejemplo.
Px 4 kg
Sol. G. 10% …125 cc-IV 8hrs
100cc (125) = 125000 (3) = 37500
37500/1440= 26.04/4= 6.51/kg/min
Ejemplo SOLUCIONES PARENTERALES Lab. dímero D (VPN >90%)
Px 8 años Fx supracondílea humeral derecho Tto. Anticoagulantes
Liq. 1500 ml/m2sc
K 30 meq / m2sc
Na 30 meq/m2sc
Reanimacion N
1. F. de Peso= (8)(2) +8= 24 kg Cordón umbilical → 2 cm
2. F. de m2sc= 24 (.02) + .40= .88 10 cm → en Asfixia
3. Liqs. 1500(.88) = 1320
4. K= 30 (.88) = 26.4 Pasos iniciales
5. Na= 30 (.88) = 26.4 1. Calor
6. Na= 26.4/.15 = 176 cc 2. Posicionar Cabeza y cuello
7. 1320-176= 1440 (con sol. Glucosada) 3. Aspirar secreciones (M>N)
Indicaciones 4. Secar
solución Glucosada (5%)…1440 5. Estimular
Sol. Fisio 0.9%....................176
KCl……………………………26 Cada °C que disminuya de lo normal (36.5°) pierde
calorías __

Ejemplo SOL. PARENTERALES cada 8hrs MR. SOPA

Px 6 años Mascarilla (ajustar)
Liq. 1600 ml/m2sc Reajustar (olfateo)
Na 40 meq/m2sc Succionar Boca antes que nariz (m>n)
K 40 meq/m2sc Open Mouth
Presión aumentarla (40 cmH2O)
1. 20 kg - .80 m2sc Alternar airway
2. Na → 32 meq → 213.33 ml/sol. Salina 0.9%
3. K → 32 meq Atelectasia
4. Sol. Parenteral: 1280 -Moco → Tto. Fisioterapia. Nebulización y
5. Indicaciones a 24 hrs y 8 hrs percusión de tórax
Sol. Glucosa 5% …1067 → 355 cc - Cuerpo extraño
Sol. Salina 9%.........213 → 71 cc
KCl…………………...32 → 10 cc Derrame Pleural
Piógeno. Empiema. Tto Punción- Sonda
Liquidos Parenterales 80 cc/kg/dia intrapleural.
Na 3 mEq/kg/dia Tto. S. aureus → Dicloxacilina o Vancomicina +
K 3 mEq/kg/dia Cefo
Flujo de glucose 6 mg
Px de 3 kg Neumonía Focos Múltiples
Dx diferencial: Patron meloe??
240 cc/dia
60 ml Sol. Salina Imagen en canasta → Absceso (anaerobios)
9 mEq .. KCl Tto. Metronidazol o Clindamicina
26 gr Glucosa→ 50% 20 cc y + Cefalosporina 3era G
10% 160 cc
Px. Bula
Caso Clínico. Vigilar → Neumotórax
Px masculino 13 años Postcx apendicitis IV, 24 hrs
evolución. Px. Con Neumonía con Clamida Trachomatis
Cursa con fiebre, disnea (proximal), taquipnea, Tto- Claritromicina
taquicardia, dolor torácico (distal)
Dxd TEP, neumonía, peritonitis, sepsis.
Px prematuro con Neumotórax derecho bajo Lactancia Materna
ventilación mecánica
1er Tubo endotraqueal Ablactar: Alimentos distintos a leche materna
2do Placa de control Destete: Deja de tomar la leche materna
3er Sonda intrapleural
Tiempo de duración de la leche: 12-24 hrs
Px 1 año 9 meses – Hematoma Parenquimatoso Congelada 4-6 meses
Manejo:
Drenaje- Derivación La glándula mamaria llega a producir 1 litro en las
Osmolalidad: 280-295 mOsm/kg 2 glándulas.
Sol. Hipertonica al 3%: Bolo 5-10 ml/kg/hora
Sol. Hipertónica 17.7% en México Postura Lactancia
Procedimiento: Sol. Hipertónica al 17.7 se toma Técnica en C
como al 18%, se necesita ponerla al 3%. Técnica en tijera → Labio hendido
1. 18% / 3% = 6 Técnica en balón de futbol → Cesárea
2. Dosis 50 ml al 3%
3. Dosis 8.3 ml (17.7%) + 42 agua inyectable es Relactancia → Metoclopramida (Ant. D2)
como 50 ml al 3% Inhibir lactancia → Bromocriptina (D2)
4. Infusión continua 0.1-0.5 ml/kg/hora al 3%
5. 4ml (17.7%) + 20 ml agua inyectable Contraindicaciones de lactancia:
Para que funcione se debe mantener el ▪ VIH
Na sérico > normal ▪ TB activa (3 semanas tto)
▪ VHB
Px Apendicitis ▪ Antineoplásico
Preoperatorio ▪ Antitiroideos (¿?)
Bh y grupo Rh
Qs
TP, TPT Leche materna: calorías .72
Electrolitos séricos Proteínas...1.1 gr→(4 cal.) 4.4
Sangre reserva Grasas…... 4.5 gr→(9 cal.) 40.5
Lactosa…... 6.8 gr→(4 cal.) 27.2

Onfalocele y gastrosquisis Formula 3: calorías .67

Bolsa de Bogota (sol. Fisiológica) Proteínas…3.5 gr →14
Se utiliza y los intestinos ingresan por gravedad Grasas…….3.7 gr→33.3
La vía de parto es Cesárea. Lactosa…….4.9 gr→19.6
Ecocardiog – descartar malformaciones
No se utiliza VPP- Indicación es intubación.
1 onza - 30 ml
Gastrosquisis
Indicación de Sonda OG- Descomprimir asas Leche de Vaca en px 3 kg
Medida 1 (5 gr)
Px Rn Término 3kg Agua - 30 ml
Dx: Gastrosquisis 16%
Liquido 100 ml/kg
Flujo de glucosa: 6mg/kg/min Px en Diarrea
300 ml Media medida (2.5 gr)
26 mg → 260 + 40 ml de agua estéril Agua→ 1 onza
8%
Presión intrabdominal normal → 5 mmHg
Alérgeno que se encuentra en la leche de vaca:
B-Lactoalbumina
Requerimientos del RN
Vitamina A- 400 U
Vitamina C-25 mg
Hierro - 10 mg
Na 3-4
Rn 3kg Formula 3 c/3h
1 cc → .67
Aporte calórico por Kg
1. 8 veces día (30 cc) = 240
2. 240 (.67) = 160.8
3. 160.8/ 3 kg = 53.6 calorías
Taurina
Retina y Ac. Biliares
Graficas de Scamon
Desarrollo neuro, gonadal, linfático
Imagen angiografica = Bocanada de Humo, “humo
en el cerebro”. Colaterales de la carótida interna
por obstrucción en su porción terminal.
Enf. De Moyamoya: estenosis progresiva de la
porción terminal de ambas carótidas internas.
Px entubado que no expande el tórax? Revisar
que: No este tapado (moco) o neumotórax.
PEEP: Presión positiva al final de la espiración
CPAP: Presión positiva continua por vía aérea
Fases del sueño, en los RN inician con fase REM,
en adultos pasa No REM y REM
Diarrea del Viajero
Paises en vías de desarrollo: ECET
Rusia- Giardia Lambia
Crucero-Norwalk (norovirus)
Nepal- Cyclospora (C.jejuni)
Aves de corral→C. Jejuni
Gasto fecal >10 g/kg/hr
Hidratación con sonda nasogástrica
Px 9 años con parálisis facial - Tto Carbamazepina
EA: Exantema multiforme con prurito generalizado
(sx DRESS) Utilizar con baño coloide
Deshidratación
Complicación → Perforación → G. de Peyer
localizada en el Íleon
Íleo paralitico → Tto
Sonda NasoG, antibióticos Aminoglucósidos y
aporte líquidos
Intoxicación Alimentaria → S. aureus
Tto. Rehidratación Oral
Diarrea disentérica → Shigella
C. Jejuni → Macrolido
E. Histolytica
Quiste→Diyodohidroxiquinoleina (acción luminal)
Trofozoito→ Metranidazol
EN Abceso Hepatico Amebiano→ Manejo
Medico: Metronidazol + Dehidroemetina 10-12 dias
Si a los 3 días no mejora→ QX
Candida Albicans→ Caspofungina (sistémico)
Nistatina (tubo digestivo)
Salmonelosis (NO S. Typhi) →Rehidratación oral
V. Cholerae → Doxiciclina: adultos
Eritromicina en px pediátrico
Geohelmitiasis
Nematodos: Ascaris lumbircoides, Trichuris
Trichuris, Estrongiloides, Uncinarias (anemia),
Enterobius Vermicularis (prurito anal)
Platemintos: Tenias Solium(Cerdo), T.
Saginata(Res), Hymenolepis Nana (T. enana)
(humano), Diphyllobothrium latum (Tania pez)
Trematodos: Fasciola Hepatica
Albendazol 200mg VO → Nematodos y planos
EA:Migracion Erratica
Mebendazol→ Nematodos
Embarazada parasitosis intestinal → Hasta que
desembarace
Neurocisticercosis→ Prazicuantel + CortiEste
Dicloxacilina... 100 mg/kg/día 4 dosis
Ampicilina ……100 mg/kg/día 4 dosis
Plan A → D. sin deshidratación Neumonía lobar → Vancomicina (+ Ceftriaxona)
Libre demanda
Casa Crepitantes→ Bronconeumonía

Plan B→ D. deshidratación leve-mod Neumonía por bronca aspiración → CLindamicina o

Sin alimentos Metronidazol
Rehidratacion oral
VSO-20 mg 100ml/kg/4hrs en 30 min Quinolona respiratoria → Levofloxacina

Plan C→ Choque
Bolo

Dengue
Prueba Torniquete (Rumpel-Leede)
1.PAM con manguito durante 5 min
2. Petequias >10/cm2→ Test Positivo

Signos de Alarma
Dolor abdominal intenso y continuo
Vómito persistente
Acumulación de líquidos
Sangrado de mucosas
Alteración del estado de conciencia
Hepatomegalia
Aumento progresivo del hematocrito

Catéter umbilical arterial

T6-T9 y L4-L5
Arterial→Baja y después sube
Venoso→ Sube

Neumonia EXPERTO EN UCI- DR BARRETO

Periodo gris 1-3 meses Dr. Leopoldo Vega Franco - Nutrición 1er año
Dr. Montoya Cabrera
Listeria monocytogenes→ RN Dr. Teodoro Cabrera Bravo- Epidemiologia
Tto→ Ampicilina Vías respiratorias altas.

S. Agalacticae→Penicilina

C. Thrachomatis→ Claritromicina
Bronconeumonía bilateral → S.aureus
Focos Múltiples
Derrame pleural→ S.aures

Neumococo-→ Neumonía lobar

BCG
Formas graves TB→ Meníngea y Miliar

Neumonía con Derrame pleural (S. aureus o H.

influenzae)→ Cefuroxima o Ceftriaxona +
Vancomicina
 Hymenolepis nana→ Niclozamida

Influenza
Hemaglutinina (18)
Neurosaminidasa

Vacunas

Inmunización
Natural:
▪ Activa: Enfermedad
▪ Pasiva: Ac Leche materna
Artificial
▪ Activa: VACUNA
▪ Pasiva: Ac específicos (sueros)

BCG: Bacilo de Calmette-Guerin

Intradérmico
Trastorno Equilibrio Acido Base Normal→ Perdida de HCO3 por riñón o tubo digestivo
Incrementada → Añadieron ácidos endógenos o
Gaso exógenos al sistema.

Ac. Metabólica BA normal Ac. Metabólica BA

Ph: 7.35-7-45 (hipercloremica) incrementada (normoCl)
PaCO2: 35-45 Diarrea Cetoacidosis diabética
PaO2: 80-100 mmHg Dilución Inanición
HCO3: 22-26 Acidosis tubular renal Insuficiencia renal
inhibidores de anhidrasa Acidosis láctica (hipoxia
SatO2: >95% carbónica tisular, errores metab.
EB: 0+-2 Deficiencia de COOH,
AG: 8-12 mineralcorticoides Toxinas exógenas:
Uso de compuestos Salicilatos, etilenglicol,
exógenos con Cl metanol, paraldehído
Na: 135-145
Cl: 96-106
K:3.5-4.5
Acidosis respiratoria (pH bajo, PCO2 alto)
Para diagnosticar una alteración del equilibrio Enf pulmonar Alt. Mov. Neuromusc.
acido-base se requiere inicialmente: Obstrucción Neumotórax Sx Guillian
1. Evaluar el pH (si < 7.35 = acidosis, si > 7.45 = Broncoespasmo Derrame Barre
alcalosis). Neumonía pulmonar Miastenia G
2. Identificar el valor dominante afectado: EAP Escoliosis Distrofias m
PCO2 = respiratorio, EPOC Botulismo
HCO3 = metabólico. (broncodisplasia) Lesión
3. Analizar si la alteración está o no compensada medular
(si existe la alteración y el pH es normal, esta Depresores
compensada; si el pH es anormal, esta de SNC
descompensada)

pH: 7.2 Alcalosis respiratoria (pH alto, PCO2 bajo)

pCO2: 35
paO2:80 Alcalosis metabólica (pH alto, HCO3 alto)
HCO3:18
Lactato: 8 *Hipopnea y tetania.
DeficitBase:4
Perdida de H+ Ganancia
Electrolitos de HCO3
Na:138 Gastrointestinal: Sustancia Deficiencia de K
Cl:100 Vómitos, Nasog, exógena IR
K: 4.5 Renal: Uso de alcalina Aumento de
diuréticos Mineralcorticoide
Na-(Cl+HCO3) (furosemide, Deficiencia de CL
tiacidas)
Brecha anionica: 20
Dx: Ac. Metabólica con anión Gap elevado

Acidosis metabólica (ph bajo, HCO3 bajo)

Anion GAP

(Na + K) – (HCO3 + Cl) = NORMAL: 8 – 12.

En general cuando se encuentra elevado, indica ganancia de
ácidos como en la cetoacidosis diabética.
Cuando se encuentra bajo índica pérdida de bases, como en el
caso de las gastroenteritis.
3.Pasos iniciales Rn teñido de meconio no vigoroso→ Calentador,
pasos iniciales → VPP
Pinzamiento cordón NO recomienda Intubación para succión traqueal.
Tardío Beneficios prematuros: Menor mortalidad,
PA y volumen más alto, < necesidad de 4.- VPP
transfusión, <hemorragias cerebrales y <riesgo de
enterocolitis necrosante. PIP (presión inspirada pico): presión más alta
Tardío beneficios termino: <riesgo de anemia con administrada con cada respiración
déficit de Fe y mejor neurodesarrollo. PEEP (presión + al final de la espiración): presión
EA: reanimación tardía y riesgo de policitemia e de gas que queda en los pulmones entre
ictericia respiraciones cuando él bebe está recibiendo
respiración asistida.
Evaluación rápida RN CPAP (Presión + continua en las vías aéreas):
1. ¿Nacido a término? presión de gas que queda en los pulmones entre
2. ¿Tiene buen tono? respiraciones cuando él bebe respira
3. ¿Respira o llora? espontáneamente
Si→Madre Frecuencia: cantidad respiraciones asistidas/min
No→Calentador radiante TI (Tiempo de inspiración) Duración s de la fase de
inspiración de cada resp a presión +
Pasos Iniciales RN → <30s posparto
Calor (36.5°-37.5°)
Posición cabeza y cuello (olfateo)
Eliminar secreciones B>N
Seque
Estimule

Rn no respiraciones espontaneas adec. y FC >100 lpm

en 1 min posparto → VPP

VPP:
Apnea o respiración entrecortada
FC <100
Rn cianótico: → Oximetro de pulso
Acrocianosis (manos y pies)
O2 al 21% → manguera amarilla
O2 100% manguera verde
Dispositivos de Administración de oxigeno de flujo
libre
Tubuladura para O2
Mascara de O2
Bolsa inflada por flujo y mascara
Reanimador con pieza en T y mascara
Reservorio abiero n una bola +
Dispositivos utilizados para ventilación
1. Bolsa autoinflable
2. Bolsa inflada por flujo: (anestesia)
3. Reanimador con pieza en T
1.- 21%, válvulas 30-40 cmH2O,
2.- Fuente de gas y sellado.
3. Gas comprimido
Indicaciones VPP. 1 min posparto
▪ Apnea
▪ Respiración entrecortada
▪ FC <100
▪ Sat O2 < rango objetivo a pesar del O2 a
flujo libre o CPAP. (FC>100 y respira)

Flujo metro: 10 l/min

Mascara
Dificultad mantener rango objetivo al 100% Redonda
Considerar CPAP. Anatómica: punta-nariz
Técnica 1 mano: “C” y a 2 manos tracción mandib.
Rn teñido de meconio vigoroso→ Perilla
Concentración de O2 en VPP
Rn >35sdg -O2-21%
<35sdg-O2→21-30%
Flujometro 10 l/min
Ayudante: Oximetro de pulso D. Compare con
SatO2 preductal y ajuste concentración de O2
Frecuencia de veintilacion en VPP
Frecuencia 40-60 rpm
“Ventila, dos, tres”; Ventila, dos , tres”
CPAP después de EI
Prolongado→Puntas nasales o mascara nasal.
Luego de EI el CPAP con sistema de agua de
burbujas, CPAP dedicado o ventilador mecánico
Sonda Orogástrica
Durante el CPAP o VPP con mascara, el gas
ingresa en el esófago y estómago → Sonda Orog
¿Cm? Caballete nariz-lóbulo oreja-punto 1/2
xifoides-ombligo.

Presión en VPP
Comience PIP 20-25 cm H2O
Rn Termino→ 30-40 cmH2O
Con PEEP, inicial → 5cm H20

Respuesta RN a VPP
↑ FC
Monitorizar: Esteto, Oxipulso, EKG Indicador de VPP exitosa→ aumento de FC
2 EVALUACIONES de FC

1era después de 15s de VPP

FC ↑: continue VPP y 2da a 15s
FC = Mov. del pecho?
▪ Si→VPP, 2da a los 15s
▪ No→ MR SOPA, continue VPP mueve
pecho, 2da a los 30s

PASOS CORRECTIVOS de VPP (MR.SO.P.A)

Causas VPP ineficaz: Perdida por mascara,
Obstruccion de VA y presión de Ventil. Insufic.
MRSOPA
P→ ↑de 5-10 cmH2O. Max 40 cmH2O

2da evaluación
>100 lpm→Continuar resp.espontanea sostenida
99-60→ VPP. No mejora, ¿se mueve el pecho?
sonidos bilaterales? MR. SOPA?

RN resp. Espontaneo y FC 100 pero dificultad rep.

O Sat O2 a pesar del flujo libre→ CPAP

PEEP respiración asistida

CPAP respira espontáneamente. Mantiene
pulmones ligeram. insuflados.

CPAP estabilización inicial.(EI)

Pieza en T o Bolsa inflada por flujo
PEEP- 5cmH2O
No >8cmH2O.
5. Vías aéreas Alternativas:
Tubos endotraqueales y mascarillas laríngeas

Considerar vía aérea alternativa

Si VPP con una máscara facial no da mejoría clínica.
Si VPP dura más de algunos minutos

Recomienda enfáticamente Tubo endotraqueal

Necesidad de compresiones torácicas
Estabilizar RN con sospecha hernia diafragmática Presión en los cartílagos tiroides y cricoides mejora
Administrar surfactante la visualización.
Succión directa de la tráquea si vía área obstruida Cuerdas vocales V invertida

Equipo y sumnistros de ventilación neonatal No introducir si las cuerdas cerradas, >30 seg.,
1. Mango de laringoscopio (MANO IZQUIERDA) VPP con mascarilla
2. Hojas de Laringoscopio.
N.°1 -Termino
N°0 - Prematuro Pasos de la intubación en <30 seg
N°00 - Muy prematuros
Hojas rectas(Miller) > curvas(Macintosh) Confirmar tubo endotraquela en traquea
3. Tubo endotraqueal. 2.5, 3.0 y 3.5 mm 1.- Detección de CO2 exhalado
4.Estilete 1.- aumento rápido de FC
5. Monitor de CO2 Sonidos respiratorios audibles dos axilas en VPP
6.Cateter de succion. 10-12F (faringe) y 8,5,6F Mov. simétrico del pecho en cada respiración
(tuboendotraqueal) 80-100 mmHg Poca o nada de perdida en la obca durante VPP
7. Cinta adhesiva
No aire o mínima sobre el estomago
8.Cinta métrica o tabla de profundidad
9.Tijeras
10.Aspirador de meconio
11.Estetoscopio
12.Dispositivo VPP
13. Oximetría de pulso, sensor y tapa
14. Mascara laríngea (1) y jeringa 5 ml
Colocar en DNT (tabique nasal-trago oreja) +1
La guía de la cuerda vocal, no indica con precisión la
profundidad de inserción correcta.

Punta del tubo→ T1-T2.

Encima Carina (T3-T4)

D. Tubo endotraqueal Desplazado

O. Tubo endotraqueal Obstruido
P. Neumotórax
E. Fallo equipo

Intubación
Levante el mango no mecer.
Mascara laríngea. Frecuencia de compresiones→ 90/min
Rn <5 kg → tamaño 1 3 compresiones +1 ventilación cada 2 s

Cuando no sea posible ventilar e intubar 90c/min y 30 v/min= 120 eventos/min

Rn con anomalías congénitas que afecten la boca,
labio, lengua, paladar, o cuello. Ritmo “Uno-y-dos-y-tres-y-ventila-y;uno-y-dos-y-
Rn con mandíbula pequeña o lengua grande tres-y-ventila-y..”
(Sx Pierre Robín y Trisomía 21)
Comprimir en # (uno,dos,tres)
Limitaciones Libere entre cada # (-y-)
No succionar secreciones Pausa y VPP cuando “ventila-y”
Altas presiones
¿Compresiones torácicas? CompresionesT→Concentración de O2: ↑ 100%
¿Medicamentos? FC >60lpm→ajustar para lograr SatO2 objetivo.
Rn muy pequeños
Verificar FC → >60s
ECG
6. Compresiones Torácicas Estetoscopio?
Oximetro pulso?

Interrumpir:
FC >60 lpm y administrar VPP a 40-60rpm

FC no mejora después de 60s de compresiones:¿?

Corazón: 1/3 inferior esternón-columna vertebral
Comprimir ↑ PA diastólica en la aorta
Indicaciones
FC <60 lpm (VPP 30s con mov. de pecho)
Al menos 30s de VPPxTET
Se mueve el pecho con cada respiración?
Audibles sonidos respiratorios bilaterales?
Administrando O2 100%VPP?
Profunidad 1/3 dAP?
Frecuencua correcta?
Coridnacion compreson y ventilacion?
Adrenalina
Si FC <60 lpm a 60s compresiones-ventilación bien
Necesita acceso vascular emergencia.
Compresionador pasa a cabecera.

NO comience compresiones hasta VPP con mov

pecho

Colocarse al lado del calentador ( catéter

umbilical, cabecera)

Manos→ 1/3 inferior

esternón.
Pulgares debajo de la línea
de pezones, en el centro del
esternón.
Deprimir esternón 1/3 dAP
tórax.
No despegar pulgares.
 8.- Cuidados posreanimacion
7.- Medicamentos

1-3/1000 Rn T y prematuros tardíos→<60lpm

Adrenalina
Choque hipovolémico→Expansión de volumen

Adrenalina. Constricción periférica,

↑flujo a. Coronarias, Inotropico+ y cronotropico+

Indicación:
▪ FC<60lpm luego de:
▪ Al menos 30seg de VPP con mov pecho Y
▪ + 60s de compresiones Torax con VPP O2
100%

Presentación 1:10000 (0.1mg/ml) No 1:1000

Vía:
IV (elección) o intraosea (1ml) 0.1-0.3 ml/kg
Endotraqueal. (3-5 ml) 0.5-1ml/kg

Evalue FC 1 min después.

<60 lpm? → repetir dosis cada 3-5 min
↑dosis max.

Expansor de volumen → Rn no responde a los

pasos de reanimación y hay signos de choque o
antec. de pérdida de sangre aguda.
Liquido cristaloide: Sol. Salina 0.9%
Glob.Rojos
Dosis expansor: 10ml/kg. ¿Mejora? no, + 10ml/kg
Jeringa de 30-60 ml
Infusión durante 5-10 min

Diagrama de flujo correcto →Apgar 0→10 min

¿Detener Reanimación? Decisión individualizada.

Acceso intravascular rápido. (emergencia)

Catéter Vena umbilical
Llene Lumen simple 3.5F o 5F con solución salina,
con jeringa (3-10 ml) conectada a llave de paso
Cierre llave de paso hacia el catéter.
Limpie cordón, nudo flojo en la base del cordón.
Detenga compresiones Torax, corte debajo de
pinza umbilical y 1-2 cm encima de piel en línea
recta.
Introduzca catéter 2-4cm

Aguja intraosea, pierna inferior, 2cm por debajo y

1.2 cm medial a la tuberosidad de la tibia.