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GUA DE MEDICAMENTOS PEDIATRA *A* ACIDO FOLICO: Recin nacidos: 0,5-1 mg/Kg./da. 1 gota=0,3 mgs. Prematuros: 50 mgs./24h.

Nio: 1-5 mgs/da por 4-5 sem. Presentacin: Gotas: 1cc=10mgs. Amp: 1cc=10mgs. Tab: 5 y 10 mgs. ACETAMINOFEN: Dosis: 10 mgs/Kg/dosis (Puede llegarse a 15 mg/Kg/dosis) Mximo: 1 gramo. Intoxicacin Hepatotoxicidad Fase inicial (12-24h.): Anorexia, Nuseas, Vmitos Palidez, Diaforesis. F.intermedia (1-3d.): A los sntomas iniciales se agregan dolor en cuadrante superior derecho, Oliguria y Hepatomegalia. Fase tarda (3-5d.): Necrosis heptica, I.Renal. Miocardiopata. Aqu se acentan las manifestaciones previas: Hay Ictericia, Hipoglicemia, a veces Encefalopata Tratamiento: 1).Disminuir la absorcin, vmito o lavado gstrico, carbn activado o laxantes salinos. 2) Diuresis forzada 3) Conservar el equilibrio hidroelectroltico. 4) N-Acetilcistena (Mucomyst) a 140 mgs/Kg diluda en vehculo de buen sabor. 5) Metionina a 30 mgs/Kg. Vo c/6hs. 6) Hidratacin, O2, control de lquidos, diuresis. ACICLOVIR: RN: dosis: 30 mgs/Kg/da EV c/8hs, disuelta en 10 cc. Solucin 0,30% o solucin fisiolgica en una hora. Nios < 12 aos: 750 - 1500 mgs x m2 SC EV, c/8 hs Varicela Zster: 500 mgs /m2/SC TID. Queratoconjuntivitis: 15 mgs/Kg/da dividido en 3 dosis.TID. En infusin lenta (1 hora) durante 5 - 10 das. Crema 5 veces al da. Indicaciones: 1) Infeccin herptica neonatal, 2) Sepsis herpticas de Inmunocomprometidos, 3) Meningoencefalitis, 4) Conjuntivitis, 5) Queratitis, 6) Varicela (10 mgs/Kg/ TID.) P: Aciclor Iny 250 mgs/vial; Comp 200 y 400 mgs; Crema 5% labial y drmica; Pomada oftlmica al 3% ADAMIN (Cisapride): D: 0, 2 mgs/Kg/dosis, TID. Gotas: 23 gotas= 1 cc =1 mg. I: Reflujo Gastroesofgico ADRENALINA: RN dosis: 0.1-0.2 cc/Kg hasta 1 cc. En vena umbilical o tuvo endotraqueal. Dosis SC: 0.01 cc./Kg./dosis ALBUMINA: Dosis: 1 - 2 grs./Kg/dosis. Otra dosis utilizable es: 2 cc/Kg/da. RNpT: 0.5 mgs/Kg/dosis RNAT: 1 mg/Kg/dosis Albmina al 25%: 50cc 12.5 gramos. 100 cc.de albmina al 10% son osmticamente equivalentes a 200 cc de plasma normal. La albmina humana est desprovista de factores de coagulacin.

Indicaciones: 1) Despus de prdidas abundantes de Plasma o sangre. 2) Quemaduras graves 3) Hipoproteinemia 4) Nefrosis 5) Hipoalbuminemia en prematuros y neonatos 6) Terapia en distrficos y atrficos 7) Tratamiento del Shock 8) Puede ser til en cirrosis heptica Contraindicaciones: 1) Estados de sobrecarga volmica 2) Asistolia 3) Alteracin grave de la circulacin sistmica 4) No administrar a pacientes con Nefrosis o cirrosis crnica Reacciones adversas: Fiebre, Temblores, Urticarias, Nuseas, Dolores, alteraciones respiratorias, Hipotensin. La perfusin de albmina humana debe hacerse a velocidad lenta, no mayor de 30 cc.por minuto (Aproximadamente 50 gotas por minuto) AMIKACINA (Biklin) RN: 15 mgs/Kg/da en 2 dosis, diluida, lenta. Nio: 7,5 mg/Kg/da en 2 dosis. P: Fco.Amp 100,250 y 500mgs. ADALAT ( Nifedipina): Dosis: 0,25-0.5 mg/Kg/dosis. 1 gota = 1mg. Usar 1gota/Kg, Mximo 2 gotas/Kg/p 1 Cpsula = 10 mgs. . HTA severa: d: 10 mgs en dosis sublingual. AMOXICILINA (Amoxal ) RN: 30-50 mgs/Kg/da en 2 tomas Nio: 30-50 mgs/Kg/da en 3 tomas. AMPICILINA: Dosis: < 7 das: 100-200 mgs/Kg/da en 2 dosis. 7-28 das: 200-300 mgs/Kg/da en 3 dosis. Nio: 200-400 mgs/Kg/da en 4- 6 dosis Intramuscular o Endovenosa VO: 50 - 100 mgs/Kg/da en 4 dosis P: Fco.amp. 125, 250, 500 mgs y 1gr. AMINOFILINA: RN: 0,5 mgs/Kg/dosis. 1 cc diluido en 9 cc de solucin glucosada 10 cc. 24 mgs Nio: 3 - 6 mgs/Kg/dosis. Seguir igual dosis cada 6 horas. P: Amp 240 mgs / 10 cc. ANFOTERICINA B: Dosis: 0,25-0,50 mg/Kg/ por cada infusin, empezar con 1 mg diluido en 250 cc de Solucin glucosada, para ir probando tolerancia. Se administra una dosis diaria Y luego interdiaria. Dosis total: 2 - 4 gramos en varias semanas. Indicaciones: Histoplasma, Coccidioides, Cndida, Blastomyces, S.scheenki. Presentacin: Anfotericina B (Squibb): Fco.amp 50 mgs. Vencidin: Tab 100 mgs. Susp 1 cc=100 mgs. Crema .Locin.Ovulos. ANTIHISTAMINICOS: Difenhidramina (Benadryl) d: 4 - 6 mgs/Kg/da P: Jbe 5cc/12.5 mgs.

Clorofeniramina (Polaramine) d: 0.3-0.5 mg/Kg/da P: Jbe 2.5mgs/5cc; Amp 10 mgs/cc Bromofeniramida (Dimetapp) d: 5 mgs/Kg/da. Produce excitacin. P: Elixir ped. 2mgs/ml. Gotas 1 cc=20 gotas. Dimenhidrinato (Dramamine): d: 5 mgs/Kg/da 1-1.5 mg/Kg/ds. P: Tab 50 mgs. Amp 10 mgs/2cc. Prometazina (Fenergn): d: 1 mg/Kg/da (vo) 0.5-1.5 mg/Kg/da (I.musc) P: Amp 50mgs/2cc; Jbe 1mg/c; grageas 25mgs. Ciproheptadina (Ciprodn): d: 0.2-0.3 mg/Kg/da.Pertenece al grupo de los antiserotonnicos que se utilizan para estimular el apetito (1-2m) P: Jbe: 2mgs/5cc; Gts.4mgs/cc; Comp 4 mgs. Clemastina (Tavegyl): d: 0.05-0.1 mgs/Kg/da. P: Jbe 0.5mgs/5cc. Terfenadina (Teldane ): d: 1-2 mg/Kg/da. P: Jbe 30mgs/5cc; Tab 60 y 120 mgs. Astemizol (Hismanal): d: 0.2 mgs/Kg/dsis nica P: Susp 2mgs/cc; Tab.10mgs. Loratadina (Clarytine): d: 0.5 mgs/Kg/ds.nica P: Jbe 1mg/ml; Tab 10 mgs. Cetirizina (Virlix): d: < 30 Kgs. : Tab. 0,5 cc./da. > 30 Kgs. : 1 " 1 " P: Gts. 10 mgs./cc. ; Tab 10 mgs. APGAR; Test de: SIGNOS FC Respiracin Tono muscular 0 puntos 0 Ninguna Ninguno 1 punto < 100 por min. Llanto dbil. Alguna flexin. 2 puntos > 100 por min. Llanto enrgico Brazos y piernas bien flexionadas. Llanto. Retirada Completamente rosado

Irritabilidad refleja Ninguna Color corporal Azul

Algn movimiento. Cuerpo rosado. Extremidades azules

APGAR, puntuacin: Entre 7 - 10 puntos: Normal " 4 - 6 : Intermedio (Depresin moderada) " 0 - 3 : Bajo (Depresin severa) ATROPINA: Dosis: 0, 5 cc.s: 0,005- 0, 03 mg/Kg/ds. Nios mayores: 0,4- 0,6 mgs/Kg/dosis. Presentacin: Ampollas de 1 y 2 cc con 0,25, 0,5 y 1 mg/cc. ATT: Dosis: 1500 - 3000 Uds STAT en 250 de solucin 0,30 %, EV, previa prueba de sensibilidad. AZITROMIZINA ( Zitromax ): Dosis: 10 mgs/Kg/da x 3 das. P: susp. 200mgs/5cc. Tab. 500mgs.Sobres con 3 de 200 mgs. Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, Otitis media, Infecciones de la piel y tejidos blandos, Infecciones genitales causadas por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae ( dosis nica.)

AZTREONAM (Azactn ): Dosis: 15- 20 mgs/Kg/da.(1 - 2 grs./24 hs). Fraccionar cada 12 horas. Comentarios: Antibitico sinttico monobactmico efectivo contra aerobios gram negativos. Tiene una actividad semejante a los aminoglucsidos. Eliminacin renal. Incompatible con Nafcilina y Metronidazol. *B* BACTERIAS Y MEDICAMENTOS DE ELECCION: COCOS GRAM POSITIVOS: Staphylococcus aureus Penicilina G V Cefalosporinas Clindamicina. Vancomicina Streptococcus viridans Penicilina G V Eritromicina Estreptomicina con Eritromicina. Vancomicina. Ampicilina. Penicilina G. Gentamicina. Kanamicina. Vancomicina Penicilina G. Clindamicina. Eritromicina. Tetraciclina Penicilina G V. Eritromicina. Cefalosporinas. Cloranfenicol. COCOS GRAM NEGATIVOS: Neisseria gonorrhoeae Penicilina G. Ampicilina Estreptomicina. Tetraciclina. Espectinomicina. Neisseria meningitidis Penicilina G. Cloranfenicol Sulfonamida. Bacillus anthracis (Antrax) BACILOS GRAM POSITIVOS: Penicilina G. Eritromicina Tetraciclina. Penicilina G. Eritromicina. Tetraciclina. Penicilina G. Tetraciclina. Eritromicina. Penicilina G Ampicilina.Tetraciclina. Eritromicina BACILOS GRAM NEGATIVOS: Penicilina G. Clindamicina Cloranfenicol. Ampicilina. Tetraciclina. Clindamicina. Cloranfenicol. Ampicilina.

Streptococcus

Streptococo anaerobio

Streptococo pneumoniae

Clostridium perfringes (welchii) Clostridium ttani Corynebacterium diphteriae Listeria monocytogenes

Bacteroides Cepas orofarngeas Cepas gastrointestinales

Enterobacter Escherichia coli

Gentamicina. Tobramicina .Kanamicina. Cloranfenicol. Tetraciclina. Carbenicilina. Ampicilina. Gentamicina. Cefalosporinas. Kanamicina. Cloranfenicol

E.coli adquirida en la comunidad

Klebsiella pneumoniae

Gentamicina. Tobramicina. Kanamicina. Cefalosporinas. Cloranfenicol. Ampicilina. Amoxicilina. Kanamicina. Cefalosporinas. Gentamicina.Tobramicina. Cloranfenicol Gentamicina. Tobramicina. Kanamicina. Carbenicilina. Cloranfenicol. Tetraciclina. Cloranfenicol. Ampicilina. Amoxicilina. TMP-SMX Gentamicina. Kanamicina. TMP-SMX. Cloranfenicol. Carbenicilina. Ampicilina Eritomicina. Ampicilina. Tetraciclina. Estreptomicina. Cloranfenicol. TMP-SMX Sulfonamida. Tetraciclina. Estreptomicina Cloranfenicol. Ampicilina Tetraciclinas TMP-SMX Carbenicilina. Gentamicina. Tobramicina. Polimixina.

Proteus mirabilis

Otros Proteus

Salmonella typhi

Serratia

Bordetella petussis Brucella (Brucelosis)

Haemophilus ducreyi

Haemophilus influenzae Vibrio cholerae

Pseudomonas aeruginosa

Spirillum minor ( fiebre por mordedura de rata) Penicilina G. Tetraciclina. Estreptomicina. BACILOS ACIDO RESISTENTES: Isoniacida con Etambutol con o sin Rifampicina. Estreptomicina. PAS ( Acido Paraaminosaliclico). Pirazinamida. Cicloserina. Etionamida. Viomicina. Kanamicina. Capromicina. Eritromicina. Clofamizina. Dapsona. Acedapsona. Rifampicina. Clofamizina

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium leprae

ACTINOMICETOS: Actinomyces israeli Nocardia

Penicilina G. Tetraciclina. Sulfonamida. TMP-SMX Sulfonamida con Minociclina o Ampicilina o Eritromicina. Cicloserina.

Borrelia recurrentis ( Fiebre recurrente) Leptospira Treponema pallidum ( Sfilis)

ESPIROQUETAS: Tetraciclina. Penicilina G Penicilina G. Tetraciclinas. Penicilina G. Tetraciclina Eritromicina. RICKETTSIA: Tetraciclina. Cloranfenicol MYCOPLASMA: Eritromicina. Tetraciclina CHLAMYDIAS: Tetraciclina. Cloranfenicol. Tetraciclina tpica. Eritromicina. Cloranfenicol Sulfonamida (oral)

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia psittaci ( Psitacosis, Ornitosis)

Chlamydia trachomatis (Tracoma)

BALANCE HIDRICO : Balance = (Ingerido + Agua metablica) - (Eliminados + Prdidas insensibles) Agua metablica =. 200 x m de superficie corporal # horas Prdidas insensibles = 300 x m2 superficie corporal 24 Total eliminado: Orina: (Diuresis horaria): Vol orinado horas peso = cc/Kg/hora. Heces: 20 - 30 cc. Vmitos: 30 cc. Fiebre: Aumentan 10 cc. Por cada C. BECLOMETASONA, dipropionato Dosis: 6 - 12 aos: 1-2 inhalaciones, 3 - 4 veces al da. Mx: 12 inh./24 hs. > 12 aos: 2 inhalaciones QID. P: Becotide : inhalador de 200 dosis de 50 mcgr/inh. Beclofort : 200 dosis de 250 mcgr./inh. Inicio de accin: Se aprecia entre 1-4 sem. BENTYL (Clorhidrato de Diciclomina): D: 5 - 10 mgs/Kg./da . c/4hs VO. Gotas: 1cc= 35 gotas = 20 mgs. 1 gota= 0.16 mgs. Cps. De 10 mgs. BERODUAL (Bromuro de Ipratropio + Bromhidrato de Fenoterol) D: < 10 Kgs: 10 gotas + 3 cc. De solucin fisiolgica c/ 20-30 min. X 3 dosis y luego c/4 hs. >10 Kgs: 10 - 20 gotas " " " " " P: Aerosol dosificador. Solucin para inhalar. BEROTEC (Fenoterol): Dosis oral: 0,7 mg/Kg en 3 dosis inhalacin: 1 inhalacin. 3 veces/da. P: Jbe 2.5 mgs/5 cc. Comp 2.5 mgs. Aerosol 0,2 mgs/dosis y 0,1 mgs/dosis

BILIRRUBINA INDIRECTA (Que hacer segn los valores): < 24 horas < 2500 g. >2500 g. Fototerapia si hay hemlisis. Exanguinotransfusin si hay hemlisis Fototerap. Investigar Si BI >12 Consideracin. Fototerap. de ET Exanguinotransfusin. 24 48 horas <2500 g. >2500g. 48 72 horas <2500 g. >2500 g.

B.I. <5 5 9

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Exanguinotransfusin. Exanguinotransfusin. Exanguinotransfusin. Exanguinotransfusin.

> 20.

BREMAX (Tulobuterol) : D: 40 - 80 mcg/ Kg/ da BID. 5 cc = 1000 mcg= 1 mg. 1 cc.x c/10 Kgs dosis. P: Jarabe. 1 mg/ 5 cc; Tabletas 1 mg; Gotas 1 mg/5 cc. BRICANYL (Terbutalina): Dosis nebulizada: 0,1 cc/Kg/dosis. Dosis oral: 0,075 mgs/Kg en 4 dosis P: Jbe 1,5 mgs/ 5 cc; Tab 2,5 y 5 mgs. ; Aerosol (400 dosis de 0,25 mgs) Inyectable 0,5 mgs/ 1 cc. ; Sol para nebulizar de 2,5 y 5 mgs. BROMEXINA + SALBUTAMOL (SALBOMEX) D: 0,2 - 0,4 mgs/Kg/da. VO P: Jbe: 5 cc 2 mgs de Salbutamol y 4 mgs de Bromexina BRONCOASPIRACION DE LQUIDO AMNIOTICO MECONIAL: Antecedentes: - RN Post-trmino: >42 semanas Insuficiencia Placentaria Hipoxia. Nacen teidos de Meconio. Clnica: - RN teido de meconio Meconio en trquea 0,5 - 1 cc.

  

Cuadro de IR severa Pueden hacer IC. RX: - Zonas de atelectasia asimtricas -Zonas de compensacin respiratoria Tto: 1) Laringoscopia extraer meconio. 2) Succin C /h en las primeras 8 horas. 3) Calor. 4) Oxigenoterapia. 5) Soporte hidroelectroltico 6) Antibiticos: Penicilina + Aminoglucsido. 7) Si hace IC: Digitalizar: I: 0.02 - 0.04 mgs/Kg/da. Diurticos: Furosemida: 1 - 2 mgs/Kg/da. BUDESONIDE (Pulmicort, Pulmolet) D: 100-200 mcg al da en una o dos dosis. I: Asma bronquial de cualquier severidad.Cuadros de hipereactivdad bronquial. EPOC P: Aerosol dosificador con 50mcgs/dosis y 200 mcgs/dosis. Turbohaler: Dispositivo de inhalacin multidosis como polvo seco de 200 mcgs/dosis. BUSCAPINA (N-butilbromuro de hioscina): D: 0,5 1 mg/Kg/da. QID va i.v.,i.m. o s.c.. P: Amp 0,02 g/ml. Grageas 0,01 gr. Solucin 1 mg/cc.

C: Glaucoma, hipertrofia prosttica, estenosis TGI,taquicardia, megacolon. BUSCAPINA COMPOSITUM (Hioscina + Sulfonato sdico): D: Igual que Buscapina. P: Amp de 5 cc (con 0,02g/cc de Hioscina + 2,5 gr de sulf.sdico) Grageas (0, 01 g + 0, 25 g) Gotas (0,006 g + 0, 3334/5 cc) *C* CALORIAS: CALORIAS Onzas tomadas en 24 horas x 20: peso = Calorasl x Kg/da. Lactante: 110 Cal x Kg/da Preescolar: 90 Cal x Kg/ da Escolar: 80 " " " Adolescente: 60 - 70 Cal /Kg/ da Caloras del aceite de maz: 1 cc = 7 gotas = 8,79 caloras CAPACIDAD GASTRICA del lactante: RN: 40 - 50 cc. 1m: 100 cc 3m: 120 cc. 5m: 150 - 200 cc. 6 - 12m: 200 - 250 cc. CAPTOPRIL (Capotn): Dosis: vo: Iniciar con 0.5 mg/Kg/ds., luego TID. Mximo: 6 mgs/Kg/da. Presentacin: Tabletas. 25 y 50 mgs. CAPURRO, TEST de: Textura de la piel 0: Muy fina, gelatinosa 5: Fina y lisa 10: Algo ms gruesa, discreta superficie de descamacin 15: Gruesa, grietas superficiales, descamacin de mano y pie 20: Gruesa, apergaminada, con grietas profundas Forma de la oreja 0: Chata, deforme, pabelln no incurvado. 8: Pabelln auricular parcialmente incurvado al borde. 16: Pabelln parcialmente incurvado en el punto superior. 24: Pabelln totalmente incurvado. Tamao de la glndula mamaria 0: No palpable. 5: Palpable, menor de 5 mm. 10: Palpable, entre 5 - 10 mm. 15: Palpable, > de 10 mm. Formacin del pezn. 0: Apenas visible, no areola. 5: Pezn bien definido, areola lisa y chata, dimetro < 7,5 mm. 10: Bien definido, areola punteada, borde no levantado, < 7,5 mm. 15: Bien definido, areola punteada, borde levantado, > 7,5 mm. Pliegues plantares 0: Sin pliegues. 5: Marcas mal definidas sobre la regin anterior plantar. 10: Marcas bien definidas, en mitad anterior y surcos en tercio anterior. 15: Surcos en la mitad anterior plantar. 20: Surcos en ms de la mitad anterior plantar

CAPURRO, nmero de semanas: Semanas = 204 + X 7 CARBENICILINA: D: oral: 60 - 100 mgs/Kg/ 24 hs. Fraccionar en 4 dosis. Pseudomonas: IU: 50 - 200 mgs/Kg/da. IM IV. Sepsis: 400 - 500 mgs/Kg/da Infecc. Resp. Y de tejidos blandos: 400 - 500 mgs./Kg/da. Proteus: IU: 50 - 100 mgs/Kg/da Sepsis, Infecc. Resp. Y tejidos blandos: 250 - 400 mgs/Kg/da P: Pyocillin Fco amp 1 gr., Tab: 500 mgs. CARBAMAZEPINA (Tegretol): ): D: vo: 10 -20 mgs/Kg/da. Cada 6 u 8 horas. I: Gran mal y neuralgias del trigmino. P: Comp. 200 mgs. Comp LP 400 mgs. Supositorios de 125 y 250 mgs. Suspensin al 2%: 20 mgs/ml. CARBON LACTICO (Carbarga) Dosis: vo: 1 gr x Kg. Se puede repetir c/4 h. si es necesario. Indicaciones: Intoxicaciones qumicas y alimenticias. Antiflatulento. Adsorbente intestinal. Presentacin: Tab de 300 mgs de carbn medicinal y 25 mgs de simeticona. CARNITINA (Provicar ): Dosis: 30 - 40 mg/Kg/da vo. 100 mgs/Kg/da en deficiencia severa. TID. Indicaciones: Nios con mal progreso en peso. Vmitos persistentes. Convulsiones Rango normal de carnitina: 20 micromol/lt. El cido valproico as como la dibetes tipo I disminuyen los valores de carnitina. Terapia de sustitucin en pacientes sometidos a dilisis, porque facilita la transferencia de cidos grasos libres a travs de la membrana mitocondrial. Presente tanto en la leche materna como la de vaca. Util en prematuros por su incapacidad para sintetizarla endgenamente. Presentacin: Carnisn, Provicar: Solucin oral 1gr/10 ml. CEFALOSPORINAS (Comentarios generales) Cefalexina, cefradina, cefaclor, cefadroxyl, cefprozil, loracarbef, cefixime, cefpodoxime proxetil, ceftibuten y cefuroxima axetil se absorben luego de la administracin oral. La cefalotina y la cefapirina causan dolor si se administran IM, por lo que solo pueden usarse IV. Las dems pueden usarse tanto IM como IV. Se excretan por el rin por lo que la dosis debe modificarse en pacientes con insuficiencia renal. El probenecid ralentiza la secrecin tubular de la mayora de las cefalosporinas con excepcin del moxalactam.La cefoperazona y la cefpiramida se excretan por la bilis. Varias cefalosporinas penetran el LCR en concentracin suficiente para ser usada en el tratamiento de la meningitis.Ella incluyen cefuroxima, moxalactam, cefotaxima,ceftriaxona, cefepime y ceftizoxime.Las cefalosporinas tambin cruzan la placenta y se encuentran en altas concentraciones en los lquidos sinovial y pericrdico.La penetracin en el humor acuoso del ojo es relativamente buena pero en el humor vtreo es pobre.Hay cierta evidencia de que puede llegarse a concentraciones suficientes para la terapia de infecciones oculares debidas a gram positivos y ciertos gram negativos, con administracin sistmica. CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIN: CEFALOTINA (Keflin, Cefalotina): D: 40 - 100 mgs/Kg/da. QID. Preferible va IV. Comentarios: Tiene una vida media corta (Aproximadamente 30 minutos. No penetra la barrera Hematoenceflica. Es la mr resistente a la -lactamasa estafiloccica; muy efectiva En las infecciones estafiloccicas severas (endocarditis). Presentacin: Fco. Amp 1 y 2 gramos.

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CEFAPIRINA (Cefatrexyl): D: 50 - 80 mgs/Kg/da en 2 - 3 dosis, IM-IV P: Fco. Amp 500 y 1000 mgs. CEFAZOLINA (Cefacidal, Cefazolina): D: 20 mgs/Kg/da en 2 - 3 dosis. IMo IV. Comentarios: Debido a su prolongada vida media es una de las ms usadas entre las de 1ra.generacin Es bien tolerada. Su espectro es similar al de la cefalotina aunque es mas efectivo contra E. coli y Klebsiella y un poco ms sensitivo a la -lactamasa estafiloccica. P: Fco.amp. IM: 250, 500 y 1000 mgs. Fco.amp IV: 1 gr. CEFALEXINA (Keforal, Cefalexina): D: 25 - 50 mgs/Kg/da. BID. Comentarios: Tiene un espectro similar al de otras cefalosporinas de primera generacin, sin embargo es menos activa contra los estafilococos productores de penicilinasa.70% se excreta en la orina. P: Susp 125 y 250 mgs. Cps. 250 y 500 mgs CEFRADINA (Veracef, Acecln): D: 25 - 50 mgs/Kg/da. QID. Mx: 4 gr/da en infecciones graves. 100 mgs/Kg/da en infecciones graves. Comentarios: Tiene una estructura similar a la cefalexina, su absorcin del tracto GI es buena. P: Susp. De 125 y 250 mgs. Cps 250 y 500 mgs. Tab 1 gr. Fco.amp 250, 500 y 1000 mgs, CEFADROXYL (Bidroxyl, Cedroxym): D: 50 -100 mg/Kg/da. BID Comentarios: Es un para-hidoxi anlogo de la cefalexina. Puede administrarse una o dos veces/da en el tratamiento de infecciones urinarias y de la piel P: Susp 125 y 250 mgs, Cps. 250 y 500 mgs. Fco.amp 250, 500 y 1000 mgs. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACION CEFOXITINA (Mefoxitn): D: 80 - 150 mgs/Kg/da. TID. P: Amp de 1 gr. para uso IM Amp de 1 y 2 grs. para uso IV. CEFAMANDOL (Mandokef): D: 50 - 200 mgs/Kg/da. Fraccionada c/4- 8 horas. P: Fco amp de 0,5 1 y 2 gramos. CEFUROXIMA (Zinacef, Zinnat): D: 30 - 100 mgs/Kg/da. C/8 - 12 horas. IM o IV I: Staphylococcus resistentes, Neumococos, Hemfilus influenzae, E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.. P: Amp 250, 750 y 1500 mgs. Zinnat: Susp 125 y 250 mgs.Tab. de 250 y 500 mgs. CEFACLOR (Ceclor): D: 20 - 40 mgs/Kg/da c/ 8 - 12 horas. I: Util en Haemophilus. P: Susp 125 y 250 mgs. Cpsulas 250 y 500 mgs. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION. Cefotaxima. Ceftazidima Ceftibutn Moxalactam Cefpiramida Cefpodoxima Ceftizoxima Cefsulodina Cefprozyl Ceftriaxona Cefmenoxima Cefamicina Cefixime Cefoperazona Cefodizima

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CEFOTAXIMA (Claforn): D: < 7 das: 100 mgs/Kg/da 7d - 1m: 150 mg/Kg/da. TID >1 mes: 150 - 200 mgs/Kg/da c 4 - 6 horas. I: Alcanza niveles significativos en LCR a dosis terapeticas habituales. Se usa en meningitis por gram negativo. P: Amp 500 mgs (IM IV) y 1 gr (IM IV) CEFOPERAZONA (Cefobid): D: RN: 50 - 60 mgs/Kg/da. Lactantes y nios: 100 - 200 mgs/Kg/da P: Fco.amp 1 gramo. CEFTRIAXONA (Rocephn): D: 20- 80 mgs/Kg/da. BID. P: Inyectable IM: Amp 0,25; 0,5 y 1gr. con lidocana. " IV: " 0,25; 0,5 y 1 gr. CEFTAZIDIMA (Fortum): Dosis: RN: 60 mgs/Kg/da. BID Lactantes y nios: 50 - 90 mg/Kg/da. TID. IM o IV. Fibrosis qustica: 150 mgs/Kg/da. TID. IV o IM. Adultos: 2 - 6 grs/da. TID o BID. Mx: 6 grs. P: Fco.amp. De 500 mgs y 1 gr. CEFIXIMA (Longacef): D: 8 mgs/Kg/da. En una o dos dosis. P: Susp de 100mgs/5 cc. Comp. De 400 mgs. CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIN CEFPIROME: Dosis: 1 - 2 grs. IV. BID (Adultos). Disolver en 10- 20 ml de agua destilada e inyectar Directamente en la vena o en el tubo de perfusin durante 3 - 5 minutos. P: Fco. De 0,5; 1 y 2 gramos de polvo para diluir. CEFEPIME (Maxipime) Dosis: 500 mgs-1 gramo IV o IM cada 12 horas (Adultos) Infecciones severas: 2 gr IV cada 12 horas Comentario: Mejor que Cefotaxima contra: H. influenzae, N. gonorrhoeae, y N. meningitidis No es activa contra: Staph. Aureus meticilin resistente, pneumococcos penicilino-resistente , enterococos, B. fragilis, L. monocytogenes, M. avium complex, o M. tuberculosis. Presentacin: Frasco ampolla de 1 gramo. CELULITIS: 1): Periorbitaria Cefuroxima A) Sin puerta de entrada: Haemophilus influenzae. B) Con puerta de entrada: Stafilococcus. 2): Orbitaria Oxacilina. Cloranfenicol (Buena penetracin ocular) 3): Fascetis necrotizante Sreptococo Oxacilina + Ceftazidima. 4): Gangrena gaseosa Penicilina Cristalina. 5): Bucal. Cefuroxima Cloranfenicol 6): Sndrome de piel escaldada Oxacilina. Luego Cefadroxilo o Cloxacilina VO. 7): Piomioscitis (Staph aureus) Oxacilina + drenaje. Alternativa: Vancomicina. 8): Piodermitis, adenitis cervical Cefadroxilo o Cloxacilina. 9): Imptigo buloso Mupirocina tpica TID.

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CHOLEDYL (Teofilina): D: 4 - 5 mgs/Kg/dosis. P: Jarabe 50 mgs/ 4 cc. Grageas de 100 y 200 mgs. CIMETIDINA (Tagamet): D: 10 - 20 mg/Kg/ da, en 3-4 dosis EV por 7 das, luego se contina igual dosis Por va oral hasta completar 1 mes. P: Comp. 200, 400 y 800 mgs. Amp 200 mgs/2 cc. CIRCUNFERENCIA CEFALICA: Crece: 2 cms/mes el primer trimestre. 1 cms/mes segundo trimestre. 0,5 cms/mes tercer trimestre CC: Talla + 10 Frmula vlida hasta 1 ao. 2 Medidas: Al nacimiento: 35 cms. Primer mes: 2do. 3er. " 6to : 9no : 12 : 18 : 24 : CLEMBUTEROL (Risopent, Clenbunal): D: 0,0012 mg/Kg. 2 - 3 dosis 0,5 cc/Kg. peso dosis. P: Jbe 0,005 y 0,01 mgs. /5 cc. Tab 0,02 mgs. CLONIDINA (Catapresn) : D: 5 - 10 mcgr/Kg/da. : 0,005 - 0,01 mgs/Kg/da. 2 - 3 dosis. P: comprimidos 0,150 mgs. Amp 0,150 mgs/ml. CLORANFENICOL (Chloromycetn): Dosis: RN: 25 mgs/Kg/p da. Lactantes: 50 - 100 mgs/Kg/da QID. VO Septicmico: 100 mgs/Kg/da. 38 40 41 43 45 47 48 49

Bacteriosttico. Anula la sntesis de protenas por unirse a la sub unidad 50S de los ribosomas, no formndose los precursores de las protenas necesarios para la bacteria. Indicaciones: 1) Infecciones por Salmonella tiphy (Fiebre tifoidea) 2) Meningitis por Haemophilus tipo B (10 - 14 das). 3) Neumona por Klebsiella (comb. con aminoglucsido) 4) Sepsis por Gram - (Al fracasar otras drogas) 5) Infecciones anaerbicas (Bacteroides) 6) Infecciones por Rickettsias 7) Infecciones por Mycoplasmas, psitacosis, linfogranuloma venreo 8) Peste bubnica. 9) Infecciones oculares (Conjuntivitis, Queratitis)

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CLORANFENICOL; Toxicidad: 1) Depresin medular reversible (Anemia, Granulocitopenia, Trombocitopenia, reticulocitos, Fe srico.) 2) Anemia aplstica: Se manifiesta por debilidad, fiebre, hemorragias e intensa anemia, con casi desaparicin de los granulocitos muerte. Es imprevisible, imposible de evitar e independiente de la edad, sexo y dosis. Tto: Supresin, transfusin, uso de antibiticos y esteroides anab. 3) Sndrome gris. En RN que se administran dosis elevadas (vmitos, distensin abdominal, disnea, cianosis con palidez: color gris ceniza, colapso respiratorio muerte. 4) Glositis, a veces con hipertrofia de papilas. Estomatitis. 5) Nuseas, vmitos y diarrea. 6) Neuritis perifrica y ptica bilateral. 7) Erupciones cutneas vasculares y maculopapulosas. 8) Edema angioneurtico. 9) Fiebre. Presentacin: Suspensin 125 mgs / 5 cc; Cps 250 mgs., Fco amp 1 gramo. CLOXACILINA (Orbenin): D: VO- MI: 50 mgs/Kg/ da. QID. P: Susp. 125 mgs. Cps. 250 mgs. Fco amp. 250 mgs. CODEINA: Dosis analgsica: 1 mg/Kg/ VO IM. " antitusgena: 1/3 a de la dosis analgsica. P: Codelasa infantil: 0,05 gr/100 cc. Codebromil peditrico: 0,025 gr/100 cc. Codipront Jbe: 133 mgs/60 cc. Cpsulas de 30 mgs.. COLERA (Hidratacin) Expansin: Ringer Lactato: 20 ml x Kg/peso en una hora. (Puede ampliarse a 40 - 50 ml/kg) Luego: Solucin 0,30 %: 150 mgs /Kg/peso en un lapso de 5 horas. COLTRAX (Tiocolchicsido): D: VO: 0,4 mg/Kg/da. TID P: Comp. 4 mgs. Amp. 4 mgs CONCENTRADO GLOBULAR: D: 10 - 15 cc./Kg/dosis. Administrar en menos de 4 horas. Otro mtodo: Frmula: Hb ideal - Hb real x 3. Otra forma de calcular la cantidad de CG a pasar: Peso= 3 Kgs. Hb: 5 grs Se quiere llevar a 10 gramos. Se calcula la volemia= 3 (Peso) x 80 (volemia) = 240 ml.. Si en 5 gramos hay 100 cc. en 240 grs. hay x=12. Hb: 10 gr _____100 cc x _____ 240 cc; x = 24 gramos. Se resta 24 - 12 = 12 gramos. 24 gr _______ 100 cc. 12 gr _______ x x= 50 (Concentrado globular a transfundir) CONCENTRADO PLAQUETARIO: Dosis: 1 Ud x c/ 5 - 10 Kgs/dosis No se recomienda tratar cifras de laboratorio, si no hay manifestaciones Clnicas de hemorragia. 1 Ud. x cada 5 Kgs de peso corporal aumenta aprox. 50.000 plaq. /mm en el nio y lactante mayor. En un RN de 3 Kgs, 1 Ud. de plaquetas aumenta Aproximadamente de 75.000 a 100.000 plaquetas/mm3. 1 Ud. x c. /10 Kgs incrementa aprox. de 5000 a 6000 plaquetas/mm3 en Un adulto con una superficie corporal de 1,8 m2. Dosis nicas diarias.

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CONVULSIONES FEBRILES: Generalmente ocurren de los 6 meses - 5 aos, en el curso de un proceso febril, en ausencia de una enfermedad neurolgica reconocida y con frecuencia asociadas a disposicin convulsiva constitucional. Las infecciones virales del tracto respiratorio superior se asocian con ms frecuencia. ( Faringoamigdalitis y otitis media.) Factores de riesgo: 1. 2. 3. 4. 5. 6. a. b. c. d. e. f. Duracin > 15 min. carcter focal; ms de 2 episodios en 24 hs. Epilepsia o convulsin febril en otros miembros de la familia. Alteraciones del desarrollo psicomotor. Dao cerebral previo. Comienzo antes de 6 meses o despus de 5 aos. Alteraciones persistentes en el EEG.

CONVULSIONES NEONATALES

    

Mantener una adecuada ventilacin con aspiracin de secreciones y uso de oxgeno. Lograr una va EV confiable. Laboratorio: Glucosa, Ca, P, Na, Mg, Bilirrubina, Urea, Amonio, Hematologa completa, Plaquetas, Rx crneo, ECG, Eco cerebral, TAC, evaluacin neurolgica. Determinacin de glucosa sangunea Destrostix hipoglicemia solucin glucosaza al 10 % : 2 cc./Kg/bolus STAT, manteniendo la glucosa a 6 - 8 mg/Kg/min. Si persiste la convulsin: Gluconato de Ca 10% : 100 - 200 mgs. EV STAT. Sulfato Mg. 50 %: 0,25 cc/Kg/ EV o IM.STAT. Piridoxina: 50 mg/Kg.


1.

Fenobarbital (1ra. Eleccin): inicial: 10 - 30 mg/ Kg. mantenimiento: 5- 7 mg/Kg/da. Niveles sanguneos. Vn= 20 - 30 g/ml.

 

Difenilhidantona: d. inic: 10-20 mg/Kg. mant: 4 -6 mg/Kg. Niv: 15 - 20 g/ml. Diazepam: Infusin contnua: 0,3 - 0,8 mg/Kg/hora. Algunos autores no lo recomiendan Paraldehido: d: 200 mcgr. 0,2 mgs EV, lentamente, en 5 - 10 minutos CONVULSIONES NEONATALES; Etiologa. 1) Trauma 2) Asfixia (22 - 60% comienzan entre 6 - 18 horas) 3) Anormalidades congnitas del SNC. 4) Metablicas: a) Hipocalcemia: Hipomagnesemia, hiperfosfatemia, HMD, Hipoparatiroidismo materno b) Hipoglicemia: Galactosemia, RCIU, HMD, Enfermedad de depsito de glucgeno c) Trastornos electrolticos: Hipo o Hipernatremia. 5) Hipertensin 6) Infecciosas: Meningitis bacteriana. Absceso cerebral. TORCH. 7) Sndrome de abstinencia: Barbitricos, Metadona. Herona. 8) Deficiencia de Piridoxina. 9) Aminoacidemias. 10) Toxinas: Anestsicos locales. Bilirrubina. 11) Convulsiones familiares: Snd. Neurocutneos. S. Genticos. Epilepsia familiar benigna.

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO (Cronologa):

                                             

Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos luminosos) Sigue objetos en un ngulo pequeo: 1 mes Sigue objetos en un ngulo de 180 : 2 meses. Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses. Sostiene la cabeza : 3 meses Sonre con placer: 3 meses. Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses. Se voltea; de prono a supino: 5 meses Se sienta : 6 meses. Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses. Toca "la pldora": 7 meses Gatea: 8 - 9 meses Atiende por su nombre: 8 - 9 meses. Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses. Dice adis, aplaude: 9 meses Hace la pinza con el pulgar y el ndice: 9 meses Se para: 9 meses Camina: 12 meses. Dice pap o mam (todo junto): 12 meses Introduce la pldora en un frasco: 15 meses. Monta 2 cubos: 15 meses Camina solo: 15 meses. Saca la pldora de un frasco: 18 meses Monta 3 cubos: 18 meses Sube escaleras ( peldao por peldao): 18 meses Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses Construye pequeas frases: 18 meses Se sienta en una silla alta: 18 meses Baja la escalera: 20 meses Hace las necesidades fisiolgicas en un vasito: 18 - 24 meses Monta 6 cubos: 24 meses. Sabe si es varn o hembra y su edad: 3 aos Sube escaleras alternando los pies: 3 aos Parado en un solo pie imita la cruz: 3 aos Cuenta 3 objetos: 3 aos Cuenta 4 objetos: 4 aos. Dibuja un tringulo ( vendolo) : 5 aos Cuenta 10 objetos : 5 aos Salta en un solo pie: 5 aos Nio curioso: 5 aos Juegos dramticos: 5 aos Juegos sexuales: 5 aos Temor a separarse de los padres: 5 aos Pesadillas, temor a la muerte: 5 aos Hace un rombo: 6 aos Va al colegio : 6 aos

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*D* DENGUE Cuando transfundir? : 1. Paciente con signos de shock que no mejora con soluciones hidroelectrolticas:

Plasma simple: 20 ml/Kg/STAT. Luego reevaluar. 2. Paciente con sangramiento activo: a) Evaluar cantidad de sangre perdida. b) Reponer volemia con sangre total 3. Trombocitopenia: a) Concentrado plaquetario : 1 Ud/ 10 Kgs. STAT b) Reevaluar contaje en 12 horas. 4. Sangramiento activo y signos de CID: a): PFC b): Crioprecipitado c): Sangre total. DENSIDAD URINARIA: VN: 1006 - 1013. RNpT: 1004 - 1006. RNAT: 1008 - 1010. Si 1013 = lquidos Si 1006 = lquidos DERMATOLOGIA 1. Dermatitis Atpica Es un cuadro de hiperactvidad inmunolgica y ectodrmica genticamente determinada de expresin variada condicionada por diversos factores: a) Inmunolgicos b) Vegetativos c) Ambientales d) Psicolgicos. Tiene diversas presentaciones clnicas dependiendo de la edad del paciente y la antiguedad de la enfermedad y variar segn se encuente en la fase aguda, subaguda o crnica. En el lactante menor se inicia por las mejillas tendiendo a diseminarse rapidamente a otras reas por lo que es frecuente la imbricacin de las lesiones de Dermatitis atpica con los

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de otras afecciones frecuentes a estas edades como la Dermatitis seborreica y/o la escabiosis. En el lactante mayor o en el preescolar las lesiones se van reduciendo y focalizando a determinadas reas con predominio de los pliegues de flexin de codos y rodillas al llegar a la edad escolar o del adolescente. Se manifiesta como un proceso pruriginoso crnico y recidivante de base, caracterizado por placas eczematosas en mltiples reas de la superficie cutnea. Signos Clnicos en el Atpico: 1. Piel asteatsica que facilita el prurito y las erupciones por calor. 2. Lneas infraorbitarias de Denni- Morgan 3. Pitiriasis Simple ( Paos") 4. Resalte Folicular ("Empeines") 5. Leuconiquias Puntiformes ("Mentiras") 6. Blefaritis Marginalis 7. Queilitis Actnica recidivante 8. Lengua dibujada (Geogrfica o Escrotal) Complicaciones La ms frecuente es la piodermitis secundaria al rascado de las placas de eczema agudo o de las lesiones de prrigo a picaduras de insectos. Son particularmente susceptibles a infecciones virales cutneas (Verrugas Vulgares, Molluscum Contagiosum) por lo que debe prevenirse el contacto con virus del Herpes que pueden hacer diseminacin tipo Erupcin Variceliforme de Kaposi. En su fase aguda la dermatitis atpica puede ocasionar eritema y descamacin generalizada (Eritrodermia exfoliativa) con prdida importante de lquidos y protenas que obligan a la hospitalizacin y terapia esteroidea sistmica. Tratamiento: En la fase aguda est dirigido a calmar el prurito, sedar al paciente, ayudar a la involucin del proceso y evitar las complicaciones. ello se logra con el uso de antihitamnicos de primera generacin por via oral y de cremas esteroideas tpicas slo durante la fase aguda. En algunos de los casos de evolucin trpida es necesario el uso de esteroides sistmicos e incluso hospitalizar. En la fase de involucin se deben usar los antihistamnicos de 2a. generacin que no alteran el estado de vigilia y actividad diaria del paciente. La lubricacin supletoria debe ser diaria y obligatoria en estos pacientes. Las ditas antialgicas deben ser individualizadas en cada paciente. Se deben esmerar los cuidados de la higiene diaria. Por todo lo dems estos pacientes pueden y deben llevar una vida similar a la de los no atpicos. 2. Infecciones Bacterianas de la Piel y sus anexos (Piodermitis) El trmino Piodermitis resulta demasiado extenso e inespecfico y no informa de la estructura particular afectada en cada caso, por lo que resulta ms exacto clasificarlo as: 1. Infecciones de la Epidermis: Imptigos y Ectimas. El Imptigo es una infeccin limitada a la epidermis en que no existen vasos sanguneos. En la Ectima se compromete la Epidermis y la porcin superior de la dermis facilitando con ello su diseminacin por va hematgena la cual puede prevenirse con la indicacin temprana de antibioticoterapia sistmica. Puede aislarse esteptococos, estafilococos y en algunos casos pseudomonas. 2. Infecciones de las Glndulas Sudorparas: Miliaria pustulosa, Periportitis Abscedada, Hidoosiadenitis supurativa. Miliaria pustulosa: La falta de una adecuada higiene de la piel facilita el acmulo de los productos resultantes de su constante regeneracin lo que lleva a la obstruccin de losconductos sudorparos ecrinos, retencin de sudor y dilatacin

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de dichos conductos (milaria) Tratamiento: Higiene + antibiticos. De persistir el proceso de dilatacin del conducto sudorparo equino se extiende a su porcin drmica pudiendo llegar a la abscedacin ( Periportitis abscedada) requiriendo su puncin y drenaje.Las glndulas sudorparas apocrinas se localizan en zonas ergenas como el pezn, las axilas, las ingles, periumbilical,perigenital, perianal donde cumplen funcin odorfera de atraccin sexual. Dichas glndulas comparten va comn de excrecin con la unidad pilosebcea, lo que explica la asociacin de Foliculitis + Stafilodermia apocrina conformando el cuadro clnico de la Hidrosiadenitis Supurativa. Enfermedades de base como la dibetes y estados de deficiencia inmune favorecen la cronificacin y recidiva de la enfermedad. Tambin la TBC puede actuar como agente causal en lo que se tendra como una variedad de TBC-cutnea. 3. Infecciones de los Folculos Pilosos: Foliculitis Superficial y Profunda, Carbunclo, Furunculosis. La Foliculitis Superficial es una infeccin bacteriana que afecta al folculo en su emergencia a nivel de la epidermis, la F. Profunda lo compromete en su porcin drmica observndose clnicamente como un proceso inflamatorio local y profundo centrado en un pelo. El carbunclo es de etiologa estafiloccica y es una furunculosis que remeda al Carbunco o Antrax. 4. Infecciones de los vasos linfticos: Linfangitis, Erisipela. La linfangitis se origina frecuentemente de venopunturas que facilitan el ingreso de bacterias a los vasos linfticos. La Erisipela es una Linfangitis bien delimitada asociada a compromiso del estado general, fiebre y escalofros. 5. Infecciones del Tejido Celular Subcutneo: Celulitis, Celulitis Periorbitaria, Flegmn. Las bacterias pueden llegar al TCS a travs de soluciones de continuidad en la epidermis y/o a travs de va hematgena: El agente etiolgico ms frecuente en las celulitis es el estreptococo y en segundo lugar el estafilococo.En las celulitis de cuello y trax es frecuente Haemophilus. Cuando est localizada en la regin periorbitaria merece especial atencin dada la facilidad de hacer trombosis bacteriana al seno cavernoso por la ausencia de vlvulas en los vasos faciales. Requiere de Hospitalizacin inmediata y antibioticoterapia sistmica. El Flegmn es una celulitis abscedada que requiere drenaje quirrgico. El absceso es una coleccin purulenta comn a piodermitis profundas. Otro punto que pocas veces se considera es que las piodermitis son entidades secundarias a otras afecciones preferiblemente pruriginosas (Dermatitis Atpica/ Escabiosis/ Prrigo) y en un bajo porcentaje a estados inmunolgicos alterados que facilitan su aparicin. 3. Dermatosis Virales 1. Papova Virus: (VPH: Virus del Papiloma Humano) a) Verrugas vulgares: Situadas en la piel. Pueden ocupar diversas reas (Prpados, intra-pticas, genitales, acrales, etc. Tienen un aspecto engrosado, levantado (exofstico) y queratsico b) Condilomas acuminados.: Cuando las verrugas asientan en las mucosas oral, genital o anal se denominan condilomas, que suelen ser de aspecto filiforme acuminados. Pueden ser adquiridos con o sin relacin sexual y debe establecerse diagnstico diferencial con los condilomas planos del secundarismo sifiltico 2. Pox-Virus: a) Molusco Contagioso: Ppulas o ndulos con tendencia a la umbilicacin central, contentivos de un material blanquecino llamado "Cuerpo de Molluscum" que es una masa amorfa de queratinocitos alterados por el virus. Casi siempre se encuentra en el tronco b) Vaccinia: Manifestacin de la siembra de la vacuna antivarilica. No se han visto ms casos desde que se erradic la viruela 3. Herpes: Virus Herpes Simple: Herpes simple tipo 1 y 2. So vesculas con tendencia a formar pequeos grupos de localizacin preferente en la regin peri-bucal (tipo 1) y en la regin genital ( tipo 2) Virus Herpes Zoster (HZV) : Varicella/ Herpes Zoster. En el herpes zoster las vesculas tienen una distribucin metamrica que siguen un trayecto neural

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DESVIACIONES AXIALES Y ROTACIONALES DE MsIs Las desviaciones axiales y rotacionales de miembros inferiores son un motivo de consulta frecuente en Pediatra.Es de gran importancia diferenciar el desarrollo normal de miembros inferiores del patolgico; para ello debemos tomar en cuenta la actitud fetal de mximo varo, normal y fisiolgico que progresivamente va convergiendo hasta llegar al valgo mximo fisiolgico alrededor de los 3 - 4 aos, y luego alinearse en forma de un discreto valgo en la edad escolar. La herencia es otro factor importante y debe formar parte del interrogatorio que se le hace a los padres. La evaluacin de la marcha debe hacerse con el nio caminando, sin ropa y descalzo, y respetando el pudor de los ms grandecitos. Las deformidades rotacionales ms importantes que voy a resumir son:

y Anteversin femoral: se manifiesta con una marcha en rotacin interna de rodillas y pies, debido a una
rotacin interna de la cadera aumentada.

y Retroversin femoral: Marcha con rotacin externa de rodillas y pies. y Torsin tibial interna y externa. Aqu los pies se dirigen respectivamente hacia adentro o hacia afuera, por
aumento o prdida de los 20 grados fisiolgicos de torsin externa de la tibia. La combinacin de de anteversin femoral y torsin tibial externa se conoce con el nombre sndrome de mala alineacin rotacional de miembros inferiores. A nivel del pie podemos tener como causa de intra-rotacin, el metatarsus aductus, que es la desviacin del antepi hacia la lnea media. El aductus funcional o searching- toc consiste en la desviacin hacia la lnea media del primer dedo solamente, durante la marcha o la bipedestacin. Como causa de extrarotacin del pie est el pie plano evertido. Algunas de las principales desviaciones axiales de los miembros inferiores son:

y Genus valgo: Contacto interno de las rodillas, con aumento de la distancia intermaleolar, cuyo valor normal no
debe sobrepasar los 4 centmetros.

y Genus varo: Es la angulacin contraria o arqueamiento de los miembros inferiores que puede ser fisiolgico en
el recin nacido y lactante, aunque tambin pudiera corresponder a una Enfermedad de Blount o asociarse a alteraciones del desarrollo de la placa de crecimiento como en las displasias esquelticas o a enfermedades sistmicas como el raquitismo renal.

A nivel del pie y de suma importancia destaca el pie equinovaro congnito y el pie cavo varo en el que se debe descartar alteraciones neurolgicas. En cuanto al tratamiento en general debe individualizarse cada caso tomando en cuenta las variantes fisiolgicas de la infancia, para discernir muy bien lo normal y lo patolgico y as no sobre-tratar a los pacientes. DEXAMETASONA: d: 0,15 mg/Kg/p/dosis 0,6 mg/Kg/p/da. P: Fco. Amp. 2 ml (4 mg/ml) " " 1 ml.

y Modula la produccin de citoquinas. y accin del factor de necrosis tisular y de la interleukina I, que actan sinrgicamente y son responsables del
dao del endotelio tisular.

y Disminuye la concentracin de Prostaglandina E2 en sangre y de las interleukinas de LCR y sube el nivel de


glucosa del LCR. o significativa del agua cerebral Presin intracraneal. o Favorece la reabsorcin LCR y mejora la permeabilidad de la barrera. o La fiebre de los pacientes tratados con Dexametasona en 48- 72 horas. o Menor incidencia de convulsiones, hemiparesias y artritis reactivas. o La administracin en los primeros 4 das de tratamiento va asociada a una disminucin importante de la prdida de audicin de moderada a severa.

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DEXTROMETORFANO: Dosis: VO: 1 - 3 mg/Kg/da. C/4 -6 horas. Presentacin: Robitessindem: Jbe 5 cc/15 mgs. Romilar, gotas: 1cc=15 mgs. 1 gota= 0,6 mgs.. Lenactn : Jbe: 5cc/15mgs. Adems contiene Sulfato de efedrina: 8 mg/5cc, Succi- nato de doxilamina: 7,5 mgs, Guayacolato de glicerilo: 100 mgs y citrato de sodio: 200 mgs. DEXTROPROPOXIFENO: Dosis: VO: 3 mgs/Kg/da. IM: 1 mg/Kg/da. P: Algofn Amp 2 cc= 75 mgs. Algofn compuesto ,grageas con 25 mgs de D-propoxifn y 300 mgs de Aminofenazona. DIAMOX (Acetazolamida): Dosis: 25 mgs/Kg/da. c. 6-8 horas. Diurtico que inhibe a la anhidrasa carbnica. Indicaciones: Glaucoma. Edema cardaco. Sndrome de Meniere. Hipertensin endocraneana.(Porque reduce la formacin de LCR.) Presentacin: Tabletas de 250 mgs. DIAZEPAM (Valium): Dosis: IV: 0,3 mg/Kg/dosis. Hasta un total de 1mg/Kg (dosis anticonvulsivante) VO: 0,1 - 0,3 mg/Kg/da, en 1 2 dosis. Presentacin: Amp. 10 mgs/2cc. Jarabe 2 mgs/5 cc. Tabletas 5 y 10 mgs. DIAZOXIDO: Dosis: IV: 5 mgs/ OD. Presentacin: Amp. 300 mgs/ 20 cc. DICLOFENAC POTASICO (Cataflam): Dosis: 0,5 - 2 mg/Kg/da, en 2 - 3 tomas. 1 gota = 0,5 mgs. Presentacin: Grageas de 50 mgs. Comprimido dispersable 46,5 mgs. Supositorios de 50 mgs.

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Gotas. 1 ml= 30 gotas= 15 mgs.. DICLOFENAC SODICO (Voltarn): D: VO-IM-VR: 2- 3 mgs/Kg/da. BID. P: Grageas 50, 75 y 100 mgs. Amp. 75 mgs/3 cc. Supositorios de 50 mgs. Jalea. DIETAS CORRIENTES: I: Completa, para nios de 6 meses a 2 aos. I-A: Completa para preescolar de 2 - 3 aos. 1280 caloras. I-B: Completa, preescolares 4 - 6 aos. 1600 caloras. I-C: Completa para escolares. Especfica con la edad del nio 2: Lquida sin leche. Especifica cantidad de lquido en 24 horas. 2-A: Lquida con leche. 3: Semislida sin carne. 3-A: Semislida con carne y huevo 4: Hipercalrica. 4-A: Hipocalrica. 5: Hiperproteica. 5-A Hipoproteica. 6: Alta en residuos. 6-A Baja en residuos. 7: Antidiarreica. 8: Post-operatoria. DIGOXINA (Digoxina, Lanicort, Lanitop): Dosis: VO: 0,03 -0,05 mg/Kg/da. Dosis mxima: 1 mg/Kg/da. Mantenimiento: 1/10 a 1/5 de dosis inicial c/12 horas. RNpT: 0,03 mg/Kg/da. RNAT: 0,04 mg/Kg/da.

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< 2 aos: 0,06 - 0,08 mg/Kg/da > 2 aos: 0,04 - 0,06 mg/Kg/da. 1 ml = 15 gotas= 0,25 mgs. 1 gota= 0,014 mgs. Presentacin: Lanitop: Gotas 45 gotas= 1 ml.= 0,6 mgs. Tab 0,1 mg. DIGOXINA (Digitalizacin rpida): Dosis: 0,04 mg/Kg/da, la mitad EV STAT, la otra mitad se divide en 2 dosis C/ 8 horas. Luego se pasa a va oral con 25% de la dosis calculada. De Eso se dan 2/3 en la maana y 1/3 en la noche. Presentacin: Lanitop: 2 cc = 0,2 mgs. DIPIRONA (Novalcina): Dosis: VO.IM: 25 - 50 mgs/Kg/da. VO: 1 gota c/2Kgs. VR: 15 mgs/Kg/dosis. Su sobredosificacin puede ocasionar agranulocitosis y otros trastornos hematolgicos. Tiene efecto antiinflamatorio y central. Presentacin: Gotas: 30 gotas= 500 mgs. Jbe.5 cc/250 mgs. Grageas 324 mgs. Comp. 500 mgs. Amp 2 cc/1gr. DIURESIS HORARIA : Lo que ha orinado se divide entre el nmero de horas en que ha orinado y eso se divide entre el peso. El resultado se expresa en cc/Kg/hora. DOPAMINA ( Rascordn ): Dosis: EV: 2 - 10 mcg/Kg/p x minuto. Dosis mx: 20 -30 mcg/Kg x minuto. Diluir en solucin glucosada al 5%. Indicaciones: Shock. Insuficiencia renal. Insuficiencia cardaca congestiva. La Dopamina es una catecolamina, neurotransmisora en el SNC, que acta como hipotensora debido a que disminuye la resistencia perifrica y aumenta el gasto cardaco. A dosis bajas la resistencia perifrica. A dosis media tiene efecto inotrpico positivo moderado y a dosis alta tiene efecto vasoconstrictor . Es un precursor qumico de la adrenalina y la noradrenalina y activa los receptores a y b .. Tiene una accin especfica sobre la arteria renal ocasionando vasodilatacin que no es bloqueada por los bloqueadores adrenrgicos. El shock cardiognico puede instalarse en el cor pulmonale agudo, en la descompesacin cardaca aguda o en un infarto miocrdico en fase aguda. En estos casos la Dopamina es un frmaco de primera eleccin, debido a su accin estimulante sobre el miocardio, a que aumenta moderadamente las resistencias perifricas y tiene accin dilatadora directa sobre el lecho vascular renal y mesentrico. Comenzar con goteo muy lento y luego ajustar ms velozmente hasta que la presin arterial y el flujo urinario muestren una respuesta positiva.

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P: Amp. De 5 cc. Que contienen 250 mgs. De clorhidrato de dopamina. DREPANOCITOSIS : Los hemates contienen HbS que est formada por 2 cadenas normales y 2 cadenas betas anmalas. La desoxigenacin de esta molcula origina hemates en forma de hoz. Rara vez se manifiesta antes de los 6 meses. La forma ms precoz de presentacin es a menudo la tumefaccin dolorosa del dorso de la mano o del pie. Otros signos y sntomas son: Hepatoesplenomegalia, palidez, cardiomegalia, ictericia. Laboratorio: Anemia grave (5- 9 grs.) Reticulocitosis. Hiperbilirrubinemia. Tratamiento: 1) Crisis dolorosas: Dependen del rgano donde se afecta la microvascularizacin. Los factores desencadenantes son: Infecciones, deshidratacin, acidosis y la hipoxia. El tratamiento es corregir estos factores y Proporcionar analgesia. A: Hidratacin adecuada (Clave del tto.): Solucin 0,45%, 1,5 a 2 veces superior a los requerimientos. B: Oxgeno si hay infeccin pulmonar. C: Acetaminofn y Aines solos o asociados a codena. Dolor grave Morfina. 2) Crisis aplsicas: Las infecciones pueden interrumpir la produccin de hemates por 7 - 14 das. A: Generalmente son autolimitadas, pero pueden necesitarse concentrados de hemates a 2- 3 ml/Kg c/8 horas, hasta que la hemoglobina llegue a 7 u 8 gramos. 3) Crisis Megaloblsticas: Hay un aumento en las necesidades de cido flico. A: Acido flico: 1 mg/da. B: Pentoxifilina (Trental ): d: 20-40 mg/Kg/da. TID Presentacin: Grageas 100 y 400 mgs. Amp. 5 cc/100 mgs y 15 cc/300 mgs. C: Agua bicarbonatada ( discutida eficacia).

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*E* EFEDRINA: Dosis: VO: 3 mg/Kg/da. IM: 0,2- 0,5 mg/Kg/da. Dosis mxima: 30 mgs/dosis.D.nica o fraccionada. Presentacin: Efedrina Klinos : Amp 1 cc/25 mgs.. Jbe: Efetal: 135 mgs/100cc.contiene adems aminofilina Fenobarbital sdico, benzoato de sodio y maleato clorofenpiridamina. Marax Jbe: 6,25mgs/5 cc. Adems 32,5 mgs de teofilina y 2,5 mgs de hidroxicina c/5cc. Marax Tab: 25 mgs de efedrina, 130 mgs de teofilina y 10 mgs hidroxicina. Es un simpaticomimtico adrenrgico. Relaja el msculo liso bronquial debido a que aumenta el monofosfato de adenosina intracelular. VM: 3 horas. EPAMIN (Difenilhidantona) : Dosis: 5 - 10 mgs/Kg/da, divididos en 3 dosis. VO o IM. Convulsin: 5 - 15 mg/Kg/EV, se puede repetir a los 5 10 min. Presentacin:.Cps. 100 mgs, Lquido:125 mgs/5 cc. Suspensin peditrica: 30 mgs/4 cc. Amp 100 mgs/2cc. Acidosis metablica PH BE H2CO3 PCO2

Descompensada

dism

dism

dism

Norm

Parc. Compensada

dism

dism

dism

dism

Compensada

Norm

dism

dism

dism

Alcalosis metablica

PH

BE

H2CO3

PCO2

Descompensada

Norm

Parc. compensada

Compensada

Norm

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Acidosis respiratoria

PH

BE

H2CO3

PCO2

Descompensada

dism

Norm

Norm

Parc. Compensada

dism

Compensada

Norm

Alcalosis respiratoria.

PH

BE

H2CO3

PCO2

Descompensada

Norm

Norm

dism

Parc. compensada Valores normales: PH: 7,35 - 7,45. PCO2: 35 - 45. PH > 7.4 Alcalosis. PCO2 > 45 PH < 7.3 Acidosis. PCO2< 35. Bicarbonato: 22 - 28 meq./lt. Bicarbonato > 28 Alcalosis Bicarbonato < 22 Acidosis.

dism

dism

Total PCO2: < 30. Alcalosis respiratoria. Total PCO2 > 50. Acidosis respiratoria. PO2: RNpT: 50 -70. PO2: RNAT: 60- 80. ERITROCITOS EMPAQUETADOS: d: 15 cc./Kg/da. No administrar ms de 300 cc.

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ESCABIOSIS: > 2 aos ( Tto): 1): Lindano al 1% (Hexacloruro de gammabenceno). Somergn: Aplicar Despus del bao con agua tibia y dejar 12 horas; Repetir a los 15 das. Tasa de curacin: 65- 98 %. 2): Crotaminn al 10%: Eurax: Dejar 48 horas sin baar. 3): Permethrin (Elimite en USA): Se aplica al acostarse en la noche y se Quita en la maana. Tiene 91 - 100 % de efectividad. < 2 aos: Pomada azufrada al 6% en petrolato. 4): Pomada Milliam a base de polisulfuro de K: Primera aplicacin: 36 horas; esperar 7 das y repetir 3 veces. Tiene una efectividad menor del 50%. ESPIRAMICINA (Kirsin): Dosis: < 15 Kg: 0,75 M.U.I cada 12 horas. 15 - 30 Kg: 1,5 M.U.I. c/ 12 horas. >30 Kg y adultos: 3 M.U.I. c/ 12 horas. Indicaciones: * Cocos gram +: Estreptococos. Estafilococos.

y Cocos gram - : Meningococos. Moraxella. y Bacilos gram + : Corinebacterias. Clostridios. y Bacilos gram- : Hemfilus. y Grmenes intracelulares: Micoplasma. Legionella. Clamidia.
Macrlido que se fija en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, lugar de la sntesis proteica. Presentacin: Caja de 10 sobres de 0,75 y 1,5 M.U.I. " " 10 comprimidos de 3 M.U.I. ESTEROIDES: Prednisona : d: 0,5 - 1 mg/Kg/da.. P: Meticortn: Tab. 5 y 50 mg. Prednisona McK: Tab. 5 mgs. Dexametasona: d: 0,5- 1 mg/Kg/da P: Decadrn: Amp 4 mgs/1cc. Tab 0,5 y 0,75 mgs. Elixir: 0,5 mg/5cc. Betametasona: d: 0,3 - 0,6 mgs/Kg/da. P: Celestone: Amp 4mg/1 cc. Tab: 0,5 mgs. Jbe 0,6 mg/5cc. Gts: 0,5 mgs/cc.

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Hidrocortisona: d: 5 - 10 mg/Kg/da. Dosis RN: 2,5 - 3,5 mg/Kg/da. P: Solucortef: Ampollas de 100 mgs, 500 mgs y 1 gramo. Metilprednisolona: d: 0,5 - 1 mg/Kg/da. IM o IV. P: Solu-Medrol: Amp 40, 125, 500 mgs y 1 gr. Prednisolona: d: 1 -2 mg/Kg/da. ( Ataque: 2mg/Kg/da; Mantenimiento: 1 mg/Kg/da.) P: Sintisone gotas: 13,3 mgs/cc. Triamcinolona: d: 0,5 - 1 mg/Kg/da. P: Kenacort: Amp 40 mgs/ 1 cc. (IM); Amp 10 mgs/1cc. (Intraarticular) Tabletas 4 y 8 mgs. Suspensin 4 mgs/5cc. ESTREIMIENTO:

y No orgnico ( Funcional) y Orgnico


A) Intestinal Enfermedad de Hirschsprung. Estenosis anal. Seudoobstruccin. Colagenosis. Absceso / Fisura rectal. B) Frmacos Narcticos. Antidepresivos. Psicoactivos ( Clorpromazina) C) Metablicas Deshidratacin. Fibrosis qustica. Hipotiroidismo. Hipopotasemia. Acidosis tubular renal.

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D) Neuromuscular. Agenesia de la musculatura abdominal. Distrofia miotnica. Lesiones medulares ( Tu, espina bfida.) EVOLUCION- U.C.I.

y Das de hospitalizacin. y Diagnstico y Hemodinmico: Estable o inestable, con/ sin apoyo inotrpico (dopamina). Ruidos cardacos rtmicos o no.

Estado de los pulsos perifricos y el llenado capilar. Hb. y Hto. Acidosis metablica que amerit expansin con Ringer-lactato. TA. DH.

y Ventilatorio: Conectado a Sechrist. Parmetros ventilatorios: FiO2, PIM, PEEP, FV, I/E, Relacin
I/E. Ruidos pulmonares. Gasometra. RX trax.

y Metablico: Renal, recibe NPT y va oral con o sin buena tolerancia. Exmen de abdmen. Como recibe glucosa,
protenas y lpidos.

y Infeccioso: Existencia o no de fiebre, sangramiento activo, leucocitos, plaquetas. Pruebas de coagulacin.


Antibiticos.

y Neurolgico: Convulsin, Glasgow, Reflejos, PL, anticonvulsivantes.


*F* FALMONOX (Teclozn): Dosis: 5 - 10 mg/Kg/da. BID. No usar en menores de 1 ao. Indicaciones: Amebicida, til en las formas intestinales. Presentacin: Suspensin: 50 mgs/ 5 cc; Tab. 500 mgs. FASIGYN (Tinidazol): d: 60 mg/Kg/da. 1 dosis. D. mx: 1 gr/24 horas. I: Amibiasis: 3 das ; Giardiasis: 1 da. P: Suspensin 1 gr./5 cc. ; Tab: Caja de 4 Tab. de 500 mgs y 2 Tab. de 1 gramo. Poca toxicidad: Nuseas Sabor desagradable en la boca. A veces diarrea, mareos, somnolencia y cefalea. FIBRINOGENO: d: 10 cc/Kg/da.

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Vn. Plasma: 200 - 500 mg/100 ml. FIEBRE REUMATICA: Manifestaciones mayores: Carditis. Poliartritis migratoria Corea Eritema marginado. Ndulos subcutneos. Criterios menores: 1) Fiebre 2) Artralgia (No hay inflamacin sino dolor) 3) Fiebre reumtica previa o cardiopata reumtica 4) VSG elevada o PCR + 5) Prolongacin del intervalo PR

Ms: Evidencia de infeccin estreptoccica precedente.Historia de escarlatina. Cultivo de exudado farngeo + para estreptococo del grupo A. Elevacin de los ttulos de ASTO o anticuerpos antiestreptoccicos. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dx: 1 criterio mayor y 2 menores o 2 criterios mayores con signos de enfermedad reciente por Estreptococos del grupo A sugiere intensamente el diagnstico de Fiebre reumtica. FLORESTOR (Liofilizado de Saccharomyces boulardi): Disolver 1 sobre en 2 onzas de agua o bebidas, dar BID x 3 das. No dar conjuntamente Con antimicticos VO. P: Estuche de 6 sobres. Frasco de 6 cpsulas. FLUBENDAZOL (Fluvermox ): D: 50 mg/ Kg/da. Dosis nica por 3 das. I: Amplio espectro: Ascaris, oxiuros, tricocfalos,anquilostoma y ,necator. P: Suspensin 100 mg/5 cc. Tab 100 mgs. FLUCLOXACILINA (Floxapn): D: VO: 30 - 50 mg/Kg/da. TID. Buena absorcin oral y afinidad por los Tejidos y mucosas de la cavidad nasofarngea. P: Susp. 125 y 250 mgs/5 cc. Cps. 250 y 500 mgs. FLUIDAMIN (Dextrosa al 50% + aminocidos cristalinos al 8,5%) 1 litro 1000 caloras: d: 2 - 3 gramos/Kg/da. Ejemplo: 2 Kgs de peso Si 100 cc --------8,5 gr X --------4 gr. Pasar c/6 horas. 34 caloras = 1 gr protena = 4 cc

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P:Contiene: 1 fco de 500 ml de dextrosa al 50%; 1 fco 1000 ml con 500 ml de a.a. cristalinos; 1 ampolla de 10 ml con fosfato de K ( 1 meq/ml). 1 amp 10 ml de sulfato de Mg; un equipo de transferencia y una tapa estril. FONTANELA ANTERIOR ABULTADA:

y Tetraciclinas y Rifampicina. y Mandelamine y Vitamina A ( Altos niveles) y Hipertensin endocraneana. y Hipoparatiroidismo. y Anemia.
FOSFATASA ALCALINA: VN: RN: 50 - 165 U.I. Perodo Escolar: 20 - 150 U.I. Despus: 20 - 70 U.I. FOSFORO: VN: RN: 4,2 - 9 mg/dl 1 ao: 3,8 - 6,8 " 2 -5 a.: 3,5 - 6,8 " Adulto: 3 - 4,5 mg/dl. FRECUENCIA RESPIRATORIA (Ventilador): FR= PCO2 x FR actual PCO2 a llevar Ejem: PCO2 = 22 ; PCO2 que debe manejar= 32 - 38. FR= 22 x 60 32 Se baja en 2 - 3 tiempos. FURAZOLIDONA (Furoxil, Furoxona ): d: VO: 10 -15 mg/Kg/da. C 4 - 6 horas. D. mx: 200 mgs/24 h. P: Susp. 50 mgs/15 ml. Tab 100 mgs. Gotas: 1 cc = 15 gotas = 30 mgs.

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*G* GASOMETRIA: PCO2 { PIM) Cambiar un parmetro a la vez. FR (Acortar TE) Constante 60 (dism) PEEP 60% FR Relacin 1:1 (dism) PCO2{ (dism) PIM ( Alargar TE) 2 (dism) FR 60% FR Relacin 1: 2 (dism) PO2 { FiO2 3 PEEP TI PO2 { (dism) FiO2 (dis) PEEP (dism) TI. GENTAMICINA: Dosis: < 7 das: 5 mg/Kg/da en 2 dosis. 7- 28 das: 7,5 mg/Kg/da en 3 dosis. > 1 mes: 3 - 5 mg/Kg/da en 2 a 3 dosis

Presentacin: Gentamicina peditrica: amp. 20 mgs. Gentalyn : Ampollas 40, 60, 80, 160 y 280 mgs. GIARDIA LAMBLIA: Se adquiere por la ingestin de quistes provenientes de una persona infectada, del agua o de alimentos contaminados por heces fecales infectadas. Su accin patgena la desarrolla en las microvellosidades del epitelio del duodeno y yeyuno. Inicio generalmente insidioso. Clnica:

y Dolor y distensin abdominal. y Anorexia. y Nuseas y vmitos. y Diarrea y Prdida de peso.


Diagnstico:

y Demostracin del parsito de las heces, de aspirado duodenal o biopsia

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Tratamiento:

y Metronidazol: 20 - 25 mg/Kd/da. TID


GLASGOW (Escala modificada para nios): 1. Abrir los ojos 4. Espontnea 3. A la palabra 2. Al dolor 1. Sin respuesta. 2. Respuesta Motora. 5. Espontnea 4. Al dolor 3. En flexin 2. En extensin 1. Sin respuesta. 3. Respuesta verbal. 5. Orientada. 4. Palabras 3. Sonidos vocales. 2. Llanto. 1. Sin respuesta. GLUCONATO DE CALCIO: IV: 0,5 - 1 gr/Kg/da en 2 - 3 dosis. Diluido al 10%. RN: 2 cc/Kg/da. QID. GLUCOSA: Gramos de glucosa en 24 horas.= 24 peso x 1000 60. RNpT: 2-4 mg/Kg/minuto. Peso x grs. glucosa x 60 x 24 1000. RNAT: 4 - 8 mg/Kg/min. Glucosa: 100 cc------- 10grs. x cc------- x grs.

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Xgrs x 1000 60 peso. 24 Si queremos subir de 4,8 hasta 6 mg/Kg/min.: Si 21 grs. ----------- 4,8 mg/Kg/min. X ------------ 6 mg/Kg/min. GRAM: 1): Preparar frotis y fijar al calor. 2): Cristal violeta por 1 minuto. 3): Lavar con solucin yodada (Lugol) 4): Lavar con alcohol etlico hasta que no arrastre ms cristal violeta. 5): Lavar con agua. 6): Fucsina por 1 minuto. 7): Agua, secar al aire y examinar con objetivo de inmersin. Gram + : Gram - : Azul violeta Rosado, rojo.

GRIPES FRECUENTES: RX lateral de cuello. RX senos paranasales. RX trax PA y lateral. Citologa nasal. GRISEOFULVINA (Grisovn): d: 10 - 25 mg/Kg/da. BID P: Susp 90 mgs/5 cc.. Tab 250 y 500 mgs. Capitis: 6 - 8 semanas. Corporis: 4 semanas. Pedis: 4 - 6 semanas. Uas: 6 meses - 1 ao. Reacciones adversas: Fotosensibilidad. Vigilar pruebas hepticas. GUAYACOLATO DE GLICERILO (Robitessin): d: 8 mgs/Kg/da 0,4 ml/Kg/da

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Expectorante cuya accin se debe al aumento de Lquidos en el rbol bronquial. P: Jbe 100 mgs/5 cc. ANALGSICOS- ANTIINFLAMATORIOS IBUPROFENO VO: 5-10 mg/kg cada 6-8 h (dosis mx. 40 mg/kg/da) Prep. comercial: Dalsy 20 mg/ml y 40 mg/ml (REGLA para 20 mg/ml o 2%: Dosis en cc = PESO/3) Junifen 2%, 4% Apirofeno PARACETAMOL VO: 15 mg/kg cada 6-8 h (REGLA: Dosis en cc = peso x 0,15) VR 20 mg/kg cada 6 h IV: 15 mg/kg cada 6 h Prep comercial: Apiretal 1cc=100 mg METAMIZOL VO: 10-40 mg/kg cada 6 h IV: 40 mg/kg cada 6 h lento y diluido al medio (REGLA: Dosis en cc =Peso/10) Prep. comercial: Nolotil ADRENALINA 1:1000 (Presentacin: vial 1cc=1mg) IV (RCP) 0,01 mg/kg/dosis (min. 0,1 mg; Mx.0,5mg) ADMINISTRAR SIEMPRE DILUIDA 1/10000: 1ml ADRENALINA + 9ml de agua destilada o SSF 1cc=0,1mg. Administrar 0,1 ml/kg/dosis SC o IM 0,01 mg/Kg/dosis (min. 0,1 mg; Mx.0,5mg) NEBULIZADA BRONQUIOLITIS: 0,1-0,3 ml/kg/dosis (Mx. 3-5 ml). Aadir SSF hasta completar 4-5 cc. LARINGITIS: 0,5 cc/Kg/dosis, mx 5 mg. ANTICONVULSIVANTES (manejo inicial crisis convulsiva) DIAZEPAM VR: 0,5-1 mg/kg (Mx. 10 mg/ dosis) Stesolid canuletas 5 y 10 mg IV: 0,3 mg/kg (Mx. 10 mg/dosis) Valium amp. 10 mg/2ml MIDAZOLAM IV: 0,2 mg/kg (Mx. 5 mg/ dosis) Dormicum amp. 15 mg/3ml VALPROATO IV: 20 mg/kg (Mx. 800 mg/dosis) Depakine amp. 400 mg/4ml (diluir 1/1 con SSF o SG 5%. Pasar en 5 min.) FENITONA IV: 20 mg/kg (Mx. 1500 mg/da) Fenitona amp. 250 mg/5ml (diluir dosis en SSF para concentracin final < 6 mg/ml. Ritmo < 1mg/kg/min. 30 min) FENOBARBITAL IV: 20 mg/kg (Mx. 300 mg/dosis) Luminal amp. 200 mg/1ml (Ritmo < 100 mg/min. Aprox. 15 min.)

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CORTICOIDES Principio activo Prednisona Dosis 2 (Mx. 60 mg/da) Preparado comercial Dacortin comp. 2.5, 5 y 30 mg Prednisona alonga comp. 5, 10 y 50 mg Admon. VO VO

0,5

Prednisolona

0,5

2 (Mx. 60 mg/da)

Metilprednisolona

0,5

Estilsona gotas 1 mg prednisolona = aprox. 6 gotas estilsona / 7 mg prednisolona = 1 ml estilsona 2 (Mx. 60 mg/da) Urbasn comp. 4, 6 y 40 mg Urbasn soluble, Solu Modern

VO

VO IM.IV

Deflazacort

0,5

3 (Mx. 60 mg/da)

Deflazacort comp. 6 y 30 mg VO Dezacort, Zamene comp. 6 y 30 mg. VO Dezacort gotas, Zamene gotas (22,75 mg/ VO ml 1mg = 1 gota) VO, IV, IM

Dexametasona

0,15

0,6 (Mx. 20 mg/da) Fortecortn comp. 1 mg, ampollas

BRONCODILATADORES 2 agonistas de accin corta SALBUTAMOL: NEBULIZACIN: Ventolin 0,01 -0,03 cc/kg (mn. 0,25 cc/dosis Mx. 1cc/dosis) +SSF hasta 3cc. CMARA ESPACIADORA: Ventolin 2 puff/ 4,6,8 horas. INHALADOR POLVO SECO : Ventilastin ( Novolizer 100 mcg/pulsacin) 1 puls/ 4,6,8 horas. TERBUTALINA: INHALADOR POLVO SECO: Terbasmin (Turbuhaler 500 mcg/puls) 1puls/ 4,6,8 horas. Bromuro de ipatropio : ATROVENT: NEBULIZACIN: < 12 aos: 250 mcg > 12 aos: 500 mcg Budesonida: NEBULIZACIN: Susp. Nebulizacin 0,25mg/2ml; 0,5 mg/2ml - Laringitis: 2mg, dosis nica. - Broncoespasmo: Inicio 0,5-1 mg/12h. Mantenimiento 0,25-0,5 mg/12h CMARA ESPACIA DORA: 100-800 mcg/da (1-2 dosis) - Nombre comercial Pulmicort 100,200 (mcg/puls) Pulmictan 50,200 (mcg/puls) INHALADOR POLVO SECO: 200 -800 mcg/da (1-2 dosis) - Nombre comercial Pulmicort (Turbuhaler 100,200,400 mcg/puls) Novopulm (Novolizar 200,400 mcg/puls) ANTIRREFLUJO RANITIDINA VO: 4mg/kg/da (cada 12h) Mx. 300 mg/da. Pre. comercial: Susp (15mg/1ml), Comp. 150,300mg Alquen, Zantac. IV: 1,5 mg/kg/6h. Mx. 50 mg. OMEPRAZOL VO: 0,5 1 mg/kg/da (nio mayor 20mg dosis nica diaria), Caps. 20mg IV : 0.5-3 mg/kg/da (cada 12-24h) . Pasar lento en 15 min. INTOXICACIONES FLUMAZENILO Anexate ampollas 0,1 mg/1 ml. Bolos: 0,01 mg/kg. (mx 0,3 mg) repetible cada 5 min, mx 2 mg.

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NALOXONA IV, IM, SC: ampollas 1 cc/0,4 mg. 0,1 mg/Kg, hasta 3 dosis cada 3 min. Mx 2 mg. ANTIHISTAMNICOS Principio activo Dosis Dosis mx. P. Comercial Alimezacina (1,25mg=1gota) 2-3 aos 1gota/12-24h Variargil > 3 aos 2 gotas/12-24 Dexclorfeniramina 0,15-0,3 mg/kg/da (cada 6-8h) Regla: Dosis en cc: Peso/6 12 mg/da Polaramin Susp 2mg/5ml Comp.2 y 6mg Difenhidramina 5 mg/kg/da (cada 6h) 150 mg/da Benadry Sol. 12,5 mg/5mlCaps. 50 mg Hidroxizina 1-2 mg/kg/da (cada 6-8h) 200 mg/da Atara Susp. 10 mg/5mlComp. 25 mg Cetirizina 0,2 mg/kg/da (cada 12-24h) 20 mg/da Alerlisin , Zyrtec Comp.10mg Got 10mg/ml Sol 5mg/5ml Desloratadina 1-5 aos 1,25 mg/24h >5 aos 2,5 mg/24h5mg/da Aerius. Azomyr Comp. bucodisp 5mg Jar. 2,5 mg/5ml Sol. 0,5mg/ml Ebastina 0,2 mg/kg/24h 20 mg/da Bactil Comp. 10 y 20mg Ebastel Sol. 5mg/5ml Comp. 10 y 20 mg Levocetirizina 2-6 aos 2,5 mg/24h >6 aos 5 mg/24h 5mg/da Xazal gotas 5mg/ml Comp. 5 mg Loratadina 0,2 mg/kg/24h 10 mg Civeran, Clarytine, Genrico Jar. 5mg/5ml Comp. 10 mg ESTOMATITIS < 6 AOS: Aloclair plus > 6 AOS: corticoides tpicos (descartar infeccin herptica): Afta Juventus , Aftasone. Casos especialmente graves Lidocana viscosa 2% (frmula magistral) 2-3 veces/da (mayores 2 aos) Mepivacana en forma de enjuague bucal (frmula magistral) cada 8h. CORTICOIDES TPICOS POTENCIA BAJA Fluocortina: Vaspit (crema o pomada,0.75%) Hidrocortisona: Dermosa (pomada, 1%), Lactisona (locin,1%, 2.5%) POTENCIA MEDIA Clobetasona: Emovate (crema, 0.05%) Diclorisone: Dermaren (crema 0.25%), Dicloderm forte (crema 1%) Fluocinolona acetnido:Cortiespec (crema, 0.025%),Synalar(crema 0.01%,0.025%,0.2%) Hidrocortisona butirato: Ceneo (crema, pomada 0.1%), Isdinium(crema 0.1%) POTENCIA ALTA Beclometasona: Beclosoma (crema, 0.1%), Menaderm simple(locin, pomada 0.025%) Betametasona: Betnovate (crema, 0.1%), Celestoderm (crema 0.05%,0.1%) Hidrocortisona aceponato: Suniderma (crema, pomada 0.127%) Metilprednisolona:Adventan(crema, pomada, sol. 0.1%), Lexxema(crema, pomada, sol. 0.1%) POT. MUY ALTA: Clobetasol: Decloban(pomada 0.05%), Clovate (crema 0.05%)

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ANTIBITICOS Principio activo Dosis (mg/kg/da) Dosis mx Presentacin Amoxicilina 40-80 (cada 8h) Usar dosis alta si Neumococo 3 gr/ da P. Comercial Admon.

Susp. 125mg/5ml; Ardine,Clamoxyl VO 250 mg/5ml Gotas 100 mg/ml Sobres 125/250/500 mg Comp. 500/750/1000 mg P. Comercial Admon.

Principio activo Dosis (mg/kg/da) Dosis mx Presentacin Amoxicilina clavulnico 40-80 (vo) (c 8h) 3 gr/da 100-150 (IV) (c 8h)

Sol. Peditrica (12,5 mg/1ml) Augmentine VO Susp (125:31,25mg) Sobres (500:125; 875:125) Comp. (500:125; 875:125) Vial 500:50mg; 1gr:200mg;2gr:200mg Vial 0.25, 0.5, 1gr IV, IM

Ampicilina

100-200 (cada 6h) 3 gr/ da Meningitis: 200-400 (cada 6h9 500 mg/da

Azitromicina 10-20 (cada 24horas)

Susp. 200mg/5ml Sobres 150/200/250/500 mg Vial 0.5; 1 gr Susp. 100mg/5ml Comp. 200,400 mg Vial 0.25, 0.5, 1, 2 gr

Vo

Cefepime 100-150 (cada 8-12h) 2gr/da Cefixima 8 (cada 12-24h) 400 mg/da

IV VO

Cefotaxima 100-200 (cada 6-8 h) 12 gr/da meningitis neumoccica: 300 mg/kg/da

IV

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