A L E J A N D R A

S A A V E D R A O R O Z C O

ATO N Í A
UTERINA
Se define como la
incapacidad del útero de
contraerse tras el
alumbramiento
• La atonía uterina es la causa más
frecuente de hemorragia tras el
alumbramiento. Se desarrolla hasta en
un 5% de los partos naturales.
 • La atonía uterina suele ocurrir después del parto, pero,
dependiendo del momento exacto en el que suceda, se
pueden diferenciar dos tipos:

• Atonía precoz: si tiene lugar cuando la mujer está aún en

el parto.
• Atonía tardía: si se produce en el posparto inmediato,
TIPOS antes de que el útero consiga su involución a las
condiciones normales.
La atonía precoz es más frecuente que la atonía tardía.
Suele surgir en el mismo paritorio, generalmente, “debido a
que la mujer no produce suficiente oxitocina de manera
natural”
CAUSAS

Además de la falta de
oxitocina, la atonía
uterina o falta de tono
Embarazos múltiples. Bebés muy grandes.
del útero en el parto se
debe a las siguientes
circunstancias:

Acretismo placentario,
que es la adherencia Antecedentes de atonía Alumbramiento de
anormal de la placenta a uterina. placenta tardío
la pared uterina.
SÍNTOMAS

• La atonía uterina se manifiesta por

una hemorragia de importancia variable, que
puede ser intensa y de aparición brusca.
Además de la hemorragia externa que sale por
la vagina y los genitales, hay retención de
grandes coágulos de sangre dentro del útero.
 • Masaje uterino: El masaje debe ser combinado, lo que se
conoce como maniobra bimanual, que consiste en
masajear a la vez con una mano desde dentro del útero y
otra por fuera. Si no fuera suficiente, se administra
oxitocina.
• Se pueden administrar fármacos por vía intravenosa que
ayuden a la contracción del útero Oxitocina, Carbetocina,
Metilergotamina, Prostaglandinas, Misoprostol.
TRATAMIENTO
• Legrado
• Ligadura de vasos sanguíneos pélvicos
• Histerectomía
COMPLICACIONES
• La complicación más importante de la atonía uterina
es una hemorragia mayor que produzca una pérdida
de sangre tal que, a pesar del tratamiento, sea
insuficiente la rapidez de reposición de líquidos o las
transfusiones sanguíneas y la paciente padezca un
shock hipovolémico, disminuyendo la presión arterial
por la incapacidad de bombeo del corazón de la
suficiente sangre hacia los órganos y tejidos, lo que
lleva a un fallo multiorgánico y, si no se resuelve, la
muerte de la paciente.

• A largo plazo, también puede asociarse con

trastornos de la coagulación de la sangre.
PREVENCIÓN