Ansiolíticos o

tranquilizantes menores
Ansiolíticos
Ansiedad y sus trastornos
Trastornos del sueño
Bioquímica
Tranquilizantes menores, hipnóticos y
sedantes
 Ansiedad
Respuesta normal frente a
situaciones de amenaza.
La ansiedad favorece guardar
en la memoria los peligros
a los que nos hemos enfrentado
para evitarlos en el futuro.
Prepara al organismo para
los riesgos ya sea al huir, atacar o
buscar una estrategia para evitar.
Cuando es excesiva, persistente e
indiscriminada ya no es adaptativa
y se vuelve un trastorno.
 Ansiedad
La enorme capacidad de
simbolización del ser humano le
hace vulnerable a padecer
estas patologías.
Dado que es un mecanismo
adaptativo, suprimirla sería tan dañino
como su elevada manifestación.
De acuerdo a la Ley Yerkes-
Dodson cierto grado de
ansiedad favorece las
capacidades creativas del
individuo, pero al rebasar el punto
crítico, esta capacidad disminuye
significativamente.
 Síndrome General de Adaptación
Es el conjunto de cambios
vinculados al sistema de defensa
ante un peligro inminente, de
manera que tendrá que pelear,
huir o quedarse paralizado.

Poner al organismo en la mejor

condición para una situación de
emergencia.
 Síndrome General de Adaptación

También el oxígeno, el cual se

requiere en varios procesos
metabólicos, de manera que el sujeto
comienza a hiperventilar.

Los vasos sanguíneos periféricos

disminuyen de volumen, para evitar el
sangrado en caso de una lesión de la
piel; las pupilas se dilatan, hay
tendencia a evacuar el intestino y la
vejiga para tener el menor peso
posible.
Síndrome General de Adaptación

Durante el enfrentamiento está tranquilo

gracias a endorfinas y otras sustancias que
lo vuelven insensible a lesiones
Estructuras cerebrales y ansiedad
Amígdala: Se asocia con la expresión de las
emociones. Cuando se lesiona se abaten y cuando
se extirpa se exacerban las manifestaciones.
Participa en la adquisición de los temores tanto en
su adquisición como en su extinsión.
Hipotálamo: participa en el SNA y controla los
cambios de FC, FR, PA
Hipocampo: provoca brotes de miedo e ira (como
en la rabia)
Tallo cerebral: por la participación del Locus
Coeruleus en la secreción de Noradrenalina
 Bioquímica de la ansiedad
Noradrenalina: cuando hay estrés
se incrementa en el Locus
coeruleus, hipotálamo, hipocampo
amígdala y corteza prefrontal. Los
tranquilizantes revierten este
efecto (Benzodiazepinas)
Receptores de Adrenalina y
Noradrenalina: hay 3 familias
Alfa-1, Alfa-2 y Beta y estos 2
neurotransmisores son agonistas
de estos receptores
Bioquímica de la ansiedad
 Modificación de receptores
adrenérgicos
Al bloquear algunas vías noradrenérgicas puede
disminuir la cognición, mientras que con otras se
mejoran las manifestaciones ansiosas,
antidepresivas y antipsicóticas.
Los receptores α y β están relacionados con la
consolidación de la memoria referida a eventos de
amenaza o significativos para conservación del
individuo, y se les ha considerado útiles en el
tratamiento del estrés postraumático y la
enfermedad de Alzheimer.
 Modificación de receptores
adrenérgicos
El incremento de la actividad tónica del Locus
Coeruleus provoca una incapacidad para mantener
fija la atención, de manera que existen errores por
falsas alarmas y al corregir este trastorno con
clonidina se abate la hipervigilia, irritabilidad y el
corto periodo de atención, muchos estimulantes,
incluyendo el metilfenidato (Ritalín) disminuyen el
tono de este núcleo.
De esta manera, tanto un incremento como una
disminución del tono adrenérgico pueden
provocar un trastorno cognitivo.
 Modificadores de los receptores
adrenérgicos
Utilizados típicamente para la Hipertensión, se
reconocen sus efectos cognitivos.
– Prazosina, clorhidrato de (MINIPRES). Usado en déficit
de atención y esquizofrenia.
– Clonidina (CATAPRESAN). Ayuda en el tratamiento
antipsicótico resistente o en sus efectos secundarios. En
síndromes infantiles como irritabilidad y trastornos de
conducta en autistas. Incrementa la memoria en
esquizofrénia y Alzheimer pero o en normales.
– Propranolol ( INDERALISI) Disminuye temblores
provocados por el litio. Ayuda en los síntomas de
abstinencia producidos por opiáceos, como ansiolítico,
coadyuvante en psicosis y para disminuir los efectos del
antipsicótico.
Bioquímica
Serotonina: el estrés agudo la incrementa y el crónico
provocan deficiencias de ella.
La serotonina que proviene de núcleos dorsales del Rafé,
actúan sobre la amígdala e hipocampo provocando
ansiedad.
Las vías mediales del Rafe van a receptores 5-HT1A del
hipocampo, favoreciendo desconexiones con el aprendizaje
aversivo con efecto ansiolítico. El estrés crónico reduce
estos receptores.
Al mismo tiempo ejerce un efecto inhibitorio sobre la
noradrenalina ejerciendo un papel ansiolítico.
Bioquímica
Dopamina: está asociada con la
sensibilización que es una reacción más
intensa que el evento ansioso.
El efecto terapéutico de los antipsicóticos y
tal vez de una parte de los ansiolíticos, se
debe a la asociación con la actividad
dopaminérgica.
Bioquímica
GABA: La desesperanza aprendida y el estrés crónico
provocan una disminución de receptores benzodiazepínicos
en la corteza cerebral, hipotálamo e hipocampo, donde
además de las manifestaciones ansiosas presenta un
trastorno de memoria.
Por ser un neurotransmisor inhibitorio su disminución de
receptores provocará un incremento en el estado de
alerta, el cual es característico de los estados ansiosos.
Surge derivado del glutamato. Está asociado a canales de
Cl-
El efecto benzodiazepínico es a este nivel.
Bioquímica
La progesterona actúa como ansiolítico,
sedante y antiepiléptico ya que favorece la
actividad del GABA.
La ansiedad, susceptibilidad emocional y
crisis convulsivas se incrementan durante el
periodo premenstrual, por la caída de la
progesterona
Trastornos de Ansiedad 

y Sueño
 Crisis de Angustia

(Panic Attack)
Se caracterizan por la aparición súbita de síntomas de
aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañado de la
sensación de muerte inminente, así como alguno de los
siguientes:
Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la
frecuencia cardiaca
Sudoración
Temblores o sacudidas
Sensación de ahogo o falta de aliento
Sensación de atragantarse
Opresión o malestar torácico
Náuseas o molestias abdominales
 Crisis de Angustia

(Panic Attack)
Inestabilidad, mareo o desmayo
Desrealización (sensación de irrealidad) o
despersonalización (estar separado de uno mismo)
Miedo a perder el control o volverse loco
Miedo a morir
Parestesias (sensación de entumecimiento u
hormigueo)
Escalofríos o sofocaciones
 Agorafobia
Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones
donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso)
Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un
conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen
estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola;
pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.
Estas situaciones se evitan por temor a que aparezca una crisis
de angustia o síntomas similares a la angustia o se hace
indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
Esta ansiedad no puede explicarse por la presencia de otro
trastorno mental
Agorafobia sin angustia: cumple todos los criterios de agorafóbia
pero haber cumplido nunca los criterios diagnósticos de
trastorno por angustia.
 Fobia Simple
Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,
desencadenado por la presencia o anticipación de un
objeto o situación específicos.
La exposición al estímulo fóbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que
puede tomar la forma de una crisis de angustia.
La persona reconoce que este miedo es excesivo e
irracional
Los comportamientos de evitación, anticipación ansiosa o
el malestar provocados interfiere con la rutina normal.
FOBIA SOCIAL: es similar pero delimitada a las situaciones
sociales o en público, donde el individuo teme actuar de un
modo que sea humillante o embarazoso
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Las obsesiones se definen por:
– Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algún momento
del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan
ansiedad o malestar significativos.
– Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a
simples preocupaciones excesivas sobre la vida real.
– La persona intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos, impulsos o imágenes o bien
neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.
– La persona reconoce que son el producto de su mente
( y no impuestos como en la inserción de la mente)
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Las compulsiones se definen por
– Comportamientos o actos mentales de carácter
repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en
respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas
que debe seguir estrictamente.
– El objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o la
prevención de algún acontecimiento o situación
negativos, sin embargo no están conectadas de forma
realista con aquello que pretenden neutralizar o
prevenir o es claramente excesivo.
– Generan limitaciones de la vida cotidiana.
Ansiedad Generalizada
Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una
amplia gama de acontecimientos o actividades, por mas de 6 meses.
Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante
preocupación.
La ansiedad se asocia con
– Inquietud o impaciencia
– Fatigabilidad
– Dificultad para concentrarse
– Irritabilidad
– Tensión muscular
– Alteraciones del sueño
El centro de la ansiedad y la preocupación no se limita a los síntomas
de un trastorno del Eje I
Su presencia NO se debe por ingerir sustancias.
 Trastornos del Sueño
Disomnias: caracterizadas por un trastorno
en la cantidad, calidad y horario de sueño
– Insomnio (Benzodiazepina)
– Hipersomnia (IMAO o AT)
– Narcolepsia (AT- imipramina)
– T. sueño relacionado con la respiración
– T. del ritmo circadiano (No se sabe bien)
 Trastornos del Sueño
Parasomnias: caracterizadas por acontecimientos
o conductas anormales asociadas al sueño, a sus
fases específicas o a los momentos de transición
sueño- vigilia.
– Pesadillas
– Terrores Nocturnos (Benzodiazepinas)
– Sonambulismo (Benzodiazepinas)
– Borrachera de sueño (No hay uno de utilidad)
– Mioclonía Nocturna (Clonazzepam)
– Síndrome de piernas inquietas
Psicofarmacología
Ansiolíticos o Tranquilizantes
Benzodiazepinas
Tranquilizantes no benzodiazepínicos
Antagonistas
Somníferos o Hipnóticos
GABAmiméticos
Barbitúricos
Antihistamínicos
Bromuros
Hormonas
Miscelanea
 Benzodiazepinas
Tranquilizantes por excelencia, aunque la primera elección
son AT o IMAO
El efecto terapéutico puede observarse durante las
primeras semanas de tratamiento, después la capacidad
decrece marcadamente en la mayoría de los casos.
Tienen la posibilidad de provocar farmacodependencia (no
usar en personas con esta tendencia, deterioro de la
memoria, alucinaciones y alteraciones en la coordinación
motora, vértigo y falta de concentración.
Su suspensión abrupta puede generar síndrome de
abstinencia.
Modifica el sueño, acorta el periodo de latencia y los
estadíos del sueño, acorta el tiempo total de REM, pero se
presentan mas ciclos.
Benzodiazepinas
Indicaciones
En estados ansiosos psicóticos y no psicóticos,
con nerviosismo, aprensión y agitación
psicomotriz.
En algunas manifestaciones somáticas de la
ansiedad (úlcera gástrica, cefalea tensional,colitis
nerviosa, neurodermatitis,e tc.) y ansiedad como
producto de una alteración somática (angustia
posinfarto, preanestésica, posfractura, entre otras)
En crisis fóbica o de pánico
En trastornos musculares donde se presenta un
espasmo o contractura, ya sea como producto de
un estado de tensión emocional o por lesión del
área en cuestión.
Benzodiazepinas
En epilepsia
En síndrome de abstinencia por alcohol y otros
tranquilizantes.
Como somnífero, en terrores nocturnos y
sonambulismo
Para mejorar la conducta catatónica del
esquizofrénico, aunque el mismo antipsicótico
podría hacerlo.
Se considera un medicamento “a prueba de
suicidio”
Benzodiazepinas
Síndrome de abstinencia: es semejante al
alcohol y los barbitúricos, provocando
temblor, agitación, hipersudoración, náusea,
vómito, ideas delirantes, nerviosismo,
irritabilidad, ansiedad, depresión, crisis
convulsivas, calambres abdominales y estado
confusional.
Se considera farmacodependencia cuando
el sujeto consume mas de 4 tabletas al día
de cualquier benzodiazepina sin justificación
terapéutica.
Benzodiazepinas
Alprazolam (ALZAM, FARMAPRAM, NEUPAX,
TAFIL)
Bromazepam (OTEDRAM, LEXOTAN)
Clobazam (FRISIUM)
Clonazepam (KENOKET, KRIADEX, RIVOTRIL)
Clorazepato dipotásico (TRANXENE,VERAX)
Clordiazepóxido (KALMOCAPS, LIBRAX)
Benzodiazepinas
Diazepam (ADEPSIQUE –mas amitriptilina
y perfenazina- ALBORAL, DIAPANIL,
DIATEX, NEROZEN, NUMENCIAL,
ORTOPSIQUE, PAXATE, RELASAN,
VALIUM)
Loflazepato de etilo (VICTAN)
Lorazepam (ATIVAN, SINESTRON)
Tetrazepam (MIOLASTAN)
 Tranquilizante no BZD
Buspirona (BUSPAR, NEUROSINE)
No tiene relación química con las BZD, no
tiene capacidad adictiva, ni tolerancia, ni
rebote, ni el efecto euforizante ni
convulsivo.
Efecto ansiolítico, pero menos efectivo que
la BZD.
Antagonistas de las BZD
Flumazenil (LANEXAT)
Para revertir la anestesia general inducida y
mantenida por BZD, administrándose hasta
que tenga el grado de conciencia adecuado.
Para terminar con el estado de
somnolencia y sedación provocada por BZD
y para contrarrestar sus reacciones
paradójicas.
Somníferos o Hipnóticos
Cualquier BZD tiene capacidad somnífera
excepto el Clobazam. Sin embargo, no todos
son BZD pero se comportan como tal.
Aunque son somníferos, a la larga pueden
producir insomnio porque desorganizan la
arquitectura EEG del sueño