ANSIEDAD, ANGUSTIA Y ESTRES

Los conceptos de ansiedad, angustia y estrés han sido confundidos a lo largo de la historia; éstos se han
explicado a partir de enfoques procedentes de distintas disciplinas.
Suelen usarse indistintamente pero para la mejor comprensión de estos estados y de nuestros pacientes hare
una síntesis de características principales de cada uno y lo referenciare a su presencia en la clínica.

ANGUSTIA
Considerada como una amenaza de disolución del yo, manifestada en el temor a morir, a enloquecer o un
temor ante la nada.
Angustia proviene de “ángor” que significa opresión
Predominan los síntomas físicos con un efecto paralizante sobre el individuo, como una expresión somática
predominante en forma de constricción y opresión- Angostura-
En la angustia, la amenaza es a la existencia del individuo, a sus valores morales, a su sentido de vida, y a su
integridad tanto física como psicológica.
Irrumpe bruscamente y tiene duración limitada.
El pte percibe una amenaza externa. Un temor a perder algo muy querido. No sabe muy bien a que pero la
sensación es esa

Puede presentar alguno de estos síntomas:

 Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.
 Sudoración.
 Temblor o sacudidas.
 Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
 Sensación de ahogo.
 Dolor o molestias en el tórax.
 Náuseas o malestar abdominal.
 Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
 Escalofríos o sensación de calor.
 Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueos).
 Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo).
 Miedo a perder el control o de “volverse loco”.
 Miedo a morir

Esta todo el componente somatico de la emoción pero el sujeto no lo puede relacionar con un estimulo real
Son autolimitadas, pueden autorregularse
Cuando el pte presenta estos síntomas que son similares a un infarto hay que hacer todo el algoritmo de
infarto
Gralmente con la contención del pte en las crisis de angustia los síntomas disminuyen pero en el infarto no
El pte que tiene crisis de angustias recurrentes ya hasta esta acostumbrado a los síntomas

CRISIS DE ANGUSTIA
Las crisis de angustia son el síntoma cardinal en los trastornos de pánico
Se presenta en:
 Trastorno de angustia =Trastorno de pánico
 Agorafobia
 Fobias específicas: al anticipar la presencia del estímulo temido
Ejemplo si me regalaron un pasaje en avión y tengo miedo a volar empiezo con síntomas antes del viaje
 Fobia social: situaciones en las que supone que será evaluado o juzgado negativamente, tiene miedo
que se deteriore su imagen
Ej. Hablar por teléfono.

1
 ANSIEDAD, ANGUSTIA Y ESTRES
 En los sujetos con TEPT, el recuerdo del suceso traumático puede suscitar la aparición de crisis de
angustia.
 En el trastorno obsesivo-compulsivo, por la presencia de la idea obsesiva. Ej. no me lavé bien las
manos y voy a contaminar a mi familia.
 Por efecto fisiológico de una sustancia p. ej., una droga, un medicamento, consumo de cafeína y
estimulantes
 A una afección médica p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares. TEP , presencia de un
feocromocitoma.

ANSIEDAD
Ansiedad proviene de “anxietas” que significa inquietud o incomodidad.
Término referente a la ansiedad-estado (estoy ansioso/a) y ansiedad-rasgo(soy ansiosa/o)
Sentimientos subjetivos implicados en el estado de ansiedad + Reacción emocional ante una amenaza
manifestada a nivel cognitivo, fisiológico, motor y emocional
Se activa la reacción motora de sobresalto, inquietud.
Cuando se habla de ansiedad se alude tanto a síntomas físicos como psicológicos.

Miedo Ansiedad
Es una respuesta a una amenaza concreta, conocida, Respuesta a una amenaza inespecífica interna
externa: (Fobia específica).Ej. Miedo a volar en avión. No hay objeto
Hay situaciones especificas y es donde aparecen las Vaga u originada por algún conflicto
fobias
Siempre existe objeto
No originada por un conflicto
peligro presente o inminente

SIGNOS Y SINTOMAS
Cognitivos Comportamentales
 Pensamientos persistentes  Onicofagiaa
 Sensación de fallar  Morderse los labios
 Vergüenza  Sonarse nudillos
 Inquietud motora
Fisiológicos
 Palpitaciones Emocionales
 Nauseas  Angustia
 Contracturas  Miedos
 Diarreas  Aprension
 Sudoración  Irritabilidad

ANSIEDAD NORMAL ANSIEDAD PATOLOGICA

Ligera Profunda
Función adaptativa beneficiosa Deterioro del funcionamiento fisiologico y social
Surge dentro del plano de la libertad Reducción de la libertad

ANSIEDAD NORMAL
La persona anímicamente está muy motivada, y absorbida por su actividad, necesita hacer las cosas bien y el
conseguirlo le resulta gratificante. Está activa y esto es adaptativo.

ANSIEDAD PATOLÓGICA:

2
 ANSIEDAD, ANGUSTIA Y ESTRES
La persona Prioriza y suma actividades ante el resto de las necesidades normales que conlleva la vida, como:
comer, dormir, relacionarse con el entorno (familia, amigos…), atender a sus necesidades de salud, incluso no
plantearse ni siquiera si lo que esta haciendo es realmente tan importante.
Muchas veces no es consciente de su conducta. La negaría si alguien se la hiciera ver. Es un continuum donde
van apareciendo síntomas que afectan su funcionamiento familiar y social. (emociones y sentimientos
comportamientos inadecuados o exagerados y malestar físico)
Esta conducta es promovida mediante exigencias externas y metas difícilmente alcanzables.
Genera un estilos de vida que afecta su bienestar personal y el de su grupo de convivencia

ESTRÉS
Los síntomas emocionales o comportamentales aparecen en respuesta a un estresante identificable.
Siempre el estado afectivo es consecuencia directa de un estrés agudo grave o una situación traumática
sostenida.
Se considera como una interacción entre un factor externo y el individuo. Es el resultado de la incapacidad del
individuo para hacer frente a las demandas del ambiente.

TRASTORNOS POR ESTRÉS

Para que se desarrollen estos trastornos es necesario que se dé el acontecimiento traumático o estresante en
una persona que sea vulnerable biológicamente (hiperactivación o hipersensibilidad) y también
psicológicamente (cómo interpreta y vive esa situación).
Estos trastornos aparecen con más frecuencia en víctimas vulnerables- pero también pueden aparecer en
personas sin ningún factor predisponente, sobre todo cuando el suceso resulta muy traumático. (violación,
agresión sexual, abuso sexual infantil, accidentes, asaltos y observación de muertes o actos muy violentos)
Se presenta en:
 Trastorno por estrés post traumático
 Trastorno por estrés agudo
 Trastornos adaptativos: en este caso el estresor puede tener distintas intensidades, no siempre es
objetivamente peligroso o traumático para la vida del individuo (por ejemplo, separación o pérdida de
puesto de trabajo), (podría significarle incluso un cambio favorable). La dificultad se centra en la
posibilidad de adaptarse a una situación nueva.

NEUROBIOLOGIA
Los pacientes con trastorno de angustia presentan cambios en los circuitos neurales, que incluyen la reducción
del volumen de la amígdala y del lóbulo temporal, del nivel de metabolitos de creatina y fosfocreatina en el
lóbulo temporal medio y del metabolismo de la glucosa en la amígdala, hipocampo, tálamo y tronco cerebral.
La actividad de la amígdala cerebral es inhibida por la corteza orbitofrontal. También se han observado
reducciones de la densidad de receptores para benzodiazepinas (BDZ) en áreas perihipocampales y amigdalinas
(lóbulos temporales). En comparación con sujetos sanos, los pacientes con trastorno de angustia son menos
sensibles a los efectos de las BDZ y tienen concentraciones corticales basales de ácido gamma-aminobutírido
(GABA) más bajas, las cuales disminuyen poco en respuesta al estímulo de BDZ. Se informó la disminución de
la concentración del receptor serotoninérgico 1A.