³UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN´

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

E.A.P DE MEDICINA HUMANA

SYNGAMOSIS, CLONORQUIASIS Y OPISTORQUIASIS

Mammomanogamus laryngeus
y Esta nematodiasis

se presenta comúnmente en rumiantes; pero existen casos humanos de invasión al tracto respiratorio con producción de tos y expectoración.

y Etiología: los agentes de esta enfermedad son de la

familia Syngamidae
y M. laryngeus (región laringotraqueal) y M. nasicola (fosas nasales)

3 mm. se ven en forma de letra Y. y En estado fresco son de color rojo. rodeada por un anillo cuticular en torno al borde de la abertura bucal.Mammomanogamus laryngeus y La hembra mide: 10 mm x 0. y Como viven en cópula permanente y la hembra tiene la vulva cerca de la extremidad anterior. debido a su hematofagia.5 mm y el macho: 3 mm x 0. . del que salen festones. y Poseen una cápsula bucal con pared gruesa.

caracoles y algunos artrópodos. Los huevos depositados por el parásito en el mucus traqueal son deglutidos y eliminados en las materias fecales.Mammomanogamus laryngeus y Ciclo evolutivo: y El ciclo evolutivo de los singámidos en los mamíferos y en especial en hombre aun no se conoce bien. las larvas infectantes (del 3er estadio) pueden desarrollarse dentro o fuera del huevo. En el medio exterior. Es probable también que la infección se pueda producir por la ingestión de lombrices de tierra. Allí se realiza la copula y los dos sexos permanecen en unión constante. las larvas se liberan de las envolturas y penetran por la pared intestinal en las venas mesentéricas hasta llegar a su ubicación definitiva. cuando se alimentan con forraje o beben agua. En el aparato digestivo. pero se cree que es similar al del parásito en las aves. traqueolaríngea o nasal. .

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melena. hinchazón abdominal.11 y Se observa presencia de petequias y días después de la infección inicial. ligero edema (ninguna lesión notable). neutrófilos y eosinófilos) disociación del tejido conjuntivo. de la mucosa y aspecto picnótico de los núcleos de las células de Schwan. y Síntomas aparecen entre los 6 .Mammomanogamus laryngeus y Patogenia: y Parásitos localizados y Lesiones ligeras en tráquea. expectoración y algunas veces la hemoptisis. bronquios y cavidad nasal. conduciendo a y Descamación de células epiteliales. y Sintomatología: y Irritación traqueolaríngea con tos rebelde y persistente. y Tos persistente. GI) dolor de pecho. y sin fiebre. presencia de leucocitos (linfocitos. pero ninguno de síntomas respiratorios. a partir de una fiebre y una tos. relacionadas con la cantidad de vermes. . y Se encontraron en el duodeno y Desmielinización de las fibras nerviosas (Mammomanogamiasis.

1 en Jamaica y 1 en Tailandia. laryngeus y M.Mammomanogamus laryngeus y Epidemiología: y La infección humana es rara: sólo se han registrado 79 casos hasta 1988. . y Con excepción de 3 casos en el sudeste de Asia (1 en filipinas. entre 1988 y 2000 se notificaron 9 casos: 3 en el Brasil. El hombre es un huésped accidental. y Las fuentes de infección son probablemente los alimentos vegetales crudos y el agua contaminados con huevos o larvas libres del parásito. nasicola son los rumiantes. todos los demás se presentaron en el Caribe y en el Brasil. 1 en Tailandia y 1 en corea) y 5 casos en América del Norte. y Fuente de infección y modo de transmisión: y Los reservorios de M. 3 en el Caribe. 1 en Corea.

del parásito el cual se adhiere a la mucosa de laringe. La remoción broncoscópica de gusanos ha tenido éxito. tráquea o bronquios. y Albendazol: 400 mg por 3 días. y El diagnóstico se ha hecho también por hallazgo de huevos en esputo o materias fecales y por identificación de los parásitos adultos eliminados con la tos y el estornudo. y Albendazol.Mammomanogamus laryngeus y Diagnóstico: y Broncoscopía y detección y Tratamiento: y La mammomanogamiasis es relativamente fácil de tratar. . Mebendazol o Tiabendazol sin efectos adversos.

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con un opérculo asentado en un reborde de la pared del huevo y una espícula en el extremo de la pared.5 a 5 mm de ancho. y Huevos: 25 um de largo x 15 de ancho.Clonorchis sinensis y MORFOLOGÍA: y Adulto: 8 a 25 mm de largo y 1. . con la ventosa oral más desarrollada que el acetábulo y provisto de un tegumento sin espinas. Vive en la vía biliar (canalículos de 2º orden).

Clonorchis sinensis y MORFOLOGÍA: ORAL KER VE RAL KER .

cerdos. y Los huéspedes definitivos se infectan al ingerir carnes de peces infectados. asciende hasta llegar a los canalículos biliares. alcanza la vía biliar. donde madura y comienza la postura de huevos. la cual por la ampolla de váter. Son huéspedes definitivos el hombre y otros mamíferos: perros. logran alcanzar el 2º huésped intermediario.Clonorchis sinensis y CICLO DE VIDA: y Los huevos salen al exterior con las heces y son ingeridos por caracoles (1er huésped intermediario) desarrollándose en ellos el miracidio. . como metacercarias infecciosas. ratas. redias y cercarias (cola larga no bifurcada). dentro del interior se forman esporoquistes. gatos. etc. y Estas sales del caracol y nadan activamente. En el intestino queda en libertad la forma juvenil del parásito. en cuya musculatura se enquistan. peces Cyprinidae.

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Esporocisto E. . Metacercaria A. Cercaria G. Miracidio D.Etapas: Adulto B. Redia F. Huevo C.

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lo que lleva a fibrosis y colangitis piógena. probablemente. y. en los cuales hay irritación y engrosamiento de la mucosa. C. la formación de cálculos biliares. sinensis adulto en una sección transversal hepática de un conducto biliar Gusanos adultos en una sección de hígado .Clonorchis sinensis y PATOLOGÍA: y La patología reside en los canales biliares. predispone al colangiocarcinoma. En casos avanzados se puede presentar cirrosis.

. diarrea. así como abscesos hepáticos. La infestación grave con muchos tremátodos en los conductos biliares provoca fiebre. y Fase crónica: existe una progresiva fibrosis del parénquima hepático con proliferación de tejido conjuntivo alrededor de los conductos biliares dilatados. así también un síndrome infeccioso con eosinofilia. hepatomegalia. colelitiosis y alteración de la función hepática. seguido de hiperplasia adenomatosa. anorexia y a veces ictericia. y Fase aguda: marcada descamación del epitelio biliar. y Es posible que provoque la obstrucción de las vías biliares.Clonorchis sinensis y MANIFESTACIONES CLÍNICAS: y La infección humana suele ser leve y asintomática. puede conducir al desarrollo de un adenocarcinoma de los conductos biliares. dolor epigástrico. fosfatasas alcalinas elevadas y hepatomegalia dolorosas. en casos graves produce caquexia y ascitis. La invasión de la vesícula biliar provoca a veces colecistitis.

en China. . que albergan metacercarias viables. los gatos y los mamíferos que se alimentan de peces actúan también como reservorios. países en donde se acostumbra la ingesta de carnes crudas de pescado. Los perros. y La infección es una de las más frecuentes entre los refugiados asiáticos y está causada por el consumo de peces de agua dulce crudos. en escabeche. especialmente en el sureste asiático. Taiwán. Japón y Vietnam.Clonorchis sinensis y EPIDEMIOLOGÍA: y Afecta a no menos de 20 millones de persona en los países del Lejano Oriente. ahumados o secos.

La infección sintomática aguda suele cursar con eosinofilia y aumento de la fosfatasa alcalina sérica. y Huevos: presencia de opérculo bien definido con una zona prominente y una diminuta protuberancia en el polo posterior (abopercular). y Se han utilizado también algunas pruebas inmunológicas. En las infecciones leves puede ser necesario repetir los exámenes de heces o realizar un aspirado duodenal. .Clonorchis sinensis y DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: y Se confirma por la presencia de huevos en materias fecales o bilis. y Los procedimientos radiológicos puede detectar alteraciones de las vías biliares.

Clonorchis sinensis y TRATAMIENTO: y El tratamiento se hace con prazicuantel a la dosis de 60 a 75 mg/kg/dia por 1 a 2 días. los perros y los gatos en lugares protegidos. de forma que no puedan contaminar las aguas que contienen caracoles y peces que actúan como anfitriones intermedios. La prevención consiste en evitar el consumo de pescado crudo y aplicar medidas higiénicas adecuadas. . entre ellas la eliminación correcta de las heces de las personas.

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y Las dos principales especies son: y O. felineus y O. . felineus y O. y Ligera espícula en el otro extremo de la pared. patológicas y epidemiológicas similares. terapéuticas. viverrini y Adulto: y Parasito aplanado de 2 a 3 mm de longitud y 0. y Opérculo asentado en un reborde de la pared.O. y Tegumento sin espinas y Huevo: y 30um de largo y 11um de ancho.2cm de ancho.4 a 0. y Con características clínicas. viverrini y MORFOLOGÍA: y Tremátodo parecido a clonorchis. y Ventosa oral más desarrollada que acetábulo.

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intestino.Opisthorchis viverrini y MORFOLOGÍA: y Parásito adulto presenta: ventosa oral. testes. sinensis. y Los huevos de O. ventosa ventral. vejiga excretoria. ovario. y Los testes de un O. vitelaria. viverrini adulto son lobados en la comparación de los testes dendríticos de Clonorchis Sinensis. y La metacercaria de O. elíptica con dos ventosas con casi el mismo tamaños. útero. viverrini son 30 × 12 µm de tamaño y ellos son ligeramente más estrechos y más ovoides en C. faringe. viverrini son marrones. . glándula de Mehlis.

en cuál reproducción asexual toma lugar. Como resultado de las prácticas escasas de saneamiento y la infraestructura inadecuada del alcantarillado. las personas infectadas O. . en cuál se reproducen de forma sexual.Opist orchis viv rri i y Ciclo Biológico: y Su ciclo biológico es similar al de C. y peces (familia Cyprinidae) de agua dulce como anfitriones intermedios. comen este pez y actúan como huéspedes definitivos. viverrini pasan los huevos del trematodo a través de las heces. sinensis involucra a un caracol de agua dulce. incluyendo humanos. perros y gatos. Lo mamíferos.

lo cual puede conducir a la fibrosis periductal. y Los síntomas incluyen: diarrea. así que la enfermedad debería ser referida como clonorchiasis. colecistitis y colelitiasis. pero pueden tener eosinofilia. y Asintomática. ictericia obstructiva. ictericia y fiebre leve. anorexia.Opisthorchis viverrini y Patogenia y Síntomas: y Indistinguibles de clonorchiasis (causada por Clonorchis Sinensis). disfunción biliar y colangitis. y Estos parásitos causan infecciones crónicas y ocasionan edema y ascitis. dolor en el epigástrico. fatiga. . hepatomegalia y / o fibrosis del sistema del periportal.

. sino también económico debido al enorme coste de los tratamientos en masa y el desarrollo limitado de las fuentes de agua potable. En Tailandia. donde se encuentran infectadas hasta seis millones de personas. Una prueba PCR capaz de amplificar un segmento de la región transcrita interna del espaciador de ADN ribosomal en opistorchis. y Diagnóstico: y Para el diagnóstico médico se necesita encontrar huevos de Opisthorchis Viverrini en heces usando técnica Kato. la opistorquiosis no sólo es un problema médico.. Un antígeno 89 kDa de Opisthorchis Viverrini puede ser detectado por la prueba ELISA.Opisthorchis viverrini y Epidemiología: y Es endémico en el sudeste de Asia y especialmente prevalente en el Norte de Tailandia. Laos y Kampuchea.

Opisthorchis viverrini y Tratamiento: y Actualmente. el control de opisthorchiasis se efectúa el tratamiento antihelmíntico con praziquantel. La dosis sola de praziquantel de 40 mg/kg es efectiva en contra de opisthorchiasis y también en contra de schistosomiasis. .

y Su ciclo evolutivo es similar al ciclo del C. pueden afectar al hombre. y En la opistorquiosis. tratamiento y profilaxis. sinensis y la infección es también por la ingestión de pescados crudos con metacercarias. . diagnóstico.Opisthorchis felineus y MORFOLOGÍA: y Estos tremátodos que normalmente infectan al gato. la sintomatología. son similares a la de la clonorquiosis.

que son los mamíferos piscívoros como felinos y el hombre. . Los segundos huéspedes intermediarios son peces de agua dulce. seguidos por el anfitrión final.Opisthorchis felineus y Ciclo de Vida: y Los primeros huéspedes intermediarios son caracoles de agua dulce del género Bithynia.

colangiocarcinoma. dolor abdominal. especialmente en las regiones central y oriental. Se estima que 1. el páncreas. Pueden afectar el hígado. son dispepsia.5 millones de personas en Rusia sean contagiadas del parásito. Los síntomas más frecuentes.Opisthorchis felineus y Patología y Sintomatología: y La enfermedad va desde una infección asintomática y y y y hasta una enfermedad severa. hepatocarcinoma y quistes hepáticos. . diarrea o constipación y si el proceso se cronifica gastroenteritis y malnutrición. Las infecciones intensas pueden ocasionar cirrosis hepática. La anemia severa puede dejar incapacitada a la persona infectada de 1 a 2 meses. y la vesícula biliar afectando el trecho biliar. Polonia y Asia (Siberia). y Epidemiología: y Existe en Europa.

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se han clonado y caracterizado genes del ARN ribosomal. . es el método de diagnóstico tradicional. viverrini y también. se han desarrollado pruebas serológicas. y Tratamiento: y La administración de prazicuantel es el tratamiento de elección. Existen anticuerpos monoclonales y pruebas de hibridación de ADN para el diagnóstico de la infección por O.Opisthorchis felineus y Diagnóstico: y Aunque el examen fecal. dirigido a la detección de los huevos del parásito.

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