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NEOPLASIAS

Equipo:
Escalante Hernndez Greta Vanesa
Garca Gonzlez Valeria
Langarica Cortez Andrea Sarahi
Lizrraga Gonzlez Nayeli Carolina
Ortega Ros Valeria
Herrera Carlos
Nomenclatura

Neoplasia: crecimiento nuevo


En la era moderna la neoplasia se suele definir como una alteracin del
crecimiento celular desencadenada por una serie de mutaciones
adquiridas que afectan a una sola clula y a su progenie clnica.
Las mutaciones le dan la ventaja a la clula para la supervivencia y
crecimiento, que permite su proliferacin excesiva e independiente de las
seales fisiolgicas de crecimiento
Componentes esenciales
de los tumores:

El estroma reactivo
(Compuesto por tejido
Las clulas neoplsicas conjuntivo, vasos
(parnquima tumoral) sanguneos, y clulas del
sistema inmunitario
adaptativo e innato)
Tumores benignos
Se dice que es benigno cuando su aspecto macroscpico y microscpico
parece relativamente inocente, es decir, se queda localizado sin
propagarse hacia otros lugares y es susceptible a la extirpacin quirrgica
local.
Es natural > el enfermo sobrevive

Los tumores benignos se designan agregando el sufijo oma al nombre del


tipo celular originario.

Ejemplo: un tumor benigno nacido del tejido fibroso se le denomina


fibroma, mientras que un tumor cartilaginoso benigno se denomina
condroma
En cambio, la nomenclatura de los tumores epiteliales benignos es mas
completa; algunos se clasifican segn la clula originaria, otros segn el
patrn microscpico o macroscpico.

Adenoma se le denomina a toda neoplasia epitelial benigna derivada de las glndulas tanto si se forman
estructuras glandulares, como si no.

Las neoplasias epiteliales benignas que emiten proyecciones digitales o verrugosas desde la superficie,
sean micro o macroscpicas se les llama: papiloma.

Las que forman grandes masas qusticas, por ejemplo, en el ovario: cistoadenomas.

Algunos tumores crecen con patrones papilares que protruyen hacia los espacios qusticos, los
denominados cistoadenomas papilares

Si una neoplasia emite una proyeccin macroscpica visible sobre la superficie de la mucosa y se
proyecta, por ejemplo hacia la luz gstrica del estomago o del colon, se le denomina plipo -> si este
plipo aloja tejido glandular, se habla de plipo adenomatoso
No todos siguen este ciclo,
algunos se detectan con la

Tumores malignos
antelacin suficiente como
para extirparlos en el
quirfano o bien, responden
Se denominan en conjunto: a las quimioterapias o
Cncer radioterapias

Pueden invadir y
destruir las
estructuras
adyacentes

Propagarse hacia
sitios remotos
(metastatizar)

Causar la muerte.
Nomenclatura de tumores malignos

Originados a partir de tejidos mesenquimatosos solidos: sarcomas


Derivados de las clulas formadoras de sangre: leucemias (sangre blanca)
Tumores de linfocitos o de sus precursores: linfomas
Las neoplasias malignas de las clulas epiteliales provenientes de
cualquiera de las 3 capas germinales: carcinoma
Carcinomas

Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma: si las
(de clulas escamosas):
clulas epiteliales
Si las clulas tumorales
neoplsicas adoptan un
recuerdan al epitelio
patrn glandular
escamoso estratificado
Tumores mixtos

Todas las clulas parenquimatosas de la mayora de las neoplasias benignas y


malignas se parecen mucho entre si
La diferenciacin divergente de un solo clon neoplsico origina un tumor mixto
(tumor mixto de las glndulas salivales)
Estos tumores tienen componentes epiteliales dispersos en el seno de un estroma
mixoide que puede albergar islotes de cartlago o hueso

Todos estos elementos se originan en un solo clon, que puede producir clulas
epiteliales y mioepiteliales
Por eso la designacin preferida para esta neoplasia es: adenoma pleomorfo
La mayora de las neoplasias se componen de clulas procedentes de una sola
capa germinal.
El teratoma no, ya que contiene clulas o tejidos maduros o inmaduros
reconocibles y pertenecientes a mas de una de las capas germinales.
El teratoma se origina en clulas germinales totipotenciales, presentes de forma
normal en ovarios, testculos y tambin a veces en vestigios embrionarios
anmalos de la lnea media.
Dichas clulas pueden diferenciarse en cualquier tipo celular presente en el
organismo adulto y por eso aparecen neoplasias con hueso, epitelio, msculo,
grasa, nervio y otros tejidos dispuestos de manera abigarrada.

Ejemplo: teratoma qustico del ovario -> Se diferencia a lo largo de las


lneas ectodrmicas dando lugar a un tumor qustico tapizado por
piel y lleno de pelos, glndulas sebceas y estructuras dentarias
Diferenciacin y anaplasia

Diferenciacin: magnitud en que las clulas parenquimatosas neoplsicas


se asemejan en su funcin y forma a las clulas correspondientes del
parnquima sano.
Falta de diferenciacin: anaplasia, se considera un rasgo distintivo de
malignidad.
Los tumores benignos estn bien diferenciados.
La clula neoplsica de un tumor benigno de adipocitos (lipoma) se parece
tanto al adipocito normal que es imposible reconocer el tumor mediante un
examen microscpico de una sola clula.
Cuando la clulas crecen para formar una masa concreta se revela la naturaleza
neoplsica de la lesin

Leiomioma uterino Adenoma de tiroides


Tumor benigno
En cambio, aunque las neoplasias malignas manifiestan una gama variada de
diferenciacin celular parenquimatosa, la mayora muestra alteraciones
morfolgicas que delatan su naturaleza maligna.
Hay excepciones
En uno de los extremos de este espectro, algunos adenocarcinomas bien
diferenciados del tiroides, dan lugar a folculos de aspecto normal y algunos
carcinomas epidermoides contienen clulas de aspecto idntico a las clulas
normales del epitelio escamoso
En el otro extremo se encuentran los tumores con poca o ninguna
diferenciacin.
Entre ambos extremos estn los tumores que son moderadamente
diferenciados.

Tumor anaplasico con diferencia en el


tamao y forma de los ncleos y de las
clulas
Anaplasia significa formar hacia atrs e implica una inversin de la
diferenciacin hacia un plano mas primitivo.
Un aspecto fundamental es determinar si el cncer se origina por una
inversin de la diferenciacin de clulas maduras sanas, o mas bien por la
diferenciacin incompleta de clulas no tan maduras
La anaplasia se asocia a muchas otras alteraciones morfolgicas.

Pleomorfismos:
Las clulas cancerosas exhiben pleomorfismo, o sea una variacin en su
tamao y forma
Por tanto, las clulas de un mismo tumor no son uniformes, pueden ser
desde clulas de pequeo tamao hasta clulas tumorales gigantes
Morfologa nuclear anmala:
Los ncleos de las clulas son desproporcionadamente grandes, la forma
nuclear varia y a menudo es irregular; ncleo hipercromatico. A veces se
observan nuclolos anormalmente grandes.
Mitosis:
Se observa mitosis de muchas clulas de tumores indiferenciados, como
reflejo de la actividad proliferativa de las clulas parenquimatosas
Las mitosis sealan el crecimiento celular rpido. Por eso se observan
clulas con mitosis en los tejidos que se renuevan con rapidez
Un rasgo morfolgico que denota la malignidad son las figuras mitticas
atpicas y grotescas, en ocasiones con husos tripolares, tetrapolares o
multipolares
Perdida de polaridad:
Se altera la orientacin de las clulas anaplasicas, las grandes masas de
clulas tumorales crecen de forma anrquica y desorganizada
Otros cambios:
Las clulas tumorales que crecen mucho, necesitan un aporte sanguneo,
pero a veces no basta con el estroma vascular, por eso, se observan grandes
zonas centrales de necrosis isqumica
Metaplasia y displasia

Metaplasia: sustitucin de un tipo de clula por otro; la metaplasia se


asocia casi siempre, al dao, reparacin y regeneracin del tejido
Displasia: crecimiento desordenado -> se da principalmente en epitelios y
se caracteriza por muchas alteraciones, como perdida de la uniformidad
de cada clula y desorientacin arquitectnica.
Si la alteracin displasica es intensa y afecta a todo el espesor del epitelio,
pero la lesin ni penetra la membrana basal, se habla de neoplasia
preinvasiva o de carcinoma in situ.

Una vez que las clulas tumorales rompen la membrana basal, se habla de
tumor invasivo o infiltrante.

El epitelio esta reemplazado por clulas displasicas


atpicas, no hay diferenciacin ordenada de
clulas escamosas
Membrana basal intacta y no hay tumor en el
estroma subepitelial
Las alteraciones displasicas suelen encontrarse cerca de focos de carcinoma
invasivo, y en algunas circunstancias como ocurre en los fumadores o en
personas con esfago de barrett, la displasia epitelial severa, precede al
cncer.

Ciertas mutaciones asociadas a los canceres floridos, ocurren en displasias


leves, por eso aunque la displasia se considera una lesin precursora de la
transformacin maligna, no siempre evoluciona hacia cncer
Invasin local

El crecimiento del
cncer se
acompaa de:

Destruccin
Infiltracin Invasin progresiva de
tejido circundante

Mientras que, casi todos los tumores benignos crecen en forma de


masas expansivas y cohesionadas que se mantienen en su lugar de
origen y carecen de la capacidad para infiltrar, invadir o metastatizar
Los tumores benignos crecen y se expanden con lentitud, por lo que
suelen crear un ribete de tejido fibroso comprimido, llamado capsula, que
los separa del tejido anfitrin.

Esta capsula se compone de:


Matriz extracelular depositada por clulas estromales, del tipo de los
fibroblastos, que se activan con el dao hipoxico derivado de la presin
del tumor en fase de expansin

Esta encapsulacin no impide el crecimiento tumoral, pero crea un plano


por el que el tumor se identifica, se palpa con facilidad, se desplaza y se
extirpa fcilmente.
Los hemangiomas (neoplasias compuestas por vasos sanguneos
entrelazados) no suelen encapsularse si no que permean el lugar de origen
(ej.: la dermis de la piel y el hgado); si estas lesiones se extienden pueden
ser irresecables

Los tumores malignos, suelen delimitarse mal del tejido sano circundante y
carecen de un plano de reseccin bien definido

Carcinoma invasivo de mama


Sin embargo, los tumores malignos con una expansin lenta elaboran, a
veces, una capsula fibrosa, que aparentemente los encierra, y pueden
empujar las estructuras sanas adyacentes a lo largo de un frente amplio.

El examen histolgico de estas masas seudoencapsuladas revela casi


siempre hileras celulares que atraviesan el margen e infiltran las estructuras
vecinas, con un patrn de crecimiento que recuerda a las patas de un
cangrejo, que constituye la imagen popular del cncer.
Adems de las metstasis, la capacidad de invasin es el rasgo mas fiable
para distinguir el cncer de los tumores benignos.

La mayora de los tumores malignos no respetan los limites anatmicos


normales y penetran la pared del colon o del tero, por ejemplo, o se
ramifican por la superficie de la piel.

Esta capacidad de invasin dificulta o imposibilita su reseccin quirrgica,


e incluso si el tumor parece bien circunscrito es necesario extirpar una gran
parte de tejido sano, prximo a la neoplasia infiltrante, para garantizar la
extirpacin total completa
Metstasis

Propagacin del tumor a sitios alejados del tumor primario, y marca dicho
tumor, como maligno, ya que una neoplasia benigna no metastatiza.

La capacidad
Cavidades
invasiva del
corporales,
cncer lo Vasos
Linfticos propagndose
faculta para sanguneos
por todo el
penetrar a
organismo
travs de:
Todos los tumores malignos pueden metastatizar, pero algunos apenas lo hacen.
Entre los ejemplos de estos ltimos se encentran las neoplasias malignas de las clulas
gliales del SNC, llamadas gliomas y los carcinomas basocelulares de la piel
Estos dos canceres producen una invasin temprana pero casi nunca metastatizan
Vas de propagacin

El cncer puede
diseminarse por 3
vas:

Siembra directa
de cavidades o Siembra
Siembra linftica
superficies hematgena
corporales
Siembra de cavidades y superficies
corporales

Ocurre cada vez que una neoplasia maligna penetra


en un campo abierto natural sin barreras fsicas

La mayora de las veces invade la cavidad peritoneal.

Esta siembra es muy comn en los carcinomas de


ovario, que se diseminan por la superficie peritoneal.
Ganglio linftico centinela:
primer ganglio de una regin
Diseminacin linftica linftica que recibe el flujo
linftico del tumor primario

El transporte por los v. linfticos es la va mas habitual de diseminacin inicial de los


carcinomas.

El sarcoma tambin usa esta ruta

Los tumores carecen de vasos linfticos funcionales, pero los vasos linfticos que estn en los
mrgenes del tumor resultan suficientes para la propagacin linftica de las clulas tumorales.

El patrn de afectacin linftica sigue las vas naturales del drenaje linftico.

Los carcinomas de la mama suelen originarse en los cuadrantes superoexternos y por eso en
general se propagan primero a los ganglios linfticos axilares.
Diseminacin hematgena

Es caracterstica de los sarcomas, pero se da tambin en los carcinomas


Las arterias, de paredes mas gruesas, son penetradas con menos facilidad
que las venas
Puede ocurrir, no obstante, una diseminacin arterial si las clulas
tumorales atraviesan los lechos capilares pulmonares o los cortocircuitos
arteriovenosos pulmonares o si las propias metstasis pulmonares dan lugar
a nuevos mbolos tumorales
Invasin venosa: las clulas propagadas por la sangre siguen el flujo
venoso que drena el lugar de la neoplasia
El hgado y los pulmones es el asiento mas habitual de este tipo de
diseminacin hematgena porque todo el drenaje portal fluye hacia el
hgado y toda la sangre de las venas cavas fluye hacia los pulmones