PRIMEROS AUXILIOS EN

HERIDAS Y HEMORRAGIAS
Mg. Jonathan Ramirez Ochoa.
Primeros Auxilios - Fonoaudiología
2020
Generalidades:
Una herida es una lesión caracterizada por la
alteración de la continuidad de los tejidos blandos
del cuerpo (piel, músculo, tejido subcutáneo,
nervios, etc.).
Pueden ir desde un raspón sin mayores cuidados
hasta graves amputaciones que pueden poner la
vida en serio peligro.
Pueden producirse por agentes externos (cuchillos,
vidrios, latas, alambres, etcétera) o agentes internos
(hueso fracturado).
Riesgos asociados: hemorragia (posibilidad de
shock) e infección

,
Clasificación:
1. Según aspecto de la herida
2. Según mecanismo de acción
3. Según si existe compromiso de otras
estructuras no cutáneas.
4. Según si penetra en alguna cavidad o
compartimiento.
5. Según grado de contaminación o
tiempo transcurrido
Clasificación: Según aspecto de la herida
1. Contusa 4. Atrición 7. Abrasiones
2. Cortante 5. Avulsión 8. Penetrante
3. Punzante 6. A colgajo
Heridas contusas
Causada por un objeto romo o de bordes poco
delimitados.
Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan
por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe,
ocasionando la lesión de los tejidos blandos.
Se caracteriza por:
• Bordes irregulares.
• Sangramiento escaso.
• Sucias.
• Se infectan con facilidad.
• Se observa en accidentes.
Heridas contusas
Primeros auxilios:
• Lavado de manos (prestador).
• Considere uso de EPP.
• Lavar con Suero fisiológico o agua
corriente (de la llave) y jabón neutro
(bordes).
• Cubrir con apósito limpio o estéril.
• Cohibir hemorragias con vendaje
compresivo
• Remitir al paciente a hospital.
Herida cortante
Causada por un elemento cortante
filoso.
Se caracteriza por:
• Bordes netos.
• Sangramiento abundante
• Limpia (dependiendo del elemento
causal)
• Bajo riesgo de infección
Herida cortante
Primeros auxilios:
• Lavado de manos (prestador).
• Considere uso de EPP.
• Lavar con Suero fisiológico o agua
corriente (de la llave) y jabón neutro
(bordes).
• Cubrir con gasa o apósito limpio/estéril
• Considerar orientación del corte
• Cohibir hemorragias con vendaje
compresivo
• Remitir al paciente a hospital.
• Considerar posible necesidad de sutura
quirúrgica
Herida punzante
Producida por objeto punzante como
clavo, punzón, anzuelos y no
compromete órganos vitales.

Se caracteriza por:
• Entrada pequeña.
• Escaso sangramiento
• Se infectan con anaerobio
→ Tétanos ¿niños?
Herida punzante
Primeros auxilios:
• Lavado de manos (prestador).
• Considere uso de EPP.
• Lavar con Suero fisiológico o agua
corriente (de la llave) y jabón neutro
(bordes).
• Cubrir con gasa o apósito
limpio/estéril
• Remitir al paciente a hospital.
• Considerar posible necesidad vacuna
antitetánica
Herida por atrición
Aplastamiento de un segmento
corporal, habitualmente una
extremidad.

• Un ejemplo serían las mordeduras,

apretones de dedos en puertas,
compresiones, atropellamientos, etc.
• Siempre se debe considerar el elemento
causal!!!
Herida Avulsiva (Avulsión)
Desgarro o extirpación de un segmento
corporal por causa traumática.
Es una herida que sucede cuando la piel se
desprende de su cuerpo al sufrir un
accidente u otra lesión.
La piel desgarrada podría estar perdida o
demasiada dañada para repararla y
necesita ser removida.
Una herida de esta clase no siempre se
puede suturar pues el tejido ha
desaparecido.
Herida Avulsiva
Primeros auxilios:
• Lavado de manos y uso de EPP.
• Lavar con Suero fisiológico o agua corriente (de
la llave) y jabón neutro (bordes).
• Cubrir con gasa o apósito limpio/estéril y
realizar vendaje compresivo
• Remitir al paciente a hospital lo antes posible
considerando el riesgo de hemorragia y shock
• En caso de ser una parte de una extremidad,
dientes definitivos, orejas, entre otros, considere
traslado en bolsa con hielo o agua fría en conjunto
a accidentado. Tiempo es oro!!!
Herida: Colgajo
Caracterizada por ser de tipo tangencial
a la piel y unida a ésta sólo por su base.
Su etiología es variable y se considerara
limpia o sucia dependiendo del
elemento causal
Dependiendo de la ubicación y las
características del tejido afectado, puede
ser considerado simple o complejo. Lo
mismo aplica para el nivel de
sangramiento.
Herida: Colgajo
Primeros auxilios:
• Lavado de manos y uso de EPP.
• Lavar con Suero fisiológico o agua
corriente (de la llave) y jabón neutro
(bordes).
• Cubrir con gasa o apósito limpio/estéril
considerando dirección de abertura.
• Realizar vendaje compresivo en caso de
ser necesario
• Remitir al paciente a hospital
Herida Abrasiva
Causada por una superficie áspera que
afectan principalmente a la epidermis.

Se caracteriza por:
• Superficiales
• Dolorosas
• Poco sangramiento
• Sucias con bastante tendencia a infectarse
Herida Abrasiva
Primeros auxilios:
• Lavado de manos y uso de EPP.
• Lavar con Suero fisiológico o agua
corriente (de la llave) y jabón neutro
(bordes).
• Considerar elemento como tierra u otro
objetos adheridos desde el centro hacia
afuera con ayuda mecánica del agua (no
friccionar).
• Dejar descubierto y hacer seguimiento en
caso de presentar signos de infección.
Herida Penetrante
Causada por elemento punzante (puñal,
bala) que compromete órganos vitales y la
vida.

Se caracteriza por:
• Pequeño orificio entrada y ocasionalmente
de salida.
• Sangramiento externo escaso.
• Posible sangramiento interno.
• Pueden provocar shock
Herida Penetrante
Primeros auxilios (el orden dependerá de la
valoración realizada):
• Tranquilizar al accidentado (evaluar conciencia).
• Considere solicitar ayuda para traslado (vehículo particular o
ambulancia) o liberación (bomberos).
• En caso de ser torácica, evaluar sangre que gorgotea (con burbujas
de aire)
• Aplique presión durante algunos minutos con un paño o un vendaje
limpio para detener el sangrado.
• Si el sangrado es profuso, aplique presión durante cinco a 10
minutos sin detenerse para observar el corte.
• Si el paño se empapa en sangre, coloque un nuevo paño sobre el
anterior. No retire el primer paño.
• Jamás retire elemento inserto.
• Este atento a cambio de volumen en zona de elemento penetrante.
HERIDA POR MORDEDURA DE ANIMAL
Causada por la mordedura de perro,
gato o murciélago.

Se caracteriza por:
• Bordes irregulares.
• Escaso sangrado.
• Pérdida de tejido.
• Sucia y con saliva.
• Tendencia a infección.
Herida mordedura de animal
Primeros auxilios (el orden dependerá de la valoración realizada):
• Lavado de manos y uso de EPP.
• Considerar posibles mordeduras en cuello → traslado inmediato con apósito compresivo
en zona para control de hemorragia
• Lavar abundantemente con Suero fisiológico o agua corriente (de la llave) y jabón neutro
→ toda la herida
• Cubrir con paño limpio y traslado a centro asistencial
• Requerimiento de vacuna antirrábica.
Clasificación: Según Mecanismo de acción
1. Por arma blanca. 3. Por objeto contuso. 5. Por agente químico.
2. Por arma de fuego. 4. Por mordedura de 6. Por agente térmico.
animal.
Clasificación: Según compromiso de otras
estructuras no cutáneas
1. Simples
• Afecta únicamente la piel, no alcanzan a
comprometer (dañar) órganos importantes
• Entre ellas, los populares: erosiones, arañazos,
cortes superficiales etc.
2. Complicadas
• Extensas y profundas con abundante
hemorragias (profusas)
• Lesiones en músculo, nervios, tendones,
órganos internos, vasos sanguíneos y puede o
no haber perforación visceral
Clasificación: Según nivel de penetración
1. No penetrante
• Afecta únicamente la piel, no alcanzan a
comprometer (dañar) órganos importantes
• Entre ellas, los populares: erosiones, arañazos,
cortes superficiales etc.
2. Penetrante
• Extensas y profundas con abundante
hemorragias (profusas)
• Lesiones en músculo, nervios, tendones,
órganos internos, vasos sanguíneos y puede o
no haber perforación visceral
Clasificación: Según grado de contaminación o
tiempo transcurrido
1. Limpias: menos de 6-8 horas de
evolución, con mínimo daño tisular y
no penetrante.

2. Sucias: más de 6-8 horas de

evolución, penetrantes o con mayor
daño tisular.
• Mordeduras de animal siempre se
consideran sucias.
Consideraciones generales
• Todas las heridas requieren
primeros auxilios.
• Lávese siempre las manos con
jabón antes y después de realizar
atención de primeros auxilios en
heridas, para evitar infecciones.
• Tranquilizar al lesionado.
• Identifique el tipo de herida
• Si existe sangramiento, verifique si
es capilar, venoso o arterial.
• No coloque líquidos o elementos
extraños como cremas, aceites,
pasta de dientes u otro sobre la
herida.
• No aplique polvos o cremas
antibióticas, pueden causar
infección de la herida.
• No use algodón ni pañuelos o
toallas de papel, ya que dejan
restos en la zona que pueden
causar infección.
 HEMORRAGIAS
▪ Es salida de sangre por el
rompimiento de un vaso sanguíneo
(vena o arteria).
▪ Si la pérdida es importante se
puede producir un estado de
shock hemorrágico.
▪ La Hemorragia puede cesar
espontáneamente a través del
coágulo o puede necesitar ayuda
externa.
Proceso de coagulación
Clasificación de las hemorragias: según donde
se vierte la sangre (hacia donde sale la sangre)
• Externas: La sangre sale al
exterior del cuerpo por una
herida o corte.

• Internas: La sangre sale fuera

de los vasos sanguíneos y no
al exterior del cuerpo y se
queda en sitios o distribuida
en otro lugar.
Exteriorizadas por orificios naturales: La sangre ha
drenado dentro del cuerpo, pero ha encontrado un
sitio por donde salir.
Clasificación de hemorragias según vaso
afectado
• Arterial: sangre roja a salida
intermitente.
• Venosa: sangre más oscura y
su salida es en forma
continua.
• Capilar: Llamada en napa y
su salida es de forma de
puntos sangrantes.
• Mixta
SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA HEMORRAGIA
Dependerán de la gravedad y el
tipo de hemorragia producida,
los más comunes son:
1. Alteración del pulso que puede
presentarse:
- rápido (más de 100 latidos por minuto
(lpm))
- débil (dificultad en la palpación, < a
60 lpm)
- ausente
2. Respiración rápida (más de 20
respiraciones)
SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA HEMORRAGIA
3. Piel pálida, fría y sudorosa.
4. Pupilas dilatadas.
5. Alteración en el nivel de conciencia
• semi-consciente o sin respuesta a
estímulos del medio.
6. Sed debido a la pérdida de líquido en
el organismo.
7. Náuseas y vómitos
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS CAPILARES
• Lavar la zona con agua
• Realizar curación simple y
vendar (dependiendo de la
zona)
• Lo más probable es que el
sangrado cese a los pocos
minutos gracias al
mecanismo de coagulación.
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS VENOSAS
• Colocar un apósito o
paño limpio sobre la
herida.
• Comprimir por 5 minutos
(contados con reloj).
• Levantar la extremidad
afectada sobre el nivel
del corazón.
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS VENOSAS
• Si la hemorragia no se detiene
con la presión directa y el
apósito está empapado, no
retirarlo; colocar otro encima y
seguir presionando y trasladar a
un centro asistencial.
• Colocar al afectado en posición
cómoda, preferentemente
horizontal y con los pies en alto.
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS ARTERIALES
• Presión directa sobre la
herida con apósito o paño
limpio.
• Levantar la extremidad
afectada.
• Ubicar palpando la arteria de
la zona afectada y comprimir
fuertemente. (presión
indirecta)
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS ARTERIALES
• Colocar al afectado en posición
horizontal y evitar que se enfríe, abrigar
si es necesario (esta acción contribuye a
prevenir el shock.)
• El uso del frío ayuda (crioterapia), ya que
produce vasoconstricción de los vasos
sanguíneos, esto solo en la zona de
hemorragia y una vez contenida.
• Prevenir o evitar el shock
• Trasladar de manera prioritaria.
PUNTOS DE PRESIÓN ARTERIAL

Braquial Radial Femoral

Popliteo
Tibial posterior Pedio
CRIOTERAPIA
• Aplicación de frío sobre la herida
para lograr vasoconstricción.

• Aplicación de frío sobre la herida para

lograr vasoconstricción.

• Puede utilizarse hielo envuelto en un

pañuelo, género o dentro de una bolsa de
plástico.

• No colocar el hielo directo sobre la herida

para evitar que los tejidos se dañen
HEMORRAGIAS INTERNAS
• No se visualiza al
exterior.

• Llene capilar
retardado mayor a
2 segundos.

• Piel pálida y
sudorosa, vértigo
y náuseas.
HEMORRAGIAS INTERNAS
• Respiración rápida y superficial.

• Inquietud o ansiedad que se

transforma en somnolencia y
apatía.
• Puede llegar al colapso
circulatorio y Paro cardio
respiratorio PCR
HEMORRAGIAS ETERNA: EPISTAXIS
Sangre de origen venoso desde zona anterior (> común) o posterior de las fosas
nasales.
Causas comunes de epistaxis incluyen:
• Agresiones, Infecciones
• Cuerpos extraños, Intubación traumática
• Cirugías
• Malformaciones arteriovenosas
• Discrasias sanguíneas
• Uso de algunos medicamentos
• Tuberculosis
PRIMEROS AUXILIOS EN EPISTAXIS
• Paciente sentado y cabeza hacia delante.

• Limpieza de cavidad sangrante (sonado)

• Presión digital de la fosa nasal sangrante

desde el exterior por 10 minutos y
también del lado contralateral.

• Cuidado con fractura del tabique nasal

por mala compresión.

• Paños fríos en la frente y cuello.

• Según cantidad derivar a hospital o SAPU

(Urgencia en consultorio)
HEMORRAGIAS
SHOCK
• SHOCK es el síndrome
clínico que resulta de una
inadecuada perfusión
tisular (irrigación
sanguínea de los tejidos
del organismo).
• Si las condiciones
causantes del shock no
son tratadas, la muerte le
seguirá rápidamente.
Shock Hipovolémico
• Afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o líquido
hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al
cuerpo.
• Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de
funcionar.
 Shock Hipovolémico
• El shock hipovolémico puede producir la pérdida de la consciencia,
aunque ésta va precedida de otros síntomas:

Pulso
Caída de la
Sudoración Estado de Debilidad Palidez de rápido,
tensión Hipotermia. Ansiedad.
fría. confusión. general. la piel. aunque
arterial.
muy débil.
 Shock Hipovolémico - Tratamiento
• Lo más importante es trasladar a la
persona que sufre un shock
hipovolémico a un centro
hospitalario, pero debe hacerse
en una ambulancia con vigilancia
médica.
• Por tanto, lo primero que hay que
hacer es llamar al servicio de
emergencias y mientras llega la
asistencia médica tomar una serie
de precauciones:
 Shock Hipovolémico - Tratamiento
• No se le deben administrar líquidos
(sed extrema).

• Si se detecta alguna lesión clara en la cabeza,

la espalda, una pierna o el cuello no se la
debe mover bajo ningún concepto.

• Si no es así habrá que colocarla tumbada

boca arriba y con los pies en alto, con el fin
de favorecer el retorno sanguíneo.
Shock Hipovolémico - Tratamiento

Vía Aérea Permeable.

Controlar hemorragias

Llevar a un hospital o consultorio. SAMU.

Shock Hipovolémico – Derivar a un accidentado

Estabilizado hemodinámicamente.

Vía aérea permeable.

Vía venosa ( si es posible)

Sin signos de sangrado activo.

Avisado el centro de referencia.

NOS VEMOS EN EL FORO DE CONSULTAS…