HELMINTOS

Asesor: Juan Manuel Cervantes Carrillo

Semestre: 7mo
Microbiología / Inmunología
CÉSTODOS
HYMENOLEPIS:
● También conocida como “tenia enana” es la
UNICA tenia que puede transmitirse
DIRECTAMENTE de persona a persona.
● Las regiones endémicas incluyen partes de Asia
(clima cálido y templado), Europa,
Centroamérica, Suramérica y África.
● Las especies causantes de infección humana son
H. nana y H. diminuta.
● Hermafroditas: AMBOS ÓRGANOS SEXUALES
se encuentran en un mismo proglótido.
● No tienen sistema digestivo por lo que obtienen
sus alimentos mediante absorción a lo largo de la
capa que recubre su cuerpo, llamada, tegumento.
HYMENOLEPIS:
HYMENOLEPIS NANA:
● No mide más de 45 mm en su fase adulta.
● El escólex de H. nana mide casi 300 um y está provisto de un rostelo protráctil y retráctil con
20-30 ganchos dispuestos en una sola hilera.
● La oncosfera contiene tres pares de ganchos que son móviles debido a su fijación muscular.
● La fase larvaria o cisticercoide se rodea de una membrana de microtriquias , cuya función es
aumentar la superficie de absorción.
● Ciclo de vida DIRECTO: Se da en humanos, al ingerir huevos de H. nana que se eliminaron
con la materia fecal de un humano o roedor.
● Ciclo de vida INDIRECTO: Se da en escarabajos (tenebrio y tribolium) y pulgas
(ctenocephalides, pulex). Si estos artrópodos son ingeridos por humanos en forma
accidental o por roedores, que son huéspedes definitivos, los cisticercoides se liberan y
migran hasta el íleon donde evaginan,
● Autoinfección interna: Se presenta en individuos con estreñimiento o tránsito intestinal
lento. Provoca parasitosis MASIVAS.
HYMENOLEPIS:

HYMENOLEPIS NANA:

● Se requieren 15000 huevos por gramos de heces para iniciar sintomatología.

● En general este parásito no produce cuadros clínicos graves y en algunos casos la afección
es asintomática.
● Estudios coproparasitoscópicos: El hallazgo característico de los huevos de H. nana
confirma el diagnóstico.
● El tratamiento de elección es el praziquantel.
HYMENOLEPIS:

HYMENOLEPIS DIMINUTA:
● Es un cestodo frecuente de los roedores (ratas y ratones).
● Se encuentra de forma esporádica en el humano.
● Se relaciona con la deficiencia de hábitos higiénicos y con la presencia de roedores en
habitaciones de los humanos.
● El parásito adulto mide 20-60 cm de longitud.
● La oncosfera tiene seis ganchos en forma de abanico.
● El ciclo de H. diminuta es idéntico al de H. nana pero nunca es directo.
● Estudios coproparasitoscópicos: El hallazgo característico de los huevos de H. nana
confirma el diagnóstico.
● El tratamiento de elección es el praziquantel.
TAENIA:

● Las tenias infecciosas para el humano

son T. Solium y T. Saginata.
● Son helmintos largos y ACINTADOS.
● Se conocen como SOLITARIAS.
● La Taenia es el gusano, el más grande y
más repulsivo de los parásitos
intestinales.
● El parásito es hermafrodita y tiene un
huésped intermediario (CERDO) y uno
definitivo (HUMANO).
● Teniasis: Fase adulta de T. Solium y T. Saginata; se establece en intestino .
● Cisticercosis: Fase larvaria de únicamente T. Solium; se encuentra en tejidos
extraintestinales.
TAENIA:
● Taenia Solium:
Cestodo que en fase adulta mide de 2-4 metros .
Su cuerpo se compone de 3 estructuras; escólex, cuello y estróbilo.
Escólex: Compuesta de 4 ventosas y un rostelo.
Cuello: Delgado y se continúa con el estróbilo.
Estróbilo: Cadena de 1000 proglótidos , que son unidades reproductivas;
mientras más lejos del cuellos más maduros son los órganos reproductivos de
estos.
Proglótides maduros: Poseen 3 lóbulos ováricos .
Proglótides grávidos: Presentan ramas uterinas (menos de 13) y contienen
embriones; huevos esféricos compuestos por un embrióforo externo y un
embrión hexacanto de 6 ganchos (Dañan la mucosa intestinal) llamado
oncosfera.
● Posee fase de cisticerco distinguible; esferas blanquecinas suspendidas en
una vesícula llena de líquido, rodeada de tejido conjuntivo y corpúsculos
calcáreos.

Pueden ser Calcificados (No inflamación) o Coloidales (Si inflamación).

La respuesta inmune antiTaenia produce: vasculitis, fibrosis y astrogliosis

TAENIA:
● Taenia Saginata:
Cestodo que en fase adulta mide de 5-10 metros .
Escólex: Compuesta de 4 ventosas, pero no tiene rostelo
Cuello: Delgado y se continúa con el estróbilo.
Estróbilo: Cadena de +2000 proglótidos , que son
unidades reproductivas; mientras más lejos del cuellos
más maduros son los órganos reproductivos de estos.
Proglótides maduros: Poseen 2 lóbulos ováricos .
Proglótides grávidos: Presentan ramas uterinas (>13;
Saginata) y contienen embriones; huevos esféricos
compuestos por un embrióforo externo y un embrión
hexacanto de 6 ganchos llamado oncosfera (Síntesis de
anticuerpos).
No es distinguible su fase de cisticerco.
TAENIA:
● Teniasis:
Suele ser asintomática.
Formas adultas en el intestino produce ligero dolor abdominal, con diarrea o
estreñimiento, apetito con pérdida de peso y prurito anal. Infrecuentemente hay
debilidad y eosinofilia.
HIPOVITAMINOSIS.
ANEMIA
Pese a la eliminación del estróbilo en las heces, basta con que el escólex quede
adherido a la mucosa intestinal para volver a desarrollarse.
● Neurocisticercosis:
Enfermedad más grave producida por T. solium , con un PI de 4 a 5 años.
La epilepsia es la manifestación clínica más común.
Triada: CONVULSIONES + CEFALEA + ALTERACIONES MENTALES
Dependiendo de la localización del cisticerco puede haber; parestesias,
amnesias localizadas, síntomas visuales y auditivos, afasia y amnesia.
También se observan alteraciones motoras, sensitivas y de la función mental.
La NC es el causante del 50% de los casos de epilepsia en lugares endémicos
de tenia.
Endémica de Asia, América Central y Sudamérica (sobretodo México, Perú y Chile).
TAENIA:
● Neurocisticercosis (NC):
Se basa en historia clínica y se confirma con neuroimagen.
TC ; útil para detectar metacestodos del parénquima cerebral .
RM; útil para detectar metacestodos a nivel intraventricular y en el espacio
subaracnoideo.
NOTA 1: Cuando solo se observan calcificaciones sin otras lesiones hablamos de NC
inactiva o secuela de NC.
ELISA o inmunofluorescencia; realizar manera paralela o los estudios de imagen, puesto
a que ayuda a distinguir entre NC con cisticercos viables (estado vesicular) y NC con
cisticercos no viables (estado coloidal, nodular-granular y calcificado).
● Teniasis:
Coproparasitoscópicos de concentración (Faust o Ritchie) : Busca de huevos de
Tenia en heces. Es inespecífica entre Solium y Saginata.
ELISA: Búsqueda de coproantígenos; especificidad del 99.2%.
Tamizaje de heces: Recolección de heces de 24-48 hrs, buscando presencia de escólex,
estróbilos y grávidos (con KHO al 10%) para diferenciar estructuras internas de Solium
y Saginata.
TAENIA:

● Tx NEUROCISTICERCOSIS: ALBENDAZOL 1 SEMANA, PRAZICUANTEL X 15 DÍAS. SE

RECOMIENDA EL USO DE METILPREDNISONA (o dexametasona segun Becerill) 1 DÍA ANTES
DEL FÁRMACO Y CONTINUAR CON DISMINUCIÓN DE LA DOSIS 14 DÍAS DESPUÉS.
● Tx TAENIASIS: Praziquantel y albendazol; no administrar en niños menores de 2 años y
embarazadas.
ECHINOCOCCUS:

● La equinococosis es una infección hística de

humanos causada por larvas de Echinococcus
granulosus y E. multilocularis.
● Escólex piriforme, 4 ventosas, 30-40 ganchos
dispuestos en doble corona para su fijación.
●
ECHINOCOCCUS:
HIDATIDOSIS:

● También llamada Equinococosis quística o unilocular; el

término significa ‘’vejiga con agua’’.
● Es una zoonosis en la que el ser humano se infecta de forma
accidental.
● La forma patógena es el quiste hidatídico.
● Bovinos, caprinos y ovinos son huéspedes intermediarios.
● Las dos especies que afectan al humano son E. granulosus
(hidatidosis quística unilocular) y E. multilocularis
(hidatidosis alveolar), ambas patologías son crónicas, de mal
pronóstico, mortalidad elevada.
● Los huéspedes definitivos son los PERROS DOMÉSTICOS Y LOS
ZORROS.
● La cepa que más afecta al Humano es la G1
ECHINOCOCCUS:
HIDATIDOSIS:

● Quiste hidatídico llega a medir de 60-70 nms pero en ocasiones 20-30 cm.
El quiste es unilocular, esférico sin vellosidades y tiene 3 capas.
❏ Más externa: (fibrosa, adventicia, periquistica): La forma del huésped
como protección. NO ESTIMULA RESPUESTA INMUNE PORQUE ES
ACELULAR.
❏ En medio: (Ectocisto, anhista, cuticular o laminar: Elástica e inerte
protege capa interna.
❏ Interna: (Granulosa, proligera o germinativa).
● Todo lo que incluye el quiste en conjunto se le conoce como arenilla
hidatídica.
● El líquido hidatídico en el interior del quiste es límpido, ligeramente alcalino,
posee núcleos activos, en general esteril, 98% es agua. ES ALTAMENTE
INMUNOGÉNICO.
● El mecanismo patogénico principal es mecánico, por ser una MASA que
ocupa espacio, comprime y desplaza.
● El quiste hidatídico se clasifica en cinco tipos:
❏ QH1-QH2: Son activos por sus protoescólices viables. Se dan en
Jóvenes (20 años).
❏ QH3: De transición , da origen a una degeneración.
❏ QH4- QH5: Inactivos, poca viabilidad. Se dan en Mayores de 60 años.
● El desarrollo del hidátide crece 1cm por año
El HÍGADO es el primer órgano a su paso.
De ahí sigue por la arteria pulmonar hasta los PULMONES
ECHINOCOCCUS:
HIDATIDOSIS:

● El quiste hidatídico se desarrolla en:

❏ Hígado: ( lóbulo derecho ) (70%) (‘’acéfalo hidátides’’, aquellos que son
estériles).
❏ Pulmones (20%)
❏ Otros (musculo, ojos, corazón, médula ósea) (10%)
❏ La hidatidosis multicolular (varios quistes pequeños
interconectados), se localiza en el Hígado (98-100%).
● El quiste evoluciona con lentitud y en forma silenciosa, por lo que NO
CAUSA signos ni síntomas y
● Las manifestaciones ocurren cuando ocasiona un síndrome tumoral.
Quistes centrales: Son los que más crecen. Asintomáticos hasta que
obstruyen la vía biliar.
Quistes de la cara superior: Comprime el diafragma.
Quistes de la cara inferior: Se palpan como una masa redondeada y
lisa. Producen FRÉMITO HIDATÍDICO. Pueden romperse hacia estomago
o colon.
● La hidatidosis pulmonar se observa en los lóbulos inferiores y más
frecuente en el pulmón derecho.
ECHINOCOCCUS:

HIDATIDOSIS:

● USG: Método diagnóstico MÁS IMPORTANTE.

● Las manifestaciones clínicas pueden orientar sobre la posible ruptura del quiste, infección
bacteriana secundaria, anafilaxis, etc.
● Clinico y epidemiologico: Convivencia con perros. Frémito hidatídico.
● Laboratorio: En la BH puede haber HIPEREOSINOFILIA con la rotura del quiste.
● Inmunología: Intradermorreacción de Casoni.
● Cirugía: Tratamiento clásico, pero no previene la posible recurrencia. DE ELECCION.
❏ Riesgos: Rotura del quiste (choque anafiláctico, metástasis o ambos).
● Albendazol (no antes de cirugía) y mebendazol.
● Praziquantel: Perros.
Imagenologia: Rx (contrastada):En la zona afectada y en tórax.
❏ Signo de la muesca (depresión en la periferia del pulmón)
❏ Signo neumoperiquistico (zona clara alrededor de la hidátide)
❏ Signo de camalote (si hay demasiado aire)
❏ Signo de bola de billar (en caso de calcificación)
TREMÁTODOS
INTRODUCCIÓN:
Desde el punto de vista morfológico, los trematodos muestran simetría bilateral, varían en longitud
desde unos cuantos milímetros a varios centímetros y poseen dos discos de succión profundos por
los cuales obtuvieron su nombre (“cuerpo con orificios”).
Uno rodea la cavidad bucal en tanto que el otro se encuentra ubicado en la superficie ventral del
gusano. Estos órganos se utilizan para la fijación y locomoción; el movimiento se lleva a cabo en una
forma característica, similar al desplazamiento de una oruga.
La distribución geográfica de cada especie de trematodo es paralela a la de los CARACOLES DE
AGUA DULCE que actúan como huéspedes intermediarios
DUELA HEPÁTICA:
● La fasciolosis es una zoonosis parasitaria producida por el trematodo
Fasciola hepatica
● Los caracoles que se relacionan con esta enfermedad son Lymnaea
truncatula.
● El parásito en su fase de estado se encuentra localizado en los
CONDUCTOS BILIARES; mide alrededor de 3 cm y tiene forma de hoja con
un cono cefálico y unos ‘’hombros’’ característicos del género.
● En su hábitat secreta sustancias líticas y anticoagulantes.
● Fasciola hepatica es hermafrodita.
● Los huevos de F. hepatica son operculados.
● Deben caer en agua dulce donde existen caracoles pulmonados de la familia
Lymnaeidae, de los cuales se han descrito en mexico Lymnaea attenuata, L.
obrussa, Fossaria humilis, L. bulimoides.
● Las cercarias liberadas de los caracoles se enquistan en cualquier superfici e,
aunque tienen preferencia por PLANTAS ACUATICAS (BERROS!!!!).
● La ingesta de las metacercarias es el mecanismo por el cual se adquiere
la fasciolosis.
● El miracidio es el que infecta al caracol.
DUELA HEPÁTICA:
● Los datos clínicos más frecuentes son: Fiebre, diaforesis, dolor
abdominal, difuso y urticarias.
● Los periodos de la infección se clasifican en tres:
❏ Aguda o invasiva: Las adolecercarias migran desde la pared
intestinal, peritoneo, atraviesan la cápsula de Glisson y siguen
desplazándose por el parénquima hepático. Se presentan reacciones
alérgicas. Las manifestaciones son fiebre, dolor abdominal.
❏ Fase latente: Puede durar meses o años y se define como el periodo
entre la entrada de los parásitos a los conductos biliares y el inicio
de la ovipostura. Existe una molestia abdominal difusa en forma de
cinturón.
❏ Fase de estado u obstructiva: Son cólicos biliares, dolor en
epigastrio, intolerancia a los alimentos grasos, náuseas, prurito
generalizado, dolor en CSD con irradiación al hombro del mismo lado.
Durante la exploración quirúrgica se observa el colédoco distendido y
engrosado, ya que es donde es la obstrucción más frecuente.
● Fasciolosis ectópica: Es una complicación de la fase migratoria . en
ocasiones hay invasión gástrica y del páncreas.
DUELA HEPÁTICA:

● En algunos casos las fasciolas adolescentes quedan atrapadas y al morir dejan cavidades llenas
de tejido necrótico. En este punto se pueden encontrar las ESPINAS que quedan como signo
característico de su presencia.
● Los gusanos en la vesícula biliar producen estasis biliar, inflamación de los canalículos,
fibrosis y engrosamiento de los mismos.
● Las localizaciones ectópicas se presentan durante la fase migratoria, los focos ectópicos más
frecuentes son, cutáneos, pared abdominal, bazo, tejido celular subcutáneo.
● Cualquier problema de vías biliares en individuos que acostumbran a comer ENSALADA DE
BERROS u otras plantas acuáticas debe ser considerado como una fasciolosis hasta demostrarse
lo contrario.
● Tx de ELECCIÓN: Dehidroemetina
● Tx para el ganado: Praziquantel.
● Prevención: Controlar las praderas en épocas de lluvia con molusquicidas (sulfato de cobre).
NEMÁTODOS
INTRODUCCIÓN:

Seis nematodos intestinales infectan con frecuencia a las personas:

Enterobius vermicularis (oxiuros), Trichuris trichiura (tricocéfalos),
Ascaris lumbricoides (gusanos redondos largos), Necator americanus,
Ancylostoma duodenale (uncinaria) y Strongyloides stercoralis

A. lumbricoides es un gusano de vida corta (6 a 18 meses); es el helminto

intestinal más grande y más común.

A.lumbricoides es la infestación helmíntica más común en humanos.

ASCARIS LUMBRICOIDES:

● Son dioicos; machos o hembras con sus respectivos

sistemas: urinario, nervioso, digestivo y reproductor.
● Hembras adultas:
❏ Miden de 15-45cm y sus genitales consisten en: vulva y
vagina cónica bifurcada en tubos que se diferencian en
útero, receptáculo seminal, oviducto y ovario. Posee ano .
❏ Su oviposición diaria es de 200 mil huevos.
❏ Presenta forma RECTA en su terminación posterior .
● Machos adultos:
❏ Mide de 15-30cm y sus genitales son túmulos
diferenciados en testículos, c. deferente, c.eyaculador,
vesícula seminal y cloaca.
❏ Tiene una boca provista de 3 labios con bordes dentados
que se continuan con el esofago, intestino tubular y cloaca
sexual .
❏ Presenta forma curva en su terminación posterior.
ASCARIS LUMBRICOIDES:
Existen 2 tipos de huevos producidos por la hembra:
❏ Fecundados: SI hubo copulación con el macho; son ovoides y de una capa gruesa con
membrana interna vitelina lipoide , capa media de glucógeno y externa de albúmina con
mamelones múltiples.
❏ NO fecundados: NO hubo copulación, este proceso se llama partenogénesis y los huevos son
más largos y estrechos sin membrana vitelina y generalmente sin mamelones.
ASCARIS LUMBRICOIDES:
● Es un parásito monoxeno; requiere de un mismo huésped (humano), para completar ciclo biológico.
❏ Comienza cuando un macho y una hembra copulan en el intestino delgado , la hembra ovipone
huevecillos que viajan por peristalsis junto con la materia fecal hasta defecarse.
❏ Estos huevecillos en heces necesitan de 15-21 días para que se larve su interior y ser larvas de
1er estadio. Mencionar que además necesitan una T° entre 21-35°C.
La larva de 1er estadio en 5-10 días muda a larva de 2do estadio ; que es la FASE INFECTANTE
para el humano, la cual permanece viable por meses.
● Cuando llega al duodeno proximal la larva de 2do estadio eclosiona, llegando a duodeno distal y
penetrando la pared intestinal logra ingresar a los vasos mesentéricos.
❏ Viaja por la vía enterohepática hasta el hígado ; donde permanece de 3-5 días y aumenta de
tamaño ; transformándose en larva de tercer estadio .
❏ La larva migra por venas suprahepáticas -> cava inferior -> aurícula y ventrículo derecho ->
arterias pulmonares; atraviesa la membrana alveolo capilar cae en los alvéolos .
❏ En los alvéolos puede evolucionar a larva de 4to estadio o de 3er estadio de 1.5 cm que causa
la sintomatología.
❏ Esta fase parasitaria asciende por bronquiolos -> bronquios tráquea y laringe por efecto
nauseoso vuelve a ser deglutida, donde pasa por; esofago -> estomago -> intestino delgado.
❏ Ya en intestino, el parásito se convierte; 4to estadio -> adulto, logrando la madurez sexual.
❏ Aquí ocurre nuevamente la copulación entre machos y hembras, cerrando el ciclo.
●
ASCARIS LUMBRICOIDES:
● NIÑO CON ANTECEDENTE DE GEOFAGIA.
● La mayor parte de las personas que presentan infestación por
Ascaris se mantiene asintomática.
● Entre los síntomas se encuentran tos no productiva,
molestias en el tórax, febrícula y eosinofilia, que desaparece
con frecuencia cuando los helmintos alcanzan el estado adulto.
● A nivel GI la manifestación clínica mas común es el DOLOR
ABDOMINAL TIPO COLICO.
● En los casos graves los pacientes desarrollan disnea y
neumonía eosinofílica ( SÍNDROME DE LOFFLER), con
estertores secos y sibilancias en la exploración física y con
observación de infiltrados parcheados transitorios en las
radiografías.
● En niños con desnutrición marginal puede haber retraso del
crecimiento. Los gusanos pueden provocar una deficiencia de
proteínas, grasas, lactosa, vitamina A y yodo.
● En casos graves los gusanos pueden salir a través de la
boca, nariz u oído del paciente
ASCARIS LUMBRICOIDES:

● Concentración cuantitativa (MICROSCOPIA): Método de elección.

● Coproparasitoscopico directo de heces: Segunda eleccion.
● Rayos X: Detección de sombras morfológicas del gusano en los intestinos.
● Albendazol: 1er elección y Mebendazol: 2da elección
● Piperazina: Recomendada en obstrucción biliar ; ocasiona parálisis flácida
del gusano.
● Levamisol: Inhibe la cópula entre macho y hembra en el intestino.
● Complicación más común: Obstrucción biliar e intestinal.
● 33% de la población mexicana tiene parásitos, sobre todo niños
TRICHURIS TRICHIURA:
● Parásito intestinal que habita en el ciego
● Se le considera un geohelminto puesto que para completar su ciclo
biológico sus huevos deben estar de 3-4 semanas en la tierra.
● La hembra mide de 35-50 mm de longitud, mientras que el macho
de 30-45 mm.
● Su tercio anterior es mucho más delgado que los dos tercios
anteriores, por lo que se le conoce com ‘’GUSANO LÁTIGO’’ .
● ● En su extremo anterior se localiza el orificio bucal , que es carente
de labios y se continúa con un musculoso y delgado esofago que en
su parte posterior contiene una capa de células secretoras llamadas
esticocitos.
● Los esticocitos forman un cordón llamado esticosoma que permite
diferenciarlo de otros nematodos.
● El extremo posterior del macho está muy enrollado, con su
respectiva espícula copulatoria , mientras que el de la hembra es
recto y romo.
● Los huevos son de color pardo, de forma elíptica , similar a un
’’BALON DE FUTBOL AMERICANO O BARRIL’’, en cada extremo
del huevo se encuentra un tapón mucoso que le da la forma.
TRICHURIS TRICHIURA:

● Inicia con la evacuación de los huevos junto con las heces de las personas
infectadas.
● Los huevos deben permanecer en un suelo arcilloso-arenoso sombreado entre
10-14 días, a unos 10-31ºC, en un clima húmedo.
● Bajo esas condiciones se desarrolla una larva de 1er estadio ; FORMA
INFECTANTE PARA LOS HUMANOS.
● Una persona se infecta al ingerir huevos larvados. Tras esta infección la larva
pasa por el estómago hasta llegar al intestino delgado.
● La larva va mudando del 1er estadio hasta el 4to estadio a medida que migra por
todo el intestino delgado.
● Finalmente llega al ciego (su hábitat), donde alcanza el estadio adulto.
● La hembra y el macho copulan en el ciego; posteriormente la hembra inicia la
oviposición, finalizando el ciclo hasta que los huevos se defequen.
TRICHURIS TRICHIURA:
Mecánicos:
❏ Penetración de la mucosa intestinal a nivel de las criptas de Lieberkühn por el
extremo anterior del parásito.
Químicos:
❏ Produce una reacción a nivel de enterocitos; ocasiona un sincitio que por razones
desconocidas provoca que estas células dejen de realizar las funciones normales del
epitelio intestinal.
Hematofagos:
❏ El gusano se alimenta de eritrocitos provocando microtraumatismos en los vasos
sanguíneos.
❏ 1 tricocéfalo ocasiona la pérdida diaria de 0.005 ml de sangre; 1.000 tricocéfalos 5
ml.
TRICHURIS TRICHIURA:

Anemia hipocromica en niños desnutridos, debido a la acción

hematofoga.
Diarrea ‘(disentería) y espasmos que originan cólicos;
microtraumatismos afectan plexos nerviosos, aumentando el
peristaltismo.
Tenesmo rectal doloroso -> pujo -> cólicos.
En infecciones masivas (+5000 huevos): Distensión de los
músculos de la mucosa rectal y elevadores del ano, lo que
provoca PROLAPSO RECTAL (en estos casos es posible
observar vermes adultos en la mucosa prolapsada).
Tx: Mebendazol (elección), albendazol y fenbendazol
ENTEROBIUS VERMICULARIS:
● En Estados Unidos es la más común de las infestaciones
por helmintos
● El parásito también se conoce como oxiuro .
● Se transmite por vía ano-mano-boca.
● Única infección intestinal que no requiere el mecanismo
fecal-oral para la transmisión.
● Se asocia al hacinamiento, falta de higiene y onicofagia.
● La infestación por oxiuros se asocia estrechamente al
hacinamiento
● Sus huevos son de forma ovoide y tiene apariencia plana
en uno de sus lados.
● ● La hembra mide de 8-13 mm de largo, mientras que el
macho de 2-5 mm de largo.
● La hembra posee una vulva en la región medial ventral de su
cuerpo y su extremo posterior es muy AFILADO , mientras
que el macho tiene una región posterior curva .
● Los parásitos adultos se distinguen porque presentan dos
aletas cefálicas en la región anterior y una espícula
copulatoria en la región posterior.
ENTEROBIUS VERMICULARIS:
● El humano consume el huevo larvado por vía oral (al llevarse las manos del ano a su boca),
aunque no está comprobado, se cree que también podría ser por inhalación.
● El huevo larvado pasa hacia el tubo digestivo, bajando por el estómago hasta llegar al
intestino delgado.
● En el duodeno se elimina la cubierta del huevo favoreciendo a que la larva eclosione y migre
del intestino delgado.
● Al llegar al ciego el parásito ya se considera adulto, aquí el macho y la hembra copulan.
● La hembra llena su útero de huevos.
● En la periferia anal la hembra comienza a depositar huevos, los cuales se vuelven viscosos
debidos a los polisacáridos de su cubierta. Estos terminan adheridos a la piel.
● Después de la oviposición las HEMBRAS MUEREN y los machos pueden permanecer en el
ciego aunque por factores desconocidos emigran al colon y acaban muriendo.
● En las mujeres infectadas el parásito se puede desplazar hacia la vagina, ovarios y
peritoneo, al momento de la oviposición.
● Debido a las condiciones ambientales, la hembra oviposiciona en la zona perianal en la
MADRUGADA alrededor de 10.000 huevos, donde se presentan algunos síntomas.
ENTEROBIUS VERMICULARIS:
● La presencia de parásitos en el ciego y su migración a
la la zona perianal produce una fuerte irritación.
● La afilada extremidad del parásito trauma la mucosa
intestinal durante su desplazamiento, lo cual
predispone la penetración bacteriana a estas mucosas
(coinfecciones).
● Los síntomas más comunes incluyen PRURITO
ANAL NOCTURNO, insomnio, irritabilidad, dolor
abdominal en fosa iliaca derecha, disminución del
apetito, bruxismo, prurito nasal y vulvovaginitis,
salpingitis y peritonitis en la mujer (debido a migración
errática)..
● También se la ha relacionado con cuadros de
hipersensibilidad y prurito nasal.
● Los niños, principales afectados, también presentan
enuresis nocturna.
ENTEROBIUS VERMICULARIS:

● Clínica: NOCHES DE INSOMNIO CON PRURITO ANAL Y NASAL.

● TÉCNICA DE GRAHAM / TEST DE GRAHAM : Cinta engomada en abate lenguas que se
contacta con la zona perianal para detectar presencia de huevos en la madrugada
● Tx: Mebendazol y albendazol de elección.
STRONGYLOIDES STERCORALIS:

● Las hembras son partenogenéticas y producen larvas que se

desarrollan hasta convertirse en machos y hembras de vida libre
que, a su vez, dan origen a nuevas generaciones de larvas
● Tanto las hembras como machos de vida libre tienen un ESOFAGO
RABDITOIDE .
● La vía de entrada es CUTÁNEA, por lo general los pies. Penetran la
piel mediante la excreción de colágena y metaloproteasa.
● Sólo las larvas F3 son infectivas para el humano y los animales.
● En México que corresponden a zonas tropicales y subtropicales,
como Copainalá (Chiapas), Putla (Oaxaca), Macuspana (Tabasco) y
El Alto (Jalisco)
● Las manifestaciones son urticariformes en pacientes con
hipersensibilidad a los productos parasitarios.
● Tx: IVERMECTINA
ANCYLOSTOMA DUODENALE:

● Se conocen como UNCINARIAS.

● Se considera una Geohelmintiasis.
● Gusano cilíndrico, de color blanquecino o rosado.
● Posee DOS DIENTES en forma de gancho.
● La forma infectiva es la la larva filariforme (LARVA DE TERCER
ESTADIO).
● La larva filariforme entra casi siempre en los espacios interdigitales
de los pies o en cualquier otro sitio expuesto, penetra hasta
alcanzar vasos sanguíneos.
● PUEDE PROVOCAR anemia microcítica, hipocrómica y
ferropénica.
● Uncinariasis: “Prurito del suelo” o “comezón de culi”
● Síndrome de Loeffler.
● Tx: Mebendazol o Albendazol.
NECATOR AMERICANUS:

● UNCINARIA.
● Gusano cilíndrico de color blanquecino o rosa.
● La cápsula bucal es pequeña y está provista con un par de placas
semilunares cortantes en el borde ventral y otro par en el dorsal.
● La forma infectiva es la la larva filariforme (LARVA DE TERCER
ESTADIO).
● La larva filariforme entra casi siempre en los espacios interdigitales
de los pies o en cualquier otro sitio expuesto, penetra hasta
alcanzar vasos sanguíneos.
ONCHOCERCA VOLVULUS:
● Agente causal de la CEGUERA DE LOS RIOS.
● Es una infecciones exclusiva del hombre, transmitida por hematofogos de la familia
Simuliidae (TABANOS).
● Los gusanos son FILARIFORMES.
● El padecimiento afecta la piel (facies leoninas) y ojos (queratitis esclerosante) y
puede llegar a causar ceguera irreversible (iridociclitis y uveítis, atrofia del nervio
óptico) , manifestaciones sistémicas y cambios psicológicos (conductuales).
● Posee 3 genomas en su información genética; el primero es el nuclear, el segundo es
el mitocondrial y el tercero es una Rickettsia endosimbiótica llamada Wolbachia
● La larva L# es la infectiva para el humano.
● Reacción de Mazzotti : Prueba cutánea que solía ser de elección, pero ya no se
recomienda por el riesgo de provocar lesiones irreversibles en el nervio óptico .
● Parasitoscopia: Confirma el diagnóstico clínico, comprende la detección de Mf en
la piel por biopsia y/o en cámara anterior del ojo con lámpara de hendidura
● En México y Guatemala los nódulos se localizan en cabeza y cintura escapular.
● África y Sudamérica los nódulos se localizan en cintura pélvica y extremidades
inferiores.
● Tx: DOXICICLINA e IVERMECTINA (elimina MF de piel y ojos)
TRICHINELLA SPIRALIS:
● La larva infectiva también se conoce como larva muscular (LM).
● Las LM (larva muscular) se encuentran en el músculo esquelético
dentro una estructura llamada célula nodriza, la cual se forma por la
interacción entre LM y miocitos
● El humano se infecta de LM al comer carne cruda de CERDO.
● Fase entérica: 0-15 días post-infección. Predominan los síntomas
gastrointestinales, culminando con edema generalizado o facial
● Fase parenteral: 20-30 días post-infección. Su migración e invasión
del músculo esquelético se relaciona con el dolor muscular del
afectado.
● T.spiralis se encuentra en regiones tropicales y animales domésticos.
● Dx: Triquinoscopia, prueba inmunológica de bachman y BIOPSIA.
● Tx: Albendazol y Mebendazol.
ARTRÓPODOS:
● Tunga penetrans es el agente causal de la tungiasis y en algunas regiones se le conoce como nigua
(Pulga endémica en el Caribe y América del Sur).
● Dx: DERMATOSCOPIA.
● Tx: extirpación quirúrgica de la pulga y de las lesiones con técnica estéril. Toxoide ANTITETÁNICO.

● Pediculus humanus capitis o piojo de la cabeza.

● Pediculus humanus humanus o piojo del cuerpo.
● Phthirus pubis o piojo genital.
● Los huevos se conocen de manera coloquial como LIENDRES.
● Se transmite por contacto directo prolongado entre personas sanas e infestadas.
● HACINAMIENTO.
● Intenso prurito en el cuero cabelludo y, sobre todo, en la región retroauricular.
● Tx: Permetrina al 1% en loción o crema.

● Las moscas del Orden Diptera producen la MIASIS.

● Sarna (roña): Agente causal: Sarcoptes var hominis.
● Tx: Ivermectina, Pomada de azufre, balsamo de peru
ARTRÓPODOS:
PICADURA DE ALACRANES:

● Los alacranes, son artrópodos con hábitos nocturnos.

● Atacan con su aguijón o telson.
● Sensación de ‘’cabello’’ en la faringe , sialorrea, nistagmus, caliente en la zona de la picadura, parestesias
locales, fasciculaciones linguales.
● Veneno ( Escorpamina ): Acción neurotóxica y similar sintomatología a las arañas.
● Algunas especies: Centuroides limpidos , habita en México.
● Antídoto: Alacramyn (antisuero).
● Los estados en la República Mexicana con mayor morbilidad por picadura de alacrán, son Morelos, Colima,
Guerrero y Jalisco
● La incidencia de la picadura, aumenta en tiempo de calor.
● Existen 23 géneros y 221 especies de alacranes, siendo Centruroides la que se localiza en el 30.3% del territorio
nacional. C. Noxius en Nayarit (considerado como el más tóxico en nuestro país ).