Teoría 8

Cestodos: Parte I

Lic. Delia Faustino Arias

 INDICE
1. Cestodos de importancia médica
2. Teniasis
3. Taenia solium y Taenia saginata
4. Manifestaciones clínicas en Teniasis
5. Diagnóstico de Teniasis
6. Medidas preventivas en Teniasis
7. Cisticercosis
8. Diagnóstico de cisticercosis
9. Epidemiología de cisticercosis
10. Tratamiento Teniasis/ Cisticercosis
 CESTODES DE IMPORTANCIA MÉDICA

Phylum Platyhelminthes
ordenes: Pseudophyllidea y Cyclophyllidea.

➢ Son animales invertebrados, aplanados,

segmentados y de diversos tamaños. Miden de
milímetros hasta diez metros aproximadamente.

➢ Ciclo heteroxénico.(excepto Hymenolepis nana),

estadios evolutivos son huevo, larva y adulto.

➢ Son hermafroditas

➢ Los cestodos adultos habitan en el intestino

delgado de los hospederos vertebrados.
 CESTODES DE IMPORTANCIA MÉDICA
• No poseen sistema digestivo ni circulatorio.
• El sistema osmoregulador y excretor es por medio de células especiales
(solenocitos).
• Sistema nervioso rudimentario.
• Un aparato reproductor muy desarrollado
 Cestodos de importancia médica
Principales cestodos que afectan al hombre son:

1. HOMBRE: HOSPEDERO DEFINITIVO

Taenia solium
Taenia saginata
Diphyllobotrium latum y D. pacificum
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
Dipylidium caninum

2. HOMBRE: HOSPEDERO INTERMEDIARIO

Echinococcus granulosus (hidatide)
Taenia solium (cisticerco)
 ESTADIO ADULTO
Compuesto por un escólex
(cabeza), cuello y un
estróbilo(cuerpo).

a) El Escolex: Es el órgano de
fijación. Posee un rostelo con o
sin ganchos y ventosas (o
botrias)

b) El cuello: Región de tejido

indiferenciado. Da origen a la
cadena de proglótidos.

c) El estróbilo: Esta constituido

de segmentos denominados
proglótidos.
El escólex
También llamada cabeza: compuesta
por ventosas, rostelo y ganchos.

Ventosa, con fuerte musculatura, una

membrana basal, gruesa capa
cuticular. Y otros en su lugar tienen
Botrios que se caracterizan por tener
surcos o hendiduras con bordes
muscularizados, no posen membrana
basal y tienen gruesa cutícula.

Rostelo: protuberancia en el
extremo anterior del escólex, que
puede ser retráctil o estar "armado“.

Corona: Con una una o varias hileras

de ganchos.
El estróbilo
Es un conjunto de proglótidos, cada uno
de ellos tiene uno o más juegos de
órganos de reproducción. El número de
proglótidos oscila desde tres hasta varios
miles y según la madurez sexual serán:
Proglótidos jóvenes están mas cerca del
escólex. Proglótidos maduros poseen
órganos sexuales masculinos y
femeninos. Proglótidos grávidos esta
conformado por un útero que contienen
gran cantidad de huevos, algunos se
desprenden directamente hacia el
exterior liberando huevos infectantes y
otros, los huevos salen por un poro
genital al intestino.
ESTADIO LARVA
 ESTADIO LARVA
Se desarrolla a partir del huevo, presenta 3 pares de ganchos. Entre las tenias
que parasitan al humano, los estadios larvarios son:

1. Cisticerco; vesícula con liquido que contiene un escólex invaginado: ejm. T.

solium, Taenia saginata.

2. Cisticercoide; vesicula sin líquido que contiene al escólex invaginado:ejm.

Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta, Dipylidium caninum.

3. Hidátide; vesicula que contiene múltiples escólex en pequeñas vesículas

prolígeras: ejm. Echinococcus granulosus.

4. Procercoide; forma alargada con esbozo de escólex y 6 ganchos en su parte

posterior: ejm. Diphyllobothrium pacificum.

5. Plerocercoide; forma alargada con las botrias desarrolladas: ejm.

Diphyllobothrium pacificum.
 ESTADIO HUEVO
• Un embrión hexacanto (oncosfera) y tres pares de ganchos.
• Se eliminan con las heces generalmente de forma madura
Diferencias morfológicas entre especies
 TENIASIS
• Enfermedad intestinal causada por la
invasión intestinal de las formas adultas
del género Taenia.

• Hay tres especies que la causan Teniasis en el ser humano: Taenia solium,
Taenia saginata y Taenia asiatica, son conocidas como “lombrices
solitarias”.

• Se presenta con mayor frecuencia en regiones donde se acostumbra

comer carne de cerdo o bovino cruda o mal cocida.

• Requieren de un hospedero intermediario para cumplir su ciclo biológico,

como el cerdo y el jabalí en el caso de la Taenia solium y el ganado vacuno
para la Taenia saginata. El ser humano puede ser también hospedero
accidental de la Taenia solium.

• Los seres humanos son los únicos hospedadores definitivos de estos

parásitos.
 Taenia solium Taenia saginata

El adulto es aplanado, de color El adulto es aplanado de color

blanco cremoso, mide amarillo blanquecino. Mide de 4-
aproximadamente 2-5m. 10m. Unión al hospedero por discos
Unión al hospedero por discos (ventosas).
(ventosas) y ganchos.
 T. solium
Escólex (1-2mm). en forma
piramidal, con 4 ventosas, 1 róstelo y
una corona de doble hilera de
ganchos (25-50 ganchos ). Cuello:
generador de proglótides.
T. saginata
Escólex . (1-2mm) en forma
cuadrangular con 4 ventosas
sin ganchos. Cuello: generador
de proglótides.
 T. solium
Estróbilo: hasta 1000 proglótides.
Proglótido maduro: Ovario con 3
lóbulos y carecen de esfínter
vaginal. Proglótides grávidos: 5-13
ramas uterinas de aspecto
dendrítico, no salen solos con
frecuencia sino eliminan porciones
del estróbilo por las heces.
T. saginata
Estróbilo: hasta 2000 proglótides
Progótido maduro: Ovario con 2
lobulos y posee esfínter vaginal.
Proglótides grávidos: 15-30 ramas
uterinas de aspecto dicotómico, salen
espontáneamente sueltos y con
movimiento activo, por el ano.
 Huevos de Taenia spp.
• Las dos especies (T. solium y T. saginata), son semejantes e indistinguibles
al microscopio. Son microscópicos, miden aprox. 30 a 40 um de diámetro,
son de color café. Compuesto por un embrióforo muy resistente a las
condiciones del medio ambiente, una membrana oncosferal y en su
interior un embrión hexacanto (oncosfera) con 3 pares de ganchos.

EC

Huevo de Taenia solium al Microscopio de barrido

Capsula : embrión y capsulas embriosforas
Interior: oncosfera
 Cisticerco
• Forma larvaria de T. solium, es ovalado mide 5mm de ancho y 10
mm de largo, posee un escólex invaginado con ventosas y ganchos,
el de T. saginata es similar pero sin ganchos en su escólex.

Cisticerco invaginado

Figura 3. Ilustración esquemática de la larva o cisticerco

de Taenia solium. C: canal espiral, Ex: escólex, P: pared
Cisticerco evaginado
vestibular, Pv: pared vesicular y V: espacio vestibular.
 Ciclo biológico
• Hospedero definitivo (humano)
- Ingesta de carne parasitada con cisticercos de T. saginata o T. solium.
- Evaginación del cestodo; fijación del escólex a la pared del intestino
delgado.
- Crecimiento y formación de la cadena estrobilar.
- Generación de proglótides grávidos.
- Salida por vía anal de proglótides y huevos. El periodo pre - patente en el
hombre es de 2 a 3 meses.

• Hospedero intermediario ( vacunos/ cerdos)

- Ingesta de los huevos (suelo, pasto)
- Llega al Intestino delgado del animal, eclosión del huevo.
- Hexacanto libre, penetración la pared intestinal
- Invade vasos sanguíneos, circulación general y alojándose en tejidos.
 Manifestaciones clínicas en Teniasis
• Los pacientes con teniasis por T. saginata a menudo suelen
presentar más síntomas que los que tienen T. solium.
• La eliminación de proglótides es el signo mas importante; produce
molestias, prurito anal, urticaria por hipersensibilidad. En T.
saginata es mas común esta eliminación.
• Causan problemas digestivos como dolor abdominal, pérdida del
apetito, pérdida de peso y malestar estomacal.
• En casos inusuales los segmentos de tenia se alojan en el apéndice
o en las vías pancreáticas y biliares.
 Diagnóstico de Teniasis
- Identificación de huevos en heces por
exámenes de concentración y seriado.
Aunque es frecuente no encontrar
huevos aunque el paciente tenga el
parásito.

- Visualización macroscópica de
proglótidos. Diferenciación de ramas
uterinas, observación de lóbulos de
ovario o esfínter vaginal en lamina
coloreada al microscopio
estereoscópico.

- Algunos usan la Técnica de Graham.

- Pruebas inmunológicas como ELISA,

coproantigenos.

- Pruebas moleculares.
 Diagnóstico de Teniasis

Cisticercos en músculos de
cerdo o vaca (hospedero
intermediario)

https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082016000600012&script=sci_arttext&tlng=es
 Medidas preventivas en Teniasis
Intervenciones apropiadas de salud pública que abarquen los
sectores de la veterinaria, la salud humana y el medio ambiente:
• Identificación y tratamiento de los casos de teniasis.
• Educación sanitaria en el consumo de alimentos.
• Mejoras del saneamiento ambiental.
• Mejoras de la cría de cerdos y vacunos.
• Tratamiento antihelmíntico de los cerdos y vacunos.
• Mejora en la inspección de las carnes y del procesamiento de
productos cárnicos.
 Medidas preventivas en Teniasis
• Individual
Ingesta de carne de vacuno y
de cerdo de procedencia
conocida y con adecuada
cocción.

• Colectivo
- Educación a la población
sobre la crianza y faenamiento
de animales.
- Control de mataderos.
- Adecuada eliminación de
excretas.
- Tratamiento de aguas servidas.
- Vigilancia epidemiológica.
 CISTICERCOSIS
• Es una enfermedad causada por la Taenia solium. La cisticercosis humana se
presenta cuando el hombre se comporta como hospedero intermediario
accidentalmente. El mecanismo mas frecuente es la heteroinfección y no la
autoinfección.
• Es causada por la larva de Taenia solium, que presenta la forma vesicular (el
escólex del parásito invaginado en una vesícula), o de la forma racemosa
(cisticerco con múltiples sacos en forma de racimo); estas larvas invaden
tejidos como sistema nervioso central, tejido celular subcutáneo, músculos,
ojos, corazón y otros tejidos.
• El hombre lo adquiere al ingerir huevos o proglótides grávidos de T. solium.
• Es una enfermedad que puede ser muy grave y causar convulsiones
epilépticas o daños en los músculos o los ojos. La mas frecuente es la
Neurocisticercosis.

Larvas cisticercos vesicular

Larva cisticerco racemosa
Las oncosferas quedan
libres en el intestino
delgado, penetran la
pared intestinal, llegan
al sistema circulatorio,
pasan al pulmón y luego
al corazón izquierdo, se
distribuyen por la
circulación arterial a
diversos órganos, donde
crecen a cisticercos (2 a
3 meses)
 Neurocisticercosis
• El Sistema nervio central es el lugar donde mayormente se
localizan los cisticercos. Las localizaciones mas frecuentes del
cerebro son el parénquima de los hemisferios cerebrales, las
cavidades ventrículo - cisternales, el espacio subaracnoideo, las
meninges y la médula espinal.

• Pueden presentar inflamación de la zona invadida, obstruyendo

la luz de los vasos y de los conductos del LCR, encefalitis. La
invasión a la médula espinal es poco frecuente.

• La enfermedad puede ser aguda o crónica, los síntomas y

signos dependen del número de parásitos, localización de las
lesiones y de la respuesta inmunitaria.

• No hay una sintomatología típica pero se observa síndromes

como: epilepsia, cefalea e hipertensión, síndrome sicótico,
síndrome meníngeo, síndrome de pares craneanos entre otros.
 CISTICERCOSIS
• Cisticercosis subcutánea
Esta forma es la segunda localización en
frecuencia, se presenta como nódulos
blandos sin inflamación ni dolorque
ocasionalmente cambian de lugar. Se
suelen asociar con neurocisticercosis.

• Oftamocisticercosis
El cisticerco se localiza en el globo ocular,
generalmente es unilateral. Origina
deficiencias visuales que llegan a
complicarse con la inflamación (muerte
de la larva)
 Diagnóstico de Cisticercosis
Detección de anticuerpos: por ELISA,
Western blot.
Identificación de antígenos: por ELISA
de captura.

En Cisticercosis Subcutánea se realiza

radiografía o biopsia de los nódulos.

En Cisticercosis Ocular por medio de

Oftalmoscopio, ultrasonido.

En Neurocisticercosis: estudio de
imágenes como escanografía,
tomografía axial computarizada (TAC),
resonancia magnética (RM). http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342016000400003
 Diagnóstico de Cisticercosis

Figura 1: Lesiones nodulares subcutáneas en ambos brazos

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000200028
http://rad-online.org.ar/wp-content/uploads/2020/03/N%C3%B3dulos-Subcut%C3%A1neos-Como-
Manifestaci%C3%B3n-De-Cisticercosis-Diseminada.pdf

http://scielo.sld.cu/pdf/oft/v26n2/oft15213.pdf
 Epidemiologia de Cisticercosis
• Cisticercosis es considerada como una de las principales enfermedades
tropicales desatendidas y la Neurocisticercosis su forma mas grave.

• Esta enfermedad afecta también el sustento de las comunidades

rurales de los países en desarrollo de África subsahariana, Asia y
América Latina. Otras de sus consecuencias son la reducción del
valor de mercado del ganado porcino y el peligro que supone el
consumo de carne de cerdo infectada.

• En América Latina y el Caribe, se estima 14.9 millones de personas

con neurocisticercosis, y entre 450,000 y 1,35 millones de personas
sufren de epilepsia debido a ésta enfermedad.

• En América latina se ha observado en 17 países y las tasas mas altas de

morbilidad se encuentran en Brasil, Chile, Salvador, Guatemala, México y
Perú. Localizaciones mas frecuentes son las meninges, corte cerebral.

Organización Panamericana de la Salud • www.paho.org/enfermedadesdesatendidas • © OPS/OMS, 2018

 CISTICERCOSIS A NIVEL MUNDIAL

Fuente: Neurocisticercosis: Enfermedad infecciosa desatendida, olvidada y emergente. A propósito de un caso. 2016
 TENIASIS/CISTICERCOSIS: Tratamiento
TENIASIS
• Praziquantel (dosis única de 10 mg/kg)
• Niclosamida (adultos y niños mayores de 6 años: dosis única de 2 g),
después de un desayuno ligero, seguido de un laxante a las 2 horas.
• El albendazol también es un buen antiparasitario, el cual debe de usarse
por 3 días consecutivos, a dosis de 400 mg por día para que tenga una
buena eficacia.
NEUROCISTICERCOSIS
• Tratamientos prolongados con praziquantel y/o albendazol, además de un
tratamiento sintomático con corticosteroides y/o antiepilépticos. Las dosis
y la duración del tratamiento son muy variables.
• En algunos casos, un tratamiento quirúrgico.
 Teoría 8
Cestodos: Parte I

Lic. Delia Faustino Arias