Tema 44. Céstodos: Familias Taenidae y Familia Hymenolepididae.

CESTODOS:

1. Taenia solium.
2. Taenia saginata.
3. Hymenolepis nana.
4. Hymenolepis diminuta.
5. Equinococcus granulosus

FAMILIA TAENIDAE__________________________________________________________________________________

- Las TAENIAS son parásitos en cinta caracterizados por presentar tres segmentos que son el escólex, el cuello y las
Proglótides.
- Se fijan a la mucosa del intestino delgado por medio de las ventosas presentes en el escólex.

La única manera de considerar a un individuo como desparasitado es que elimine el Escólex; un individuo
puedo durante años eliminar Proglótides pero eso no garantiza el fin de la parasitosis.

- Generalmente son solitarios (T. solium), es muy raro tener infección multiparasitaria, a diferencia de lo que puede
suceder por Ej. con Áscaris que coloniza el intestino delgado.
- Tienen cuerpo segmentado (estróbilo) el cual está compuesto de Proglótides.
- Son planos, hermafroditas y se reproducen por huevos.
- No poseen sistema digestivo.
- No poseen sistema circulatório, al igual que los nematodos.
- No tienen pulmones.
- La nutrición las hacen por absorción directa.
- El sistema osmoregulador y excretor se hace por medio de células llamadas
SOLENOCITOS O CÉLULAS EN LLAMA O EN FLAMA.
- Tienen un sistema neuromuscular que permite el movimiento del parásito
completo, del escólex y de los Proglótides independientemente, a diferencia
de los nematodos.
- Poseen varias capas musculares, ganglios y cordones nerviosos a lo largo del cuerpo.
- El aparato re productor está muy desarrollado.
- En los Proglótides maduros se encuentran órganos completos de ambos sexos. (hermafroditas).
- Puede presentarse CÓPULA entre diferentes Proglótides ya sean femeninas o masculinas.

Dentro de las tenias de interés humano están:

 Taenia sollium: Utiliza como hospedero intermediario al cerdo. Produce TENIASIS Y CISTICERCOSIS.
 Taenia saginata: Utiliza como hospedero intermediario al ganado vacuno. Solo produce TENIASIS.
- Son PLATELMINTOS o gusanos planos
- MEDIDAS:
 T. sollium: En el estado adulto al producir la teniasis puede medir 3 metros.
 T. saginnata: En el estado adulto al producir la teniasis puede medir de 3 a 12 metros.
 H. nana: Aunque no pertenece a esa familia, es llamada tenia enana, no produce teniasis y puede medir de 3 a 5
cm.
- T. sollium y T. saginnata utilizan como hospedero definitivo al humano, mientras que H. nana puede utilizar como
hospedero definitivo a ratones y primates.
Característica Tenia sollium
Escólex - Globuloso, 1mm, 4 ventosas
- Rostro poco desarrollado y pigmentado
- Doble corona de ganchos en forma de hoz.
Cuello Corto y fino
Estróbilo 800 – 900 Proglótides o anillos.
Proglótide inmadura Más anchos que largos
Proglótide madura - Tan largos como anchos.
- 150 a 200 testículos
- Canal eferente y deferente
- Termina en cirro
- 2 ovarios ramificados
- Lóbulo ovárico accesorio
- Útero, vagina sin esfínter, poro genital
lateral.
Proglótide grávido - Más largos que anchos
-Útero lleno de huevos con ramificaciones
-7 a 10 ramif. Laterales, gruesas y dendríticas.
Huevos Miden 30 – 40 micras
Larva - Cisticercus cellulosae
- Vesicula ovoide de 15 mm x 7-8mm (perla)
- En interior escólex invaginado y liq. Claro.
(trasudado plasmático)
- Estructura interna amarillenta (receptaculum
capitis) que rodea escólex y cuello
- Abundantes microvellosidades con función de
alimentación y adhesión
- Se encuentra en carne de cerdo
- En humano en cerebro, piel, musculo y ojo
- Enzimas que inhiben el proceso inflamatorio
Hábitat Primeras porciones del intestino delgado
Huéspedes Intermediario: Cerdo (cisticerco en musculos)
Definitivo: Humano (parasito adulto en intestino
delgado)
Enfermedad Teniasis y cisticercosis
En heces Se expulsan los huevos (cistecercosis)
En el cuadro comparativo están semejanzas entre T. sollium y T. saginnata. En negrita están las
diferencias importantes entre ellas.
Unidad infecciosa para la producción de CISTECERCOSIS es la Proglótide grávido (huevos) y la unidad
infecciosa para la producción de TENIASIS es el cisticerco (forma larvaria), bien sea en humano o en cerdo.
Izq: T. sollium
Der: T.
saginnata
Tenia saginnata
- Cuadrangular, 2mm, 4 ventosas
- Sin rostro
- Sin ganchos
Corto, fino y más largo que el de T. sollium.
2.000 Proglótides o anillos.
Más anchos que largos
- Tan largos como anchos
- 300 a 400 testículos
- Canal eferente y deferente
- Termina en cirro
- 2 ovarios ramificados
- Sin lóbulo ovárico accesorio
- Útero, vagina con esfínter, poro
genital lateral.
- Más largos que anchos
- Útero lleno de huevos con ramificaciones
- 15 a 20 ramif. Finas y dicotómicas.
Miden 31 – 56 micras
- Cisticercus bovis
- Vesicula ovoide de 7.5-10mm (perla)
- En interior escólex sin ganchos
invaginado y liquido claro.
- Estructura interna amarillenta (igual a
T. sollium).
- Abundantes microvellosidades con
función de alimentación y adhesión
- Se encuentra en carne de vaca
- No produce cistecercosis en humano,
solo en ganado vacuno.
Primeras porciones del intestino delgado
Intermediario: Vaca (cisticerco en
musculos)
Definitivo: Humano (intestino delgado)
Teniasis (pueden vivir hasta 20 años)
Se expulsan proglotides
- HUEVOS:
 Son generalmente esféricos u ovoides
 Semejan una llanta
 Masa globulosa central provista de 6 ganchos: Llamado EMBRIÓN HEXACANTO U
ONCOSFERA.
 Embrión rodeado por membrana gruesa de color oscuro, de aspecto radiado llamado
EMBRIÓFORO
 Cada anillo grávido puede contener 30.000- 50.000 huevos

Izq: Cisticercus bovis

Der: Cisticercus cellulosae

Izq: Proglótide de T. sollium

Der: Proglótide de T. saginnata

- CICLO DE VIDA:
 Viven adheridos a la pared intestinal (íleon y yeyuno)
 Algunos tienen ciclos de vida relativamente complejos, en los que intervienen huéspedes intermediarios. (Ej. H.
nanna)
 Otros pueden transmitirse directamente de persona a persona por ingestión de huevos (T. sollium produciendo
cistecercosis)
 Periodo prepatente: 2 a 3 meses

- Ciclo evolutivo de Taenia sollium:

 TENIASIS: Comer carne de cerdo mal cocida (el cisticerco muere con la cocción), el cisticerco se libera por acción
de los jugos gástricos y de allí va al intestino delgado donde se va a desarrollar en forma adulta.
 CISTICERCOSIS: Puede dar por dos mecanismos:
o Heteroinfeccion: El individuo infectado que tenga hábitos de defecar en el suelo, defeca proglotides gravidas que
liberan el huevo el cual puede contaminar hortalizas y agua, que luego son consumidas por otro humano; al
ingresar al organismo el huevo penetra la mucosa intestinal y va al sistema venoso – pulmón – corazón derecho
– corazón izquierdo – musculo, ojo o cerebro.
o Autoinfeccion: La Proglótide libera huevos a nivel del intestino y empieza el ciclo sin necesidad de adquirirlo del
exterior. (Mecanismo de autoinfección es una de las razones para diagnostico precoz de teniasis por T. sollium).
- Ciclo evolutivo de Taenia saginnata: TENIASIS: Comer carne de res mal cocida, la vesícula que contiene al
cisticerco se rompe por acción de los jugos gástricos y de allí pasa a intestino delgado donde se va a desarrollar
como una tenia.

Los nematodos van por circulación venosa únicamente; el cisticerco por circulación venosa y arterial.

Ciclo
Cicloevolutivo:
evolutivo:Taenia
Taeniasollium.
saginnata.

- PAPEL PATOGENICO:
 Infestación por el parasito adulto: Teniasis
 Mecanismo de contagio de Teniasis: Ingestiòn de cisticercos por ingestiòn de carne de cerdo (T. solium) cruda o
insuficientemente cocida. Por Ingestiòn de carne de res (T. saginata) cruda o insuficientemente cocida.

 Infestaciòn por larva de T. sollium: Cisticercosis

 La cistecercosis solo se produce por ingestiòn de huevos de Taenia solium que formarà cisticercos en òrganos
(Cysticercus cellulosae).

- INFESTACIÓN POR LARVA: CISTICERCOSIS

 Mecanismo de contagio:
1. Heteroinfestaciòn: (más frecuente) Ingestión de Huevos con los alimentos y agua contaminados
2. Auto infestación:
2.1 Externa: Por ingestión de huevos de su propia Taenia al salir por el ano. (Ir al baño sin lavarse las manos “vía
oro-fecal”)
2.2 Interna: Los anillos grávidos de su propia Taenia por movimientos antiperistálticos van a estómago, se
liberan los huevos y el embrión por ganchos atraviesa la pared intestinal, pasa a vénulas mesentéricas
circulación general, y va a localizarse tisularmente en ojos, cerebro, músculos, y otras zonas, donde se
forman los cisticercos o larvas.
- CISTICERSCOSIS HUMANA:
 Agente causal: Cisticerco (larva de Taenia solium); No puede dar Cisticercosis por T. saginnata.
 Cisticerco: Perla o vejiga de tamaño de un fríjol, llena de líquido, con un escólex invaginado. Puede ser único
(vesicular) o ramificado. Al ingresar al organismo el cisticerco va a circulación y llega a músculo, tejido celular
subcutáneo, SNC (en cerebro principalmente en parénquima) y ojo. El daño depende del tamaño y número de
cisticercos, y su localización. El cisticerco libera productos de su metabolismo que producen daño. Al morir se da
la liberación masiva de los mismos, posteriormente se hialiniza y calcifica. Un cisticerco en el tejido celular
subcutáneo se manifiesta como una tumoración, por Ej. En una TAC se pueden observar puntos en el encéfalo
que pudieran hacer pensar que son escólex cuando en realidad son cisticercos calcificados. LAS PARASITOSIS
QUE MAS AFECTAN EL CEREBRO SON LA CISTICERCOSIS Y LA MALARIA.
 Transmisión:
1. Ano-boca: autoinfección / reflujo duodeno-gástrico
2. Alimentos y agua contaminados con heces humanas portadoras de huevos
 Hábitat:
o Músculos
o Cerebro:
NEUROCISTICERCOSIS NOTA: No confundir el agente causal con el agente infeccioso.
o Ojos El agente causal (unidad infectante) de la cisticercosis es el
 Periodo de incubación: 4 a 5 años. huevo (ingesta del huevo) pero el agente infeccioso, es decir,
 Datos clínicos más frecuentes: el que dentro del organismo produce la enfermedad, es el
convulsiones, cefalea, edema de papila, cisticerco o larva. En el caso de la cisticercosis la enfermedad
vómitos, alteraciones de la visión, datos es producida por la larva, es decir, la larva nunca madura,
de pares craneales, datos de irritación nunca se convierte en una Taenia adulta pues la enfermedad
meníngea, parestesias, anestesia causada por el parasito adulto es la Teniasis.
localizada, síntomas visuales y aurales, CISTICERCOSIS: Estadio inicial: Huevo, y Estadio Final:
afasia y amnesia. Cisticerco
TENIASIS: Estado inicial: Cisticerco, y Estadio Final: Taenia o
adulto.
Qué ocurre si se ingieren huevos de T. saginnata?: Nada, porque el agente causal de la teniasis por T.
saginnata, única enfermedad que causa este organismo, es el cisticerco. Al ingerir huevo de T. saginnata este
muere dentro de nuestro organismo porque necesita de un huésped intermediario para formarse la larva, es
decir la larva requiere de un ciclo extraintestinal.
 - CLINICA:
 Las tenias prácticamente no producen daño, sólo roban nutrientes, por lo que puede dar bulimia (atracones de
comida) o falta de apetito, pero solo en ocasiones.
 La clínica de la teniasis es inespecífica, las manifestaciones son meteorismo, plenitud, sensación de incomodidad
digestiva, y existe una complicación de la teniasis excepcional, la apendicitis verminosa (Proglótide dentro del
Apéndice cecal).
 El primer signo clínico de neurocisticercosis es un cuadro epiléptico en un paciente sin antecedentes de
epilepsia.
 Un solo cisticerco en el parénquima produce paresia, parálisis, movimientos involuntarios, etc., o simplemente
en cefaleas (manifestación más común luego de la epilepsia)
 Un solo cisticerco produce daño terrible y hasta fatal, al obstruir mecánicamente el tránsito de líquido
cefalorraquídeo, provocando un cuadro de hipertensión endocraneal aguda lo que puede desembocar en la
muerte del paciente.
 En la neurocisticercosis se produce un fenómeno inflamatorio de intensidad variable, llega a desarrollar una
reacción granulomatosa.

Es importante el uso de Esteroides en el tratamiento de la Cisticercosis, porque estos evitan el proceso

inflamatorio disminuyendo la probabilidad de que se convierta en una neurocisticercosis o en cuadro de tipo
convulsivo.

FAMILIA HYMENOLEPIDIDAE__________________________________________________________________________

- Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta.

- En la parasitosis por Hymenolepididae el humano puede
ser huésped intermediario o huésped definitivo, pero
generalmente el humano se comporta como HUESPED
ACCIDENTAL, porque están son Taenias de los roedores.

- HIMENOLEPIASIS:
 Agente causal: H. nana (Taenia enana) mide 3-4 cm y 1
mm de ancho. Sus huevos son directamente infectantes.
 Transmisión:
1. Ano-Mano-Boca
2. Ingesta de alimentos contaminados
3. Autoinfestacion produciendo Teniasis, NO PRODUCE
CISTICERCOSIS.
 Síntomas: Se presenta generalmente asintomática, puede
producir: astenia, dolor abdominal y diarrea

- HYMENOLEPIS NANA:
 Su tamaño es inversamente proporcional al número de individuos encontrados y en la clínica si es bastante
proporcional al número de individuos encontrados.
 Partes: escólex, cuello, estróbilo.
1. El ESCÓLEX provisto de un rostrillo protráctil y retráctil con 20 a 30 ganchos dispuestos en una sola hilera
(diferencia con T. sollium que es doble hilera de ganchos).
2. El CUELLO, es largo y delgado.
3. El ESTRÓBILO está formado PROGLÓTIDOS
 Huevos:
o Hexacantos por tener 3 pares de ganchos.
o Son esféricos y hialinos
o Miden 30 a 50 μm
o Contienen una ONCOSFERA encerrado en una envoltura interna llamada EMBRIÓFORO, con dos
engrosamientos polares.
 Ciclo biológico: (en el hombre o en el roedor)
1. DIRECTO: Hombre (roedor) ------ ingerir huevos ---- estómago -------liberar la oncosfera -------penetra las
vellosidades----- cisticercoide -------- sale a la luz intestinal------ últimas porciones del intestino -----desarrollo
hasta la fase adulta-------proglótidos grávidos liberan los huevos ---- salen junto con las heces.
En este ciclo el hombre hospeda tanto al huevo, la larva y el adulto (DIFERENCIA con las otras taenias)
2. INDIRECTO: El hombre se puede infectar al ingerir cisticercoides que se encuentran en los huéspedes
intermediarios (escarabajos y pulgas).
3. La AUTOINFECCIÓN interna: La Proglótide libera los huevos dentro del organismo; igual que en cisticercosis y
diferente a teniasis.

OJO!!!! El cisticerco de los cestodos siempre es extraintestinal.

H. nana: El huevo es la forma infectante para la producción de himenolepiasis al igual que el huevo de
T. sollium para cisticercosis y diferente a teniasis por cualquiera de las taenias.

 Patogenia:
o Depende del número de parásitos presentes en el intestino, si hay gran numero puede haber una patología
obstructiva desde el punto de vista intestinal
o La oncosfera elimina vesículas que contienen gránulos con capacidad lítica.
o El parásito adulto causa traumatismo
o Otro mecanismo lesivo de H. nana es el tóxico alérgico, mediado por elementos del tegumento parasitario.
 Clínica:
o Dolor abdominal en mesogastrio.
o Hiporexia, y como consecuencia pérdida de peso;
o Meteorismo, flatulencia y diarrea.
o Los productos metabólicos del parásito absorbidos por el huésped, que son tóxicos y alergenos, provocan
cefalea, náusea, somnolencia y prurito nasal y anal.
o En algunas ocasiones el sujeto suele presentar vómito, estreñimiento y pujo.
o Los parásitos que se relacionan con mayor frecuencia con la hymenolepiasis (COINFECCION) son:
1. PROTOZOARIOS: Giardia lamblia y Entamoeba histolytica.
2. HELMINTOS: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Enterobius vermicularis.
- HYMENOLEPIS DIMINUTA
 Es un cestodo de los roedores ratas y ratones.
 El parásito adulto mide 20 a 60 cm de longitud.
 Escólex es pequeño y redondeado con cuatro ventosas en forma de copa, y tiene un rostelo SIN GANCHOS
(diferencia con H. nana)
 La cadena estrobilar contiene las tres porciones características de los proglótidos (inmaduras, maduras y
grávidos)
 Los huevos son esféricos, miden 60 a 80 μm. Tienen una membrana externa transparente ligeramente
amarillenta y una membrana interna alrededor de la oncosfera, que posee dos engrosamientos polares sin
filamentos (NO TIENEN CUERPOS POLARES).
 Ciclo biológico:
o Varios géneros de artrópodos con hábitos coprozoicos
sirven de huéspedes intermediarios
o Los huevos de Hymenolepis diminuta que ingieren
eclosionan en su intestino y las oncosferas penetran el
hemoceloma donde se transforman en cisticercoides
(esto ocurre en artrópodos: cucaracha, escarabajo,
etc).
o Cuando los roedores ingieren estos artrópodos se
libera el cisticerco y se fija a la mucosa intestinal de
estos huéspedes definitivos, incluido el hombre en
raras ocasiones (ingesta de artrópodos, mas no del
ratón).
o El ciclo de H. diminuta es idéntico al INDIRECTO de H. nana y Taenias.

 Patogenia:
o Relación con el número de parásitos presentes en el paciente.
o Acción toxicoalérgica inducida por los productos metabólicos del parasito.
o Manifestaciones clínicas: Los síntomas inducidos por este cestodo son mínimos e inespecíficos.

Gloria Lamprea.