CAPITULO VI

2. METAZOARIOS O HELMINTOS

CESTODOS:

 Taenia solium
 Taenia saginata
 Hymenolepis nana
 Hymenolepis diminuta

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 CESTODOS

Son gusanos planos en forma de cinta pertenecen al grupo de los platelmintos, son organismos
hermafroditas, carecen de aparato digestivo y circulatorio, su alimentación lo realizan por
absorción, presentan un sistema nerviosos rudimentario.

MORFOLOGÍA:

Estado Adulto.- En el estado adulto el gusano tiene tres de segmentos:

1. Cabeza o excolex
2. Cuello
3. Cuerpo o estróbilo.- Porción que a su vez esta dividido en una serie de de
segmentos, denominados proglótides o anillos que varían en números según la especie

La cabeza.- Generalmente se presenta en forma globulosa o cuadrangular, tiene órganos de

fijación que son las ventosas, éstas generalmente son cuatro, una anterior, una posterior y dos
laterales, la cabeza tiene el tamaño de la cabeza de un alfiler.

Algunas especies presentan en la cabeza unas prominencias o salientes que se denomina

“rostrum” y presentan en el rostrum una serie de ganchos que forman una especie de corona.

El cuello.- No tiene diferencia con las demás especies, es fino y delgado

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El cuerpo.- Porción que se encuentra dividido en una serie de segmentos denominados
proglótides o anillos que varían en número de acuerdo a su especie.

Los anillos tienen una estructura completa y éstos van madurando desde el excolex hasta la
parte terminal del cuerpo.

Existen tres tipos de anillos o proglótides:

 Proglótidos o anillos Inmaduros Estos se encuentran cercanos al cuello, luego

continúan los maduros
 Proglótido o anillo maduro.- Constituido por: cutícula, membrana gruesa de aspecto
lechoso.
 Proglótidos o anillos grávidos.- Constituyen esencialmente un saco de huevos, éstos
proglótides se desprenden del intestino y salen al exterior.

Los últimos anillos casi se reducen exclusivamente al aparato genital, el último en

formarse es el aparato genital masculino (que se encuentra constituido por numerosos
testículos) y primero el aparato femenino, aquí existe autofecundación, cada proglótido
contiene 50 a 60 mil huevos.

Reproducción: Los espermatozoides formados en los testículos, avanzan por el conducto

deferente, hasta el poro genital, en donde continúan por la vagina hasta el receptáculo
seminal en donde se encuentra con los óvulos provenientes del ovario: se realiza la
fecundación y los huevos se acumulan en la cavidad uterina.

Estructura del huevo El huevo de los cestodos son redondeados o elípticos presentan
una cubierta. Lo común para todos los huevos de cestodos, es la presencia en su interior
del embrión formado.

Estado de larva: La larva de los cestodos es variable según la especie pero en general se
han descrito cuatro tipos de larvas: pero la que estudiaremos es el Cisticerco.

Tenia solium

Se la denomina también lombriz solitaria del hombre, es un parásito platelminto, gusano plano
de la clase cestoda que vive adherido por medio de ventosas de su cabeza a la mucosa del
intestino delgado especialmente en el yeyuno, donde mide de 3 a 4 m y puede llegar hasta 8m
puede vivir más de 25 años, cuyos huevos se diseminan en el medio a través de las heces
fecales.

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 Morfología:

Huevos:

 Miden de 30 a 40 µ
 Presentan doble membrana gruesa irradiada que le da la apariencia de una llanta, son
de color café
 Cada huevo contiene un embrión (oncósfera) en su interior que se liberan al ser
ingeridos por el huésped intermediario (cerdo, jabalí)

Larva:

 Mide de 8 - 15 mm
 Tipo cisticerco
 Forma ovoide o redondeada
 La forma larval se encuentra dentro de una vesícula alargada llena de líquido

Forma Adulta

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  Gusano plano en forma de cinta de color blanca o amarillosa
 Puede medir de 3 a 4 metros y como máximo de 5 a 8 m
 El excolex presenta forma globulosa o toscamente cuadrangular, poseen 4 ventosas
una anterior otra posterior y dos laterales.
 Se observa un rostrum en los que se localizan de 20 a 30 ganchos formando una
corona
 Seguidamente el cuello y los anillos o proglótides. Los primeros más anchos que
largos, los maduros prácticamente cuadrangulares y los grávidos muchos mas largos
que anchos.
 Habita en el Intestino Delgado especialmente en el yeyuno donde vive anclado en la
pared intestinal mediante el excolex.

CICLO EVOLUTIVO

El hombre ingiere la carne cruda o mal cocida del cerdo infectada por larvas, éstas larvas o
cisticercos dan origen a la tenia adulta en la mucosa del intestino delgado, más exactamente en
el yeyuno, aquí la cabeza o excolex se adhiere por medio de sus ventosa y el resto del cuerpo
sigue su trayecto del intestino. Después de la fecundación los anillos maduros y grávidos se
desprenden y quedan en libertad los huevos que salen al exterior con las heces las mismas
que contaminan el agua y los alimentos para luego ser ingeridos por el huésped intermediario
que es el cerdo , en el intestino del cerdo quedan en libertad los huevos y salen las larvas ,
penetran la pared del intestino del cerdo y por la circulación se localizan en todo el organismo
como por ejemplo el corazón, pulmones y finalmente se localiza en los músculos de la lengua
del cuello donde se adhieren allí permanece la larva enquistada hasta ser ingerida por el
huésped definitivo que es el hombre.

ACCIÓN PATÓGENA
La patología que causa la tenia en su estado adulto es muy escasa; puede producir irritación
mecánica en la mucosa intestinal y rara vez reacción inflamatoria. La patología causada por las
larvas de Tenia solium en el hombre produce cisticercosis, que causa convulsiones e inclusive
la muerte del huésped.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Parasitismo por Adulto

 Trastornos digestivos
 Crisis diarreicas que alterna con períodos de estreñimiento
 Cólicos intestinales
 En niños es acentuada la desnutrición y anemia
 Prurito nasal, babeo nocturno
 Prurito anal

 Parasitismo por Larva

 Las manifestaciones depende del sitio de localización

 Si es tejido celular subcutáneo o muscular no hay trastornos, solo
existen pequeñas tumoraciones que son extirpadas quirúrgicamente
 Pero si se localiza en el ojo o en cerebro los trastornos son gravísimos
llevando a la ceguera o a la muerte
 Cuando se localiza en el cerebro tiene las mismas manifestaciones que
un tumor cerebral, cefaleas, crisis convulsivas, etc.

DIAGNÓSTICO

Se basa en la detección de los huevos o segmentos en las heces, los huevos de Tenia solium y
saginata no se pueden diferencial, están formados por una capa externa que es una cubierta
membranosa, dentro del huevo se halla el embrión.

En el diagnóstico del Cisticercosis humana, el examen fecal no es útil, el período entre la

infección inicial y la aparición de los síntomas es muy variable; éste puede variar algunos meses
o de varios años se basa en el estudio de imágenes:

 Rayos X
 Tomografía Computarizada (TC)
 Resonancia Magnética (RM), ésta prueba es la más sensible para el diagnóstico,
desgraciadamente ésta técnica no es accesibles para la mayor parte de la población
que padece la enfermedad por el costo económico.

La técnica que actualmente ha mostrado mayor sensibilidad (99%) y especificidad (99%) es

una basada en el estudio líquido cefalorraquídeo.

TRATAMIENTO

 Praziquantel.- Tratamiento largo 50 mg/kg/día en 2 o 3 tomas durante 15 días durante

las comidas principales
 Zentel.- 15 mg/ Kg/día v.o. durante 28 días
 Mebendazol.- 300 mg , 3 veces al día durante 3 días.
 Niclosamida o Clorosalicilamida.- 4 tabletas de 500 mg en una sola toma, masticadas
e ingeridas con poco líquido en ayunas.
 Carbamazepina

La comprobación de que el paciente ha eliminado la tenia se hace por hallazgo del excolex
inmediatamente después del tratamiento para esto es necesario recolectar las muestras fecales
después de tres días de administrada la droga.

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El procedimiento consiste en mezclar las heces con formol al 10% y realizar un filtrado a
través de una malla fina. Con esto se observa las porciones del parásito que salen destruidas
por la digestión en el intestino delgado
Tenia saginata
Tiene las mismas características que la Tenia solium excepto algunas diferencias, por ejemplo:

En la Tenia solium el huésped intermediario más frecuente es el cerdo. Esta tenia presenta
menor número de proglótides (hasta 1000), su tamaño es menor de 5 a 8 metros.

En la Tenia saginata el huésped intermediario generalmente son los vacunos, éste tipo de
tenia no produce cisticercosis humana. Presenta mayor número de proglótides (hasta 2000),
posee mayor tamaño hasta 10 metros.

Hymenolepis nana

Es el cestodo más pequeño que se encuentra en el hombre, denominada también Tenia nana, es
propia de los roedores como la rata y el ratón en los que se encuentran espontáneamente. Es el
único cestodo que no necesita huésped intermediario.

En los humanos la infección con Hymenolepis nana son mucho más comunes que las
infecciones con Hymenolepis diminuta.

MORFOLOGIA:

Huevo:

 Tiene forma ovoide

 Mide de 30 a 50 mm
 El huevo presenta una apariencia hialina, transparente que lo hace inconfundible
 Posee doble envolturas: membrana externa delgada y membrana interna
frecuentemente más gruesa.
 Dentro del huevo se halla la oncósfera (embrión) que posee 6 ganchos dispuestos en
forma de abanico, éstos ganchos tienen la forma de lanceta
Larva:

 Es de tipo cistecercoide
 Pequeña vesícula rudimentaria llena de líquido y provisto de excolex

Estado Adulto:

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  Como todos los cestodos poseen: excolex, cuello y cuerpo
 Su longitud varía de 25 a 40 mm
 El excolex presenta rostrum provistos de ganchos que forman una sola corona
 Posee de 100 a 250 anillos o proglótidos

CICLO EVOLUTIVO

En el hombre la infección se produce por la ingestión del huevo, éste se localiza en el intestino
delgado, de éste huevo sale la larva y muda a su estado adulto fijándose por intermedio del
excolex en las vellosidades intestinales, los anillos maduros de la forma adulta se desintegran
en el intestino y quedan en libertad los huevos con el embrión en su interior, éstos huevos
pueden abrirse en su interior o en el exterior con las heces fecales.

Si el embrión que constituye la larva queda libre en el Intestino se fija en las vellosidades
intestinales y evoluciona al estado adulto de modo que se produce una auto infección en el
mismo huésped y por esto el número de parásitos es considerable .

Los que salen al exterior con las heces son ingeridos por contaminación con las manos por el
mismo huésped por sus familiares, por medio de alimentos contaminados o también son
ingeridos por otro huésped definitivo que es la rata.

ACCIÓN PATÓGENA

Depende principalmente del número de parásitos, si son escasos el parasitismo puede pasar
desapercibido de los contrario se produce trastornos digestivos. Este parásito es más
frecuente en niños que en adultos.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Trastornos digestivos
 Con o sin crisis diarreicas
 Trastornos nerviosos
 Insomnio
 Mareos, convulsiones
DIAGNÓSTICO

Claramente se realiza el diagnóstico de los huevos en las heces fecales.

TRATAMIENTO

 Como pertenece al grupo de las tenias es el mismo tratamiento de la Tenia solium. El

Prazicuantel se usa una dosis única 25mg/kg, la cual puede repetirse a las dos semanas
para mayor seguridad

Hymenolepis diminuta

Su nombre es impropio ya que es más grande que la Hymenolepis nana se trata de un parásito
propio de las ratas, pulgas, gorgojo y sólo excepcionalmente se encuentra en la especie
humana.
MORFOLOGIA:
Huevo:

 Tiene forma esféricos y hialinos

 Miden de 70 a 86 µm
 Color transparente o amarillo pálido
 Tiene 2 membranas. La membrana interna tiene un engrosamiento polar, pero No
presenta Filamentos lo que permite distinguir de la H. nana.
 No es visible el embrión
Larva:

 Es de tipo cisticercoide

Estado adulto:

 Mide de 20 a 30 centímetros de largo

 Puede tener hasta 1000 proglótides
 No posee rostrum o rostelo, por ende ganchos y no forma una corona

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 CICLO EVOLUTIVO

El parásito adulto se localiza en el intestino de la rata (huésped definitivo), fijándose en las

vellosidades intestinales. Los anillos maduros se desintegran y los huevos salen al exterior
con las heces murinas, de donde son ingeridos por los huéspedes intermediarios como
pulgas, gorgojo de la harina, cucarachas, etc. Ingerido el huevo queda en libertad, la larva
que se enquista en las paredes del cuerpo del huésped intermediario y permanece allí.

Al hombre ingresa por la ingestión generalmente accidental de pulgas infectadas, gorgojo

de la harina infectada, etc. Un animal que sirve de reservorio de pulgas infectadas es el
perro y por intermedio de él se infectan accidentalmente los niños.

ACCIÓN PATÓGENA

Se presenta esporádicamente en el hombre que haya ingerido de manera accidental los

insectos infectados, los casos conocidos son en su mayoría en los niños que viven en
condicione higiénicas deficientes, en contacto con roedores o en aquellos que tienen
estrecha relación con perros.

Por su rareza en la especie humana, no se ha estudiado bien la acción patógena. Sin

embargo, es evidente que produce alguna acción patógena y consiste en inflamación de la
pared del intestino delgado.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Son asintomáticos
 A veces produce trastornos digestivos y de origen nervioso, aunque no se encuentra
claramente establecido.
DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se establece por el hallazgo del huevo en las materias fecales.

TRATAMIENTO
Las mismas drogas que para la H. nana

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