Relaciones del Cuerpo de la Tiroides por fuera de la vaina peritiroidea

1. Planos de Cubierta o relaciones superficiales: La tiroides está cubierta de la

superficie a la profundidad por la piel y por dos planos musculares y aponeuróticos.
a) Piel y tejido celular subcutáneo: La piel lisa y fina, esta tapizada por un
tejido celuloadiposo laxo por musculo cutáneo. Gracias a este, se desliza
sobre los planos profundos.
b) Primer Plano musculoaponeurótico: Está formado por dos músculos
esternocleidomastoideos y la aponeurosis cervical superficial tendida entre
los mismos. Los bordes anteriores de estos dos músculos dejan libre la
porción media de la glándula, pero cubren la parte lateral y posterior de los
lóbulos.
c) Segundo Plano Musculoaponeurótico: Está formado por los músculos
infrahioideos unidos por la aponeurosis cervical media. Los dos músculos
esternocleidohioideo y esternotiroideos, el primero superficial y oblicuo
hacia arriba y adentro, el segundo profundo y oblicuo hacia arriba y afuera,
cubren la glándula.
Estos dos planos musculoaponeurótico, separados y distintos en las partes
laterales, se fusionan en un plano único en la parte media, constituyendo el rafe
medio subhioideo.

2. Relaciones del istmo: El istmo forma un puente de tejido tiroideo dirigido

transversalmente entre los lóbulos del cuerpo tiroides. Esta aplicado delante de la
parte superior de la tráquea.
Por detrás cubre el segundo y tercer anillo del tubo aéreo, dejando libre el primero.
Cuando esta desarrollado puede subir hasta el cricoides; de ahí la necesidad de
seccionarlo en una traqueotomía. Hemos visto que el ligamento suspensorio de
 Gruber y de Wolfler se desprende de su parte profunda, lo fija sólidamente;
constituye pues, la porción más fija del órgano. Entre su cara profunda existe un
plexo venoso profundo que da origen a las venas tiroideas inferiores, que se
anastomosa con las venas traqueales.
Por abajo, el borde inferior del istmo corresponde al tercer anillo traqueal, situado a
3 cm por arriba del manubrio. Este borde puede estar desarrollado y descender hasta
el esternón. El istmo aumentado recibe el nombre de lóbulo medio de la tiroides. Por
este borde corre un confluente vascular formado por el arco transversal de las
arterias comunicantes inferiores, por la llegada de la arteria tiroidea media de
Neubauer y por la partida de las venas tiroideas inferiores. También hallamos
ganglios pretraqueales.
Por arriba, el borde superior en contacto con el primer anillo de la traquea, es
seguido por el arco de las arterias comunicantes superiores. El grupo de los ganglios
prelaringeos se aloja en el espacio que lo separa del cartílago cricoides. Corresponde
mas arriba, al espacio intercricotiroideo, cubierto por los músculos cricotiroideos.

3. Relaciones de los lóbulos: Cada lóbulo tiroideo tiene forma

de una pirámide triangular.
a) Cara externa: Lisa y unida, corresponde a los
musculoaponeurótico de cubierta, de los que está
separada por la capsula y el espacio peritiroideo. Se
le descubre con mayor facilidad.
b) Cara interna: Por esta cara la tiroides se amolda al
conducto Aerodigestivo. Siempre es adherente al
conducto aéreo, gracias a la resistencia y a la
cortedad de los ligamentos laterales internos de
Gruber. Por la unión de la cara interna con la
 posterior suben los nervios recurrentes, a veces acompañados de ganglios
linfáticos, cruzan la terminación de la arteria tiroidea inferior y suben hasta
el borde inferior del musculo constrictor de la laringe, bajo el cual
desaparecen. En todo el recorrido son extracapsulares. El recurrente derecho
está más próximo a la glándula que el izquierdo.
c) Cara posterior: Las relaciones de esta cara son principalmente vasculares. Se
adosa a la cara anterior de la carótida primitiva y la cubre. La vena yugular
está situada más afuera. El neumogástrico se encuentra detrás de estos 2
grandes vasos. El asa nerviosa del hipogloso se desliza, por el contrario,
delante de ellos, así como los nervios cardiacos superiores.
d) Polo inferior o base: Desciende a la proximidad del quinto o sexto anillo de
la tráquea y a él llega la arteria tiroidea inferior.
e) Polo superior: Sube hasta la parte media del cartílago tiroides. Está
encuadrado por la división de la arteria tiroidea superior.