Plexo Cervical

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El plexo cervical es el resultado de las anastomosis que se producen entre las ramas ventrales
de los primeros cuatro nervios cervicales. Está destinado a inervar la piel y la musculatura del
cuello, y por una rama larga de gran importancia, el nervio frénico, el músculo diafragma y
parte de las serosas corporales.
Anastomosis se refiere a la unión de unos elementos anatómicos con otros de la misma
estructura.

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Origen
El primer nervio cervical sale entre el atlas y el occipital por el mismo punto por el que
penetra la arteria vertebral. Los otros tres nervios salen por el agujero intervertebral
correspondiente. Los dos primeros nervios cervicales son más delgados que los dos últimos.
Ramos comunicantes
Cada nervio cervical recibe un ramo comunicante gris procedente del ganglio cervical
superior y de la cadena simpática. Por estos ramos se incorporan al plexo fibras simpáticas
posganglionares destinadas a los vasos del territorio de distribución de este.

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Situación
Los nervios se anastomosan (conectan) entre sí formando tres asas nerviosas: asa del atlas,
asa del axis y tercer asa. El cuarto nervio cervical da una anastomosis (conexión) a C5
mediante la cual contribuye a formar el plexo braquial.
Antes de formar las asas, los nervios cervicales se disponen por detrás de los vasos
vertebrales, entre los músculos intertransversarios. Las asas del plexo se disponen por delante
de las apófisis transversas cervicales, entre los músculos prevertebrales por dentro y el
elevador de la escápula y el escaleno medio por fuera. El paquete vasculonervioso del cuello
se sitúa por delante del plexo, y más superficialmente, el músculo esternocleidomastoideo.

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Distribución
El plexo da tres tipos de ramas: motoras, sensitivas y un nervio mixto (nervio frénico).

 Ramas Motoras:
Las ramas motoras son nervios profundos destinados a los músculos del cuello. Y se pueden
distinguir en ramas anteriores, laterales y mediales.

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Las ramas anteriores están destinadas a los músculos intertransversarios cervicales de los
espacios correspondientes.
Las ramas laterales van a músculos que tienen una inervación doble, bien sea por el nervio
accesorio o por el plexo braquial, estos músculos son el esternocleidomastoideo, el trapecio,
el elevador de la escápula y el escaleno medio.
El papel funcional de estos nervios es controvertido dígase parecen tener un papel motor
secundario ya que estos músculos reciben su inervación principal por el nervio accesorio no
obstante la porción inferior del trapecio sí recibe fibras de naturaleza motora.
Los ramos mediales son muy cortos y están destinados a los músculos prevertebrales como
el recto lateral de la cabeza, recto anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello.

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También se encuentran los ramos descendentes que forman el asa cervical, destinada a la
musculatura infrahioidea y algunos músculos suprahioideos.
El asa cervical se constituye por dos raíces, superior e inferior:
La raíz superior se origina en el asa del atlas y bajo la base del cráneo se incorpora al nervio
hipogloso y la raíz inferior se origina en la C2 y C3, se dirige hacia abajo y hacia delante, y
alcanza el paquete vasculonervioso del cuello.

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 Ramas Sensitivas:

Las ramas sensitivas son ramos superficiales cutáneos que emergen del plexo por el borde
posterior del esternocleidomastoideo, un poco por encima de su parte media o punto
nervioso. El conjunto de estos ramos constituye el plexo cervical superficial.
A partir del punto nervioso las ramas divergen por el cuello y se clasifican en ascendentes,
transversa y descendentes.

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Ramas ascendentes: que son nervio occipital menor y nervio auricular mayor.
Nervio occipital menor: este inerva la piel de la región mastoidea y de la región occipital. Ya
que asciende siguiendo el borde posterior del esternocleidomastoideo cubierto por la hoja
superficial de la fascia cervical y en la parte alta del triángulo lateral del cuello perfora la
fascia dividiéndose así en ramas para la piel de la región mastoidea y el cuero cabelludo de la
región occipital.
Nervio auricular mayor: El nervio auricular mayor aparece en el punto nervioso por debajo
del occipital menor y asciende en dirección al pabellón auricular sobre la cara externa del
esternocleidomastoideo, en un desdoblamiento de la fascia de envoltura y por detrás de la
vena yugular externa. A nivel del ángulo de la mandíbula perfora la fascia y se divide en un
ramo posterior y otro anterior.
Posterior: se distribuye por la cara interna del pabellón auricular y la piel de la mastoides.
Anterior: se distribuye por la cara externa del pabellón y la piel que cubre la parótida y el
ángulo mandibular.
Nervio transverso del cuello: El nervio transverso del cuello es una rama voluminosa que se
dirige hacia delante sobre la cara externa del esternocleidomastoideo y cruza casi
perpendicularmente a la vena yugular externa. Sus ramas se extienden por los tegumentos de
las regiones suprahioidea y cervical anterior.
Ramos descendentes:
Son los nervios supraclaviculares. Descienden por la mitad inferior del triángulo lateral del
cuello en dirección a la piel del hombro y de la unión cervicotorácica. Están cubiertos por la
fascia cervical superficial y el cutáneo del cuello. Se distinguen nervios supraclaviculares
internos, medios y laterales.
Internos: se ramifican por la piel de la base del cuello, la región supraesternal y la parte alta
del esternón.
Medios: se distribuyen por la piel de la fosa supraclavicular y la parte alta de la región
pectoral.
Laterales: se distribuyen por la piel del hombro

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Nervio Frénico
.Llamado por algunos autores como nervio mixto. Es un nervio sensitivo y motor cuya
finalidad fundamental es inervar el diafragma; este se forma por la unión de una raíz principal
procedente de la C4 y por una o dos raíces accesorias que se desprenden de la C3 y C5.
Desde su origen este desciende, a través del cuello y del tórax, hasta el diafragma, donde
termina y da sus ramas terminales.
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El frénico derecho es casi vertical, rectilíneo; mientras que el izquierdo es más largo, más
anterior y curvado debido a la mayor prominencia del pericardio. Se distinguen tres
segmentos:
Segmento cervical: En este el nervio frénico desciende por delante del escaleno anterior
tapado por la aponencia cervical profunda.
Segmento de la base del cuello: En esta región de tránsito el nervio pasa al tórax entre los
vasos subclavios. El nervio tiene por delante a la vena subclavia y por detrás a la porción
preescalénica de la arteria.
Segmento torácico: El nervio frénico desciende en el tórax por las partes laterales de los
mediastinos superior y medio, junto a la pleura mediastínica, en compañía de la arteria
pericardicofrénica.
Posee 3 funciones: motora, sensitiva y autónoma (simpática).

 Motora: Inerva el diafragma, haciendo posible la contracción de este músculo.

 Sensitiva: Transporta información sensitiva procedente de
la pleura, pericardio y peritoneo diafragmático.
 Simpática: Posee fibras que corresponden al sistema nervioso autónomo.

Este nervio es esencial para el mecanismo de la inspiración. Una lesión en este, provocaría
las acciones de toser, estornudar y expulsar esputo.
Hipo: contracciones espasmódicas del diafragma asociadas a un cierre brusco de la glotis. El
frénico es la vía del reflejo. Tras la inflamación de la pleura o del peritoneo hepatobiliar, o
por su manipulación quirúrgica, se pueden producir accesos de hipo provocados por la
irritación del nervio.