ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA

UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. FELIPE NILO

Triángulos del Cuello, Músculos Masticadores y Nervio Maxilar Inferior (V3)
Triángulos del Cuello
Los triángulos del cuello tienen importancia anatómica y quirúrgica. Se establecieron una serie de parámetros anatómicos para poder determinar posiciones, abordajes quirúrgicos y sitios de importancia, por eso se establecieron los triángulos. Las relaciones topográficas de las diferentes estructuras anatómicas comprendidas en esta región, para tal efecto tomando como punto inicial - la línea media del cuello - la mandíbula - la clavícula - el músculo ECM - el músculo trapecio Dividiendo el cuello en dos grandes triángulos. Triangulo posterior: corresponde al espacio que se encuentra delimitado por delante por el borde posterior del ECM, por el borde anterior del trapecio, el límite inferior que esta dado por el tercio medio de la clavícula y el vértice que corresponde a la llegada del ECM y el trapecio en la línea nucal superior, el techo estaría conformado por el revestimiento de la fascia cervical profunda Triangulo anterior: su límite anterior corresponde a la línea media del cuello, su límite posterior esta dado por el límite anterior del ECM, el límite superior esta dado por el borde inferior de la mandíbula y su vértice corresponde a la escotadura superesternal del manubrio. Estos triángulos a su vez se subdividen en triángulos más pequeños: En el anterior tenemos: 1- digástricos o submandibular 2- suprahioido medio o submentoniano 3- triangulo carotideo 4- triangulo muscular u homotraqueal En el posterior tenemos: 1- triangulo occipital: superior y más grande 2- triangulo supraclavicular: inferior y más pequeño

tiene un trayecto inferolateral. su vértice y este a su vez se divide en dos más pequeños que están dados por el omohioideo. 4 5 2 3 Luego la tercera porción de la subclavia se dirige al miembro superior por encima de la clavícula. Vasos del triángulo posterior 1. elevador de la escápula. atraviesa el nervio frénico y va a irrigar la parte superior del trapecio.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA Triangulo posterior Detrás del ECM. va cruzando en forma oblicua el músculo esternocleidomastoideo y entra en la porción anteroinferior del triángulo posterior. en su profundidad pasa la arteria subclavia y por lo tanto se le puede llamar triángulo subclavio. 2. borde superior de la clavícula. aquí tenemos la forma en que se va distribuyendo la occipital que es rama de la carótida externa y ese le da el nombre al triangulo más grande del triangulo posterior UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. para terminar en la vena subclavia. tiene un curso superficial y lateral. Arteria supraescapular: es la rama inferior del tronco tirocervical. su nombre viene de la arteria occipital que se encuentra en la parte más superior de esta. El triangulo occipital. este triangulo se encuentra delimitado por el ECM. Arteria cervical transversa: la más superior. trapecio. va atravesando el músculo escaleno anterior. FELIPE NILO El triángulo supraclavicular Este es más pequeño. llegando a conformarse de la temporal superficial y de la facial. se puede ver cómo nace del ángulo de la mandíbula. uno superior que corresponde al occipital y uno inferior que corresponde al supraclavicular que es más pequeño y también se le llama subclavio. principalmente se encuentran cuatro músculos que corresponden al esplenio de la cabeza. Este nos separa este triangulo posterior en 2. entra por el ángulo superior e irriga la mitad posterior del cuero cabelludo. se está generando aquí a nivel del ángulo de la mandíbula . escaleno medio y escaleno posterior. antes de su desembocadura en la subclavia recibe las ramas de la yugular anterior y ramas de la supraescapular. Arteria Occipital: rama de la carótida externa. enfrente al escaleno anterior y se oculta en la parte inferior del triangulo posterior. en superficie está atravesado por la vena yugular externa y por la arteria supraescapular. del tronco tirocervical. 4. también pasa por delante del nervio frénico y del escaleno anterior y va a irrigar la zona superior del hombro. sale de un tronco en común en general. Vena yugular externa: la cual está encargada de drenar toda la parte correspondiente al cuero cabelludo y lados profundos de la cara. . 3. Arteria cervical superficial 5.

Nervio cervical transverso: (transverso del cuello) que inerva la piel que cubre el triángulo anterior. va descendiendo junto a la yugular. forman un tronco común bajo el esternocleidomastoideo y se dividen en posteriores y en medios. aportando a la inervación del diafragma. contiene fibras motoras.NCXI) en la unión del tercio superior y medio del borde posterior del esternocleidomastoideo. para ir a inerva la piel detrás del cuero cabelludo. está más alejado de la línea media y al lado izquierdo cruza más cerca de la línea media en la primera porción de la subclavia. 1 5 3 . naciendo hacia la piel del cuello. Ramos que nacen de los ramos ventrales entre C3 y C4 corresponden a los supraclaviculares. inerva el esternocleidomastoideo. El nervio supraescapular nace del tronco superior del plexo braquial y se dirige lateralmente por el triángulo posterior. 4. ahí se ve aparecer el nervio espinal. Atraviesa el triángulo y desaparece en el trapecio. inervando la piel de la glándula. Nervio accesorio (espinal . detrás del pabellón auricular. hiogloso y el constrictor medio de la faringe y está ocupado en gran parte por la glándula submaxilar o submandibular. 3. Nervio auricular mayor: Asciende hacia la parótida. cuando pasa por detrás y después va hacia el trapecio a inervarlo.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. que se va dirigiendo superior y oblicuo. Entonces los ramos del plexo cervical que emergen corresponden al nervio occipital menor. el suelo está conformado por los músculos milohioideo. posee dos raíces que van a dar hacia craneal y espinal. 2. donde emergen los ramos cutáneos del plexo cervical. enviando ramos también a la articulación escapulohumeral. 5. pared torácica superolateral y cuero cabelludo. sensitivas y simpáticas. FELIPE NILO 2 Nervios del triángulo posterior 1. finalmente llega a inervar el supraespinoso e infraespinoso . Plexo cervical – ramos cutáneos: aquí en la región posterior del esternocleidomastoideo en el tercio medio hay un sitio importante que se denomina como Punto Nervioso del cuello. Triángulo anterior Se puede subdividir en forma más específica en cuatro triángulos más pequeños: Triángulo submandibular: Se encuentra entre el borde inferior de la mandíbula y entre ambos vientres del digástrico. Esta imagen nos muestra la forma de cruzar que tiene este nervio frénico cuando llega a la parte más inferior del cuello en cual al lado derecho cruza por delante de la segunda porción de la subclavia. El Nervio frénico: se origina sobre todo en el cuarto nervio cervical.

o Las carótidas externas irrigan las estructuras extracraneales. el suelo lo forma el milohioideo. corresponde a una zona vascular limitada por el vientre superior del digástrico (o vientre anterior) y el borde anterior del ECM. Es importante ya que contiene a la carótida común y acá se puede auscultar o palpar la carótida común. cada carótida asciende una vaina en conjunto con la vena yugular interna y el vago (PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO). tiroidea superior. desciende con la vaina - .ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. está formado por el vientre superior del omohioideo. se origina como continuación del seno venoso sigmoideo. Las venas. faríngea ascendente. por abajo limita con el hiodes y a los lado por los vientres anteriores que tenemos el digástrico. contiene los músculos infrahioideos y vísceras del cuello como tiroides y paratiroides Vasos del triángulo anterior: Sistema Carotideo. FELIPE NILO Triángulo submentoniano: se encuentra debajo de la barbilla (aquí tenemos el reborde inferior del maxilar inferior). cada una termina en dos ramas la maxilar y la temporal superficial. las otras seis ramas de la carótida externa son. borde anterior del ECM y plano medio del cuello. la mayoría afluente de la yugular interna. facial. o La carótida derecha nace del tronco braquiocefálico y la izquierda nace de la aorta. estos límites corresponden al triángulo submentoniano. Triángulo carotídeo: es importante. occipital y la auricular posterior. son los vasos principales del triángulo carotideo. venas yugulares e internas y anteriores La carótida común y externa. o Las carótidas internas no dan ramas en el cuello. Triángulo muscular. cada una tiene un curso posterosuperior dirigiéndose al cuello de la mandíbula. el cual en el centro se une formando un rafe fibroso. es suprahioideo (aquí tenemos el hueso hiodes). el cuarto y último triángulo del triángulo anterior. lingual. entran en el cráneo por el conducto carotideos. ésta yugular interna drena la sangre del encéfalo.

Hipogloso (XII) 3. un haz superficial más voluminoso y otro profundo que es más delgado. el masetero y el pterigoideo interno. FELIPE NILO carotidea. los principales son el temporal. Se inserta por arriba en toda la fosa temporal y línea temporal inferior. consideraciones elementales sobre la función de los músculos y su relación con elementos que pertenecen a la zona topográficas vecinas. Nervio vago (X) 3 2 4 Músculos Masticadores Se clasifican de acuerdo a su función. El haz superficial se inserta en la porción anterior del arco cigomático y sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás y convergen en la el ángulo mandibular. ELEVADORES Músculo temporal: Superficial. ramos de los nervios maxilar inferior. Detrás de la clavícula entonces. elevadores. Nervios del triángulo anterior 1. estabilizadores y depresores. Entre los 2 cuando se cruzan forman una X. I. Y sus fibras convergen en la apófisis coronoides de la mandíbula. abandona el triángulo anterior en la profundidad del ECM. sus fibras se dirigen hacia abajo y adelante para terminar en la parte anteroinferior de la cara externa de la rama mandibular. Ramos de los nervios glosofaríngeo (IX) 4. principalmente digastrico. la yugular interna (la podemos ver acá) se une con la subclavia para formar la vena braquiocefálica. El haz profundo se inserta en la porción posterior del arco zigomático. milohioideos y genihioideo.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. Inervación: Nervio maseterino rama del nervio maxilar inferior Función: Elevar la mandíbula. Función: Elevar la mandíbula y llevarla hacia atrás (haces posteriores). tiene forma de abanico. Músculo masetero: Consta de 2 haces. Dentro de los elevadores. en cuanto a la dinámica mandibular. - . estilohioideo. la arteria es medial y la vena lateral. Dentro de los estabilizadores tenemos el pterigoideo externo y el temporal. Y finalmente los depresores que corresponden a los músculos suprahioideos. Cervical transverso 2. Así tenemos músculos masticadores principales. Inervación: Nervios temporales.

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