ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA

UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. FELIPE NILO

Triángulos del Cuello, Músculos Masticadores y Nervio Maxilar Inferior (V3)
Triángulos del Cuello
Los triángulos del cuello tienen importancia anatómica y quirúrgica. Se establecieron una serie de parámetros anatómicos para poder determinar posiciones, abordajes quirúrgicos y sitios de importancia, por eso se establecieron los triángulos. Las relaciones topográficas de las diferentes estructuras anatómicas comprendidas en esta región, para tal efecto tomando como punto inicial - la línea media del cuello - la mandíbula - la clavícula - el músculo ECM - el músculo trapecio Dividiendo el cuello en dos grandes triángulos. Triangulo posterior: corresponde al espacio que se encuentra delimitado por delante por el borde posterior del ECM, por el borde anterior del trapecio, el límite inferior que esta dado por el tercio medio de la clavícula y el vértice que corresponde a la llegada del ECM y el trapecio en la línea nucal superior, el techo estaría conformado por el revestimiento de la fascia cervical profunda Triangulo anterior: su límite anterior corresponde a la línea media del cuello, su límite posterior esta dado por el límite anterior del ECM, el límite superior esta dado por el borde inferior de la mandíbula y su vértice corresponde a la escotadura superesternal del manubrio. Estos triángulos a su vez se subdividen en triángulos más pequeños: En el anterior tenemos: 1- digástricos o submandibular 2- suprahioido medio o submentoniano 3- triangulo carotideo 4- triangulo muscular u homotraqueal En el posterior tenemos: 1- triangulo occipital: superior y más grande 2- triangulo supraclavicular: inferior y más pequeño

en su profundidad pasa la arteria subclavia y por lo tanto se le puede llamar triángulo subclavio. va atravesando el músculo escaleno anterior. atraviesa el nervio frénico y va a irrigar la parte superior del trapecio. Este nos separa este triangulo posterior en 2. para terminar en la vena subclavia. del tronco tirocervical. elevador de la escápula. escaleno medio y escaleno posterior. va cruzando en forma oblicua el músculo esternocleidomastoideo y entra en la porción anteroinferior del triángulo posterior. también pasa por delante del nervio frénico y del escaleno anterior y va a irrigar la zona superior del hombro. antes de su desembocadura en la subclavia recibe las ramas de la yugular anterior y ramas de la supraescapular. su vértice y este a su vez se divide en dos más pequeños que están dados por el omohioideo. tiene un trayecto inferolateral. tiene un curso superficial y lateral. se está generando aquí a nivel del ángulo de la mandíbula . enfrente al escaleno anterior y se oculta en la parte inferior del triangulo posterior. aquí tenemos la forma en que se va distribuyendo la occipital que es rama de la carótida externa y ese le da el nombre al triangulo más grande del triangulo posterior UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. . su nombre viene de la arteria occipital que se encuentra en la parte más superior de esta. 4 5 2 3 Luego la tercera porción de la subclavia se dirige al miembro superior por encima de la clavícula. 2. 3. llegando a conformarse de la temporal superficial y de la facial. borde superior de la clavícula. El triangulo occipital. Arteria cervical transversa: la más superior. entra por el ángulo superior e irriga la mitad posterior del cuero cabelludo.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA Triangulo posterior Detrás del ECM. FELIPE NILO El triángulo supraclavicular Este es más pequeño. Arteria Occipital: rama de la carótida externa. sale de un tronco en común en general. principalmente se encuentran cuatro músculos que corresponden al esplenio de la cabeza. Vasos del triángulo posterior 1. se puede ver cómo nace del ángulo de la mandíbula. 4. este triangulo se encuentra delimitado por el ECM. Arteria supraescapular: es la rama inferior del tronco tirocervical. trapecio. Vena yugular externa: la cual está encargada de drenar toda la parte correspondiente al cuero cabelludo y lados profundos de la cara. en superficie está atravesado por la vena yugular externa y por la arteria supraescapular. Arteria cervical superficial 5. uno superior que corresponde al occipital y uno inferior que corresponde al supraclavicular que es más pequeño y también se le llama subclavio.

Plexo cervical – ramos cutáneos: aquí en la región posterior del esternocleidomastoideo en el tercio medio hay un sitio importante que se denomina como Punto Nervioso del cuello. detrás del pabellón auricular. Entonces los ramos del plexo cervical que emergen corresponden al nervio occipital menor. 3. ahí se ve aparecer el nervio espinal. va descendiendo junto a la yugular. contiene fibras motoras. para ir a inerva la piel detrás del cuero cabelludo. Ramos que nacen de los ramos ventrales entre C3 y C4 corresponden a los supraclaviculares. 1 5 3 . aportando a la inervación del diafragma. Triángulo anterior Se puede subdividir en forma más específica en cuatro triángulos más pequeños: Triángulo submandibular: Se encuentra entre el borde inferior de la mandíbula y entre ambos vientres del digástrico. finalmente llega a inervar el supraespinoso e infraespinoso . enviando ramos también a la articulación escapulohumeral. cuando pasa por detrás y después va hacia el trapecio a inervarlo. pared torácica superolateral y cuero cabelludo. forman un tronco común bajo el esternocleidomastoideo y se dividen en posteriores y en medios. hiogloso y el constrictor medio de la faringe y está ocupado en gran parte por la glándula submaxilar o submandibular. 5. posee dos raíces que van a dar hacia craneal y espinal. que se va dirigiendo superior y oblicuo. 2. el suelo está conformado por los músculos milohioideo. Nervio auricular mayor: Asciende hacia la parótida. inervando la piel de la glándula. Nervio accesorio (espinal . El Nervio frénico: se origina sobre todo en el cuarto nervio cervical.NCXI) en la unión del tercio superior y medio del borde posterior del esternocleidomastoideo. inerva el esternocleidomastoideo. Nervio cervical transverso: (transverso del cuello) que inerva la piel que cubre el triángulo anterior. sensitivas y simpáticas. El nervio supraescapular nace del tronco superior del plexo braquial y se dirige lateralmente por el triángulo posterior. Esta imagen nos muestra la forma de cruzar que tiene este nervio frénico cuando llega a la parte más inferior del cuello en cual al lado derecho cruza por delante de la segunda porción de la subclavia. 4.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. Atraviesa el triángulo y desaparece en el trapecio. naciendo hacia la piel del cuello. FELIPE NILO 2 Nervios del triángulo posterior 1. está más alejado de la línea media y al lado izquierdo cruza más cerca de la línea media en la primera porción de la subclavia. donde emergen los ramos cutáneos del plexo cervical.

la mayoría afluente de la yugular interna. entran en el cráneo por el conducto carotideos. cada una termina en dos ramas la maxilar y la temporal superficial. se origina como continuación del seno venoso sigmoideo. corresponde a una zona vascular limitada por el vientre superior del digástrico (o vientre anterior) y el borde anterior del ECM. está formado por el vientre superior del omohioideo. FELIPE NILO Triángulo submentoniano: se encuentra debajo de la barbilla (aquí tenemos el reborde inferior del maxilar inferior).ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. Las venas. estos límites corresponden al triángulo submentoniano. es suprahioideo (aquí tenemos el hueso hiodes). faríngea ascendente. o Las carótidas internas no dan ramas en el cuello. o Las carótidas externas irrigan las estructuras extracraneales. desciende con la vaina - . cada una tiene un curso posterosuperior dirigiéndose al cuello de la mandíbula. occipital y la auricular posterior. ésta yugular interna drena la sangre del encéfalo. o La carótida derecha nace del tronco braquiocefálico y la izquierda nace de la aorta. son los vasos principales del triángulo carotideo. el cuarto y último triángulo del triángulo anterior. el suelo lo forma el milohioideo. venas yugulares e internas y anteriores La carótida común y externa. lingual. el cual en el centro se une formando un rafe fibroso. contiene los músculos infrahioideos y vísceras del cuello como tiroides y paratiroides Vasos del triángulo anterior: Sistema Carotideo. las otras seis ramas de la carótida externa son. facial. cada carótida asciende una vaina en conjunto con la vena yugular interna y el vago (PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO). por abajo limita con el hiodes y a los lado por los vientres anteriores que tenemos el digástrico. tiroidea superior. borde anterior del ECM y plano medio del cuello. Triángulo muscular. Triángulo carotídeo: es importante. Es importante ya que contiene a la carótida común y acá se puede auscultar o palpar la carótida común.

I. milohioideos y genihioideo. Función: Elevar la mandíbula y llevarla hacia atrás (haces posteriores). Músculo masetero: Consta de 2 haces. principalmente digastrico. ELEVADORES Músculo temporal: Superficial. ramos de los nervios maxilar inferior. los principales son el temporal. abandona el triángulo anterior en la profundidad del ECM. El haz profundo se inserta en la porción posterior del arco zigomático. Entre los 2 cuando se cruzan forman una X. Hipogloso (XII) 3. el masetero y el pterigoideo interno. Dentro de los elevadores.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. en cuanto a la dinámica mandibular. Nervio vago (X) 3 2 4 Músculos Masticadores Se clasifican de acuerdo a su función. Cervical transverso 2. Detrás de la clavícula entonces. un haz superficial más voluminoso y otro profundo que es más delgado. Así tenemos músculos masticadores principales. estilohioideo. elevadores. El haz superficial se inserta en la porción anterior del arco cigomático y sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás y convergen en la el ángulo mandibular. sus fibras se dirigen hacia abajo y adelante para terminar en la parte anteroinferior de la cara externa de la rama mandibular. Y finalmente los depresores que corresponden a los músculos suprahioideos. Inervación: Nervio maseterino rama del nervio maxilar inferior Función: Elevar la mandíbula. FELIPE NILO carotidea. Dentro de los estabilizadores tenemos el pterigoideo externo y el temporal. Inervación: Nervios temporales. estabilizadores y depresores. consideraciones elementales sobre la función de los músculos y su relación con elementos que pertenecen a la zona topográficas vecinas. la yugular interna (la podemos ver acá) se une con la subclavia para formar la vena braquiocefálica. tiene forma de abanico. Y sus fibras convergen en la apófisis coronoides de la mandíbula. Ramos de los nervios glosofaríngeo (IX) 4. Se inserta por arriba en toda la fosa temporal y línea temporal inferior. - . la arteria es medial y la vena lateral. Nervios del triángulo anterior 1.

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