ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA

UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. FELIPE NILO

Triángulos del Cuello, Músculos Masticadores y Nervio Maxilar Inferior (V3)
Triángulos del Cuello
Los triángulos del cuello tienen importancia anatómica y quirúrgica. Se establecieron una serie de parámetros anatómicos para poder determinar posiciones, abordajes quirúrgicos y sitios de importancia, por eso se establecieron los triángulos. Las relaciones topográficas de las diferentes estructuras anatómicas comprendidas en esta región, para tal efecto tomando como punto inicial - la línea media del cuello - la mandíbula - la clavícula - el músculo ECM - el músculo trapecio Dividiendo el cuello en dos grandes triángulos. Triangulo posterior: corresponde al espacio que se encuentra delimitado por delante por el borde posterior del ECM, por el borde anterior del trapecio, el límite inferior que esta dado por el tercio medio de la clavícula y el vértice que corresponde a la llegada del ECM y el trapecio en la línea nucal superior, el techo estaría conformado por el revestimiento de la fascia cervical profunda Triangulo anterior: su límite anterior corresponde a la línea media del cuello, su límite posterior esta dado por el límite anterior del ECM, el límite superior esta dado por el borde inferior de la mandíbula y su vértice corresponde a la escotadura superesternal del manubrio. Estos triángulos a su vez se subdividen en triángulos más pequeños: En el anterior tenemos: 1- digástricos o submandibular 2- suprahioido medio o submentoniano 3- triangulo carotideo 4- triangulo muscular u homotraqueal En el posterior tenemos: 1- triangulo occipital: superior y más grande 2- triangulo supraclavicular: inferior y más pequeño

4. llegando a conformarse de la temporal superficial y de la facial. Arteria cervical transversa: la más superior. uno superior que corresponde al occipital y uno inferior que corresponde al supraclavicular que es más pequeño y también se le llama subclavio. también pasa por delante del nervio frénico y del escaleno anterior y va a irrigar la zona superior del hombro. su nombre viene de la arteria occipital que se encuentra en la parte más superior de esta. . Este nos separa este triangulo posterior en 2. tiene un trayecto inferolateral. este triangulo se encuentra delimitado por el ECM. en su profundidad pasa la arteria subclavia y por lo tanto se le puede llamar triángulo subclavio. enfrente al escaleno anterior y se oculta en la parte inferior del triangulo posterior. aquí tenemos la forma en que se va distribuyendo la occipital que es rama de la carótida externa y ese le da el nombre al triangulo más grande del triangulo posterior UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. se está generando aquí a nivel del ángulo de la mandíbula . atraviesa el nervio frénico y va a irrigar la parte superior del trapecio. 3. va atravesando el músculo escaleno anterior. sale de un tronco en común en general.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA Triangulo posterior Detrás del ECM. se puede ver cómo nace del ángulo de la mandíbula. antes de su desembocadura en la subclavia recibe las ramas de la yugular anterior y ramas de la supraescapular. elevador de la escápula. Arteria supraescapular: es la rama inferior del tronco tirocervical. FELIPE NILO El triángulo supraclavicular Este es más pequeño. tiene un curso superficial y lateral. Vasos del triángulo posterior 1. Arteria cervical superficial 5. su vértice y este a su vez se divide en dos más pequeños que están dados por el omohioideo. Arteria Occipital: rama de la carótida externa. Vena yugular externa: la cual está encargada de drenar toda la parte correspondiente al cuero cabelludo y lados profundos de la cara. 2. en superficie está atravesado por la vena yugular externa y por la arteria supraescapular. trapecio. del tronco tirocervical. principalmente se encuentran cuatro músculos que corresponden al esplenio de la cabeza. escaleno medio y escaleno posterior. va cruzando en forma oblicua el músculo esternocleidomastoideo y entra en la porción anteroinferior del triángulo posterior. El triangulo occipital. para terminar en la vena subclavia. entra por el ángulo superior e irriga la mitad posterior del cuero cabelludo. 4 5 2 3 Luego la tercera porción de la subclavia se dirige al miembro superior por encima de la clavícula. borde superior de la clavícula.

Esta imagen nos muestra la forma de cruzar que tiene este nervio frénico cuando llega a la parte más inferior del cuello en cual al lado derecho cruza por delante de la segunda porción de la subclavia. va descendiendo junto a la yugular. Nervio auricular mayor: Asciende hacia la parótida. 2. hiogloso y el constrictor medio de la faringe y está ocupado en gran parte por la glándula submaxilar o submandibular. enviando ramos también a la articulación escapulohumeral. Nervio accesorio (espinal . posee dos raíces que van a dar hacia craneal y espinal.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. Nervio cervical transverso: (transverso del cuello) que inerva la piel que cubre el triángulo anterior. FELIPE NILO 2 Nervios del triángulo posterior 1. Plexo cervical – ramos cutáneos: aquí en la región posterior del esternocleidomastoideo en el tercio medio hay un sitio importante que se denomina como Punto Nervioso del cuello. donde emergen los ramos cutáneos del plexo cervical. contiene fibras motoras. forman un tronco común bajo el esternocleidomastoideo y se dividen en posteriores y en medios. inervando la piel de la glándula. Triángulo anterior Se puede subdividir en forma más específica en cuatro triángulos más pequeños: Triángulo submandibular: Se encuentra entre el borde inferior de la mandíbula y entre ambos vientres del digástrico. 4. finalmente llega a inervar el supraespinoso e infraespinoso . detrás del pabellón auricular. cuando pasa por detrás y después va hacia el trapecio a inervarlo. aportando a la inervación del diafragma. pared torácica superolateral y cuero cabelludo. naciendo hacia la piel del cuello.NCXI) en la unión del tercio superior y medio del borde posterior del esternocleidomastoideo. para ir a inerva la piel detrás del cuero cabelludo. 1 5 3 . El nervio supraescapular nace del tronco superior del plexo braquial y se dirige lateralmente por el triángulo posterior. El Nervio frénico: se origina sobre todo en el cuarto nervio cervical. está más alejado de la línea media y al lado izquierdo cruza más cerca de la línea media en la primera porción de la subclavia. 3. Ramos que nacen de los ramos ventrales entre C3 y C4 corresponden a los supraclaviculares. Entonces los ramos del plexo cervical que emergen corresponden al nervio occipital menor. ahí se ve aparecer el nervio espinal. sensitivas y simpáticas. inerva el esternocleidomastoideo. 5. que se va dirigiendo superior y oblicuo. el suelo está conformado por los músculos milohioideo. Atraviesa el triángulo y desaparece en el trapecio.

está formado por el vientre superior del omohioideo. el cual en el centro se une formando un rafe fibroso. venas yugulares e internas y anteriores La carótida común y externa. cada una tiene un curso posterosuperior dirigiéndose al cuello de la mandíbula. Triángulo carotídeo: es importante. o Las carótidas externas irrigan las estructuras extracraneales. o Las carótidas internas no dan ramas en el cuello. faríngea ascendente. borde anterior del ECM y plano medio del cuello. es suprahioideo (aquí tenemos el hueso hiodes). las otras seis ramas de la carótida externa son. desciende con la vaina - . Es importante ya que contiene a la carótida común y acá se puede auscultar o palpar la carótida común. ésta yugular interna drena la sangre del encéfalo. el suelo lo forma el milohioideo. por abajo limita con el hiodes y a los lado por los vientres anteriores que tenemos el digástrico. Las venas. occipital y la auricular posterior. son los vasos principales del triángulo carotideo. cada carótida asciende una vaina en conjunto con la vena yugular interna y el vago (PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO). FELIPE NILO Triángulo submentoniano: se encuentra debajo de la barbilla (aquí tenemos el reborde inferior del maxilar inferior). el cuarto y último triángulo del triángulo anterior. entran en el cráneo por el conducto carotideos. contiene los músculos infrahioideos y vísceras del cuello como tiroides y paratiroides Vasos del triángulo anterior: Sistema Carotideo. Triángulo muscular. se origina como continuación del seno venoso sigmoideo. lingual. tiroidea superior. estos límites corresponden al triángulo submentoniano. facial. cada una termina en dos ramas la maxilar y la temporal superficial.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. la mayoría afluente de la yugular interna. o La carótida derecha nace del tronco braquiocefálico y la izquierda nace de la aorta. corresponde a una zona vascular limitada por el vientre superior del digástrico (o vientre anterior) y el borde anterior del ECM.

un haz superficial más voluminoso y otro profundo que es más delgado. sus fibras se dirigen hacia abajo y adelante para terminar en la parte anteroinferior de la cara externa de la rama mandibular. Nervios del triángulo anterior 1. abandona el triángulo anterior en la profundidad del ECM. I. Y sus fibras convergen en la apófisis coronoides de la mandíbula. consideraciones elementales sobre la función de los músculos y su relación con elementos que pertenecen a la zona topográficas vecinas. estabilizadores y depresores. Dentro de los estabilizadores tenemos el pterigoideo externo y el temporal. milohioideos y genihioideo. Se inserta por arriba en toda la fosa temporal y línea temporal inferior. Músculo masetero: Consta de 2 haces. Hipogloso (XII) 3. ELEVADORES Músculo temporal: Superficial. Ramos de los nervios glosofaríngeo (IX) 4. estilohioideo. la arteria es medial y la vena lateral. Así tenemos músculos masticadores principales. Inervación: Nervio maseterino rama del nervio maxilar inferior Función: Elevar la mandíbula. tiene forma de abanico. Cervical transverso 2. FELIPE NILO carotidea. Función: Elevar la mandíbula y llevarla hacia atrás (haces posteriores). el masetero y el pterigoideo interno. Y finalmente los depresores que corresponden a los músculos suprahioideos. - . El haz superficial se inserta en la porción anterior del arco cigomático y sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás y convergen en la el ángulo mandibular. los principales son el temporal. Entre los 2 cuando se cruzan forman una X. Inervación: Nervios temporales. Dentro de los elevadores.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. en cuanto a la dinámica mandibular. ramos de los nervios maxilar inferior. principalmente digastrico. elevadores. Detrás de la clavícula entonces. El haz profundo se inserta en la porción posterior del arco zigomático. Nervio vago (X) 3 2 4 Músculos Masticadores Se clasifican de acuerdo a su función. la yugular interna (la podemos ver acá) se une con la subclavia para formar la vena braquiocefálica.

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