ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA

UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. FELIPE NILO

Triángulos del Cuello, Músculos Masticadores y Nervio Maxilar Inferior (V3)
Triángulos del Cuello
Los triángulos del cuello tienen importancia anatómica y quirúrgica. Se establecieron una serie de parámetros anatómicos para poder determinar posiciones, abordajes quirúrgicos y sitios de importancia, por eso se establecieron los triángulos. Las relaciones topográficas de las diferentes estructuras anatómicas comprendidas en esta región, para tal efecto tomando como punto inicial - la línea media del cuello - la mandíbula - la clavícula - el músculo ECM - el músculo trapecio Dividiendo el cuello en dos grandes triángulos. Triangulo posterior: corresponde al espacio que se encuentra delimitado por delante por el borde posterior del ECM, por el borde anterior del trapecio, el límite inferior que esta dado por el tercio medio de la clavícula y el vértice que corresponde a la llegada del ECM y el trapecio en la línea nucal superior, el techo estaría conformado por el revestimiento de la fascia cervical profunda Triangulo anterior: su límite anterior corresponde a la línea media del cuello, su límite posterior esta dado por el límite anterior del ECM, el límite superior esta dado por el borde inferior de la mandíbula y su vértice corresponde a la escotadura superesternal del manubrio. Estos triángulos a su vez se subdividen en triángulos más pequeños: En el anterior tenemos: 1- digástricos o submandibular 2- suprahioido medio o submentoniano 3- triangulo carotideo 4- triangulo muscular u homotraqueal En el posterior tenemos: 1- triangulo occipital: superior y más grande 2- triangulo supraclavicular: inferior y más pequeño

tiene un trayecto inferolateral.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA Triangulo posterior Detrás del ECM. enfrente al escaleno anterior y se oculta en la parte inferior del triangulo posterior. trapecio. Arteria supraescapular: es la rama inferior del tronco tirocervical. Vasos del triángulo posterior 1. escaleno medio y escaleno posterior. este triangulo se encuentra delimitado por el ECM. . se puede ver cómo nace del ángulo de la mandíbula. en superficie está atravesado por la vena yugular externa y por la arteria supraescapular. 4 5 2 3 Luego la tercera porción de la subclavia se dirige al miembro superior por encima de la clavícula. se está generando aquí a nivel del ángulo de la mandíbula . su vértice y este a su vez se divide en dos más pequeños que están dados por el omohioideo. su nombre viene de la arteria occipital que se encuentra en la parte más superior de esta. tiene un curso superficial y lateral. 2. para terminar en la vena subclavia. aquí tenemos la forma en que se va distribuyendo la occipital que es rama de la carótida externa y ese le da el nombre al triangulo más grande del triangulo posterior UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. Vena yugular externa: la cual está encargada de drenar toda la parte correspondiente al cuero cabelludo y lados profundos de la cara. del tronco tirocervical. El triangulo occipital. también pasa por delante del nervio frénico y del escaleno anterior y va a irrigar la zona superior del hombro. uno superior que corresponde al occipital y uno inferior que corresponde al supraclavicular que es más pequeño y también se le llama subclavio. atraviesa el nervio frénico y va a irrigar la parte superior del trapecio. Arteria cervical superficial 5. llegando a conformarse de la temporal superficial y de la facial. 4. va cruzando en forma oblicua el músculo esternocleidomastoideo y entra en la porción anteroinferior del triángulo posterior. en su profundidad pasa la arteria subclavia y por lo tanto se le puede llamar triángulo subclavio. principalmente se encuentran cuatro músculos que corresponden al esplenio de la cabeza. sale de un tronco en común en general. 3. elevador de la escápula. Arteria Occipital: rama de la carótida externa. va atravesando el músculo escaleno anterior. Arteria cervical transversa: la más superior. borde superior de la clavícula. Este nos separa este triangulo posterior en 2. FELIPE NILO El triángulo supraclavicular Este es más pequeño. entra por el ángulo superior e irriga la mitad posterior del cuero cabelludo. antes de su desembocadura en la subclavia recibe las ramas de la yugular anterior y ramas de la supraescapular.

contiene fibras motoras. hiogloso y el constrictor medio de la faringe y está ocupado en gran parte por la glándula submaxilar o submandibular. FELIPE NILO 2 Nervios del triángulo posterior 1. aportando a la inervación del diafragma. cuando pasa por detrás y después va hacia el trapecio a inervarlo. el suelo está conformado por los músculos milohioideo. posee dos raíces que van a dar hacia craneal y espinal.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. Atraviesa el triángulo y desaparece en el trapecio. inerva el esternocleidomastoideo. ahí se ve aparecer el nervio espinal. Triángulo anterior Se puede subdividir en forma más específica en cuatro triángulos más pequeños: Triángulo submandibular: Se encuentra entre el borde inferior de la mandíbula y entre ambos vientres del digástrico. 5. Plexo cervical – ramos cutáneos: aquí en la región posterior del esternocleidomastoideo en el tercio medio hay un sitio importante que se denomina como Punto Nervioso del cuello. forman un tronco común bajo el esternocleidomastoideo y se dividen en posteriores y en medios. enviando ramos también a la articulación escapulohumeral. sensitivas y simpáticas.NCXI) en la unión del tercio superior y medio del borde posterior del esternocleidomastoideo. Nervio accesorio (espinal . Nervio cervical transverso: (transverso del cuello) que inerva la piel que cubre el triángulo anterior. va descendiendo junto a la yugular. inervando la piel de la glándula. pared torácica superolateral y cuero cabelludo. Esta imagen nos muestra la forma de cruzar que tiene este nervio frénico cuando llega a la parte más inferior del cuello en cual al lado derecho cruza por delante de la segunda porción de la subclavia. Nervio auricular mayor: Asciende hacia la parótida. Entonces los ramos del plexo cervical que emergen corresponden al nervio occipital menor. naciendo hacia la piel del cuello. 2. El Nervio frénico: se origina sobre todo en el cuarto nervio cervical. donde emergen los ramos cutáneos del plexo cervical. finalmente llega a inervar el supraespinoso e infraespinoso . 1 5 3 . está más alejado de la línea media y al lado izquierdo cruza más cerca de la línea media en la primera porción de la subclavia. 4. para ir a inerva la piel detrás del cuero cabelludo. que se va dirigiendo superior y oblicuo. El nervio supraescapular nace del tronco superior del plexo braquial y se dirige lateralmente por el triángulo posterior. Ramos que nacen de los ramos ventrales entre C3 y C4 corresponden a los supraclaviculares. detrás del pabellón auricular. 3.

Triángulo muscular. por abajo limita con el hiodes y a los lado por los vientres anteriores que tenemos el digástrico. el suelo lo forma el milohioideo. venas yugulares e internas y anteriores La carótida común y externa. estos límites corresponden al triángulo submentoniano. es suprahioideo (aquí tenemos el hueso hiodes).ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. lingual. o Las carótidas externas irrigan las estructuras extracraneales. ésta yugular interna drena la sangre del encéfalo. cada una termina en dos ramas la maxilar y la temporal superficial. está formado por el vientre superior del omohioideo. faríngea ascendente. cada carótida asciende una vaina en conjunto con la vena yugular interna y el vago (PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO). Las venas. el cuarto y último triángulo del triángulo anterior. se origina como continuación del seno venoso sigmoideo. occipital y la auricular posterior. Triángulo carotídeo: es importante. borde anterior del ECM y plano medio del cuello. contiene los músculos infrahioideos y vísceras del cuello como tiroides y paratiroides Vasos del triángulo anterior: Sistema Carotideo. tiroidea superior. cada una tiene un curso posterosuperior dirigiéndose al cuello de la mandíbula. facial. Es importante ya que contiene a la carótida común y acá se puede auscultar o palpar la carótida común. o Las carótidas internas no dan ramas en el cuello. son los vasos principales del triángulo carotideo. las otras seis ramas de la carótida externa son. la mayoría afluente de la yugular interna. corresponde a una zona vascular limitada por el vientre superior del digástrico (o vientre anterior) y el borde anterior del ECM. o La carótida derecha nace del tronco braquiocefálico y la izquierda nace de la aorta. FELIPE NILO Triángulo submentoniano: se encuentra debajo de la barbilla (aquí tenemos el reborde inferior del maxilar inferior). entran en el cráneo por el conducto carotideos. desciende con la vaina - . el cual en el centro se une formando un rafe fibroso.

el masetero y el pterigoideo interno. Ramos de los nervios glosofaríngeo (IX) 4. El haz superficial se inserta en la porción anterior del arco cigomático y sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás y convergen en la el ángulo mandibular. Cervical transverso 2. Función: Elevar la mandíbula y llevarla hacia atrás (haces posteriores). abandona el triángulo anterior en la profundidad del ECM. El haz profundo se inserta en la porción posterior del arco zigomático. Inervación: Nervios temporales. un haz superficial más voluminoso y otro profundo que es más delgado. Detrás de la clavícula entonces. consideraciones elementales sobre la función de los músculos y su relación con elementos que pertenecen a la zona topográficas vecinas. principalmente digastrico. los principales son el temporal. ramos de los nervios maxilar inferior. Dentro de los elevadores. Dentro de los estabilizadores tenemos el pterigoideo externo y el temporal. Inervación: Nervio maseterino rama del nervio maxilar inferior Función: Elevar la mandíbula. Y sus fibras convergen en la apófisis coronoides de la mandíbula.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. Se inserta por arriba en toda la fosa temporal y línea temporal inferior. FELIPE NILO carotidea. milohioideos y genihioideo. la arteria es medial y la vena lateral. estabilizadores y depresores. estilohioideo. elevadores. - . tiene forma de abanico. en cuanto a la dinámica mandibular. ELEVADORES Músculo temporal: Superficial. I. Entre los 2 cuando se cruzan forman una X. Nervios del triángulo anterior 1. Nervio vago (X) 3 2 4 Músculos Masticadores Se clasifican de acuerdo a su función. Y finalmente los depresores que corresponden a los músculos suprahioideos. Así tenemos músculos masticadores principales. Músculo masetero: Consta de 2 haces. la yugular interna (la podemos ver acá) se une con la subclavia para formar la vena braquiocefálica. sus fibras se dirigen hacia abajo y adelante para terminar en la parte anteroinferior de la cara externa de la rama mandibular. Hipogloso (XII) 3.

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