ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA

UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. FELIPE NILO

Triángulos del Cuello, Músculos Masticadores y Nervio Maxilar Inferior (V3)
Triángulos del Cuello
Los triángulos del cuello tienen importancia anatómica y quirúrgica. Se establecieron una serie de parámetros anatómicos para poder determinar posiciones, abordajes quirúrgicos y sitios de importancia, por eso se establecieron los triángulos. Las relaciones topográficas de las diferentes estructuras anatómicas comprendidas en esta región, para tal efecto tomando como punto inicial - la línea media del cuello - la mandíbula - la clavícula - el músculo ECM - el músculo trapecio Dividiendo el cuello en dos grandes triángulos. Triangulo posterior: corresponde al espacio que se encuentra delimitado por delante por el borde posterior del ECM, por el borde anterior del trapecio, el límite inferior que esta dado por el tercio medio de la clavícula y el vértice que corresponde a la llegada del ECM y el trapecio en la línea nucal superior, el techo estaría conformado por el revestimiento de la fascia cervical profunda Triangulo anterior: su límite anterior corresponde a la línea media del cuello, su límite posterior esta dado por el límite anterior del ECM, el límite superior esta dado por el borde inferior de la mandíbula y su vértice corresponde a la escotadura superesternal del manubrio. Estos triángulos a su vez se subdividen en triángulos más pequeños: En el anterior tenemos: 1- digástricos o submandibular 2- suprahioido medio o submentoniano 3- triangulo carotideo 4- triangulo muscular u homotraqueal En el posterior tenemos: 1- triangulo occipital: superior y más grande 2- triangulo supraclavicular: inferior y más pequeño

trapecio. sale de un tronco en común en general. Vena yugular externa: la cual está encargada de drenar toda la parte correspondiente al cuero cabelludo y lados profundos de la cara. escaleno medio y escaleno posterior. entra por el ángulo superior e irriga la mitad posterior del cuero cabelludo. Arteria supraescapular: es la rama inferior del tronco tirocervical. elevador de la escápula. 4 5 2 3 Luego la tercera porción de la subclavia se dirige al miembro superior por encima de la clavícula. enfrente al escaleno anterior y se oculta en la parte inferior del triangulo posterior. su nombre viene de la arteria occipital que se encuentra en la parte más superior de esta. FELIPE NILO El triángulo supraclavicular Este es más pequeño. aquí tenemos la forma en que se va distribuyendo la occipital que es rama de la carótida externa y ese le da el nombre al triangulo más grande del triangulo posterior UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. se puede ver cómo nace del ángulo de la mandíbula. va cruzando en forma oblicua el músculo esternocleidomastoideo y entra en la porción anteroinferior del triángulo posterior. borde superior de la clavícula. atraviesa el nervio frénico y va a irrigar la parte superior del trapecio. en superficie está atravesado por la vena yugular externa y por la arteria supraescapular. . también pasa por delante del nervio frénico y del escaleno anterior y va a irrigar la zona superior del hombro. principalmente se encuentran cuatro músculos que corresponden al esplenio de la cabeza. del tronco tirocervical. uno superior que corresponde al occipital y uno inferior que corresponde al supraclavicular que es más pequeño y también se le llama subclavio.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA Triangulo posterior Detrás del ECM. antes de su desembocadura en la subclavia recibe las ramas de la yugular anterior y ramas de la supraescapular. este triangulo se encuentra delimitado por el ECM. para terminar en la vena subclavia. Este nos separa este triangulo posterior en 2. Arteria Occipital: rama de la carótida externa. 2. 4. tiene un trayecto inferolateral. se está generando aquí a nivel del ángulo de la mandíbula . llegando a conformarse de la temporal superficial y de la facial. su vértice y este a su vez se divide en dos más pequeños que están dados por el omohioideo. en su profundidad pasa la arteria subclavia y por lo tanto se le puede llamar triángulo subclavio. Arteria cervical superficial 5. 3. El triangulo occipital. va atravesando el músculo escaleno anterior. Arteria cervical transversa: la más superior. Vasos del triángulo posterior 1. tiene un curso superficial y lateral.

naciendo hacia la piel del cuello. Entonces los ramos del plexo cervical que emergen corresponden al nervio occipital menor. El nervio supraescapular nace del tronco superior del plexo braquial y se dirige lateralmente por el triángulo posterior. Nervio accesorio (espinal . el suelo está conformado por los músculos milohioideo. está más alejado de la línea media y al lado izquierdo cruza más cerca de la línea media en la primera porción de la subclavia. contiene fibras motoras. finalmente llega a inervar el supraespinoso e infraespinoso . Ramos que nacen de los ramos ventrales entre C3 y C4 corresponden a los supraclaviculares. enviando ramos también a la articulación escapulohumeral. forman un tronco común bajo el esternocleidomastoideo y se dividen en posteriores y en medios. Triángulo anterior Se puede subdividir en forma más específica en cuatro triángulos más pequeños: Triángulo submandibular: Se encuentra entre el borde inferior de la mandíbula y entre ambos vientres del digástrico. pared torácica superolateral y cuero cabelludo. Nervio auricular mayor: Asciende hacia la parótida. aportando a la inervación del diafragma. cuando pasa por detrás y después va hacia el trapecio a inervarlo. 5. donde emergen los ramos cutáneos del plexo cervical. detrás del pabellón auricular. 1 5 3 . va descendiendo junto a la yugular. Nervio cervical transverso: (transverso del cuello) que inerva la piel que cubre el triángulo anterior. para ir a inerva la piel detrás del cuero cabelludo. que se va dirigiendo superior y oblicuo.NCXI) en la unión del tercio superior y medio del borde posterior del esternocleidomastoideo. inervando la piel de la glándula. 4. inerva el esternocleidomastoideo. posee dos raíces que van a dar hacia craneal y espinal. El Nervio frénico: se origina sobre todo en el cuarto nervio cervical. Atraviesa el triángulo y desaparece en el trapecio. 2. hiogloso y el constrictor medio de la faringe y está ocupado en gran parte por la glándula submaxilar o submandibular. Esta imagen nos muestra la forma de cruzar que tiene este nervio frénico cuando llega a la parte más inferior del cuello en cual al lado derecho cruza por delante de la segunda porción de la subclavia. ahí se ve aparecer el nervio espinal.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. 3. Plexo cervical – ramos cutáneos: aquí en la región posterior del esternocleidomastoideo en el tercio medio hay un sitio importante que se denomina como Punto Nervioso del cuello. sensitivas y simpáticas. FELIPE NILO 2 Nervios del triángulo posterior 1.

venas yugulares e internas y anteriores La carótida común y externa. cada una termina en dos ramas la maxilar y la temporal superficial. cada una tiene un curso posterosuperior dirigiéndose al cuello de la mandíbula. tiroidea superior. Las venas. el cual en el centro se une formando un rafe fibroso. Triángulo muscular. las otras seis ramas de la carótida externa son. es suprahioideo (aquí tenemos el hueso hiodes). o Las carótidas externas irrigan las estructuras extracraneales. occipital y la auricular posterior. o Las carótidas internas no dan ramas en el cuello. borde anterior del ECM y plano medio del cuello. el cuarto y último triángulo del triángulo anterior. FELIPE NILO Triángulo submentoniano: se encuentra debajo de la barbilla (aquí tenemos el reborde inferior del maxilar inferior). o La carótida derecha nace del tronco braquiocefálico y la izquierda nace de la aorta. Triángulo carotídeo: es importante. contiene los músculos infrahioideos y vísceras del cuello como tiroides y paratiroides Vasos del triángulo anterior: Sistema Carotideo. son los vasos principales del triángulo carotideo. por abajo limita con el hiodes y a los lado por los vientres anteriores que tenemos el digástrico. lingual. corresponde a una zona vascular limitada por el vientre superior del digástrico (o vientre anterior) y el borde anterior del ECM. entran en el cráneo por el conducto carotideos. cada carótida asciende una vaina en conjunto con la vena yugular interna y el vago (PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO). la mayoría afluente de la yugular interna.ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. ésta yugular interna drena la sangre del encéfalo. el suelo lo forma el milohioideo. está formado por el vientre superior del omohioideo. Es importante ya que contiene a la carótida común y acá se puede auscultar o palpar la carótida común. se origina como continuación del seno venoso sigmoideo. desciende con la vaina - . facial. faríngea ascendente. estos límites corresponden al triángulo submentoniano.

Ramos de los nervios glosofaríngeo (IX) 4. Inervación: Nervios temporales. Y sus fibras convergen en la apófisis coronoides de la mandíbula. Se inserta por arriba en toda la fosa temporal y línea temporal inferior. la arteria es medial y la vena lateral. Cervical transverso 2. los principales son el temporal. Y finalmente los depresores que corresponden a los músculos suprahioideos. Así tenemos músculos masticadores principales. Hipogloso (XII) 3. El haz superficial se inserta en la porción anterior del arco cigomático y sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás y convergen en la el ángulo mandibular. Dentro de los elevadores. en cuanto a la dinámica mandibular. ELEVADORES Músculo temporal: Superficial. Nervios del triángulo anterior 1. I. elevadores. Músculo masetero: Consta de 2 haces. Entre los 2 cuando se cruzan forman una X. el masetero y el pterigoideo interno. Función: Elevar la mandíbula y llevarla hacia atrás (haces posteriores).ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. tiene forma de abanico. abandona el triángulo anterior en la profundidad del ECM. un haz superficial más voluminoso y otro profundo que es más delgado. milohioideos y genihioideo. Nervio vago (X) 3 2 4 Músculos Masticadores Se clasifican de acuerdo a su función. Inervación: Nervio maseterino rama del nervio maxilar inferior Función: Elevar la mandíbula. ramos de los nervios maxilar inferior. Detrás de la clavícula entonces. estilohioideo. sus fibras se dirigen hacia abajo y adelante para terminar en la parte anteroinferior de la cara externa de la rama mandibular. Dentro de los estabilizadores tenemos el pterigoideo externo y el temporal. principalmente digastrico. El haz profundo se inserta en la porción posterior del arco zigomático. FELIPE NILO carotidea. - . estabilizadores y depresores. consideraciones elementales sobre la función de los músculos y su relación con elementos que pertenecen a la zona topográficas vecinas. la yugular interna (la podemos ver acá) se une con la subclavia para formar la vena braquiocefálica.