Trquea: es un conducto semirrgido, fibromusculocartilaginoso por el cual circula el aire.

Es la continuacin de la laringe y termina por abajo bifurcndose en 2 bronquios Caractersticas Posee forma de cilindro aplastado en su parte posterior En el tercio superior de su cara izquierda se observa la impresin que deja el lbulo tiroideo izquierdo Este rgano posee algunas caractersticas singulares como su alto grado de desplazamiento lateral y la posibilidad de sufrir estiramiento (hasta un 50%) sin sufrir estrechamiento de su luz. Esta elasticidad esta garantizada de forma importante por la presencia de gran cantidad de fibras dispuestas longitudinalmente

Trayecto y direccin: Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartlago cricoides, a la altura de C6, en posicin de reposo y con la cabeza erecta. Desde aqu desciende ligeramente oblicua hacia atras.Pasa por detrs del borde superior del manubrio esternal donde se hace intratoracica situada en el mediastino superior. Termina por bifurcacin y su terminacin se proyecta adelante en el ngulo esternal hacia atrs en el disco intervertebral entre T4 y T5 Dimensiones: en el adulto mide 13 cm de los cuales 6cm son para el segmento cervical Relaciones cervicales:Entre el borde inferior del cartlago cricoides y el borde superior del manubrio esternal,la traquea,supercial ocupa la regin unfrahioidea mediana 1. Cara Anterior:Para alcanzarla es necesario atravesar los planos siguientes: Piel:Que cubre a una capa de tejido celuloadiposo y al musculo platisma Hoja superficial de la fascia cervical:Tendida transversalmente desde un musculo esternocleidomastoideo al otro Hoja petraqueal de la fascia cervical:Fusionada con la precedente de la lnea media y tendida en forma transversal de un musculo omohioideo a otro Itsmo de la glandula tiroide:Aplicada a la traquea permite dividir las relaciones de esta cara en 3 niveles: Supraitsmico:Interpuesto entre el borde superior del itsmo,con el lbulo piramidal de la tiroides y el borde inferior del cartlago cricoides,con el arco arterial supraitsmico de la glandula tiroides Itsmico:el intsmo cubre aqu los cartlagos traqueales 2,3,4 Infraitsmico:Nivel muy vascular que contiene arterias onfraitsmico y a veces la arteria tiroidea ima

2. Caras laterales: Estan en contacto inmediato con los lobulos laterales de la glandula tiroides,contenido juntamente con la traquea en la vaina visceral del cuello. 3. Cara posterior Esta en contacto inmediato con el esfago cervical cuyo borde izquierdo lo sobrepasa lateralmente. Esofago:Es un conducto cilndrico,muscular tapizado por mucosa que une a la faringe con el estomago. Su funcin consiste en ser precisamente el conducto de unin entre la boca y el estmago y permitir que los alimentos lleguen a ste. Origen:Se ubica en el borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe,situado frente al borde inferior del cartlago cricoides a nivel de la 6 o de la 7vertebra cervical Trayecto:Ocupa la regin prevertebral en el tercio inferior del cuello.Penetra inmediatamente en el torax situado en la regionposterior dek mediastino superior al que recorre verticalmente por delante de la concavidad vertebral torcica separndose de la columna vertebral a partir de T4 o T5 Terminacion:Se abre en la parte media del tercio superior dele stomago por el orificio del cardias.Este se halla a la izqueirda de la lnea mediana a la altura de la T10 o T11 Longitud: Termino medio 25 a 30 Cm Region cervical 5cm En el abdomen 3 a 4Cm En el torax 16 a 20 Cm En el diafragma 1 o 2 cm

En el Cuello:

Por la arteria Tiroidea inferior,rama de la subclavia Por arterias esofgicas superiores

En el Trax

Por los arterias bronquiales Por arterias esofgicas medias , ramas de la aorta y las intercostales

En el abdomen:

Por las arterias esofgicas inferiores , provenientes de las diafragmticas inferiores de la arteria gstrica izquierda

En el cuello:

Venas tiroideas inferiores

En el Trax:

Sistema cigos Venas Bronquiales Venas Diafragmticas superiores

En el abdomen

Venas esofgicas inferiores que drenan a : La vena gstrica izquierda Los vasos breves

Inervacin del Esfago Intrnseca

Plexo Mientrico ( Plexo de Auerbach)

Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular

Plexo Submucoso (Plexo de Meissner) Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esfago

Corte transversal esquematico a travs del esofago mostrando la distribucin del plexo mientrico y submucoso . Gastr-Oesophageal Reflux and Bastric Stasit Tytgat. Adis Int, Chester, 1991 En el siguiente esquema en rojo se representa el plexo mientrico (Auerbach) y en azul el plexo submucoso (Meissner).

Inervacin externa o del sistema nervioso central, vago, n. X

par craneal Concentracin de clulas ganglionares en el plexo mientrico en rojo y del plexo submucoso en azul. del esofago mostrando la distribucin del plexo mientrico y submucoso . Gastro-Oesophageal Reflux and Bastric Stasit Tytgat. Adis Int, Chester, 1991
En reposo, el esfago est sin actividad motora, las contracciones en el cuerpo
del esfago se inician predominantemente, mediante el acto voluntario de la deglucin.

La inervacin del tercio inferior ( la porcin del msculo liso ) del esfago, se produce principalmente a travs del nervio vago, X par craneal (4), partiendo de las neuronas que se encuentran en el ncleo motor dorsal del tronco cerebral y de las terminaciones nerviosas del plexo mientrico. La inervacin simptica del esfago, tiende a relajar las fibras, y procede del plexo nervioso de nervios autnomos. (1) La sensibilidad del esfago es recogida por el nervio vago.

Inervacin de Esfago
1 Ramos esofgicos del ganglio
cervical medio

2 Ramas Esofgicas 3 Nervio Recurrente Derecho 4 N. Vago izquierdo - anterior 5 Hgado

Preparacin del plexo mientrico en esfago humano

Laringe

Mide 12 Cm en el hombre adulto y 11 cm. en la mujer, esta longitud varia segn la laringe se eleve
o no y tambin segn la edad. El dimetro de la trquea en el hombre es de 12 mm. El calibre traqueal varia segn la edad y el sexo, esto es importante debido a que explica los diferentes tamaos de cnulas para traqueotoma y de tubos endotraqueales, el dimetro traqueal en la mayora es: 6mm., en el nio de 1 a 4 aos; 8mm., en el niote 4 a 8 aos; 10mm. En el nio de 8 a 12 aos; 13 a 15mm. En el adolescente; 16 a 18mm. En el adulto. ESTRUCTURA MICROSCPICA. Es de color rosado y se observan relieves circulares transversales. Este tubo flexible esta constituido por tejido conjuntivo fibroelstico y de cartlago, permanece dilatado y alongado durante la inspiracin y en la espiracin se relaja pasivamente. Los anillos cartilaginosos hialinos incompletos constituyen el sostn de la mucosa traqueal, e impiden el colapso durante la inspiracin .las fibras musculares lisas presentes en las extremidades libres de los anillos, formando el msculo traqueal de Reisseisen. La contraccin de estas fibras provoca la reduccin del dimetro y el aumento de la presin intratorcica en el curso de un acceso de tos. El epitelio traqueal respiratorio es pseudoestratificado ciliado conteniendo numerosas clulas caliciformes posee vellosidades apicales. La traquea esta enteramente envuelta por un tejido celuloadiposo laxo, cumple un rol de serosa favoreciendo as sus movimientos La membrana basal esta separada del epitelio del corion subyacente, el corion es un tejido conjuntivo laxo muy vascularizado, muy denso en su parte profunda, formando una banda de tejido fibroelstico neto. La submucosa esta situada ms profundamente, esta es rica en glndulas mixtas seromucosas, que disminuye en la parte inferior de la trquea. La submucosa se confunde con el pericondrio de los anillos cartilaginosos con la adventicia situada entre los anillos cartilaginosos. VASCULARIZACIN E INERVACIN. Irrigacin arterial. Las arterias de la porcin cervical de la trquea provienen principalmente de las arterias tiroideas inferiores (ramas de la arteria subclavia).

La irrigacin de trquea torcica es muy variable, y proviene de lasarterias tmicas, de las mamarias internas (ramas de la arteria subclavia), de las bronquiales (ramas de la aorta torcica) y de la tiroidea inferior de Neubauer. La microvascularizacin arterial traqueal se constituye de arcos anastomticos laterotraqueales. Las arterias traqueales son de tipo terminal. En los espacios intercartilaginosos existen las arterias intercartilaginosas transversas, anastomosndose en la parte anterior de la lnea media con las arcadas laterales. Las arteriolas forman un rico plexo capilar submucoso. Irrigacin venosa. Las venas traqueales nacen del plexo submucoso venoso denso. Las venas de la trquea cervical son numerosas, de pequeo calibre y drenan en las venas esofgicas y en las tiroideas inferiores. Linfticos. Los vasos linfticos nacidos de las redes mucosas y submucosas se vierten en los ganglios de las cadenas recurrenciales hacia arriba y en los ganglios peritraqueobronquiales hacia abajo. Inervacin. La inervacin neurovegetativa depende del sistema simptico (cadena simptica torcica) y parasimptico (nervio vago); dan origen a una accin motriz destinada al msculo liso traqueal, sensibilidad de la pared y secrecin de las glndulas traqueales. La inervacin traqueal integra el ensamble de la inervacin que participa en la funcin ventilatoria: el rbol traqueobronquial posee una musculatura lisa de tipo involuntario, modulada por el flujo areo asociada a la apertura automtica sincronizada de la glotis junto a la musculatura estriada toracoabdominal y cervical de comando voluntario. El automatismo respiratorio se sita en al formacin reticular del tronco cerebral. El reflejo tusgeno protege la va area del reflujo traqueobronquial endgeno (secrecin respiratoria o digestiva) o exgeno (cuerpos extraos).

Relaciones. La traquea esta rodeada en toda su extensin por una capa de tejido celular laxo muy abundante, que favorece sus movimientos y se desempeara como una membrana serosa La trquea se relaciona: Adelante: con istmo de cuerpo tiroideo que cubre 2,3, y 4 anillo traqueal, con arteria tiroidea de Neubauer, con venas tiroideas inferiores, con timo, en superficie con msculo infrahioideos y aponeurosis cervical media, con espacio supraesternal, con aponeurosis cervical superficial y con la piel. Atrs: con esfago. Lateralmente: con lbulos laterales tiroideos que se adhieren fuertemente al primer anillo traqueal, con el paquete vasculonervioso del cuello, con las arterias tiroideas inferiores, con los nervios recurrentes y con ganglios de la cadena recurrencial. CONSTITUCIN TRAQUEAL. La trquea esta constituida por dos tnicas: Tnica externa. Es fibromusculocartilaginoso. Formada por vaina fibroelstica que contiene a los cartlagos y por una capa de fibras musculares lisas en su parte posterior solamente. Cartlagos: son anillos cartilaginosos, en nmero de 16 a 20, los cuales son incompletos, pues falta 1/4 de cartlago en la parte posterior, su altura vara de 2 a 5mm. Membrana fibroelstica: envuelve y une a los cartlagos entre si fibras musculares: msculo traqueal. Se ubica en la cara posterior de la traquea y estas fibras son transversas. Tnica interna. Es mucosa, tiene glndulas tubulares compuestas que tienen clulas mucparas y clulas serosas ambos tipos de clulas secretan la mayor parte del moco esta tapizado por un epitelio pseudoestratificado que aparenta tener varias capas aunque todas las clulas llegan a la membrana basal la mayora de las clulas son ciliadas pero existen clulas caliciformes, as como clulas basales que no llegan a la superficie, estas ultimas serian precursoras que se diferencian para formar las clulas mas especializadas del epitelio traqueobronquial. Las clulas K (Kulchitsky) son clulas neuroendocrinas