Cálculo de albúmina: 2.5 x albúmina x kg x 0.

8 (al 20 %) y al 10 % se le resta 1 Hunt y Hess

1 Ausencia de signos
HP en cetoacidosis peso x 4 + 9 / 100 x 600 (1 h) x 3000 (23 h) 2 Cefalea, moderada a grave, rigidez de nuca, paresia de pares
Inmunoglobulina 0,4 x peso 3 Confusión, déficit motor leve,
4 Estupor, hemiparesia, rigidez de descerebración temprana o trastorno
Déficit de agua libre para hipernatremia: neurovegetativo
5 Coma, rigidez de descerebración
0.6 x peso x na / 140 – 1 P x (Na real – ideal) / Na real x 0,5 o 0,6 x 1000

Cálculo de osmolaridad: 2 (Na) + (Glucosa/18)+ (BUN/2.8) (normal 285 a 295 mmol) CLASIFICACION DE CHOQUE HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO
Grados 1 2 3 4
TP extrínseca vía común: VII, I, II, V y X Pérdida 750 750-1500 1500-2000 +2000
TPT intrínseca; VIII, IX, XI Y XII sanguínea (ml)
Pérdida 15% 15-30% 30-40% +40%
sanguínea (%)
Frecuencia -100 +100 +120 +140
Escala de Fisher cardiaca
Grado Criterio Tensión arterial Normal Normal Disminuida Disminuida
Grado I No hay hemorragia detectable en TC. Presión de pulso NI o Disminuido Disminuido Disminuido
Grado Hemorragia subaracnoidea difusa, sin coágulos localizados y capa vertical < 1 Frecuencia 14-20 20-30 30-40 +40
II mm. respiratoria
Grado Hemorragia subaracnoidea localizada o capa vertical ≥ 1 mm. Diuresis (ml/h) +30 20 a 30 5 a 15 0
III Estado mental Ansiedad Ansiedad Confusión Letargo
Grado Hemorragia intraparenquimatosa o intraventricular, en ausencia de hemorragia leve moderada
IV subaracnoidea con coágulos localizados o capa vertical ≥ 1 mm. Restitución Cristaloide Cristaloide Cristaloide + Cristaloide +
líquida sangre sangre

Hunt y Hess

Grado Criterios

0 Aneurisma no roto

I Asintomático, o leve cefalea y leve rigidez de nuca.

Ia Consciente, sin signos meníngeos, déficit focal

II Cefalea o rigidez de nuca moderada o severa, o paresia de par craneal.

III Somnoliento o confuso o con focalidad neurológica leve.

IV Estuporoso o déficit neurológico moderado, o severo.

V Coma profundo. Moribundo, con insuficiencia de los centros vitales y rigidez

extensora.
 Escala de Glasgow Nueva escala de Glasgow
Variable Respuesta Puntaje Apertura ocular
Espontánea 4 puntos Criterio Clasificación Puntuación
A la orden 3 puntos Abre antes del estímulo Espontánea 4
Apertura ocular Ante un estímulo doloroso 2 puntos Tras decir o gritar la orden Al sonido 3
Ausencia de apertura ocular 1 punto Tras estímulo en la punta del dedo A la presión 2
Orientado correctamente 5 puntos No abre los ojos, no hay factor que interfiera Ninguna 1
Paciente confuso 4 puntos Cerrados por un factor a nivel local No valorable NV
Respuesta Verbal
Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones) 3 puntos
Criterio Clasificación Puntación
Respuesta
Lenguaje incomprensible (p. ej. gruñidos, 2 puntos Da correctamente el nombre, lugar y fecha Orientado 5
verbal
suspiros, etc.) No está orientado pero se comunica Confuso 4
coherentemente
Carencia de actividad verbal 1 punto
Palabras sueltas inteligibles Palabras 3
Obedece órdenes correctamente 6 puntos
Solo gemidos, quejidos Sonidos 2
Localiza estímulos dolorosos (p. ej. presión 5 puntos
No se oye respuesta, no hay factor que Ninguna 1
sobre el lecho ungueal) interfiera
Evita estímulos dolorosos retirando el segmento 4 puntos Existe factor que interfiere en la comunicación No valorable NV
corporal explorado Mejor respuesta motora
Respuesta Criterio Clasificación Puntación
motora Respuesta con flexión anormal de los miembros 3 puntos Obedece la orden con ambos lados Obedece 6
comandos
Respuesta con extensión anormal de los 2 puntos Lleva la mano por encima de la clavícula al Localiza 5
miembros estimularle el cuello
Ausencia de respuesta motora 1 punto Dobla brazo sobre codo rápidamente, pero las Flexión normal 4
características no son anormales
Dobla el brazo sobre el codo, características Flexión anormal 3
predominantemente anormales
Clasificación de Gennarelli
Extiende el brazo Extensión 2
Puntaje Interpretación
No hay movimiento en brazos ni piernas. No Ninguna 1
14-15 Traumatismo craneoencefálico leve
hay factor que interfiera
9-13 Traumatismo craneoencefálico moderado
Parálisis u otro factor limitante No valorable NV
<9 Traumatismo craneoencefálico grave
Escala de Ramsay
Escala de fuerza muscular modificada del MRC (Medical Research Council)
Paciente ansioso y agitado
0 Ausente: parálisis total.
Grado 2 Paciente colaborador, orientado y tranquilo
1 Mínima: contracción muscular visible sin movimiento
2 Escasa: movimiento eliminado la gravedad. Grado 3 Paciente dormido que obedece órdenes
3 Regular: movimiento parcial sólo contra gravedad. Grado 4 Paciente dormido, con respuesta a estímulos auditivos intensos
3+ Regular +: movimiento completo sólo contra gravedad. Grado 5 Paciente dormido, con respuesta mínima a estímulos
4- Buena -: movimiento completo contra gravedad y resistencia mínima. Buena: Grado 6 Paciente dormido, sin respuesta
movimiento completo contra gravedad y resistencia moderada.
4+ Buena +: movimiento completo contra gravedad y fuerte resistencia.
5 Normal: movimiento completo contra resistencia total.
 Escala BISAP Índice de Balthazar. Severidad de pancreatitis aguda por tomografía
Criterios Grado tomográfico Puntos Necrosis Puntos Índice de Mortalidad
Urea – BUN >53.5 mg/dl – 25mg/dl (%) adicionales severidad (%)
Edad >60 años A Páncreas normal 0 0 0 0 0
SIRS (> 2 criterios)  FC > 90 lpm B Agrandamiento 1 0 0 1 0
 T°: > 38 °C o < 36 °C pancreático
 FR: < 20 rpm o PaCO2 < 32 mmHg C Inflamación 2 < 30 2 4 0
 Leucocitos: > 12.000 o < 4.000 /mm3 pancreas y/o
Estado mental Disminución de conciencia (Glasgow <15) grasa
peripancreática
Derrame pleural Presencia de derrame pleural en Rx de Tórax D Una colección 3 30-50 4 7 > 17
Puntuación total : suma de criterios líquida
0-2: PA Leve peripancreática
3-5: PA Grave E ≥2 colecciones 4 > 50 6 10
Criterios de Glasgow líquidas o aire
• PaO2 arterial (mmHg) < 60 retroperitoneal
• Albúmina (g/dl) < 3,2
• Calcio (mg/dl) < 8
• Leucocitos (ﾗ109/l) > 15 CLASIFICACION DE FORREST Y ESTRATIFICACION DEL RIESGO
• AST (UI/l) > 200 Clasificación Hallazgo Endoscópico Recidiva
• LDH (UI/l) > 600 Hemorragia activa
• Glucosa (mg/dl) > 180 Ia Hemorragia en Jet (Chorro) 55%
• Urea (mg/dl) > 45 Ib Hemorragia en babeo 55%
Sensiblidad 72%, Especificidad 84%, primeras 48 horas Hemorragia reciente
≥ 3 puntos: predice PAS
IIa Vaso visible 43%
IIb Coagulo adherido 22%
Criterios de Ranson en paréntesis pancreatitis alcohólica IIc Punto de Hematina 7%
Datos recolectados al ingreso Primeras 48 horas de su ingreso Ausencia de signos de sangrado
 Edad >55 años (>70)  Disminución de HTO > 10 % (10%) III Base de fibrina 2%
 Leucocitos >16000 (>18000)  Calcio < 8 mg/dl (< 8)
 Glucemia >200 mg/dl (>220)  BUN elevación > 5 mg/dl (> 2)
Escala Child-Pugh
 LDH >350 IU/l o doble (>400)  Déficit de base > 4 mEq/L (> 5)
Medición 1 punto 2 puntos 3 puntos Unidades
 AST/ TGO 250 o 6x normal (>250)  Secuestro de líquidos > 6 litros (> 4)
Bilirrubina total <34 (<2) 34-50 (2-3) >50 (>3) μmol/l
 PaO2 < 60 mmHg (No cuenta para no-alc.)
(mg/dl)
Sensibilidad 63%, especificidad 76% 0-2 : 0,9% Albúmina sérica >3.5 2.8-3.5 <2.8 g/l
≥ 3 puntos: PAS 3-4: 16%
INR / Tiempo de <1.7 / 1.7-2.3 / 30-50 >2.3 / <30 sin unidades
5-6: 40%
protrombina >50 /%
7-8 : 100%
Ascitis Ausente Leve Moderada – Sin unidad
severa
Encefalopatía hepática Encefalopatía Ausente Grado I-II Grado III-IV Sin unidad
Grado Manifestación clínica hepática
Grado I Falta de conciencia, euforia o ansiedad y tiempo reducido de atención Puntos Clase Supervivencia en 1 Supervivencia en 2 años
Grado II Letargo, apatía, desorientación mínima del tiempo y el espacio, año
cambios de personalidad y comportamiento inapropiado 5-6 A 100% 85%
Grado III Somnolencia, confusión y desorientación 7-9 B 81% 57%
Grado IV Coma 10-15 C 45% 35%
Fórmula de Parkland. Probablemente sea la fórmula ampliamente utilizada. Fórmula de Monafo (Salina hipertónica)

Primeras 24 horas: Ringer lactado (RL) Siguientes 24 horas: Coloides 0.3 – Se utiliza una solución conteniendo 250 mEq de Sodio, 150 mEq de
en cantidad de 4 mL/kg/% SCQ para 0.5 mL/kg/% superficie corporal Lactato y 100 mEq de Cloro. La cantidad se ajusta por gasto urinario. En
adultos; la mitad se administra en las quemada. Se agrega glucosa en agua las siguientes 24 horas la solución es tratada con 1/3 de salina normal
primeras 8 horas postquemadura, el si se requiere mantener el gasto de acuerdo a gasto urinario.
resto en las siguientes 16 horas. urinario de 0.5 a 1 mL/kg/h en adultos
3 mL/kg/% superficie corporal quemada y en niños de 1 mL/kg/h. Fórmula salina hipertónica modificada:
para niños; Para mantenimiento con
RL + 50 mEq NaHCO3. Para mantener volumen urinario mayor a 30
Ringer lactado, como sigue:
mL/h.
• De 0 a 10 kg: 4 mL/kg/h
• Entre 10 y 20 kg: 40 mL/h + 2 mL/kg/h
Fórmula de Haifa.: Fórmula validada en el año 2000 (Ull- man Y. Ann
• Mayor a 20 kg: 60 mL/h + 1 mL/kg/h
Burns FireDisasters 2000; XIII (4): 206-12) cuya ventaja es la
reanimación basada en proteínas para disminuir edema síndrome
Parkland modificada
compartimental y fasciotomías además de menor incidencia de íleo
a. Primeras 24 horas: b. Las 24 horas subsiguientes, la mitad de
a. Primeras 24 horas: Ringer lactado en b. Siguientes 24 horas: Infusión de
Plasma 1.5 mL/kg/% SCQ la cantidad esti- mada el primer día. Para
cantidades de 4 mL/ kg/% SCQ coloide de albúmina al 5% en cantidad
+ RL 1 mL/kg/% SCQ. La obtener un gasto urinario mayor a 0.5
(adultos). de 0.3-1 mL/kg/% SCQ/16 horas.
mitad en las primeras 8 ho- mL/kg/h se agrega RL.
ras; la mitad en las
siguientes 16 horas. En
quemaduras mayores a
Fórmula de Brooke
50% SCT, se calcula como
a. Primeras 24 horas: Ringer b. Siguientes 24 horas: RL 0.5 mL/kg/% SCQ máximo el 50% SCQ.
lactado (RL) 1.5 mL/kg/% SCQ + + Coloides a 0.25 mL/kg/% SCQ + 2,000 mL
Coloide a 0.5 mL/kg/% SCQ + de glucosa 5% en agua
Fórmulas pediátricas (4).
2,000 mL de glucosa 5% en agua
Cincinnati-Shriners: 4 mL/kg/% Galveston-Shriners: 5,000
La mitad, se administra en las
SCQ + 1,500 CC/M2 SCT. Primeras mL/m2 SCQ + 2,000 mL/ m2
primeras 8 horas
24 horas RL + 50 mEq NaHCO3. SCT.
Segundas 8 horas RL. Terceras 8 RL + 12.5 g albúmina 25% +
Fórmula de Brooke modificada
horas: RL + 12.5 g de albúmina 25%. glucosa 5% necesaria para
a. Primeras 24 horas: No coloides. b. Siguientes 24 horas: Coloides en mantener concentraciones de
Cristaloides (RL) en cantidades de 2 cantidad de 0.3–0.5 mL/ kg/% SCQ y sin glucosa normal.
mL/kg/% SCQ en adultos y 3 cristaloides. Se agrega glucosa 5% en
mL/kg/% SCQ en niños. La mitad se can- tidades requeridas para mantener
administra en las primeras 8 horas. gasto urinario adecuado
 Puntuación CHADS2 Criterios de Wells para el diagnóstico de la TVP
C: insuficiencia cardiaca congestiva (Congestiveheartfailure) Factores Puntos
H: Hipertensión Cáncer activo (Tratamiento en los últimos 6 meses o 1
A: edad (Age) paliativo)
D: Diabetes mellitus Inflamación de pantorrilla >3 cm Con respecto a la no 1
S: episodio previo de accidente cerebrovascular (ictus o accidente isquémico transitorio) sintomática (medido 10 cm
(Stroke) por debajo de la protuberancia tibial)
Escala de puntuación Venas superficiales colaterales, no varicosas 1
Insuficiencia cardiaca congestiva 1 Edema con fóvea limitado a la pierna sintomática 1
Hipertensión 1 Hinchazón global de una pierna 1
Edad > 75 años 1 Sensibilidad a la palpación localizado a lo largo del 1
Diabetes mellitus 1 sistema venoso profundo
Episodio previo de ACV 2 Parálisis, paresia o reciente inmovilización con 1
férula de los miembros inferiores
Enfoque basado en factores de riesgo expresado como un sistema de puntuación Inmovilización en cama > 3 días reciente o cirugía mayor 1
con el acrónimo CHA2DS2-VASc con anestesia general o regional en las últimas 12
Factor de riesgo Puntuación semanas
Insuficiencia cardiaca o disfunción sistólica ventricular 1 El diagnóstico alternativo es tanto o más probable que el -2
izquierda de TVP
Hipertensión 1 Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de
 >/=3 puntos: riesgo
Edad > 75 años 2 TVP): elevado (75%);
Diabetes mellitus 1  1 a 2 puntos: riesgo
ACV, AIT o tromboembolia 2 moderado (17%);
Enfermedad vascular a 1  <1 punto: riesgo bajo
Edad 65-74 años 1 (3%).
Categoría de sexo (femenino) 1
Puntuación CHA2DS2-VASc Riesgo de ACV %
0 0 Criterios de Criterios de Wells para el diagnóstico de la TEP diagnóstico de la TEP
1 1.3 Característica Clínica Puntos
2 2.2 Síntomas clínicos de TVP 3
3 3.2 Otros diagnósticos menos probables que TEP 3
4 4.0 Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto 1,5
5 6.7 Inmovilización o cirugía dentro de las últimas 4 semanas 1,5
6 9.6 TVP o TEP previo 1,5
7 9.8 Hemoptisis 1
8 12.5 Malignidad 1
9 15.2 Asigna valores de 3, 1,5 o 1 punto a cada criterio.
Puntuación Riesgo Anticoagulantes Consideraciones
0 (Hombre) o 1 Bajo Ninguna terapia de No requiere terapia
 >6 puntos: riesgo elevado (78.4%);
(mujer) anticoagulante anticoagulante Interpretación de la
1 (hombre) Moderado El anticoagulante oral Anticoagulante oral, bien puntuación de riesgo  2 a 6 puntos: riesgo moderado (27.8%);
tendría que ser controlada con antagonistas (probabilidad de TEP):  <2 puntos: riesgo bajo (3.4%)
considerado de vitamina K (warfarina), o
un anticoagulante oral no-
AVK (dabigatrán,
rivaroxaban, apixaban o
edoxabán)
2 o mayor Alto El anticoagulante oral Anticoagulante oral, bien
está recomendado controlada con antagonistas
de vitamina K o un
anticoagulante
 Clasificación de RIFLE, modificada por Díaz de León Clasificación de AKIN, modificada por Díaz de León.
No R Ficticio: < volumen urinario 0.5 mL/kg/hora por 6 Estadío Creatinina (mg/dL) Diuresis Comentario
tratamiento Riesgo horas mL/kg/hora
> Creatina sérica x 1.5 I Cr ≥ 0.3 o Cr x ≥ 1.5 – 2 veces < 0.5 durante 6 Disfunción
< Filtración glomerular 25% valor basal h renal
II > Cr x 2 – 3 veces valor basal < 0.5 durante Disfunción
Verdadero: filtración glomerular < 15 mL/min 12 h renal
III Cr x 3 o bien Cr ≥ 4 mg/dl y ↑ < 0.3 mL Probable
I Ficticio: < volumen urinario < 0.5 mL/kg/hora por aguda ≥ 0.5 mg/dl (o Terapia Renal durante 24 h insuficiencia
Injuria daño 12 horas > Creatina sérica x 2 < Filtración Sustitutiva Anuria por 12 h
glomerular 50%
Clasificación cinética, modificada por Díaz de León.
Verdadero: filtración glomerular < 15 mL/min Estadío > Cr en 24 h > Cr en 48 h Comentario
I 0.3 mg/d 0.5 mg/dL Disfunción renal
II 0.5 mg/dL 1 mg/dL Disfunción renal
F Ficticio: < volumen urinario
Falla < 0.3 mL/kg/hora por 12 horas o más III 1 mg/dL 1.5 mg/dL Disfunción renal a descartar insuficiencia
insuficiencia
Verdadero: (?) > Creatina sérica x 3 Clasificación de ADQI (acute dialysis qualityin itiative, para iniciar una terapia
< Filtración glomerular 75% sustitutiva)
1. Oliguria o anuria menor de 200 mL en 12 horas
Verdadero: filtración glomerular < 15 mL/min 2. Acidosis metabólica grave con pH menor de 7.1
Diálisis L Ficticio: si no hay biopsia renal, no se puede 3. Hiperazotemia grave con nitrógeno ureico en sangre (BUN, por sus siglas en
temprana Lesión determinar la lesión inglés) igual o mayor de 80 mg/dL
4. Hipekalemia igual o mayor de 6.5 mEq/L
Verdadero: biopsia renal para determinar el tipo 5. Signos clínicos de toxicidad urémica
de lesión cuando hay oliguria o anuria por más de 6. Hiponatremia o hipernatremia grave con Na menor de 115 o mayor de 160
4 semanas mEq/L
Diálisis E Enfermedad renal previa: 7. Hipertermia
crónica Final de la 8. Anasarca o sobrecarga de líquidos importantes
trasplante fusión Filtración glomerular disminuida previa con 9. Insuficiencia orgánica múltiple que incluye a la insuficiencia renal
manifestaciones de uremia posterior a riesgo,
injuria o falla con más de tres meses de duración.
Ecuación de  Hombres: 140 – [EDAD (años) x PESO (kg)]/ [72 x
Gabinete (US, gammagrama renal) riñones
Cockroft-Gault CREATININA PLASMATICA (mg%)]
disminuidos de tamaño y biopsia renal,
demostrando daño glomerular  Mujeres: 140 – [EDAD (años) x PESO (kg) x 0,85]/
[72 x CREATININA PLASMATICA (mg%)]
Ecuación MDRD de 186 x (CREATININA PLASMATICA)-1,154 X EDAD-
4 elemento 0,203 (X 0,742 SI ES MUJER)
Urea: BUN x 2,14 Mg/dl:Mmol/dl x 2,75
 Síndromes Nefrótico Nefrítico
Nefrótico Nefrítico Diagnóstico Diagnóstico
Se caracteriza por  Glomerulonefritis postestreptocócica a) Proteinuria > a)
40 El diagnóstico de la GNAPE es de
a) Proteinuria  Caracterizado por la instauración mg/m2/hora sospecha clínica ante el desarrollo de Sx
b) Hipoproteinemia repentina de: hematuria macroscópica, b) Proporción nefrítico agudo precedido de infección
c) Edema edema, hipertensión e insuficiencia renal proteína/creatinina de faringoamigdalar (fiebre, exudado amigdalar y
d) Hiperlipidemia 0,6 linfadenopatía regional) o impétigo
Clínica Clínica c) Hipoalbuminemia estreptocócico en los 8 y 21 días previos
 Edema (es lo más  Hematuria microscópica asintomática >2g/dl o <2,5 g/dl b) Hematuria, con hematíes dismórficos,
característico) con función renal normal, hasta hematuria (sérica) cilindros hialinos, granulosos y hemáticos,
Generalizado (palpebral por las macroscópica con insuficiencia renal aguda d) Hiperlipidemia: leucicitos polimorfonucleares
mañana y se disminuye en el  Malestar general, aletargamiento, Triglicèridos > 200
c) Orina de 24 h la proteína encontrada es de
transcurso del día) dolor abdominal o en fosa lumbar mg/dl, colesterol rango nefrítico (por debajo de 40mg/m2/h) y las
La proteinuria masiva es  Edema e) Edema (Derrame concentraciones de socio bajas (<20 mEq/L)
condición indispensable para el  Hipertensión pleural, ascitis…) d) La analítica hemática refleja anemia
diagnóstico  Oliguria f) Cilindros hialinos
normocrómica (hemodilución y hemólisis de bajo
Aumento de peso de más del  Encefalopatía (EGO) grado), aumento de la VSG y PCR
10%  Insuficiencia cardiaca secundaria e) C3 sérico disminuido en la fase aguda y
Ascitis, derrame pleural, edema  Dificultad respitaroria, ortopnea, tos. Si existe proteinuria recobra valores normales a las 6-8 semanas
genital persistente: anemia
 Oliguria microcítoca hipocrómica
Gastourinario < 2
ml/Kg/h Complicaciones Complicaciones
Disminución del flujo  Infecciones por  Encefalopatía hipertensiva
renal organismo encapsulados:  Insuficiencia cardiaca
Disminución de la S. pneumoniae, H.  Hiperpotasemia
presión oncótica influenzae, E. coli  Hiperfostatemia
Reabsorción de Na y  Peritonitis primaria  Hipocalcemia
Agua  Infecciones  Acidosis
 Hematuria microscópica cutáneas: erisipela  Convulsiones
 Hta  Infecciones  Uremia
 Diarrea, hepatomegalia, respiratorias altas
dolor abdominal  Meningitis
 Sepsis
 Recaídas: virus
 IRA
 Aumento de la RAA
 Trombosis
 Estado de
hipercoagulabilidad
 Perdida urinaria de
proteínas: C, S, AT III
 Y de factores
procoagulantes: fibrinógeno
 Hipocalcemia
Clasificación Presión Presión Manejo Caras del IM Bloqueo de rama
arterial arterial Modificación Tratamiento inicial con drogas 1. Septal V1 - V2 1. Derecha: QRS mayor de 0.12, V1-V2 Rr Prima, V5-V6
sistólica diastólica del estilo de Sin indicaciones Con indicaciones 2. Antero septal: V1 - QRS empastamiento
(mmHg) (mmHg) vida precisas precisas V4 2. Izquierda: QRS mayor de 0.12, qs o rs v1-v2, t
Normal <120 <80 estimular 3. Lateral: V4 - V6 negativa v5-v6, qrs desviado la izquierda
Pre- 120-139 80-89 Si No indicar drogas Drogas indicadas en 4. Posterior: V1-V4
Hipertensión antihipertensivas la urgencia infra st
Hipertensión 140-159 90-99 Si Diuréticos tiazídicos Drogas para las 5. Inferior: II, III y AV
estadio 1 para la mayoría; se indicaciones  DI, y aVL exploran la cara lateral izquierda del corazón.
puede considerar precisas.  DII, DIII y aVF la cara inferior.
inhibidores de la Otras drogas
 aVR explora la aurícula derecha.
ACE, bloqueadores antihipertensivas
de los receptores de (diuréticos,  V1 y V2 exploran al ventrículo derecho.
angiotensina, Beta inhibidores de la  V3 y V4 el tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo izquierdo.
bloqueantes, ACE, bloqueadores  V5 y V6 exploran las paredes anterior y lateral del ventrículo izquierdo.
bloqueadores de los de los receptores de SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
canales de calcio, o angiotensina, Beta LOCALIZACIÓN DERIVACIÓN
combinación. bloqueantes, 1. Inferior 1. DII, DIII, aVF
bloqueadores de los
2. Lateral Alto 2. DI, aVL
canales de calcio)
según necesidad.
3. Lateral 3. DI, aVL, V5, V6
Hipertensión 160 100 Si Combinación de 2 Drogas para las
4. Anteroseptal 4. V1, V2, V3
estadio 2 drogas para la indicaciones 5. Anterior extenso 5. V1 a V6
mayoría precisas. 6. Posterior 6. V7 y V8, R altas en V1 y V2
(usualmente Otras drogas 7. Anterolateral 7. V3 a V6, DI, aVL
diuréticos tiazídicos antihipertensivas 8. Inferolateral 8. DII, DIII, aVF, V5, V6
e inhibidores de la (diuréticos, 9. Inferoposterior 9. DII, DIII, aVF, V7 y V8
ACE, o inhibidores de la
bloqueadores de los ACE, bloqueadores 10. Posterolatera 10. DI, aVL, V5 a V8
receptores de de los receptores de 11. Inferoposterolateral 11. DII, DIII, aVF, DI, aVL, V5 a V8
angiotensina, o Beta angiotensina, Beta 12. Ventrículo derecho 12. V4 R (de V1 a V6 R)
bloqueantes, o bloqueantes,  Derivaciones Derechas, V1-V2: Ventrículo derecho y Septo
bloqueadores de los bloqueadores de los Caras en EKG Interventricular.
canales de calcio canales de calcio)  Derivaciones Anteriores, V3-V4: Pared Anterior del Ventrículo
según necesidad.
Izquierdo.
 Derivaciones Laterales bajas V5-V6: Pared Lateral baja.
Clasificación de la insuficiencia cardiaca Nueva clasificación de la insuficiencia  Derivaciones Laterales altas I y aVL: Pared Lateral alta.
según la NYHA. cardiaca (según la ACC/AHA).  Derivaciones Inferiores II, III y aVF: Pared Inferior.
Clase funcional I: Actividad ordinaria sin Etapa A: Pacientes en alto riesgo de
síntomas. No hay limitación de la actividad desarrollar IC, sin anormalidad estructural
física. aparente  Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal.
Clase funcional II: El paciente tolera la Etapa B: Pacientes asintomáticos, con Cálculo rápido  Si en I es positivo y en aVF es negativo el eje está desviado a
actividad ordinaria, pero existe una ligera anormalidad estructural (antecedentes de IAM, de eje la izquierda.
limitación de la actividad física, apareciendo Baja Fracción de Eyección, Hipertrofia  Si en I es negativo y en aVF es positivo el eje está desviado a
disnea con esfuerzos intensos. Ventricular Izquierda, Enf. Valvular la derecha.
Asintomática)
Clase funcional III: La actividad física que el Etapa C: Pacientes sintomáticos, con
 Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema.
paciente puede realizar es inferior a la anormalidad estructural
ordinaria, está notablemente limitado por la
disnea. Índice de  S en V1 o V2 (se toma la mayor) más el de R de V5 o V6 = 35
Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al Etapa D: Pacientes sintomáticos, con Sokolow: mm
menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de anormalidad estructural, refractarios al  Onda R en V6 mayor que en V5
realizar cualquier actividad física. tratamiento estándar.
Índice de Lewis: (R en D1 - R en D3) - (S en D3 - S en D1). Un valor > 17 mm
 Criterios de Jones (revisados) Criterios Clínicos de Endocarditis infecciosa
Manifestaciones Manifestaciones Signos evidentes de infección
Criterios Mayores:
mayores menores estreptocócica
1.- Hemocultivo positivo para endocarditis 2.- Evidencia de lesión endocárdica:
 Carditis  Fiebre  Escarlatina reciente infecciosa: Hallazgos positivos para endocarditis
 Poliartritis  Artralgia  Frotis y/o cultivo en el ecocardiograma
· Agentes típicos para endocarditis
 Corea  FR previa positivo
infecciosa de dos hemocultivos · Masa intracardíaca oscilante en
 Eritema  VSG alta  ASLO u otros separados: estreptococo del grupo las válvulas o estructuras de
marginado  PCR alta anticuerpos viridans, Streptococcusbovis, grupo soporte, en derivaciones
 Nódulos  Leucocitosis estreptocócicos altos HACEK, o iatrogénicas en ausencia de
subcutáneos  PR alargado ASLO: antiestreptolisinas O; · S. aureus adquirido en la comunidad o explicación alternativa anatómica,
FR: fiebre reumática; PCR: enterococos en ausencia de foco o
proteína C reactiva; VSG: primario, o · Abscesos, o
velocidad de sedimentación · Hemocultivos persistentes para cualquier · Nueva dehiscencia parcial de
globular microorganismo en más de 12 horas, o válvula protésica, o
· Tres o cuatro hemocultivos con el · Nueva regurgitación valvular (el
primero y el último positivos con un incremento o cambio de soplos
Tratamiento antiinflamatorio en la fiebre reumática intervalo mayor de 1 hora. preexistentes no es suficiente)
Manifestaciones Tratamiento
Haemophilus, Aggregatibacter (antes
Artritis moderada o grave y/o Salicilatos a 75-100 mg/kg/día en 4 tomas
Actinobacillus) actinomycetemcomitans,
carditis leve sin cardiomegalia ni (2 semanas) Después rebajar a 60-70
Cardiobacteriumhominis, Eikenellacorrodens
insuficiencia cardiaca mg/kg/día (4-6 semanas)
y Kingellakingae.
Carditis moderada o grave con Prednisona a 1-2 mg/kg/día (2-3 semanas)
cardiomegalia, pericarditis o Al reducir dosis, continuar con salicilatos a Criterios Menores: Endocarditis Infecciosa definida:
insuficiencia cardiaca 60-70 mg/kg/día (4-8 semanas)
1. Predisposición: predisposición a · Criterios patológicos, o
cardiopatía o adicción a drogas · Criterios clínicos: 2 criterios
Tratamiento antibiótico de la fiebre reumática endovenosas. mayores o
Medicación Erradicación estreptococo betahemolítico del 2. Fiebre: > o igual a 38,0ºC. · 1 criterio mayor + 3 menores o
grupo A Dosis 3. Fenómenos vasculares: embolismo · 5 criterios menores.
Penicilinabenzatina 600 000 u IM (-30 kg) arterial, infarto séptico pulmonar,
aneurisma micótico, hemorragia
1 200 000 u IM (+30 kg)
intracraneal, lesiones de Janeway.
Penicilina V 125 mg cada 12 h. Oral 10 d (-30 kg) 4. Fenómenos inmunológicos:
250 mg cada 12 h. Oral 10 d (+30 kg glomerulonefritis, nódulos de Osler,
Sulfadiacina No recomendada manchas de Roth, factor reumatoide.
5. Ecocardiograma: hallazgos consistentes
Eritromicina (en alérgicos a 40 mg/kg/d Oral 10 d
con endocarditis infecciosa sin incluir los
penicilina)
criterios mayores.
6. Evidencia microbiológica:
· Hemocultivos positivos pero que no
cumplen los criterios mayores, o
· Evidencia serológica de infección activa
con microorganismos relacionados a
endocarditis infecciosa.
 Diluciones y cálculo de dosis
Velocidad de infusión (cc)= Dosis / k (constante)
q-SOFA K = cantidad del fármaco en microgramos (mcg)/ volumen/peso/ 60 minutos
Alteración del nivel de conciencia. Escala de Glasgow ≤ 13 Velocidad de infusión (cc) = dosis x 60 x peso / concentración de la mezcla (mcg/ml)
Midazolam: dosis x peso x 24 horas
Tensión Arterial sistólica mmHg <100 0.1x 80 x 24 = 192 mg
500 cc --------------------------- 192 mg/kg/24 h
Frecuencia respiratoria ≥ 22 rpm X ……………………………….. 8 mg/Kg/h
X = 21 cc/h
1ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
Número de gotas/minutos = Volumen a administrar (ml) x 20 (gotas) / tiempo que va a
Score SOFA 0 1 2 3 4 pasar la perfusión (minutos)
Número de gotas/minutos = Volumen a administrar (ml) x 60 (microgotas) / tiempo que va
Respiración a pasar la perfusión (minutos)
Diluciones:
PaO2/FIO2 (mm >400 <400 <300 <200 <100
Hg)
Dopamina  400 mg en 500 cc de Dextrosa al 5% o
221– 142–220 67–141 <67 solución 0,9%
SaO2/FIO2 301 Baja 0.5 - 3 µg/kg/min (renal)  800 mg en 500cc
Media 3 - 10 µg/kg/min  400 mg en 250cc
Coagulación Alta >10 µg/kg/min  800 mg en 250cc
 20 mg en 100cc
Plaquetas >150 <150 <100 <50 <20
Norepinefrina:  16 mg en 500 cc
103/mm3
Dosis inicial, 8-12 µg/min. Dosis de  16 mg en 250 cc
Hígado mantenimiento: 2-4 µg/min (0,5-1 mL/min).  16 mg en 100 cc
Shock séptico: 0,5 µg/kg/min, dosis  32 mg en 500 cc
Bilirrubina <1.2 1.2– 2.0–5.9 6.0–11.9 >12.0 máxima 1,0 µg/kg/min.  32 mg en 250 cc
(mg/dL) 1.9  32 mg en 100 cc
Adrenalina: 0,1-2 mcg/kg/minuto  10 mg en 500 cc
Cardiovascular No PAM Dopamina Dopamina >5 o Dopamina >15
2 μg/kg/min: predominio efecto beta-2.  10 mg en 250 cc
hipotensión <70 </=5 o norepinefrina o norepinefrina
Hipotensión 2-10 μg/kg/min: predominio efecto beta-1,  10 mg en 100 cc
dobutamina </=0.1 >0.1
beta-2.
(cualquiera)
>10 μg/kg/min: predominio efecto beta-1,
SNC beta-2 y alfa-1. Es el activador alfa-1 más
potente.
Score Glasgow 15 13–14 10–12 6–9 <6 Dobutamina  500 mg en 500 cc
de Coma Dosis: perfusión de 2,5 a 10  1000 mg en 500 cc
microgr/kg/min IV. Pueden requerirse  500 mg en 250 cc
Renal hasta 20 microgr/kg/min.  500 mg en 100 cc
Dosis máxima 40 microgr/kg/mi  250 mg en 100 cc
Creatinina <1.2 1.2– 2.0–3.4 3.5–4.9 or<500 >5.0 or<200
(mg/dL) o flujo 1.9 Nitroprusiato de sodio  50 mg en 250 cc de solución dextrosa al
urinario (mL/d) Dosis: 0.5 mcg/Kg/min a 10 mcg/kg min 5 % o 0.9 %.
 100 mg hasta 250 cc.
PaO2: presión arterial de oxígeno; FIO2: fracción de oxígeno inspirado; SaO2, Saturación Nitroglicerina  50 mg en 250 cc de solución dextrosa al
arterial de oxígeno periférico; PAM, presión arterial media; a PaO2/FIO2 es relación 10 – 200 mcg/min 5 % o 0.9 %.
utilizada preferentemente, pero si no está disponible usaremos la SaO2/FIO2; b  100 mg hasta 250 cc.
Medicamentos vasoactivos administrados durante al menos 1 hora (dopamina y Midazolam  Infusión 0.02 – 0.3 mg/kg/h
norepinefrina como ug/kg/min) para mantener la PAM por encima de 65 mmHg. Fentanylo  Infusión: 0.5 – 5 mcg/kg/h
Furosemina  Inicio: 0.05- 0.1mg/kg/h max 1mg/kg/h
 Nombre comercial Inicio de Efecto Duración Nombre Inicio de Efecto Duración de
Tipo acción máximo de acción Tipo comercial acción máximo acción
(Horas) (horas) (horas) (Horas) (horas) (horas)
Actrapid REGULAR Humulina 0,5 1,5-7 16-18
Actrapid Innolet 0,5 1-3 8 (10%)/ 10:90
REGULAR, ActrapidNovolet NPH (90%) Mixtard 10 0,5 2-8 24**
Rápida NORMAL O Humaplus Regular 0,5 1-3 5-7 Novolet
SOLUBLE Humulina Regular REGULAR Humulina 0,5 1-7 14-16
Novorapid 3-5 (20%)/ 20:80
ASPART NovorapidFlexpen 0,15-0,3 1-3 NPH (80%) Mixtard 20 0,5 2-8 24**
NovorapidPenfill® Novolet
Humalog 2-5 REGULAR Humulina 0,5 1-8 14
LISPRO HumalogHumaject 0,25 0,5-1,2 (30%)/ 30:70
Humalog Pen NPH (70%) Humulina
Inicio de Efecto Duración 30:70 Pen
Tipo Nombre comercial acción máximo de acción Humaplus
(Horas) (horas) (horas) 30:70
Mixtard 30 0,5 2-8 24**
Humaplus NPH MEZCLAS Mixtard 30
Humulina NPH 1 2-8 18-20 RÁPIDA- Novolet
NPH o Humulina NPH INTERMEDIA Mixtard 30
ISOFÁNICA Insulatard Innolet
NTERMEDIA InsulatardFlexPen 1,5 4-12 24** REGULAR Mixtard 40 0,5 2-8 24**
InsulatardInnolet (40%)/ Novolet
InsulatardNovolet NPH (60%)
LISPRO Humalog NPL Pen 1-2 4-8 18-24 REGULAR Humulina 0,5 1-8 14
PROTAMINA (50%)/ 50:50
INSULINA ZINC Monotard (Humulina 2,5 7-15 20-24** NPH (50%) Mixtard 50 0,5 2-8 24**
(CRISTALIZADA Lenta) Novolet
70%) ASPART (30%)/ Novomix 30 0,15-0,3 1-4 24**
Inicio Efecto Duración ASPART- Flexpen
Tipo Nombre comercial de máximo de acción PROTAMINA Novomix 30
acción (horas) (horas) (70%) Penfill
(Horas) LISPRO (25%)/ HumalogMix 0,25 0,5-1,2 2-5**
GLARGINA Lantus 4-6** 2-20 18-24 LISPRO- 25 Pen
LantusOptiset PROTAMINA
PROLONGADA (75%)
DETEMIR LevemirFlexpen 17 6-8 24**
LISPRO (50%)/ HumalogMix 0,25 0,5-1,2 2-5**
INSULINA ZINC Ultratard 4 8-20 28 **
LISPRO- 50 Pen
(CRISTALIZADA (HumulinaUltralenta)
PROTAMINA
90%)
(50%)
Fuente: Datos económicos: Remedios Julio 2005. Coste año (€) calculado a partir de las dosis
diarias definidas (DDD = 40 unidades).
Los parámetros farmacocinéticos han sido recogidos del Catálogo de Especialidades 20052 y de las
Fichas Técnicas de las especialidades13, a excepción de insulina detemir en el que se cita la fuente.
** Datos que son muy dispares con otra bibliografía consultada 4,7,14,15.
 CURB-65 es el acrónimo para: Clasificación IDSA/ATS
Criterios mayores 1. Necesidad de ventilación mecánica
1. Confusión: calificación Clasificación Mortalidad Recomendación 2. Choque séptico con necesidad de soporte
menor a 8 en el AMT % vasopresor
2. Urea: mayor a 16 mmol/l 0 0.6 % Bajo riesgo, tratamiento Criterios menores(a) 1. Presión arterial sistólica <90 mmHg o hipotensión
(o 44 mg/dl) o BUN ambulatorio que requiera reanimación agresiva con fluidos
mayor de 7 mmol/l (19 1 2.7 % Bajo riesgo, tratamiento 2. Infiltrados multilobares
mg/dl)3 ambulatorio 3. PaO2/FiO2 < 250
3. Respiración: Frecuencia 2 6.8 % Riesgo intermedio, 4. Frecuencia respiratoria >30 Rpm (b)
mayor a 30 respiraciones hospitalización de corta 5. Alteraciones del estado de conciencia
por minuto estancia o tratamiento (confusión/desorientación)
4. Presión sanguínea ambulatorio con supervisión 6. Leucopenia (Leucocitos < 4.000 células /mm3) (c)
(Bloodpressure): sistólica estricta 7. Hipotermia (temperatura < 36°C)
menor a 90 mmHg o 3 14 % Neumonía grave, considerar 8. Trombocitopenia (plaquetas < 100.000
diastólica menor o igual a hospitalización células/mm3)
60 mmHg 4 27.8 % Neumonía severa, 9. Uremia (Nitrógeno urémico > 20 mg/dl)
5. Edad mayor o igual a 65 considerar hospitalización · Pacientes con 1 de 2 criterios mayores o 2 de 3 criterios menores deben recibir
años. 5 57 % Neumonía muy grave, manejo en UCI. Basado en: Mandell et al.
considerar ingreso en UCI · A: otros criterios a considerar son hipoglicemias en pacientes no diabéticos,
alcoholismo, hiponatremia, acidosis metabólica sin otra explicación o nieves de lactato
elevado, cirrosis y asplenia
NUEVA DEFINICIÓN DE BERLÍN DE SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO · B: la necesidad de mecánica invasiva sustituye este criterio
AGUDO · C: como resultado solamente de infección pulmonar
Leve Moderado Grave
Tiempo de Inicio Inicio dentro de 1 semana de conocida la injuria clínica o nuevo o
Escala SMART- Descripción Puntuación
deterioro de los síntomas inicio respiratorios
COP
Imagen torácica Opacidades bilaterales -no explicable por derrame, atelectasia S PA sistólica < 90 mmHg 2
pulmonar lobar o pulmonar, o nódulos M Compromiso multilobar en Radiografía de tórax 1
Origen del edema Falla respiratoria no explicable completamente por una A Albúmina < 3,5 g/dl 1
insuficiencia cardiaca o la sobrecarga de líquidos. Necesita R Frecuencia respiratoria (ajustado por edad) 1
evaluación objetiva (ej. Ecocardiograma) para excluir edema ≤ 50 años = ≥ 25 respiraciones por minuto
hidrostático si no hay factor de riesgo presente. > 50 años = ≥ 30 respiraciones por minuto
T Taquicardia ≥ 125 latidos por minuto 1
C Confusión (reciente) 1
Hipoxemia 200-300, con < 200 - >100, con <100, con PEEP O Oxígeno bajo (ajustado por edad) 2
PaO2 /FiO2 ratio PEEP/CPAP >5 PEEP >5 >5 ≤ 50 años = PaO2< 70mmHg ó Saturación O2
a Radiografía de tórax o tomografía axial computarizada. ≤ 93% ó (si está con O2) PaO2/FiO2< 333
CPAP, continuous positive airway pressure; FIO2 , fracción inspirada de oxigeno; PaO2 , > 50 años = PaO2< 60mmHg ó Saturación O2
presión parcial arterial de oxígeno; ≤ 90% ó (si está con O2) PaO2/FiO2< 250
PEEP, positive end-expiratory pressure P pH arterial < 7,35 2
INTERPRETACIÓN
Puntuación Riesgo de necesidad de Apoyo intensivo respiratorio o Soporte
Criterios de Light S E SMART-COP con vasopresores
98 83 0-2 Riesgo bajo
Proteínas: pleura / sangre + 0,5 86 84 3-4 Riesgo moderado (1 en 8)
LDH: pleura / sangre + 0,6 90 82 5-6 Riesgo alto (1 en 3)
LDH LP > 2/3 límite alto normalidad en sangre 82 89 ≥7 Riesgo muy alto (2 en 3)
Celularidad %
Mononucleares: TB o CA son igual a toma de Bx
Polimorfonucleares: Neumonía: Líquido (drenaje), tabicado (Crg tórax)
 Estratificación de riesgo según la escala PSI (PneumoniaSeverity index) Concentraciones de oxigeno generados por diferentes dispositivos de
Puntuación de las variables para predicción de mortalidad administración
Características Puntuación Flujo O2 (L/min) FiO2
Edad: hombres Número de años Aire ambiente (Sin administraciones de O2) 0 0,21
Edad: mujeres Número de años-10 Cánulas o gafas nasales 1 0,24
Asilo o residencias +10 2 0,28
Enfermedad neoplásica +30 3 0,32
Enfermedad hepática +20 4 0,36
Insuficiencia cardíaca congestiva +10 5 0,40
Enfermedad cerebrovascular +10 Máscarilla simple 5-6 0,40
Enfermedad renal +10 6-7 0,50
Estado mental alterado +20 7-8 0,60
Frecuencia respiratoria > 30/min +20 Mascarilla tipo Venturi 3 0,24
PA sistólica <90 +20 (Verificar el flujo en L/min según indicación del fabricante) 6 0,28
Temperatura <35ºC o > 40ºC +15 9 0,35
Pulso > 125/min +10 12 0,40
pH arterial < 7,35 +30
15 0,60
BUN > 30 mg/dl +20
Na< 130 nmol/l +20
Glucosa > 250 mg/dl +10 FRACCIÓN INSPIRADA DE OXIGENO CON DISPOSITIVOS DE BAJO Y ALTO FLUJO
Hematocrito < 30% +10 Sistemas de Bajo Flujo
PaO2 < 60 mmHg +10 DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%)
Derrame pleural +10
Clase de Riesgo Fine Puntuación Muerte 30 Cánula Nasal 1 24
días,% CANULA BINASAL 2 28
Clase I Si < 50 años y sin neoplasia, ni 0,1 BIGOTERA 3 32
insuficiencia cardiaca, 4 36
Enfermedad cerebrovascular, 5 40
enfermedad hepática o renal Máscara de Oxígeno Simple 5-6 40
Clase II < 70 0,6 6-7 50
Clase III 71-90 0,9-2,8 7-8 60
Clase IV 91-130 8,2-9,3 Máscara de Reinhalación Parcial 6 60
Clase V > 130 27-29,2 7 70
8 80
9 90
10 99
Mascara de no Reinhalación 4-10 60-100
Sistemas de Alto Flujo
Máscara de Venturi (Verificar el flujo en 3 24
L/min. Según el fabricante) 6 28
9 35
12 40
15 50
NECESIDADES DE LIQUIDOS Y CONSUMO ENERGÉTICO (HOLLIDAY Y SEGAR) FORMULAS PARA CALCULAR PESO (P). CALCULO DE TA
PESO VOLUMEN DE LÍQUIDO P (3-12 meses) = (Edad (meses)+9) /2 = kg. TA sist. = Edad x 2 + 80.
Peso 1-10 kg 100ml/kg
P (1 año – 8 años) TA diast. = TA sist. /2 + 10.
10-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg por cada kg por encima de 10 kg. P = Edad x 2 + 8 = kg.
Más de 20 kg 1500ml + 20ml/kg por cada kg por encima de 20 kg
A estos líquidos de mantenimiento hay que agregarle las pérdidas extras en caso de P (9 – 10 años) TAM = (TA sis.-TA diast. / 3) + TA diast.
gastroenteritis, drenajes, o ileostomías. La reposición se hará el 50%. P = Edad x 2 + 10= kg
P (11 – 13 años) PESO IDEAL
P = Edad x 2 + 13= kg. Mujer = (talla)2 x 21.5
REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS
MENOR DE 10KG MAYOR DE 10KG Hombre = (talla)2 x 23
Na 2-4meq/kg/día 20-40meq/m2sc/día P (De 6-"pubertad" 12 años). FORMULA SUPERFICIE CORPORAL
P = Edad x 7 - 5 /2. (m2SC)
K 1-3meq/kg/día 10-30meq/m2sc/día (contraindicado: K elevado,
Anuria, lesión renal aguda). Peso ideal (desde los 6 -12 años). Menor de 10 kg = (peso x 4 +9)/ 100
Ca 100-200mg/kg/día 100-200mg/kg/día (Edad ideal (por talla) x 7 – 5) /2 = kg. Peso Mayor 10kg = (peso x 4 + 7)/ (Peso +90)
Mg 0.3-0.5meq/kg/día 0.3-0.5meq/kg/día ideal

INCREMENTO DEL PERIMETRO CEFALICO

RN: ½ talla + 9.5 cm Prom. = 35 cm
1-3 meses ↑ 2cm x mes + 6 cm = 41 cm
4-6 meses ↑ 1cm x mes + 3 cm = 44 cm
7-12 meses ↑ 0.5 cm x mes + 3 cm = 47 cm
Al año de edad aproximadamente 47 cm.
1- .

1-3 años = talla en cm/2 + 9.5 = cm de PC

El resultado ±2.5 cm debe ser el perímetro cefálico medido en el niño.
4-
INCREMENTO DE TALLA CÁLCULO PARA LA TALLA
(Aproximado)
0-4m-----------3cm RN: 50cm o 50.8 cm +- 2 cm
5-8m-----------2cm Al año: 2cm x mes (75cm)
9-12m---------1cm hasta 3anos 2 a 12años: Edad (años) x 6+77
3-4años-------0.8cm Después 3-6cm x año
4 -+ ------------0.5cm
 Desequilibrio ácido-base Acute Respiratory Acidosis Change in pH = 0.008 x (PCO2 - 40)
Tipo de trastorno pH H3O+ PCO2 HCO3- Chronic Respiratory Acidosis Change in pH = 0.003 x (PCO2 - 40)
Valores normales 7.35 – 7.45 ≈ 40 mEq/L 40 mmHg 24 mEq/L Acute Respiratory Alkalosis Change in pH = 0.008 X (40 - PCO2)
Acidosis metabólica ↓ ↑ Normal o ↓ ↓↓ Chronic Respiratory Alkalosis Change in pH = 0.017 x (40 - PCO2)
Acidosis respiratoria ↓ ↑ ↑↑ Normal o ↑ DIFERENCIA ALVEOLO-ARTERIAL DE PO2: D(A-a)02
Alcalosis metabólica ↑ ↓ Normal o ↑ ↑↑
Alcalosis respiratoria ↑ ↓ ↓↓ Normal o ↓ PAO2= FIO2 x (Pb- PH2O) - PACO2 / R
Tabla A/C pH EB PCO2 Bicarbonato Act. PAO2= media de PO2 alveolar.
Acidosis metabólica Bajo Bajo Normal o bajo Bajo FIO2= concentración fraccional de O 2 en el gas inspirado.
Acidosis respiratoria Bajo Normal o bajo Alto Normal o alto Pb= presión barométrica.
Alcalosis metabólica Alto Alto Normal o bajo Alto PH2O= presión del vapor de agua a 37º (usualmente se asume en 47 mmHg).
Alcalosis respiratoria Alto Normal o bajo Bajo Normal o bajo PACO2= medida de la PCO2 alveolar (se asume que debe ser igual a la PCO 2 arterial).
R= índice de intercambio respiratorio ó cociente respiratorio. (0,8)
Acidosis metabólica Bajo Bajo Alto Bajo
Contenido arterial de Oxígeno

CaO2: (Hb x 1.36) (SatO2 / 100) + (PaO2 x 0.0031)

Acidosis metabólica:
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Anión GAP
Alcalosis respiratoria
Acidosis respiratoria
Agudo: PCO2: (1.5 x HCO3) + 8 ± 2
Normal: 16 – 20 ml/dL
Crónico: 1.2 x 4 + HCO3
Agudo: PCO2: los 2 últimos dígitos de pH
Crónico: PCO2: (0.9 x HCO3) + 16 ± 2
Aguda: HCO: 24 + ([PCO2-40) / 10)
Crónico: 24 + 4 + ([PCO2-40) / 10)
24-2 + ( [40-PCO2] /10)
Na – (Cl + HCO3) Valor normal: 8 ‐ 16 mEq/L.
Aguda: por cada 10 mmHg que ↓ la PCO2 ↓ 2 mmHg
Crónica: por cada 10 mmHg que ↓ la PCO2 ↓ 4 mmHg
Aguda: por cada 10 mmHg que ↑ la HCO3 ↑ 2 mmHg
Crónica: por cada 10 mmHg que ↑ la HCO3↑ 4 mmHg

Acidosis metabólica: Déficit de Bicarbonato (mEq/L) : 0.5 x Kg x (24-

HCO3)
Alcalosis metabólica: Excesos de bicarbonato: 0.4 x Kg x (HCO3 – 24)
Ajuste de VM en alcalosis FR: PCO2 x Fr / PCO2 esperado (35 mmHg)
respiratoria Vt: Vt Real x PCO2 real / PCO2 esperado (35
mmHg)

Compensación de la acidosis metabólica Expected PaCO2: (1.5 x HCO3) + (8±2)

Compensación de la alcalosis metabólica
Compensación de la acidosis respiratoria:
Compensación de la alcalosis respiratoria
aguda
Compensación de la alcalosis respiratoria
crónica
Anión GAP:
Expected PaCO2: (0.7 x HCO3) + (21±2)
Expected pH: 7.40 – [0.008 x (PaCO2 -
40) ]
Expected pH: 7.40 + [0.008 x (40 –
PaCO2)]
Expected pH: 7.40 + [0.003 x (40 –
PaCO2)]
Na – (Cl + HCO3) Valor normal: 8 ‐ 16 mEq/L.

Primary Disorder Expected Changes

Metabolic Acidosis PCO2 = 1.5 x HCO3 + (8 +/- 2)
Metabolic Alkalosis PCO2 = 0.7 x HCO3 + (21 +/- 2)